MRI在软组织内恶性纤维组织细胞瘤的临床应用价值

目的 :探讨MRI在软组织内恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现及临床应用价值。方法 :回顾性分析2009年1月至2016年8月经手术病理证实的16例软组织恶性纤维组织细胞瘤患者的MRI影像及病理资料,其中男9例,女7例;年龄34~67岁,平均52岁;病程5~48个月,平均27个月。临床主要表现为软组织肿块和局部疼痛。术前均进行MRI平扫及增强检查。术后观察其发病部位、MRI表现及病理结果。结果:16例患者中13例为原发病灶,3例为术后复发病灶。发病部位为:大腿9例,小腿2例,上臂2例,臀部1例,踝部1例,腰背部1例。16例肿瘤均形态多变,主要以梭形、类圆形及不规则多见。大小5.3~16.9 cm,平均8.6 cm。MRI在T1WI上16例均呈略低信号或等信号,其中6例肿瘤内见混杂信号;在T2WI均呈高信号,其中7例肿瘤内部可见低信号分隔,5例肿瘤可见假包膜,11例肿瘤同周围分界不清伴水肿。增强后肿瘤呈明显不均匀强化。免疫组化见Vim、CD68阳性。结论:恶性纤维组织细胞瘤的MRI表现虽然具有一定特征性,但定性较困难,最终需要病理及免疫组化确定。但MRI检查对明确肿瘤范围,是否侵犯周围血管、神经等具有明显优势,对临床手术方案及术后肿瘤是否有残留、复发具有重要的临床应用价值,对临床疗效提供参考依据。     

原发性肝恶性纤维组织细胞瘤的螺旋CT表现

Primary hepatic malignant fibrous histiocytoma(PHMFH)remains extremely rare with less than 60 cases reported in literature.From October 1999 to May 2008,5 patients with PHMFH had been admitted to Yantai Cancer Hospital,Yantai Yuhuangding Hospital and the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College,and the results of spiral CT were analyzed.Six tumors were detected,and the maximum diameter of the tumors was more than 8.5 cm.CT plain scanning revealed that all tumors were hypodense,4 patients with tumor necrosis and cystic degeneration,and the tumor in 1 patient wag with homogen density.Enhanced CT scanning showed marked enhancement of the solid component of tumor in 4 patients,slight enhancement in 1 patient,and a"fast in and fast out"sign in 5 patients.Hepatic bile ducts and portal vein were not involved.One patient was with portal lymph node metastasis and 1 with ioferior vena cava involvement.The characteristics of spiral CT imaging of PHMFH include tumor necrosis,cystis and invasion,as well as"fast in and fast out"sign,which could help to diagnose,although the ultimate diagnosis depends on histopathological examination.     

软组织恶性纤维组织细胞瘤的治疗策略和预后分析

目的 分析软组织恶性纤维组织细胞瘤的治疗策略及预后相关因素.方法 回顾性分析1999年12月至2010年10月收治的78例软组织恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料,并对性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小等9项可能影响预后的因素进行统计学分析.结果 60例患者获得随访,随访时间6～131个月,平均35.5个月.l、3、5年总体生存率分别为84.9％、72.9％和56.9％.术后局部复发20例(33.3％),中位局部复发时间为11.5个月(1～72个月).术后转移9例(15.0％),中位转移时间为7个月(1～26个月).单因素分析表明,就诊情况(初治组或复发治疗组)、肿瘤大小和外科边界与生存率有相关性(均P ＜0.05),外科边界、放疗与局部复发有相关性(P =0.000、0.039),外科边界与远处转移有相关性;多因素分析显示,外科边界是影响生存率(P =0.002,OR=5.753,95％CI1.904～17.386)和局部复发(P=0.000,RR =0.044,95％CI0.010 ～0.188)的独立危险因素.结论 外科边界是影响生存率和局部复发的独立危险因素.采取以手术为主联合放疗的综合治疗,方能减少复发、提高生存率.     

软组织恶性纤维组织细胞瘤的治疗

发生于软组织的恶性纤维组织细胞瘤１２例，平均年龄６１．９岁，平均随访２９个月。本病与发生在骨组织的恶性纤维组织与细胞瘤不同，病理学还可分为席纹样－多形性型。粘样型。巨细胞型，黄色肉芽肿型，本病局部广泛切除可以得到较好的治疗。综合治疗特别放疗及化疗药物的应用，对减少复发，治疗转移有一定的疗效。     

软组织恶性纤维组织细胞瘤的治疗(附12例报告)

发生于软组织的恶性纤维组织细胞瘤１２例，平均年龄６１．９岁，平均随访２９个月。本病与发生在骨组织的恶性纤维组织细胞瘤不同，病理学还可分为席纹样－多形性型、粘液样型、巨细胞型、黄色肉芽肿型。本病局部广泛切除可以得到较好的治疗，综合治疗特别放疗及化疗药物的应用，对减少复发，治疗转移有一定的疗效。     

皮肤纤维组织细胞瘤超声表现

目的探讨皮肤纤维组织细胞瘤(CFH)的超声表现。方法回顾性分析31例经病理证实为CFH患者的术前高频彩色多普勒超声检查资料,观察CFH的声像图特征及内部血流情况。结果 CFH病灶均为单发,超声表现为类圆形肿块24例(24/31,77.42%),不规则形肿块7例(7/31,22.58%);肿块位于皮肤层7例(7/31,22.58%),同时累及皮肤层及皮下层24例(24/31,77.42%);最大径≤15mm者29例(29/31,93.55%),最大径15mm者2例(2/31,6.45%);均无包膜(31/31,100%);边界清楚25例(25/31,80.65%),边界不清6例(6/31,19.35%);呈低回声或弱回声30例(30/31,96.77%),呈稍强回声1例(1/31,3.23%);回声均匀28例(28/31,90.32%),回声不均3例(3/31,9.68%)。2例(2/31,6.45%)病灶内可见钙化;1例(1/31,3.23%)病灶内可见液化;探头加压时,1例(1/31,3.23%)病灶稍发生形变。病灶内部血流信号Adler分级为0级26例(26/31,83.87%),1级2例(2/31,6.45%),2级1例(1/31,3.23%),3级2例(2/31,6.45%)。结论 CFH的声像图表现具有一定特征,病变多为单发、最大径≤15mm的低弱回声结节,边界清楚,形态规则,内部多回声均匀,血流信号多不丰富,超声检查有助于诊断CFH。     

泌尿生殖系统恶性纤维组织细胞瘤

泌尿生殖系统恶性纤维组织细胞瘤罕见,术前诊断困难,预后差。本文就泌尿生殖系统恶性纤维组织细胞瘤的病理特性、诊断、治疗、预后及密切随访的必要性等作一综述。     

肢体软组织恶性纤维组织细胞瘤

作者总结１１例发生于软组织的恶性纤维组织细胞瘤，男３例，女８例，平均年龄３１岁，平均病期７个月，随访６年。本病与发生在骨组织的肿瘤在临床方面表现为发病部位的不同，局部软组织肿物生长较快，形成结节，发生溃疡时呈菜花样外观。病理学表现出典型的成纤维细胞及组织细胞特征，胶原纤维排列成漩涡状，细胞核有异型性，有分裂相。本病预后较一般肉瘤要好，局部扩大切除范围可以得到根治性治疗。在随访过程中未发现有远处转移的病例。     

骨恶性纤维组织细胞瘤预后因素分析

目的 探讨影响骨恶性纤维组织细胞瘤生存率、局部复发和远处转移的危险因素.方法 1997年7月至2010年7月共有56例骨恶性纤维组织细胞瘤患者接受治疗.对年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小等9项可能影响预后的因素进行回顾性单因素和多因素分析.结果 44例患者获得随访,平均随访时间33.3个月(2周～78个月).5年总体生存率为50.1%,局部复发率为40.9%,局部复发中位时间12个月(3～60个月),术后转移发生率27.5%(11/40),中位转移时间为6.5个月(2～23个月).单因素分析结果表明,性别、就诊情况(初治和复发)、肿瘤部位、外科边界以及肿瘤分期与生存率有相关性(P＜0.05),外科边界、肿瘤部位与局部复发有相关性(P＜0.05),侵犯重要血管神经(有或无)与远处转移有相关性(P＜0.05);多因素分析显示,外科边界、肿瘤分期是影响生存率的独立危险因素,外科边界是影响局部复发的独立危险因素.结论 外科边界、肿瘤分期是影响生存率的独立危险因素,外科边界是影响局部复发的独立危险因素.

Abstract：

Objective To study the risk factors related to the survival rate, recurrence and metastasis of malignant fibrous histiocytoma of bone.Methods From July 1997 and July 2010, 56 patients with malignant fibrous histiocytoma of bone were treated.Univariate and multivariate analysis were performed to determine the probable risk factors including gender, age, tumor location, tumor size and so on.Results Forty-four cases were followed up ranged from 2 weeks to 78 months ( medium 33.3).The 5-year overall survival rate was 50.1%, local reccurence rate 40.9% with a median time of 12 months (3 to 60 months)and metastatic rate 27.5% (11/40)with a median time of 6.5 months (2 to 23 months).Univariate analysis indicated that gender, condition of presentation ( primary case or recurrence case), tumor location, surgical margin and surgical stage were significantly related to survival rate ( P ＜ 0.05 ), and tumor location and surgical margin were related to local recurrence rate (P ＜ 0.05 ), and important vessel or nerve invasion was related to metastatic rate(P ＜ 0.05 ).Multivariate analysis showed that surgical margin and surgical stage were independent risk factors for survival rate, of which surgical margin was the independent risk factor for recurrence rate.Conclusions Surgical margin and surgical stage are independent risk factors for survival rate, of which surgical margin is the independent risk factor for recurrence rate.     

Ezrin和HMG-CoA还原酶在非软组织来源恶性纤维组织细胞瘤中的临床病理特点及诊断价值

目的 观察体内多种器官恶性纤维组织细胞瘤的临床病理特点,并比较恶性纤维组织细胞瘤与软组织肉瘤内Ezrin和HMG-CoA的表达差异.方法 回顾与分析南京大学医学院附属鼓楼医院确诊的9例不同器官恶性纤维组织细胞瘤患者的临床和病理资料,并采用免疫组织化学染色法和Wilcoxon Signed Ranks Test方法对所有患者与同期诊断为间质肉瘤患者的组织Ezrin和HMG-CoA还原酶的表达水平进行比较.结果 9例恶性纤维组织细胞瘤患者均呈现非特异性症状和不典型影像学表现,其中6例为席纹状——多形性恶性纤维组织细胞瘤,2例为炎性恶性纤维组织细胞瘤,1例为巨细胞恶性纤维组织细胞瘤.恶性纤维组织细胞瘤的Ezrin及HMG-CoA还原酶表达较肉瘤组织显著增高,其预后较差与患病年龄较轻有关.结论 Ezrin和HMG-CoA还原酶有助于恶性纤维组织细胞瘤此类罕见病的鉴别诊断.     

Malignant fibrous histiocytoma of soft tissue

Summary Two cases of malignant fibrous histiocytoma are presented. The clinicopathologic findings are also reported. The disease was of fast growing pattern and the outcome of one of the cases very rapid. The relative literature is reviewed and the histogenesis is emphasized.     

MRI对软组织肿瘤的诊断价值

目的探讨MRI对软组织肿瘤的诊断价值。方法收集2001年10月至2004年8月180例软组织病变患者的MRI资料进行回顾性分析,男78例,女102例;年龄4～70岁,平均32岁;均以疼痛、软组织肿胀伴肿块形成为主要征象。全部病例均经手术、病理证实为软组织肿瘤。采用美国Picker公司0.23T开放式磁共振扫描装置。常用脉冲序列为快速自旋回波T1WI和T2WI及短时回复序列脂肪抑制成像。检查平面包括冠状面,矢状面,横断面。180例软组织病变中,软组织良性肿瘤153例,其中肌肉血管瘤52例,腱鞘巨细胞瘤34例,神经源性肿瘤26例,脂肪瘤23例,硬纤维瘤18例;软组织恶性肿瘤17例,其中恶性纤维组织细胞瘤7例,恶性淋巴瘤3例,脂肪肉瘤2例,软骨肉瘤、肌纤维肉瘤、黑色素瘤、面部肉瘤、平滑肌肉瘤各1例;类肿瘤病变10例,其中骨化性肌炎2例,脂肪坏死8例。良、恶性肿瘤比例为9∶1。手、足部腱鞘巨细胞瘤(33/34例)、血管瘤(23/52例)较为常见;恶性纤维组织细胞瘤常累及大腿(大腿4/7例)和上臂(3/7例);发生于腹股沟的肿物多为恶性(4/5例)。结果良性肿瘤直径为1~18cm,恶性肿瘤直径为4~10cm。肿瘤形态不规则,多呈分叶状、类圆形。病变组织T1WI多为等或等低信号,T2WI多为等高信号或以高信号为主的混杂信号。神经源性肿瘤好发于皮下脂肪或肌肉间,形成囊实性     

腹部恶性纤维组织细胞瘤的外科治疗和预后相关因素分析

目的总结分析腹部恶性纤维组织细胞瘤（MHF）的外科治疗策略及预后相关因素.方法回顾性分析1980年7月至2003年11月间51例腹部恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料.结果术后48例患者获得随访,随访时间为24～304个月,35例患者复发、转移,术后单纯局部复发15例（29.4%）,出现肺及胸膜转移8例（15.7%）、肝转移4例（7.8%）、骨转移6例（11.7%）、肾脏转移2例（3.9%）,复发合并转移7例（13.7%）.术后1、3、5年无瘤生存率分别为70.6%、43.1%和29.4%,累计生存率分别为74.5%、52.9%和31.4%.结论腹部恶性纤维组织细胞瘤侵袭性强,复发率高,病理分级差,手术完整切除、术后辅以放疗有助于提高患者的远期生存率.     

Mediastinal malignant fibrous histiocytoma developing from a foreign body granuloma

A patient with mediastinal malignant fibrous histiocytoma (MFH) apparently developing from a foreign body granuloma is reported. A 72-year-old man was admitted to our hospital complaining of generalized fatigue and palpitations. He had undergone surgery for pulmonary tuberculosis 46 years previously. Radiography and computed tomography of the chest showed a round 5-cm mass with marginal calcification in the right side of the anterior mediastinum. The mass was resected completely via median sternotomy. Intraoperative diagnosis of foreign body granuloma was made, based on gauze fragments found in the mass and intraoperative pathologic findings suggesting benign granulation tissue. The postoperative histopathologic diagnosis was myxoid MFH. To our knowledge, mediastinal MFH developing from a foreign body granuloma has not been reported previously.