湿润烧伤膏联合康复新液治疗肛瘘术后创面疗效观察

目的分析探讨湿润烧伤膏联合康复新液治疗肛瘘术后创面的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年4月湖北省中医院收治的60例低位单纯性肛瘘患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),治疗组患者肛门瘘管切除术后创面行湿润烧伤膏联合康复新液治疗,对照组患者肛门瘘管切除术后创面行凡士林联合康复新液治疗,对比观察两组患者术后创面水肿评分、pH值变化情况以及坏死组织完全脱落时间和创面愈合时间。结果术后第7、15天,治疗组患者创面水肿评分及pH值均明显低于对照组(术后第7天:t=3.086、2.138,P=0.003、0.037;术后第15天:t=4.931、2.819,P<0.001、P=0.007);治疗组患者坏死组织完全脱落时间为(4.10±1.14)d、创面愈合时间为(23.22±2.90)d,明显短于对照组患者的坏死组织完全脱落时间(4.85±1.20)d、创面愈合时间(25.10±2.83)d(t=2.482、2.541,P=0.016、0.014)。结论湿润烧伤膏联合康复新液可降低肛瘘术后创面水肿程度,加快创面坏死组织脱落,缩短创面愈合时间,值得临床推广应用。     

改良切口引流联合挂线术在高位复杂性肛瘘中的应用

目的 探讨改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘临床疗效和安全性,为高位复杂性肛瘘的治疗提供更可靠的治疗方法.方法 选取本院2010年12月-2012年12月收治的80例高位复杂性肛瘘患者,随机分为两组,每组40例.观察组采用改良切口引流联合挂线术,对照组采用切开旷置引流术.观察两组患者的手术效果、并发症发生率;术后随访3~6个月,分别观察患者复发及并发症发生情况;采用Wexner评分对患者术后及3个月后分别进行评分.结果 观察组痊愈率为92.5%,对照组为62.5%,两组差异显著（P＜0.05）.观察组术后肛门水肿发生率为5.0%、继发出血为2.5%、感染发生率为0,均低于对照组（P＜0.05）.随访3个月,观察组复发率为0,对照组为12.5%,两组差异显著（P＜0.05）.两组Wexner评分在3个月后比较,观察组为0.8±0.6,明显低于对照组的1.7±0.7（P＜0.05）.结论 改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘有效处理了感染组织,引流有效,避免了广泛切开,保护了肛门括约肌,治愈率高,且术中、术后并发症少,复发率低,值得临床推广应用.     

二种方法治疗复杂性肛瘘82例临床比较

目的：探索治疗复杂性肛瘘的手术方法,提高治愈率,减少术后并发症,缓解病人痛苦,缩短疗程。方法：治疗组采用内口切开上移,高位挂线,瘘管分段开窗,旷置置管引流;对照组肛瘘切开术或切开挂线术。结果：47例手术病人治愈率100%,随访2～3年无复发病例,与对照组肛瘘切开术或切开挂线术相比在治愈率和复发率无明显差异（P〉0.05）;但在平均住院日,伤口愈合时间,手术后遗症等方面比较,治疗组优于对照组,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：此术式有降低手术后遗症,缩短疗程,加快创口愈合,减轻患者痛苦等优点,符合现代手术微创化的大趋势,是治疗复杂性肛瘘的理想手术方法。     

治疗高位复杂性肛瘘的两种术式疗效比较

目的比较高位复杂性肛瘘切开引流挂线与开窗、留桥对口引流挂线术疗效。方法100例高位复杂性肛瘘患者分两组,治疗组行开窗、留桥对口引流挂线术。对照组行切开引流挂线术。结果治疗组比对照组恢复快、术后痛苦小,肛门瘢痕小。结论对高位复杂性肛瘘采用开窗、留桥对口引流治疗,恢复愈合快、术后不影响肛门功能、肛门无变形、疗程短、痛苦小。     

顶端清创、内口切除联合开窗引流术治疗高位肛痿的初步研究

目的：研究顶端清创、内口切除联合开窗引流术治疗高位肛痿的临床效果。方法收集我院2014年12月至2015年12月肛肠科72例高位肛瘘患者,抽签随机分为对照组和观察组各36例。对照组行常规挂线疗法治疗,观察组行顶端清创、内口切除联合开窗引流术治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、创面愈合时间和临床疗效、并发症情况。结果（1）对照组、观察组均取得较好的手术效果,治疗总有效率分别为91.67％、94.44％,相较无显著差异（P＞0.05）;（2）但观察组术后疼痛时间（7.6±1.8）d、创面愈合时间（21.6±3.4） d、术后并发症率11.11％分别较对照组（11.7±2.2） d、（25.4±3.1） d、30.56％低,均差异显著（ P＜0.05）。结论顶端清创、内口切除联合开窗引流术是临床治疗高位肛瘘的有效术式,和传统切开挂线疗效接近,且还具有术后疼痛持续时间短、创面愈合快、并发症少等优点,综合效果更为显著。     

治疗高位复杂性肛瘘的两种术式疗效比较

目的比较高位复杂性肛瘘切开引流挂线与开窗、留桥对口引流挂线术疗效。方法100例高位复杂性肛瘘患者分两组,治疗组行开窗、留桥对口引流挂线术。对照组行切开引流挂线术。结果治疗组比对照组恢复快、术后痛苦小,肛门瘢痕小。结论对高位复杂性肛瘘采用开窗、留桥对口引流治疗,恢复愈合快、术后不影响肛门功能、肛门无变形、疗程短、痛苦小。     

肛肠洗剂熏蒸坐浴联合湿润烧伤膏治疗湿热下注型肛瘘术后创面疗效分析

【摘要】 目的 分析探讨肛肠洗剂熏蒸坐浴联合湿润烧伤膏治疗湿热下注型肛瘘术后创面的临床疗效。方法 选取 2020 年 12 月至2021年12月湘潭市中医医院收治的拟行肛瘘切除术治疗的60例湿热下注型肛瘘患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为治疗组(30例)与对照组(30例)。治疗组患者肛瘘切除术后创面采用肛肠洗剂熏蒸坐浴联合湿润烧伤膏换药治疗, 对照组患者肛瘘切除术后创面采用肛肠洗剂熏蒸坐浴联合凡士林油纱换药治疗, 对比观察两组患者术后创面水肿与疼痛情况以及创面愈合时间。结果 术后第5、10 天, 治疗组患者创面水肿及疼痛评分均明显低于对照组 (创面水肿: t=3.281、2.649, P=0.002、0.010; 创面疼痛: t=3.584、2.919, P=0.001、0.005); 治疗组患者创面愈合时间为 (26.78±2.55) d, 明显短于对照组患者的创面愈合时间 (31.32±2.61) d (t=6.815, P < 0.001)。结论 肛肠洗剂熏蒸坐浴联合湿润烧伤膏治疗肛瘘术后创面, 可减轻创面水肿及疼痛程度, 缩短创面愈合时间, 疗效显著, 临床应用价值较高。     

湿润烧伤膏联合负压封闭引流在慢性难愈合创面植皮术后的应用效果分析

目的分析探讨湿润烧伤膏联合负压封闭引流在慢性难愈合创面植皮术后的治疗效果。方法选取2015年3月至2017年5月信阳职业技术学院附属医院收治的100例慢性难愈合创面患者作为研究对象,并按照治疗方法将其分为观察组与对照组,每组50例,其中观察组患者于植皮术后行湿润烧伤膏联合负压封闭引流治疗,对照组患者于植皮术后单纯行负压封闭引流治疗,对比两组患者创面愈合时间、瘢痕增生情况以及治疗前后乳酸脱氢酶与琥珀酸脱氢酶水平变化情况。结果治疗7 d后,观察组患者乳酸脱氢酶水平明显低于对照组(t=22.070,P=0.000),琥珀酸脱氢酶水平明显高于对照组(t=5.240,P=0.000);最终两组患者创面均完全愈合,其中观察组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=5.078,P=0.000),且术后6个月愈后皮肤瘢痕评分明显低于对照组(t=12.290,P=0.000)。结论湿润烧伤膏与负压封闭引流联合应用可有效提高慢性难愈合创面植皮术后的皮片成活率,加快创面愈合,抑制瘢痕增生,且调节局部组织的有氧代谢水平可能是其促进皮片成活及创面愈合的部分作用机制。     

两种术式治疗高位复杂性肛瘘疗效比较

目的:评价高位复杂性肛瘘切开引流挂线与开窗留桥对口引流疗效。方法:对面80例高位复杂性肛瘘患者分两组知用切开引流挂线与开窗留桥对口引流治疗。结果:治疗组:开窗、留桥对口引流挂线术。比对照组:切开引流挂线术恢复快、术后痛苦小,肛门瘢痕小。结论:对高位复杂性肛瘘采取开窗留桥对口引流治疗,愈合快、术后不影响肛门功能、肛门无变形、效果满意。     

湿润烧伤膏在低位单纯性肛瘘术后创面中的应用效果分析

目的 研究探讨湿润烧伤膏在低位单纯性肛瘘术后创面中的应用效果。方法 选取2019年6月至2020年10月武汉市第一医院收治的60例拟行肛门瘘管切除术治疗的低位单纯性肛瘘患者作为研究对象,并按照不同治疗方法将其分为试验组(30例)与对照组(30例),试验组患者肛门瘘管切除术后创面采用湿润烧伤膏换药治疗,对照组患者肛门瘘管切除术后创面采用凡士林油纱换药治疗,对比观察两组患者创面肉芽组织生长、水肿、疼痛与炎症因子水平变化情况。结果 术后第7天,试验组患者创面肉芽组织生长、水肿及视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(t=3.272、2.762、3.795,P=0.002、P=0.008、P<0.001);血清白细胞介素(IL)-4水平明显高于对照组(t=4.608,P<0.001),IL-17及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均明显低于对照组(t=3.921、3.047,P<0.001、P=0.004)。结论 与凡士林油纱换药治疗相比,湿润烧伤膏可明显减轻低位单纯性肛瘘患者术后创面疼痛及水肿程度,抑制炎症反应,促进创面肉芽组织生长,加快创面愈合。     

Interventional Management of Esophagorespiratory Fistula

An esophagorespiratory fistula (ERF) is an often fatal consequence of esophageal or bronchogenic carcinomas. The preferred treatment is placement of esophageal and/or airway stents. Stent placement must be performed as quickly as possible since patients with ERFs are at a high risk for aspiration pneumonia. In this review, choice of stents and stenting area, fistula reopening and its management, and the long-term outcome in the interventional management of malignant ERFs are considered. Lastly, a review of esophagopulmonary fistulas will also be provided.     

胆囊、十二指肠瘘的超声图表现

目的：探讨胆囊、十二指肠瘘超声图表现的病理基础。材料和方法：回顾分析７例经病理证实的胆囊、十二指肠瘘术前超声表现,并与手术所见对照。结果：７例胆囊、十二指肠瘘的超声检查表现：胆管和胆囊内积气;胆囊结构消失和原有胆囊内结石消失;小肠梗阻。结论：胆囊、十二指肠瘘的超声表现具有一定的特征,有助于临床诊断。     

创伤性动脉瘤和动静脉瘘

目的：为了进一步探讨创伤性动脉瘤和动静脉瘘的手术方法，我院血管外科分析了１９６３年６月～１９９５年１２月，经手术治疗的创伤性动脉瘤和动静脉瘘９６例。其中创伤性动脉瘤５５例，含６３个动脉瘤，动静脉瘘４１例，含４３个动静脉瘘。方法：根据血管造影和手术发现，将创伤性动脉瘤和动静脉瘘各分为四个类型。手术方法包括直接修补、单纯或四头结扎、瘤或瘘切除然后行对端吻合或大隐静脉或人造血管移植。结果：除１例左颈总动脉根部动脉瘤伴左颈总动脉—无名静脉瘘术后１９小时死于弥漫性血管内凝血外，其余无死亡。动脉瘤和动静脉瘘得到随访的分别为７９．６％和７８．０％。远期随访效果较佳。结论：不同类型的创伤性动脉瘤和动静脉瘘，应采用不同的手术方法。     

肺动静脉瘘

先天性肺动静脉瘘比较少见，本文８例，均经手术证实。男５例，女３例。左肺３例，右肺４例，两侧同时发病１例，８例共９个病灶。Ｘ线表现主要为分叶状，粗大索条状，病灶与肺门之间可见带状阴影相连。本文还对肺动静脉瘘的病理类型、临床症状及Ｘ线表现进行了讨论。     

冠状动脉瘘

研究分析冠状动脉瘘的临床和影像诊断。材料和方法：收集３９例冠状动脉瘘,年龄５岁～６４岁（平均２５．２岁）;均有主动脉根部或（和）冠状动脉造影（ＤＳＡ １９例,电影造影１２例,大片快速换片８例）。结果：听诊有连续性或双期性杂音２８例,ＥＫＧ正常或大致正常心电图１８例,单支形成瘘３７例,双支形成瘘２例,瘘口在右心室１５例（ＲＣＡ８例,ＬＣＡ７例）,右心房７例（ＲＣＡ４例,ＬＣＡ３例）,肺动脉８例（ＲＣ     

Stent-Graft Repair of Peroneal Arteriovenous Fistula

Arteriovenous fistulas (AVFs) are infrequently seen in the civilian health-care system; traditionally, these lesions have been treated with ligation, or direct surgical repair with concomitant revascularization. We describe a rare case of a peroneal AVF treated with a stent-graft.     

设计不同形状覆膜支架封堵食管-胃吻合瘘及食管化学灼伤后瘘

目的探讨不同形状可取式覆膜支架封堵各类食管瘘的治疗方法及临床价值。方法本组共50例,其中外科手术后食管-胃吻合口瘘43例,食管化学灼伤后瘘7例。瘘口直径0.5～2cm。瘘口部位:食管-胃颈部吻合口瘘7例,食管-胃胸腔内吻合口瘘23例,食管-胃膈下吻合口瘘13例;食管化学灼伤后上段瘘2例,中段瘘3例,下段瘘2例。均在DSA透视下经口腔植入支架,依据残胃大小及瘘口位置,选定下端为大喇叭口径可取式覆膜支架,全覆硅胶膜长管状“Z”型支架或覆膜记忆合金网状长管状支架。结果50例患者共植入支架56枚。支架植入后分别于2、7、12、17、22、30d,口服碘水透视检查,所有病例均堵瘘成功,且无并发症出现。结论设计不同形状可取式覆膜支架封堵各类食管瘘的临床疗效肯定。     

尿道成形术后尿道瘘的治疗

目的探讨尿道成形术后尿道瘘的治疗方法。方法总结1990—2004年间34例尿道成形术后尿道瘘的病例资料。根据瘘口的大小及位置分别采用简单缝合术、Y-V皮瓣成形术、皮瓣推进术进行修补。结果34例尿道瘘修补术后30例成功,4例失败,其中2例经过再次手术成功,一次修复成功率88.2%(30/34)。结论针对尿道瘘口具体情况,依据尿道瘘修复原则采用不同术式修复尿道瘘,可提高尿道瘘的成功率。     

冠状动脉瘘影像及临床分析

目的 探讨冠状动脉瘘的影像表现及诊断手段的选择。材料与方法 回顾性分析8例冠状动脉瘘平片、主动脉或选择性冠状动脉造影表现。结果 8例中累及右冠状动脉5例,左冠状动脉2例,左右冠状动脉1例。引流至右心肺动脉系统7例,引流至左室1例。结论 升主动脉造影及选择性冠状动脉造影是确诊本病的重要手段并为治疗方法的选择提供主要依据。     

Embolotherapy of an Arterioportal Fistula

We present a complex case of a splanchnic arterioportal vein fistula in a patient who presented with weight loss, abdominal pain, diarrhea, and pancreatitis. We report successful use of the Guglielmi Detachable Coil (GDC) and N-butyl cyanoacrylate glue for the therapeutic embolization of the fistula between the superior mesenteric artery, the common hepatic artery, and the portal vein. On the day following the procedure, the patient reported total remission of the abdominal pain and diarrhea. These results were maintained at 3 months follow-up.