七氟醚或氯胺酮麻醉诱导对法洛四联症患儿血流动力学的影响

目的采用压力记录分析法(PRAM)比较七氟醚或氯胺酮对法洛四联症患儿麻醉诱导期血流动力学的影响。方法选择拟在全麻下行法洛四联症矫治术的婴幼儿36例,年龄4~24个月,随机分为两组,每组18例。分别采用8mg/kg氯胺酮肌注(K组)和6%七氟醚吸入(S组)麻醉诱导,患儿意识消失后开放外周静脉并建立桡动脉监测,连接MostCare监测仪,采用PRAM监测血流动力学参数,依次静注咪达唑仑0.2mg/kg、哌库溴铵0.2mg/kg和舒芬太尼1μg/kg,气管插管后行机械通气。记录建立有创动脉测压后即刻(T_0)、静脉用药后1min(T_1)、2min(T_2)、5min(T_3)和气管插管后1 min(T_4)、2 min(T_5)、5 min(T_6)、10 min(T_7)的HR、SBP、DBP、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、体循环阻力指数(SVRI)和压力升支最大斜率(dp/dt),并计算心率-收缩压乘积(RPP)。结果与T_0时比较,T_1~T_7时两组HR明显减慢,RPP明显降低(P0.05);K组T_1~T_7时SBP、DBP、CI,T_1~T_4、T_6时SVI,T_2~T_7时SVRI和dp/dt明显降低(P0.05);S组T_4~T_7时SBP、T_7时DBP、T_4~T_7时CI、T_3~T_7时SVI明显升高(P0.05)。S组T_0、T_3~T_7时HR、RPP,T_0时DBP、CI,T_0、T_1时SBP和T_0~T_6时dp/dt明显低于K组(P0.05);S组T_7时DBP、CI,T_3~T_7时SVI均明显高于K组(P0.05)。结论与氯胺酮比较,七氟醚更有利于维持法洛四联症婴幼儿麻醉诱导期血流动力学稳定。     

非心肺转流冠状动脉旁路移植术中心脏循环效率变化趋势的分析

目的采用压力波形分析技术(pressure recording analytical method,PRAM)分析非心肺转流冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中心脏循环效率(cardiac cycle efficiency,CCE)等血流动力学参数的变化趋势。方法选择2017年3—9月拟于全麻下行择期OPCABG患者43例,男36例,女7例,年龄45~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级。应用MOSTCARE监护仪(核心技术为PRAM)监测患者麻醉结束后(T_1)、吻合前降支(T_2)、吻合对角支(T_3)、吻合回旋支(T_4)、吻合后降支(T_5)、搭桥完成后(T_6)、术毕(T_7)时的血流动力学参数,包括CCE、最大压力梯度(dp/dt)、MAP、HR、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏指数(stroke volume index,SVI)、心搏量变异度(stroke volume variability,SVV)、外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)。结果与T_1时比较,T_2—T_6时CCE明显降低(P0.01),且CCE在以上时点均下降为负值,T_5时下降至最低。与T_1时比较,T_2—T_7时dp/dt、CI、SVI、SVRI明显降低(P0.05);HR明显增快,SVV明显升高(P0.05),但仍处于正常范围内。T_2—T_6时CCE与dp/dt呈明显正相关(P0.05);T_1—T_4、T_7时CCE与CI、SVI呈明显正相关,与SVRI呈明显负相关(P0.01);T_1、T_7时CCE与SVV呈明显负相关(P0.01)。结论在靶血管吻合过程中,尽管CI、SVI、SVRI等参数仍在正常范围,但CCE却有明显降低并至负值,吻合后降支时降至最低,且恢复较其他血流动力学参数缓慢。     

下腔静脉塌陷指数与产妇腰麻后仰卧位低血压综合征的相关性

目的观察下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)对产妇腰麻后仰卧位低血压综合征(SHS)的预测价值。方法随机选择行择期剖宫产手术的产妇58例,年龄20～35岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据是否发生SHS将产妇分为两组:发生SHS组(S组,n=35)和未发生SHS组(W组,n=23)。记录两组入室后平卧位(T_0)、手术床左倾30°(T_1)、腰麻后5 min(T_2)、S组发生SHS(T_3)时的HR、SBP、DBP。使用超声测量T_0—T_2时下腔静脉(IVC)内径的最大值(IVC_(max))和最小值(IVC_(min)),计算IVC-CI=(IVC_(max)-IVC_(min))/IVC_(max)。分析S组T_0—T_2时IVC-CI与T_3时SBP的相关性。结果与T_0时比较,T_1时两组HR明显减慢(P0.05),SBP和DBP明显升高(P0.05);T_2时两组HR明显增快(P0.05),SBP和DBP明显降低(P0.05)。T_0—T_2时S组SBP和DBP明显低于W组(P0.05),IVC_(max)和IVC_(min)明显高于W组(P0.05)。T_0时S组IVC-CI明显低于W组(P0.05),T_1、T_2时S组IVC-CI明显高于W组(P0.05)。S组T_0(r=-0.37,P=0.03)、T_1(r=-0.44,P=0.01)、T_2(r=-0.38,P=0.03)时IVC-CI和T_3时SBP呈明显线性负相关。ΔIVC-CI预测SHS的临界值为0.75%,敏感性为66.7%,特异性为80.0%。结论产妇体位变换前后超声测量下腔静脉塌陷指数能够预测仰卧位低血压综合征的发生。     

氯胺酮与七氟醚麻醉诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响

目的采用压力记录分析法(PRAM)比较氯胺酮与七氟醚麻醉诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响。方法选择1~5岁行室间隔缺损修补术的患儿32例,年龄1~5岁,随机均分为两组:氯胺酮(K组)和七氟醚组(S组),行基础麻醉后均给予哌库溴铵0.2mg/kg、咪达唑仑0.2mg/kg、舒芬太尼1μg/kg及气管插管。用压力记录分析法记录基础麻醉时(T0)、静脉复合麻醉用药后1min(T1)、2min(T2)、5min(T3)和插管后1min(T4)、2min(T5)、5min(T6)、10min(T7)的HR、SBP、DBP、每搏量指数(SVI)、CI、体循环阻力指数(SVRI)、反映左心室收缩力的压力升支最大速率(dp/dt),计算心率-血压乘积(RPP)。结果与K组比较,S组T0~T7时HR明显减慢、RPP明显降低(P0.01)、T1~T7时SVI明显升高(P0.05),T0、T1时SBP、T0~T2、T4、T5时SVRI、T0~T3时dp/dt明显降低(P0.05或P0.01)。两组各时点CI差异无统计学意义。无一例患儿发生低血压、心动过速、心律失常不良反应。结论与七氟醚比较,氯胺酮产生了明显负性肌力作用及血流动力学波动,七氟醚可能更适合于以低心排为主的先天性心脏病患儿的基础麻醉。     

星状神经节阻滞对老年患者全麻气管插管应激反应的影响

目的 观察星状神经节阻滞(SGB)对全麻气管插管应激反应的影响.方法 择期全麻手术患者(年龄≥65岁)45例,随机分为三组.左侧SGB组(LS组)、右侧SGB组(RS组)和对照组(C组),每组15例.记录各组麻醉前(T_0)、诱导后(T_1)、插管即刻(T_2)、插管后1 min(T_3)、5 min(T_4)的SBP、DBP、HR的变化,并计算RPP;于T_0、T_1时点抽取患者上肢静脉血,检测促肾上腺素皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor和血糖(BG).结果 与T_0时比较,三组SBP、DBP、MAP及RPP在T_1时均明显降低(P<0.01),C组MAP及RPP在T_2时明显升高(P<0.05),LS组HR及RPP在T2时明屁升高(P<0.05).与RS组比较,C组及LS组RPP在T2时明显升高(P<0.05).C组BG在T_4明显升高(P<0.05).围插管期ACTH和Cor未见明显改变.结论 右侧SGB可有效抑制老年患者全麻气管插管时的心血管反应. _0、T_1时点抽取患者上肢静脉血,检测促肾上腺素皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor和血糖(BG).结果 与T_0时比较,三组SBP、DBP、MAP及 PP在T_1时均明显降低(P<0.01),C组MAP及RPP在T_2时明显升高(P<0.05),LS组HR及RPP在T2时明屁升高(P<0.05).与RS组比较,C组及LS组RPP在T2时明显升高(P<0.05).C组BG在T_4明显升高(P<0.05).围插管期ACTH     

喉罩通气和气管插管全麻用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术的效果比较

目的比较喉罩通气和气管插管全麻用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝(斜疝)手术的效果。方法收集2016-09—2019-04间在郑州大学附属儿童医院接受腹腔镜手术的80例斜疝患儿为研究对象。将2016-09—2017-12间入院的36例患儿作为对照组,行气管插管全麻。将2018-01—2019-04间入院的44例患儿作为喉罩组,行喉罩通气全麻。观察2组患儿麻醉诱导前(T_0)、喉罩/气管插入通气即刻(T_1)、喉罩/气管插入通气5 min后(T_2)、拔管后1 min(T_3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。比较2组拔管时间、苏醒时间及拔出气管导管(喉罩)时呛咳、声音嘶哑等不良反应。结果 2组T_0时段HR、SBP、DBP水平差异均无统计学意义(P0.05)。对照组T_1、T_2、T_3时SBP、DBP、HR水平较T_0时波动幅度较大,差异均有统计学意义(P0.05)。喉罩组T_1、T_2、T_3时SBP、DBP、HR水平与T_0波动幅度较小,差异均无统计学意义(P0.05)。喉罩组术后拔管时间及麻醉苏醒时间均短于对照组,呛咳、声音嘶哑等不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与气管插管全麻比较,喉罩通气全麻用于腹腔镜小儿斜疝手术,患儿术中血流动力学稳定,且不良反应少。     

开颅手术患儿液体治疗时每搏量变异度与脉压变异度的相关性

目的探讨开颅手术实施传统液体治疗和目标导向液体治疗(GDFT)时,患儿每搏量变异度(SVV)与脉压变异度(PPV)的相关性。方法择期行开颅手术患儿60例,男33例,女27例,年龄1～5岁,体重≤20 kg, ASAⅠ或Ⅱ级。术中PPV15%且超过1 min时启动GDFT,给予6%羟乙基淀粉(130/0.4) 3 ml/kg, 10 min内静脉快速输注,如有必要可重复输注。未达启动目标的患儿仍然采用传统的"4-2-1"输液法补充术中液体丢失量。根据患儿是否启GDFT分为:GDFT组和对照组。记录手术开始时(T_1)、钻颅孔前(T_2)、切开硬脑膜前(T_3)、切除肿瘤后(T_4)、缝合硬脑膜前(T_5)、固定骨瓣前(T_6)、手术结束时(T_7)的SVV和PPV,采用Pearson检验分析SVV与PPV的相关性。结果 T_1—T_7时所有患儿SVV与PPV相关系数分别为0.747、0.657、0.376、0.330、0.377、0.333和0.533(P0.05)。共有31例(52%)患儿术中启动GDFT。T_1—T_7时,GDFT组SVV与PPV的相关系数分别为0.815、0.593、0.443、0.362、0.403、0.466和0.463,对照组SVV与PPV的相关系数分别为0.665、0.705、0.282、0.316、0.319、0.241和0.655。结论在开颅手术液体治疗时,患儿SVV与PPV相关性较差,不建议用SVV取代PPV作为启动GDFT的指标。     

不同剂量右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间血流动力学的影响

目的比较不同剂量右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间血流动力学的影响。方法选择拟行非心肺转流冠状动脉搭桥术患者75例,男54例,女21例,年龄45~70岁,体重55~80kg,BMI 18.5～24.5kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级,左室射血分数≥45%,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为三组:右美托咪定0.3μg/kg组(D3组)、右美托咪定0.6μg/kg组(D6组)和右美托咪定0.9μg/kg组(D9组)。D3组、D6组和D9组分别于麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg,输注时间10min。麻醉诱导后,BIS≤55时行气管插管后机械通气。记录右美托咪定输注前(T_0)、输注5min(T_1)、输注完毕(T_2)、气管插前即刻(T_3)、气管插管后1min(T_4)、气管插管后3min(T_5)、气管插管后5min(T_6)时的HR、SBP、DBP;记录麻醉诱导期间的低血压、高血压、心动过缓和呼吸抑制等不良事件发生情况。结果与T_0时比较,T_1—T_6时D6组和D9组HR明显减慢(P 0.05),T_1时D9组SBP、DBP明显升高,T_3时三组SBP、DBP明显降低(P 0.05),T_4时D3组HR明显增快(P 0.05)。与T_3时比较,T_4和T_5时D3组HR明显增快,SBP、DBP明显升高(P 0.05)。与D3组比较,D6组和D9组T_3时SBP、DBP明显升高(P 0.05),T_4时HR明显减慢(P 0.05)。与D3组比较,D6组和D9组发生低血压明显减少,D9组发生高血压,心动过缓和呼吸抑制明显增多(P 0.05)。与D6组比较,D9组发生高血压、心动过缓和呼吸抑制明显增多(P 0.05)。结论与右美托咪定0.3和0.9μg/kg的负荷量比较,麻醉诱导前10min静脉输注0.6μg/kg右美托咪定更有助于稳定冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间的血流动力学,有利于维持心肌氧供需平衡。     

应用心室压力-容量关系探讨肝移植术中右心室收缩和舒张功能的变化

目的 用容量性肺动脉导管收集右心室收缩末期和舒张末期的压力、容量数据,并计算心室收缩末期弹性(end-systolic elagtance,Ees)、舒张未僵硬度(end-diastolic stiffness,EED)、有效动脉弹性(arterial effective elastance,Ea)、Ees/Ea,借以评价肝移植术中右心室收缩和舒张功能的变化.方法 12例拟行同种异体原位肝移植术的终末期肝病患者.ASA Ⅱ-Ⅳ级;无心脏病史,心功能Ⅰ或Ⅱ级;不合并肺动脉高压[以插入漂浮导管后平均肺动脉压(MPAP)25 mm Hg为标准]及其他肺部疾病.全麻后行右侧颈内静脉穿刺,放置容量性肺动脉导管.于切皮前麻醉稳定时、无肝期10 min、新肝期10 min、术毕缝皮时,4个时点收集数据,包括①记录右心血流动力学参数;②计算Ees、EED、Ea、Ees/Ea.结果 与切皮前相比,无肝期心指数(cardiac index,CI)、右心室舒张末期容积指数(RV ejection fraction,RVEF)、右心室作功指数(fight ventricular stroke work index,RVSWI)、肺动脉楔压(pulmonary artery wedge pressure,PAWP)、中心静脉压(central verous pressure,CVP)、MPAP、每博指数(stroke volume index,SVI)、右心室舒张末期容积指数(RV end-diastolic volume index,RVEDVI)、平均动脉压(mean arterial blood pressure,MAP)等指标均明显下降(P<0.05),新肝期均相应增加.术毕时恢复至切皮前水平.Ees在4个时期未见明显变化(P0.05).EED无肝期显著下降(P<0.05),新肝期显著升高(P<0.05),术毕时恢复至切皮前水平.PVRI与Ea变化趋势一致,无肝期和新肝期增加,但没有显著性.与切皮前相比,无肝期的Ees/Ea比下降(P<0.05).结论 不合并肺动脉高压的肝移植患者术中无肝期和新肝期RVEF下降与前负荷剧降及后负荷增加有关,不代表心肌收缩能力降低.新肝期右心室舒张功能下降,表现为室壁僵硬度增加,EED下降.术毕时,右心室收缩和舒张功能均可恢复至术前水平,并且右心室功能与肺循环的状态能够匹配.     

辅用右美托咪定全麻诱导对麻黄碱升压效应的影响

目的观察辅用右美托咪定全麻诱导对麻黄碱升压效应的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者44例,年龄18~65岁,随机分为生理盐水组(N组)和右美托咪定组(D组)。D组麻醉诱导前泵注右美托咪定0.8μg/kg,15min后改为0.4μg·kg-1·h-1维持,同时开始麻醉诱导和气管插管,插管后5min给予麻黄碱0.1 mg/kg。N组诱导前以同样方式泵注生理盐水,余同D组。记录泵注右美托咪定或生理盐水前(T0)、麻醉诱导前(T1)、插管即刻(T2)、插管后2min(T3)、给麻黄碱即刻(T4)及之后2min(T5)、5min(T6)、10min(T7)、15min(T8)的SBP、DBP和HR。结果与T0时比较,T2时N组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P0.05或P0.01),其余时点SBP、DBP均明显降低(P0.05或P0.01),T4、T7和T8时HR明显减慢(P0.05或P0.01);D组在T1~T8时的SBP、T1~T4和T8时的DBP明显降低,T1和T3~T4时的HR均明显减慢(P0.05或P0.01)。与T2时比较,T3、T4时N组SBP、DBP明显降低,HR明显减慢(P0.01);D组仅T4时SBP明显降低(P0.01)。与T4时比较,T5、T6时N组SBP明显升高(P0.05或P0.01);T5~T7时D组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P0.01)。与N组比较,T1~T3时D组HR明显减慢(P0.05或P0.01),T2时D组SBP、DBP明显降低(P0.01),T5~T8时SBP和DBP明显升高(P0.05或P0.01)。结论全麻麻醉诱导时辅用右美托咪定不仅可减轻气管插管反应,而且可增强麻黄碱的升压反应。     

Adherence to hydroxychloroquine in patients with systemic lupus: Contrasting results and weak correlation between assessment tools

ObjectivesHydroxychloroquine (HCQ) is an anchor drug in the treatment of systemic lupus erythematosus (SLE). Adherence to HCQ is key for efficacy. Inaccurate evaluation of adherence could lead to non-justified switch to more expensive or less tolerated drugs.MethodsSevere non-adherence rate to HCQ was estimated in a sample of SLE patients during a routine visit using blood HCQ concentration < 200 μg/L. Adherence was assessesd by the Medication Adherence Self-Report Inventory (MASRI) < 80/100, 8-item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) ≤ 6/8, Health Care Provider (HCP) visual analog scale (VAS) < 80/100. Same procedures were to be repeated during a further routine visit 6 to 12 months later. We described agreement and correlations between tools and compared severely non-adherent patients and others on their characteristics.ResultsThe study involved 158 patients (86.1% females) aged 42.2 ± 12.6 years treated with HCQ for 9.6 ± 6.9 years. Blood HCQ concentration (mean ± standard deviation) was 1046 ± 662 μg/L at visit 1 and 855 ± 577 μg/L at visit 2. At visit 1, the non-adherence rate varied from 3.2% (blood HCQ level < 200 μg/L) to 7.7% (MASRI), 12.4% (HCP-VAS) or 32.5% (MMAS-8). 37.8% of patients met at least one of the definitions of non-adherence. Patients’ characteristics including SLE activity, damage and quality of life were similar between severely non-adherent patients and others. Correlations between blood HCQ-concentration and self-questionnaires were weak (r < 0.25) and agreement between methods was poor.ConclusionBlood HCQ concentration < 200 μg/L reveals severe non-adherence. Combining blood HCQ concentration with MASRI and MMAS-8 may help to better identify non-adherence in SLE. Agreement between methods was poor and correlations with HCQ level and SLE activity were weak.     

系统性硬化症的肾脏损害

目的了解系统性硬化症肾脏损害的临床特点及病理特点。方法对我院９３例确诊的系统性硬化症（ＳＳｃ）患者进行回顾性临床分析，并对５例患者进行了肾组织病理学检查。结果有１９４％（１８例）患者有临床肾脏损害，肾功能衰竭发生率为５４％，本组病死率为１２９％，其中死于肾衰者占４１７％。４例患者和１例尸检的肾组织学显示ＳＳｃ的肾脏血管改变为多样性；４例显示有不同程度的小叶间动脉和弓动脉、入球动脉的受累，表现为血管内膜增厚，纤维组织呈“洋葱皮”样同心圆状排列，其中２例并无肾脏损害临床表现。另１例病程长达２２年的患者的肾脏病理表现主要为慢性肾小球肾炎。结论ＳＳｃ患者肾脏损害是一严重并发症，是其主要死亡原因。肾脏病理改变主要为肾脏血管病变，可发生在出现肾脏损害临床表现之前。对ＳＳｃ患者应密切加强随访。     

DNA免疫吸附治疗狼疮性肾炎的近期疗效观察

目的 观察DNA免疫吸附对系统红斑狼疮性肾炎患者的临床疗效.方法 选择26例活动性系统性狼疮性肾炎患者,采用DNA免疫吸附柱法进行52例次免疫吸附治疗并观察其临床变化、抗核抗体、抗双链DNA抗体及免疫球蛋白水平等影响程度.结果 经吸附治疗后患者临床症状明显改善,尿蛋白减轻,抗核抗体滴度治疗前[(3.9±0.6) CO/L]、后[(1.0±0.3)CO/L]比较差异有统计学意义(P＜0.01)、抗双链DNA抗体治疗前[(797±103) IU/L]、后[(94±29)IU/L]比较差异也有统计学意义(P＜0.01),而对C3、C4及肝肾功能、电解质等则无明显影响.结论 DNA免疫吸附疗法是治疗狼疮性肾炎一种疗效好、无明显不良反应的新方法,尤其适用于重症系统性红斑狼疮.     

90例系统性红斑狼疮患者死亡原因分析

目的分析系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者的死因，目的在降低其病死率。方法对４６５例ＳＬＥ患者中的９０例死者死因进行分析。结果最主要死因是ＳＬＥ本身４０例（４４４４％），其次是感染３０例（３３３３％），心血管疾病１２例（１３３３％）。ＳＬＥ与感染致死较常发生于年轻患者。ＳＬＥ死亡多发生在诊断后的头三年。结论ＳＬＥ死亡最主要原因是ＳＬＥ本身，故对ＳＬＥ活动应积极治疗，但不能过度，以免引发感染而死亡。     

长期硅接触致原发性小血管炎肾损害1例及文献复习

目的：探讨长期硅接触在原发性小血管炎及其肾损害发病中的意义。方法：报道我院新近诊断的1例长期硅接触所致原发性小血管炎肾损害病例,分析其诊治经过,并对相关文献进行复习。结果：患者66岁,硅接触30余年,近期出现血肌酐升高伴蛋白尿、镜下血尿。血清p-ANCA阳性,肾脏病理示新月体肾小球肾炎,经糖皮质激素及环磷酰胺治疗肾功能缓解,但蛋白尿及血尿持续存在。结论：长期硅接触可能是原发性小血管炎及其肾损害的病因之一。     

老年性系统性红斑狼疮的临床特点及预后

目的探讨老年性系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及预后。方法58例老年性SLE的主要临床表现、实验室检查、诊断、疗效及预后与非老年组76例对比分析。结果与非老年组比较,老年组浆膜炎、肺部病变、肌病、体重减轻、贫血、白细胞和血小板计数减少的发生率较高(P<0.05),发热、面颊皮疹、光过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象、肾损害、神经精神症状、补体C3低下、抗ds-DNA(+)、抗SM(+)的发生率较低(P<0.05),初诊误诊率和男性发病率较高(P<0.05),治疗有效率较高,死因并非全是SLE。结论老年性SLE临床表现不典型、重症型较少、易误诊,应避免过度治疗。     

滋阴降火汤对SLE患者服用激素后医源性柯兴氏征及血清Leptin水平的影响

目的 :观察中药滋阴降火汤对SLE患者因服用皮质激素而产生的医源性柯兴氏征的防治作用及其对上述患者血清瘦素 (Leptin)水平的影响。方法 :将符合入选标准的SLE患者随机分为对照组及中药治疗组。对照组采用标准激素疗程 ,合并内脏损害者同时加用细胞毒药物 ;中药治疗组则在标准激素疗程基础上加用中药方剂滋阴降火汤。记录患者治疗前、治疗后 2周及 4周的体表测量参数 ,比较两组之间的差异 ;采用ELISA法测定患者治疗前、治疗后 2周时的血清Leptin水平。 结果 :中药治疗组与对照组间年龄、平均病程、治疗前狼疮活动程度以及血清Leptin水平无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;治疗 2周及 4周后 ,中药治疗组中不仅形体评分明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且颊部皮褶厚度、腰臀周径比较治疗前基础数值的净增加值也均明显低于对照组 (P <0 .0 1)。皮质激素治疗显著提高血清Leptin水平 ,但中药治疗组血清Leptin水平显著低于单纯激素治疗组 (P <0 .0 1)。 结论 :滋阴降火方剂配合皮质激素治疗SLE ,能显著减轻皮质激素所致的医源性柯兴氏征的临床表现 ,且对皮质激素所致血清Leptin水平升高有抑制作用。     

活动性狼疮性肾炎中西医结合治疗1 63例*

目的：观察中西医结合治疗活动性狼疮性肾炎的疗效。方法：将３１９例活动性狼疮性肾炎分为西医组和中西医结合治疗组。西医组用激素标准疗程、环磷酰胺冲击治疗;中西医结合组在西医治疗的基础上辨证加用中药,观察临床有效率和副反应。结果：中西医结合治疗组有效率为 ８５, ３％,西医组为 ７３． ７ ％;中西组副反应发生率为３６．１％,西医组为７３．１％,Ｐ＜０．０５;中西组感染率及死亡率分别为２３．３ ％、８．０％,西医组为５３．２％和１６．７％,Ｐ值分别为小于０．０１和小于０．０５。中西组复发率为８．０％,西医组为２３．７％,Ｐ＜０．０５。结论：中西医结合治疗活动性狼疮性肾炎可以降低西药副作用发生率,减少感染并发症发生率,降低复发率和病死率。