软组织滑膜肉瘤的CT、MRI表现

目的：探讨软组织滑膜肉瘤的CT、MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实18例滑膜肉瘤的临床、影像学资料,其中12例行CT检查,6例行MRI检查,分析其病变大小、部位、密度、强化方式等。结果：18例肿瘤体积均较大,其中下肢15例,上肢2例,胸壁1例。13例较深,11例呈分叶状。CT多表现为等或稍低密度,2例瘤周伴钙化,呈渐进性强化。4例T₁WI呈等或稍低信号,5例T₂WI均以稍高或高信号为主,4例病变内见T₁WI高信号,6例瘤体内见分隔征;3例T₂WI表现为"三重信号"信号,7例均为不均匀明显强化。结论：滑膜肉瘤的影像表现具有一定的特征性,特别是MRI表现,有助于滑膜肉瘤的诊断及鉴别诊断。     

滑膜肉瘤的CT及MRI表现

目的探讨滑膜肉瘤的CT、MRI表现特征,提高其诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的15例滑膜肉瘤的CT和MRI表现。结果位于关节周围12例,远离关节3例。其中有3例发生远处或淋巴结转移。CT表现:9例肿瘤中2例边界不清晰,周围组织明显水肿,5例病灶呈等或稍低密度,其中4例肿瘤密度不均匀,其中2例肿瘤内可见钙化。MRI表现:10例肿瘤中5例边界不清晰,瘤周水肿明显。T_1WI 4例呈等信号,2例呈等信号夹杂斑片状稍高信号影。T_2WI上6例呈高低等不均匀信号,称为"三重信号征"。5例可见稍长T_1稍短T_2纤维分隔影。增强扫描10例肿瘤呈轻度至中度强化。结论滑膜肉瘤具有一定特征的CT及MRI表现,有助于提高诊断率。     

滑膜肉瘤的影像分析

目的 评估滑膜肉瘤的影像特征.方法 收集经病理证实的滑膜肉瘤共226例,男127例,女99例,男女之比为1.3-GA9551;年龄2～84岁,11～50岁者占80%,平均35岁.其中临床、影像资料齐全的23例,肘关节6例,足4例,髋关节4例,膝关节3例,前臂2例,脊柱及椎旁2例,踝关节及肩关节各1例.分析其影像特点.结果 X线平片表现:软组织肿块19 /23例(83%);邻近骨质破坏9 /23例(39%);斑点状、条索状及不规则形钙化9 /23例(39%);破坏区周围斑片状硬化2例;层状骨膜反应1例;病理骨折1例;未见异常2例.CT表现:软组织肿块11/11例(100%),邻近骨质破坏7/11例(64%),钙化5/11例(45%),硬化1例,病理骨折1例.MRI表现:软组织肿块呈类圆形或分叶结节状.T1WI与肌肉信号相比以等信号及等低信号为主;T2WI上以与脂肪信号相似的中等信号为主的混杂信号,中等及低信号者4/12例(33%),高、中、低3种信号者6 /12例(50%).9/12例(75%)在肿块内见低信号分隔,6/12例(50%)在肿块周围见不完整低信号包膜,4/12例(33%)见坏死或囊变;3/12例(25%)见液-液平.3/12例(25%)有出血.MRI增强扫描3例均呈明显强化,但分隔不强化.结论 滑膜肉瘤的影像表现具有一定的特征.     

滑膜肉瘤的影像学表现

目的:分析滑膜肉瘤的影像学表现,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析11例经病理确诊为滑膜肉瘤患者的各种影像资料。结果:11例滑膜肉瘤发病部位分别位于足部(包括踝关节)4例,髋关节2例,胸椎2例,前肋骨、肱骨下段及臀部各1例。X线平片表现为类圆形、椭圆形或分叶状的软组织肿块,1例肿块近边缘出现斑点及斑片样钙化并伴有邻近骨质囊状破坏。CT表现为稍低于周围正常肌肉密度的不均匀软组织肿块,边界不清晰,增强扫描呈轻~中度不均匀强化。磁共振T1WI上,4例为等低信号,1例为稍高信号;T2WI上均呈中/高混杂信号,并见更高信号囊变区,T2WI压脂为不均匀高信号,部分呈多发结节样团块,并见低信号分隔,增强扫描呈明显不均匀强化。肿瘤具有侵袭性,位于臀部的病灶则向臀大肌、臀中肌及臀小肌侵犯。发生于胸椎附件区病灶邻近椎板及棘突骨质破坏,并沿椎间孔向椎管内突入。结论:滑膜肉瘤的影像学表现具有一定特征,对肿瘤的诊断也有帮助;但对于发生于罕见部位的滑膜肉瘤而言,仍有赖于病例组织学的检查。     

原发性肺滑膜肉瘤的CT表现

目的 探讨原发性肺滑膜肉瘤(PPSS)的CT征象特点.方法 回顾性分析5例PPSS患者的影像和临床病理资料,结合相关文献进行分析总结.结果 2例病变表现为不规则铸型、鹿角状或指状;2例呈类圆形肿块,1例呈不规则团块状.各例边缘均未见毛刺征,2例边缘伴浅分叶或切迹.4例病灶内见灶状或片状坏死区;1例肿块型病灶内可见点状钙化.2例肿块型病灶致邻近肋骨侵蚀破坏.增强动脉期病变呈轻、中度均匀或不均匀强化,静脉期呈持续渐进性轻、中度或明显强化.2例合并同侧胸腔积液;1例伴纵隔淋巴结肿大,其余各例均未见纵隔及肺门淋巴结肿大.结论 PPSS的CT表现具有相对特异性,确诊需要依靠病理和免疫组织化学检查.     

脊柱滑膜肉瘤的影像表现

滑膜肉瘤（synovial sarcoma）是一种起源于原始间叶细胞的恶性肿瘤,较常见,然而发生于脊柱的滑膜肉瘤十分罕见。笔者收集本院经手术和病理证实的脊柱旁滑膜肉瘤2例,现报告讨论如下,旨在提高对脊柱滑膜肉瘤CT表现的认识。     

原发性肺滑膜肉瘤的CT表现

【摘要】目的：探讨肺原发性滑膜肉瘤的CT表现。方法：搜集经组织病理确诊的7例肺原发性滑膜肉瘤患者的病例资料,结合文献回顾性分析其CT表现。结果：7例原发性肺滑膜肉瘤的主要CT表现为类圆形肿块,病灶边界清楚,未见毛刺、空洞、空泡、胸膜凹陷等征象。病灶平扫平均CT值为（40.0±9.1）HU,5例密度不均匀,增强扫描呈轻中度强化。4例伴胸腔积液,未见肺门、纵隔淋巴结肿大及肺内转移。结论：肺原发性滑膜肉瘤患者的临床表现无特异性,CT表现有一定的特征性,确诊仍需依赖病理学检查。     

肺原发性滑膜肉瘤的影像表现

肺门及纵隔淋巴结肿大;1例行MR/显示右上肺肿瘤在T1WI上呈等信号,T2WI呈高信号,增强后呈环状厚壁强化,肿瘤侵犯邻近胸壁、肋骨、椎体和附件,部分病变组织侵入椎管,浸润并包绕胸髓,椎管狭窄;PET-CT显示右上肺恶性肿瘤,标准摄取值(SUV)为12.3.免疫组织化学(简称免疫组化)结果 显示波形蛋白(Vim)、细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)阳性,4例均检测到SYT-SSX融合基因表达.结论 肺原发性滑膜肉瘤的影像表现具有相对特征性表现,确诊需要依靠病理、免疫组化和SYT-SSX融合基因检查.     

胸膜-肺滑膜肉瘤的影像学诊断

滑膜肉瘤为比较常见的软组织恶性肿瘤，但偶尔可发生在胸膜和肺。近年细胞遗传学和分子遗传学研究显示，原发性胸膜-肺滑膜肉瘤的发生乃系染色体易位所致。就原发性胸膜-肺滑膜肉瘤的临床表现、病理特征、影像学所见以及治疗和预后等进行综述。     

子宫癌肉瘤CT及MRI表现

目的探讨子宫癌肉瘤的CT及MRI表现特点,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析5例经手术病理证实的子宫癌肉瘤的临床资料及CT、MRI表现。其中3例行CT平扫及增强,2例行MRI平扫及增强。结果 2例CT平扫表现为宫腔内卵圆形等低密度肿块影,密度均匀,未见囊变及钙化,边缘光滑。1例表现为子宫弥漫性增大,呈不规则等密度肿块,内见囊变坏死。2例MRI平扫表现为子宫腔明显扩大,内见巨大肿块,T1WI呈等信号,T2WI呈不均匀高信号,1例病灶内可见长T2信号的小囊样坏死区。2例子宫结合带显示清晰。增强后5例呈不均匀强化,4例可见轻度及明显强化区域,静脉期病灶内动脉期明显强化区域呈渐进性延迟强化,但稍低于周围子宫肌层。1例右侧附件区转移,2例腹膜后淋巴结转移,1例肝转移,1例伴有胸腹盆腔积液。结论子宫癌肉瘤CT及MRI表现有一定特征,特别是增强后的强化特征能够反映其病理特点,有助于对其诊断及鉴别诊断。     

髋关节滑膜肉瘤的影像学表现

目的：分析髋关节滑膜肉瘤的影像学特点,提高诊断的准确性。方法：髋关节周围软组织滑膜肉瘤患者6例,其中4例行DR（digital radiography）拍片,1例行CT检查,6例患者均行MRI（underwent magnetic resonancei maging）检查。回顾分析相关影像学资料,总结其影像学特点。结果：DR表现为髋关节不规则骨质破坏。CT表现为髋关节周围密度不均匀软组织肿块,内中可见斑点状钙化影,邻近骨质不规则破坏。MRI表现为髋关节周围软组织肿块,边界不清;T1WI呈低信号,T2WI呈高、低混杂信号,脂肪抑制序列T2WI呈混杂高信号。结论：发现髋关节周围软组织肿块并邻近骨质不规则破坏,要考虑滑膜肉瘤的可能性。DR、CT、MRI三者相结合有助于髋关节滑膜肉瘤的诊断。     

骨外间叶型软骨肉瘤的CT、MRI特点

目的 分析骨外间叶型软骨肉瘤(EMC)的CT、MRI表现特点.方法 回顾性分析手术病理证实的8例EMC的影像和病理资料.结果 8例中,下肢4例,前臂1例,躯干2例,右肺1例.CT检查7例,5例瘤体内见弓环状、颗粒状、团块状或不规则条纹状钙化,密集钙化3例,局灶钙化2例.瘤体内未钙化区域的密度低于邻近肌肉组织.MR检查5例,4例周围分布的EMC在T1WI均为等高信号;T2WI均为高低混杂信号,其中2例呈“胡椒面”样表现;1例为高信号包绕低信号.增强后可见弥漫性不均匀强化及钙化区强化.1例中央分布的EMC呈长T1、长T2的分叶状病灶,T2WI上可见低信号间隔,增强后呈结节样强化.结论 EMC的影像表现有一定特征性,结合钙化特点、钙化区强化及信号特征有助于正确诊断.     

原发性心脏血管肉瘤的CT及MRI表现

目的:探讨心脏原发性血管肉瘤的CT、MRI表现,以提高对该病的影像诊断水平。方法:回顾性分析5例经临床病理证实的心脏原发血管肉瘤患者的临床及影像资料。5例中男4例,女1例;年龄24~45岁,平均34.5岁。对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度、MRI信号及强化形式进行分析。5例中,3例行胸部CT平扫加增强扫描,2例行CT平扫、MRI平扫及增强扫描。结果:5例心脏原发性血管肉瘤均发生在右心房游离壁,向心腔内或外生长。CT平扫表现为等或稍低密度;MRI平扫T1WI表现为与心肌信号相似的等或稍低信号,T2WI表现为不均匀稍高信号;如瘤体内有坏死、出血、钙化,则表现为混杂密度或混杂信号。CT及MRI增强扫描肿瘤呈明显不均匀延迟强化,CT增强扫描瘤体内见肿瘤血管或血管团。结论:心脏原发血管肉瘤具有一定的影像特征,掌握这些特征有助于病变的诊断及鉴别诊断。     

下肢滑膜肉瘤的CT诊断

目的 探讨下肢滑膜肉瘤的临床和CT特点,提高对本病的诊断水平.方法 对发生在下肢的6例原发和7例复发滑膜肉瘤的临床和CT资料进行回顾性分析.结果 患者首次就诊时平均年龄38.6岁.13例患者共有15个病灶,4个位于大腿,4个位于足部(包括踝关节),4个位于腹股沟区、2个位于腘窝,1个发生于臀部.在CT图像上2个表现为多结节状,8个为圆形或椭圆形肿块,5个为分叶状或不规则形,4个破坏邻近骨质,5个接触邻近骨但未对其破坏.3个病灶边缘清楚,12个病灶部分或全部边缘不清.所有病灶平扫密度均稍低于邻近肌肉或对侧相同部位软组织密度,其中8个病灶密度均匀,5个密度不均,2个呈囊性.增强后8个病灶明显不均匀强化,4个不均匀轻度强化,1个轻度均匀强化,2个囊性病灶分隔及边缘强化.结论 下肢滑膜肉瘤的CT表现具有一定特征.     

罕见成人肝脏未分化胚胎性肉瘤的CT及MRI表现

目的探讨罕见成人肝脏未分化胚胎性肉瘤(UESL)的CT及MRI表现,提高术前诊断准确率。方法回顾性分析本院诊治的4例成人UESL的临床资料及CT、MRI图像,并结合文献报道。结果 CT/MRI表现为边界清晰的囊实性肿块,囊内不规则分隔,囊壁边缘见少许软组织密度/信号影,增强后软组织成分轻度渐进性强化。结论CT/MRI平扫和动态增强扫描能反映成人UESL的影像学特征,结合临床资料,有助于术前正确诊断。     

滑膜肉瘤的临床影像学诊断(附33例报告)

目的:总结33例滑膜肉瘤的临床影像学表现特点,探讨其诊断依据。方法:搜集经手术病理证实的滑膜肉瘤33例,其中男性20例,女性13例,病史1个月~5年,主要症状为局部软组织肿块。33例均摄有X线平片;21例行CT检查,其中14例同时行增强扫描。18例行MR平扫,15例行增强扫描。结果:33例X线表现为局部软组织肿块,5例(15.15%)可见斑点状钙化灶,2例(6.06%)可见大片状钙化。21例CT平扫均表现为低密度类圆形或分叶状软组织肿块,6例边界清楚,周围肌肉受推压变薄;15例边界不清,周围肌肉与病灶间无清楚边界。病灶最大径2.10~18.60cm。9例伴有邻近骨质侵蚀性溶骨性破坏,破坏边缘锐利,无硬化边;6例(28.57%)软组织肿块内可见斑点状或斑片状钙化灶;2例(9.52%)可见大片状不均匀钙化。7例包绕邻近关节生长。14例行CT增强扫描,病灶呈明显不均匀逐渐强化,其中12例(57.14%)可见到大小不一的囊状无强化区。18例T1WI均表现为不均匀低信号或略低信号,T2WI上呈不均匀高信号,11例(61.11%)出现高、中、低"三重信号"征。病灶最大径2.40~20.10cm。8例边界清楚;10例侵犯邻近肌肉,边界不清,周围出现明显水肿信号。4例病灶中可见短T1长T2出血信号;2例(11.11%)病灶囊变区内可见明显的液-液平面。15例MR增强扫描表现为病灶明显不均匀强化,其中10例(66.67%)病灶内含有大小不一、无强化的囊状结构。7例包绕邻近关节生长的病灶,侵蚀性骨质破坏表现较CT明显。结论:滑膜肉瘤具有一定的临床影像学特征,但需要与多种软组织肿瘤进行鉴别。     

胸膜-肺滑膜肉瘤的影像学诊断

滑膜肉瘤为比较常见的软组织恶性肿瘤,但偶尔可发生在胸膜和肺.近年细胞遗传学和分子遗传学研究显示,原发性胸膜-肺滑膜肉瘤的发生乃系染色体易位所致.就原发性胸膜-肺滑膜肉瘤的临床表现、病理特征、影像学所见以及治疗和预后等进行综述.     

四肢滑膜肉瘤的MRI诊断

目的 探讨四肢滑膜肉瘤的临床和MRI特点.资料与方法 对发生在四肢的7例原发和3例复发滑膜肉瘤的临床和MRI资料进行回顾性分析.结果 患者首次就诊时平均年龄31岁.10例患者共有11个病灶,其中9个位于下肢,2个位于上肢.在MR T1WI 上,与肌肉相比,1个病灶呈均匀等信号;10个信号不均,其中6个可见高、等、低信号;在T2WI上,病灶信号都不均匀,与脂肪相比,7个显示高、等、低三重信号,3个有液-液平面.增强扫描示9个病灶明显强化,其中1个大致均匀,8个明显不均;另2个呈轻度环形强化.病灶中,10个有分隔;7个有出血;6个有坏死或囊变; 6个部分边缘欠清; 7个周围可见水肿;4个破坏邻近骨,3个接触邻近骨但未对其破坏.结论 四肢滑膜肉瘤常见于青壮年,好发于下肢,常与邻近骨骼相接触或对其破坏.MRI上肿瘤信号不均,分隔、坏死、出血常见,多呈显著且不均匀强化.但较小的滑膜肉瘤可显示相对均匀的信号和清楚的边界,类似良性病变,要注意鉴别.     

鼻眶部软骨肉瘤的CT和MRI诊断

目的探讨鼻眶部软骨肉瘤的CT和MRI表现,提高其诊断准确性.方法回顾性分析12例经病理证实的鼻眶部软骨肉瘤的影像学资料.结果12例中起源于鼻腔4例,鼻窦5例,眼眶3例.普通型软骨肉瘤8例,去分化型和间叶型软骨肉瘤各2例.CT表现：肿瘤呈卵圆形2例,分叶形6例,不规则形4例;内见散在点、环、结节、斑片状或不定型钙化;边界清楚9例,模糊3例;3例增强后呈不均匀低度强化.7例鼻软骨肉瘤出现骨质破坏,并侵犯周围结构;眼眶软骨肉瘤骨质破坏1例,并侵犯同侧额部.MRI表现：普通型和去分化型软骨肉瘤在T1WI上表现为低信号6例（与脑组织比较,以下同）,等信号4例,T2WI表现为高信号8例,等信号2例,信号不均匀,内见散在低信号区,增强后呈轻到中度不均匀强化,其中5例普通型软骨肉瘤边缘及间隔呈明显强化,内部不强化,呈斑驳状3例,蜂窝状2例;间叶型软骨肉瘤在T1、T2WI均呈等信号,增强后呈均匀和不均匀显著强化各1例.结论CT是鼻眶部软骨肉瘤诊断和鉴别的主要影像检查方法;典型间隔及边缘强化的MRI表现也能够提示诊断,MRI可更清楚、准确地显示病变侵犯的范围,为治疗提供可靠依据.