胃镜消毒模拟试验--清洗与消毒时间探讨

目的探讨胃镜清洗与消毒浸泡的有效时间.方法采用1μg/ml乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和浓度为3×108/ml的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌悬液均匀地涂布在胃镜的镜身、活检孔道、活检钳,对胃镜按常规进行清洗3min后分别在消毒3min、5min、10min,收集清洗前、清洗后及消毒后不同时间段的标本,测其HBsAg和致病菌.结果清洗前能检测出致病菌和HB-sAg,彻底清洗后测不出HBsAg但能检测到致病菌,用适滴(碱性活性戊二醛)浸泡3min后能杀灭致病菌及HBsAg.结论彻底清洗与在2%戊二醛液中浸泡3min能有效杀灭致病菌与HBsAg.     

胃镜清洗消毒前后幽门螺杆菌的检测

目前国内常规胃镜清洗消毒方法多为三步法,即清洗、消毒和冲洗,现观察两种常用消毒剂对胃镜幽门螺杆菌（Hp）的清除效果。 一、材料与方法 1.胃镜清洗消毒方法:在每例胃镜检查后,均用金鱼洗涤剂刷洗胃镜表面以去除粘液及血液,并进行抽吸以冲洗胃镜各通道,时间约 30s;然后用戊二醛消毒剂浸泡镜身及活检通道3 min或用四环牌清洗消毒剂（含有效氯消毒剂）浸泡5 min,同时用毛刷刷洗活检通道;最后用流动水冲洗镜身表面及进行抽吸冲洗通道,以去除残留的消毒剂,时间约1min,然后用于下一个患者检查。     

电子胃镜的清洗与消毒

电子胃镜结构复杂、材料特殊、精密度高,若清洗消毒不严,操作不当极易引起图像模糊及注气注水不畅,造成医院感染的发生。我院自2006年2月以来按《内镜清洗消毒技术规范》中的四槽五步法对电子胃镜行手工清洗加自动灌洗,经生物学检测效果满意,现介绍体会：     

基层医院消毒供应中心手术器械清洗质量的现状调查分析

目的通过对基层医院手术器械清洗质量的现状调查及分析,掌握未来器械清洗设备的发展动态。方法对赣州市40家二级医院手术器械清洗质量进行了调研,评价其清洗质量、清洗设备是否能达到规范要求和潜在的需求。结果多数医院手术器械清洗质量令人担忧,器械清洗设备缺乏,达不到规范要求,需要加大投入。结论加强人员素质的专业培训,确保器械清洗质量。现有器械清洗设备要么价格昂贵,要么功能单一,难以在基层医院普及使用,他们需要的是功能先进和价格低廉的实用型器械清洗设备。     

常规胃镜和无痛胃镜的护理干预方法及效果观察

目的:探讨常规胃镜和无痛胃镜的护理干预方法及效果.方法:回顾性分析我院2019年1月到2019年12月的80例胃镜检查患者,根据胃镜模式的差异分为常规组以及无痛组.常规组进行常规胃镜应用和护理,无痛组进行了无痛胃镜应用和护理,比较满意度、胃镜检查时间、胃镜检查中呛咳、恶心和躁动等发生率.结果:无痛组满意度、胃镜检查时间...     

消毒供应中心硬式腔镜清洗行消毒质量控制对其清洗合格率的影响

目的:硬式腔镜器械160件,消毒供应中心管理统计,讨论消毒质量控制的应用价值.方法:自我院消毒供应中心中选出160件硬式腔镜器械(取自2019.03月～2020.10月)分两组,对照组(80件)接受常规质量管理,观察组(80件)+消毒质量控制.归纳硬式腔镜器械清洗情况、消毒质量、医生及患者使用满意率.结果:清洗情况对比...     

医院灭菌物品清洗环节质量管理体会

病人用后的医疗物品污染严重，特别是器械带有血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物，若不清洗干净会影响灭菌效果，可造成灭菌失败。所以清洗是减少医院感染的一个重要环节，只有选用适当的洗涤液，采用正确的洗涤方法，才能保证物品的灭菌效果。现将复用医疗灭菌物品清洗环节质量管理体会介绍如下。     

无痛胃镜与普通胃镜检查的临床效果与安全性比较评价

［摘要］　目的　比较评价无痛胃镜与普通胃镜检查的效果及安全性。方法　对120例胃镜检查的患者,根据患者的意愿分为无痛胃镜检查组（观察组）60例,普通胃镜检查组（对照组）60例,对两组患者检查中的血压、心率、血氧饱和度、不良反应、检查时间、检查成功率以及患者对检查的满意度进行观察分析和比较。结果　观察组在胃镜检查过程中血压、心率波动明显低于对照组（P<0.05）,在检查中发生呛咳、恶心呕吐、躁动等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);操作时间比对照组明显缩短（P<0.05）;在检查中咽部反射率明显比对照组低(P<0.05);患者的满意度高于对照组(P<0.05)。结论　无痛胃镜检查安全、有效、无痛苦,患者乐于接受,值得在基层医院临床推广应用。     

结肠镜检查不同时间行肠道准备质量比较

目的 比较结肠镜检查时不同时间行肠道准备的质量.方法 将2019-10～2020-01该院接受结肠镜检查的非麻醉门诊及住院患者130例,按随机数字表法分为观察组(64例)和对照组(66例).观察组于清晨5:00～7:00口服结肠清洁剂,上午完成结肠镜检查.对照组于上午10:00～12:00口服结肠清洁剂,下午完成结肠镜...     

Assessment of hospital daily cleaning practices using ATP bioluminescence in a developing country

Visual assessment of surfaces may not be enough to document the level of cleanliness in the hospital setting. It is necessary to introduce quantitative methods to document the results of this practice.ObjectiveTo evaluate the efficacy of hospital terminal cleaning procedures, using an adenosine triphosphate (ATP) bioluminescence method in a teaching hospital.MethodDuring 2008 we conducted an evaluation using ATP bioluminescence LIGHTNING MVP™ (Arquimed) of external and internal housekeeping service. After conducting an initial evaluation we implemented education of cleaning practices and finally we did a post intervention evaluation. Using chi-square method we compared prior versus after cleaning, quality of cleaning performed by external versus internal personnel, single versus double terminal cleaning procedures and prior versus after intervention. A finding of three RLU or less was considered a clean surface.ResultsWe performed 198 evaluations in 33 patient units and nine OR. Internal personnel accomplished 25.37% of clean surfaces before and 80% after the education intervention (p = 0.01). In contrast, external personnel obtained 68.8% before and 73.33% after intervention (p = 0.3).ConclusionsThis study suggests that visual assessment is not enough to ensure quality of the process and it is necessary to document the level of cleanliness by quantitative methods.     

生物膜清洗剂与多酶清洗剂对内镜生物膜清除效果的对比研究

目的探索生物膜清洗剂与2种多酶清洗剂在内镜生物膜清除效果上的差异。方法建立铜绿假单胞菌内镜生物膜模型,对照组采用灭菌水浸泡,实验组分别采用1号多酶清洗剂、2号多酶清洗剂及生物膜清洗剂进行浸泡。在室温下分别作用5、10、15 min后,以细菌活菌计数法及扫描电镜法评价不同清洗剂对内镜生物膜模型的清洗效果。各组间活菌计数比较采用方差分析。结果作用5、10、15 min后,测定的生物膜菌落计数(CFU/cm2)空白对照组为7.92±0.21,1号多酶清洗剂组分别为5.31±0.10、5.04±0.08、4.90±0.16,2号多酶清洗剂组分别为5.53±0.30、5.39±0.21、5.03±0.42,生物膜清洗剂组分别为3.53±0.30、3.01±0.07、2.82±0.26。在相同作用时间下,两种多酶清洗剂组的菌落计数比较差异无统计学意义(P>0.05),生物膜清洗剂组菌落计数少于两种多酶清洗剂组(P<0.05)。且随着浸泡时间增加,生物膜清洗剂组菌落计数逐渐减少(P<0.05)。作用15 min后,扫描电镜下见生物膜清洗剂组清洗后的生物膜及细菌残留最少。结论两种多酶清洗剂的清洗效果相当,生物膜清洗剂较多酶清洗剂对内镜生物膜的清除效果更好,可明显提高内镜清洗质量。     

口服复方聚乙二醇电解质散对肠道清洁质量的影响因素分析

目的 探讨口服复方聚乙二醇电解质散对肠道清洁质量的影响因素。方法 选取2016年3月至2016年11月住院行结肠镜诊疗且符合入排标准的155例患者，采用Boston肠道评分量表对每位患者左半结肠、横结肠、右半结肠及全结肠肠道清洁度进行评分，并对患者身高、体重、年龄、检查前一天饮食、检查当天服复方聚乙二醇电解质散的剂量、时间、总时长、首次排便时间、排便总次数、服药-首次排便间隔时长、服药-进镜间隔时长等因素进行记录，采用累积比数logit模型、趋势卡方检验进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 ① 严格控制饮食者左半结肠（χ2=6.647， P=0.010）、横结肠（χ2=8.859， P=0.003）、右半结肠（χ2=4.058， P=0.044）、全结肠（χ2=6.264， P=0.012）清洁度相比限制饮食者清洁度评分较高；② 检查当日排便＞10次者左半结肠清洁度评分较高（χ2=4.209， P=0.040），但右半结肠与横结肠的清洁度评分差异无统计学意义；③ 患者服药-进镜间隔时长≤500 min者左半结肠（χ2=5.046， P=0.025）、横结肠（χ2=4.127， P=0.042）、右半结肠（χ2=6.562， P=0.010）、全结肠（χ2=5.507， P=0.019），清洁度评分均较高；④ 服药-首次排便间隔≤60 min者右半结肠的清洁度评分较高（χ2=3.937， P=0.047），左半结肠与横结肠的清洁度评分差异则无统计学意义。结论 患者饮食控制情况、服用复方聚乙二醇电解质散后到首次排便时间、检查当日排便总次数、服药-进镜时长均对肠道清洁质量有影响，应制定个体化、规范化的肠道准备方案，加强对排便的观察与记录，提高肠道清洁质量。     

Sterilization, high-level disinfection, and environmental cleaning

Failure to perform proper disinfection and sterilization of medical devices may lead to introduction of pathogens, resulting in infection. New techniques have been developed for achieving high-level disinfection and adequate environmental cleanliness. This article examines new technologies for sterilization and high-level disinfection of critical and semicritical items, respectively, and because semicritical items carry the greatest risk of infection, the authors discuss reprocessing semicritical items such as endoscopes and automated endoscope reprocessors, endocavitary probes, prostate biopsy probes, tonometers, laryngoscopes, and infrared coagulation devices. In addition, current issues and practices associated with environmental cleaning are reviewed.