医院内非发酵革兰阴性杆菌类型分布及对抗菌药物的耐药特征分析

目的总结分析2003年1月-2005年6月我院各类临床送检标本中分离到的非发酵革兰阴性杆菌的类型分布及对常用抗菌药物的耐药特征，指导临床合理使用抗生素。方法根据《全国临床检验操作规程》，应用Vitek-32全自动微生物分析仪和ATB半自动细菌鉴定和药敏系统对细菌进行鉴定和药物敏感试验。结果共分离到非发酵革兰阴性杆菌836株，分属7个菌属，未分离到无色杆菌属和金氏杆菌属；分离率前3位非发酵革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌（47．25％）。鲍曼不动杆菌（17．34％）和嗜麦芽窄食单胞菌（14．11％）；铜绿假单胞菌对SCF、COL、TZP、IMP较敏感，敏感率为75％-89％，对三代、四代头孢、CIP、GEN、TOB敏感率为40％-63％，而对SMZ、AMC、AMP／SBT耐药严重，敏感率〈10％；鲍曼不动杆菌对IMP、COL、TZP、TIC／CA、SCF较敏感，敏感率为72％，90％，对三代、四代头孢菌素、CIP、GEN、TOB、AMP／SUT敏感率为44％-62％，而对SMZ、AMC耐药严重，敏感率〈35％；嗜麦芽窄食单胞菌对IMP天然耐药，除了对TZP、SMZ、SCF、TIC／CA较敏感，敏感率为50％-71％，对三代、四代头孢菌素、CIP、GEN、TOB、COL敏感率〈33％。2003年1月-2005年6月，铜绿假单胞菌对IMP（敏感率由88％降至74％）和SCF（敏感率由95％降至81％）敏感率有下降趋势；不动杆菌对IMP较稳定（敏感率为91％-95％），但对SCF（敏感率由94％降至84％）有下降趋势。结论我院革兰阴性非发酵杆菌耐药情况严峻，应密切监测细菌耐药特点和耐药趋势，严格控制和合理使用抗生素，避免医院感染爆发流行。     

重症监护病房革兰阴性杆菌的耐药性与抗菌药物治疗

重症监护病房（intensive care unit，ICU）常由耐药的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、不动杆菌及嗜麦芽窄食单胞菌引起感染，使重症患者的治疗十分困难。本文介绍以上革兰阴性杆菌耐药性及ICU中抗菌药物的治疗，为临床合理使用抗菌药物提供参考。     

非发酵革兰阴性杆菌临床耐药性分析

目的了解医院常见非发酵革兰阴性杆菌的分离情况及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定用美DadeBehring Microsca微生物鉴定仪,采用K—B纸片扩散法进行药敏试验。结果2010年5月～2011年5月临床共分离出的428株非发酵革兰阴性杆菌,其中铜绿假单胞菌315株、不动杆菌属64株、嗜麦芽寡养单胞菌26株,非发酵革兰阴性杆菌在各类临床标本分离结果显示,以痰及支气管分泌物分离率最高（72．2％）,其次是分泌（12.1％）、中段尿（9．6％）,铜绿假单胞菌对复方新诺明耐药率较高,为89.21％,其次是头孢他啶（66．03％）,哌拉西林（65．08％）,不动杆菌属对氨曲南耐药率较高,为76.56％,对亚胺培南,美罗培南耐药率分别为51．43％,55．87％;嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明、左氧氟沙星及米诺环素的耐药率分别为38．46％,19．23％、3.85％。结论非发酵菌的检出率高,且对抗菌药物呈多重耐药,临床医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物,有效控制感染。     

12379株革兰阴性杆菌感染流行病学及耐药性变迁调查

目的 分析沈阳军区总医院2008年9月~2011年8月沈阳军区总医院常见革兰阴性杆菌检出率及耐药性变化,为指导临床合理用药提供可靠依据.方法 应用回顾性分析方法,对沈阳军区总医院2008年9月~2011年8月临床标本分离出的常见革兰阴性杆菌的药敏结果进行统计分析.结果 2008~2011年沈阳军区总医院最常见的5种革兰阴性菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌;该5种革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率均有所改变,其中,以鲍曼不动杆菌耐药性最强,仅米诺环素仍保持较高的敏感性,其他药物敏感性低于40%;铜绿假单胞菌对多种抗生素如阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,头孢吡肟、左氧氟沙星的敏感率有所提升,到2011年时敏感率达60.5%~84.1%;肠杆菌科肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对所有头孢菌素类抗生素的敏感性均不同程度的下降,小于33.0%,对美洛培南与亚胺培南为代表的碳青酶烯类抗生素敏感率最高,达98.8%~100.0%;嗜麦芽窄食单胞菌对相关抗生素的敏感性变化不大.结论 我院鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率高,多重耐药现象严重;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对常用抗生素敏感性下降明显.根据药敏结果选择抗生素,有效控制和减缓细菌耐药性的增长是当务之急.     

八种常见革兰阴性杆菌耐药分析

目的 了解医院2001年-2002年常见的八种革兰阴性致病杆菌的临床分布及耐药情况。方法 对临床分离的490株铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属等用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药敏试验。结果 呼吸道最常见的细菌是铜绿假单胞菌(29．27％)、不动杆菌属(22．54％)、克雷伯菌属(10．70％)。大多肠杆菌对氨苄西林，铽苄西林／舒巴坦、哌拉西林耐药率甚高．在70％以上。八种革兰阴性杆菌对头孢曲松、头孢噻肟．氨曲南耐药明显增加．对喹喏酮类和氨基糖苷类耐药也有不同程度增高。耐药率最低的是亚胺培南(除嗜麦芽窄食单胞菌)为0．00％-17．32％．其次是舒普深14．29％～32．20％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别是20．63％和38．36％。结论 医院常见革兰阴性致病杆菌耐药情况严重，各抗生素耐药性均有不同程度升高，亚胺培南耐药率仍是最低，其次是舒普深。所以，应合理使用和控制滥用抗生素，以便延缓细菌耐药性的产生。     

非发酵细菌在医院感染中的分布及耐药情况分析

目的了解医院分离的非发酵细菌在各科的分布情况及其标本来源,分析其耐药监测结果,为临床合理应用抗菌药物提供实验依据。方法采用API鉴定系统对细菌进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,采用WHONET5.4软件进行统计学分析。结果 2009年1月至2010年12月共分离革兰阴性菌850株,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌居三、四位,两种细菌对所监测的13种抗菌药物均有不同程度的耐药。结论非发酵细菌对常见抗菌药物的耐药率较高,应加强监测并及时反馈给临床,引起临床医生的高度关注。     

常见非发酵革兰阴性杆菌耐药性的监测及变迁

目的:连续监测非发酵革兰阴性杆菌的耐药性,了解不同年度非发酵革兰阴性杆菌感染状况及耐药性变化,为临床合理用药提供依据.方法:对2009～2010年收治患者送检的标本进行培养,用ATB Expression智能系统对细菌进行鉴定及药敏试验,对检出的两种主要非发酵革兰阴性杆菌临床分布及耐药性进行分析.结果:2年共检出非发酵菌861株,分别检出铜绿假单胞菌364株(42.3%),鲍曼不动杆菌357株(41.4%).标本主要来源于呼吸内科,其次为颅脑外科.头孢哌酮/舒巴坦是16种被监测抗菌药物中抗菌活性较强,耐药率＜20%;其次为美洛培南和亚胺培南,耐药率约＜30%.检出目的菌的绝对数和耐药率均有逐年增加的趋势.结论:非发酵革兰阴性杆菌耐药性监测很有必要,了解其耐药性变迁,并按照药敏结果选择药物隔离治疗,防止耐药菌的传播和爆发.     

正确应对非发酵革兰阴性杆菌肺部感染

上世纪90年代多耐药非发酵革兰阴性杆菌(简称"非发酵菌")开始成为医院感染的重要病原菌,并迅速增加.非发酵菌是指一大类不能利用或仅能氧化利用葡萄糖(不发酵葡萄糖)、需氧或兼性厌氧的革兰阴性杆菌,主要包括铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌和粪产碱杆菌等,其中铜绿假单胞菌和不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占80％～90％)尤其令人关注,其极强的环境适应能力和高耐药性以及播散性,成为医院感染的"超级细菌",应当引起临床医生的重视. 1 非发酵菌感染的流行病学     

革兰阴性杆菌耐药机制及治疗对策

正革兰阴性菌种类繁多,按照细菌形态分为球菌、球杆菌和杆菌;每种形态的细菌按照生长条件可分为需氧菌和厌氧菌。革兰阴性杆菌在临床上分离率较高,分为5类:肠杆菌科需氧或兼性厌氧菌(志贺菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属),弧菌科细菌(弧菌属、气单胞菌属),绝对需氧菌(葡萄糖非发酵菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌),绝对厌氧菌(拟杆菌、梭杆菌)     

嗜麦芽窄食单胞菌的耐药特征

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌的细胞耐药规律,为临床治疗提供参考依据。方法采用回顾性调查的方法,对临床分离到的嗜麦芽窄食单胞菌的细菌耐药特点进行分析。结果嗜麦芽窄食单胞菌对多种常用抗生素呈现多重耐药,但对复方新诺明、头孢他啶的耐药率较低,分别为19.2%和34.6%。结论治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染应根据药敏试验选择用药,经验用药可选用复方新诺明和头孢他啶。     

血液病房2005年以来3种常见非发酵菌的耐药性分析

目的 了解18种抗菌药物对2005年以来血液病房感染常见的三种非发酵菌洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性.方法 采用琼脂扩散法对临床分离到的上述三种非发酵菌进行体外药物敏感性试验,并用WHONET5.3进行分析.结果 三种非发酵菌3年来对多种抗菌药物存在耐药情况,且随使用年代延长而耐药率递增.讨论临床细菌室应该加强对洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药性的监测.同时米诺环素可作为怀疑三种常见的非发酵菌感染的首选药物进行尝试性治疗,以争取治疗时间,具体治疗应结合药敏结果 .     

127株非发酵菌的耐药性分析

<正>1资料与方法1.1菌种来源收集2008年6月—2010年6月本院门诊及住院患者送检的脓液、尿液、血液、胸腹水、胆汁和各种穿刺液等标本,分离的革兰阴性杆菌共280株,其中非发酵革兰阴性杆菌127株。     

泛耐药的铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌感染的防治策略

鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌是医院感染中最常见的条件致病菌,近年来临床上出现了泛耐药菌株日趋增多,给临床治疗带来了极大困难,笔者就泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的流行病学、耐药机制、基因分型、防治对策及病原治疗等作了综述.     

2568株革兰阴性杆菌的感染情况及耐药性分析

目的：分析我院常见革兰阴性杆菌检出率及耐药性,为指导临床合理用药提供可靠依据。方法：应用回顾性分析方法,对2009年1月至2012年12月临床标本分离的革兰阴性杆菌的感染情况及药敏结果进行统计分析。结果：在2009~2012我院最常见的4种革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌（PA）、鲍曼不动杆菌（AB）、大肠埃希菌（EC）、肺炎克雷伯菌（Kp）。其中PA和AB对多黏菌素B无耐药,对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,对其它抗生素耐药率均较高。EC和Kp对亚胺培南、美洛培南无耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦的耐药率较低,此外EC对呋喃妥因的耐药率也较低。结论：PA、AB、EC和Kp对常用抗生素耐药率高,多重耐药现象严重。临床应根据药敏结果选择抗生素,以减少耐药菌株的产生。     

嗜麦芽假单胞菌的医院内感染及耐药分析

目的:了解嗜麦芽假单胞菌院内感染的分布特点及耐药情况.方法:检查、鉴定柳州市人民医院内嗜麦芽假单胞菌感染,进行常规药敏试验.结果:嗜麦芽假单胞菌主要感染呼吸道,占71.3％;病区分布以ICU居首位,呼吸内科和神经外科次之,分别占64.4％,17.2％和6.9％;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率分别为62.1％,16.1％和2.3％.结论:嗜麦芽假单胞菌主要感染呼吸道,主要分布在ICU病房,通常对复方新诺明有耐药性.     

嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的:总结我院嗜麦芽窄食单胞菌分离及药敏情况,以便更好地指导临床用药。方法:对2008年~2011年我院收集分离的嗜麦芽窄食单胞菌进行分析,总结其耐药性情况。结果:复方新诺明敏感率为95.6%,为首选治疗药敏,替卡西林加棒酸、环丙沙星及头孢他啶敏感性一般,其他药耐药严重。结论:嗜麦芽窄食单胞菌由于耐药机制较特殊,多表现在多重耐药,需根据药敏结果有针对性选择用药。     

医院内感染嗜麦芽窄食单胞菌的流行状况及耐药性分析

1　材料和方法1.1　材料　①菌株来源 :从 2 0 0 0 0 1/ 2 0 0 1 12我院住院和门诊患者的各种标本中共分离出 93株嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia,SML) (2 0 0 0年 4 5株 ,2 0 0 1年 4 8株 ) ;②抗生素纸片和培养基 :氨苄西林、丁胺卡那、阿洛西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢他啶、舒普深、泰能、头孢吡肟、特美汀、左氧氟沙星等均购自英国OXOID公司 ,MH琼脂粉和VITEKAMS微生物自动分析仪购于法国生物梅里埃公司 ;③质控标准菌株 :大肠埃希菌ATCC 2 5 92 2、金黄色葡萄球菌ATCC 2 5 92 3、绿脓杆菌AT…     

呼吸重症监护病房非铜绿假单胞菌感染特征和耐药性分析

目的:研究呼吸重症监护病房非铜绿假单胞菌感染特征和耐药性,以便为重症监护病房的医护人员合理选择抗菌药物提供可靠信息,从而有效预防及控制院内感染。方法:选取57例呼吸重症监护病房的住院患者作为研究对象,并对其资料进行临床回顾性分析。结果:一共分离出99株非铜绿假单胞菌,其中以嗜麦芽窄食单胞菌最多,达62株,其次为27株洋葱伯克霍尔德菌;痰标本为主要标本来源,占据比例为93株;根据药物敏感试验得出,通常非铜绿假单胞菌对于绝大多抗菌药物,都有极强的耐药性。结论:以嗜麦芽窄食单胞菌与洋葱伯克霍尔德菌为非铜绿假单胞菌的主要构成,且以下呼吸道为主要的感染途径,非铜绿假单胞菌的耐药性极强,因此必须合理选择敏感药物,谨慎用于临床治疗。     

嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析

嗜麦芽窄食单胞菌（stenotrophomonas maltohpilia SMA）是一种重要的院内条件致病菌，在获得性感染中的分离率逐渐上升，特别是在创伤、免疫功能低下、使用呼吸机等患者中以及在ICU中历经抢救处于病程相持阶段的危重患者，在治疗上是十分棘手的病原菌，临床上广泛应用的抗生素呈多重耐药。我院临床微生物实验室分离的80株SMA对常用13种抗生素进行耐药性监测，供临床用药选择作依据。现结果报告如下。     

253株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况分析

目的回顾性分析本院在1a内不同标本中,分离到的铜绿假单胞菌对抗生素的耐药情况,以利临床合理使用抗菌药物。方法采用纸片扩散法,对分离到的253株铜绿假单胞菌进行药物敏感试验。结果本院2009年1月1日至2009年12月31日分离到的铜绿假单胞菌构成居第一位,并且对多种抗菌药物严重耐药。结论铜绿假单胞菌的耐药性问题日趋严重,应引起临床医生的高度重视。