合并几种亚型的成人气管支气管结核1例报告

气管、支气管结核(Bronchial tuberculosis)是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病.由于结核分枝杆菌侵袭黏膜、黏膜下层甚至进一步深入损害肌层、软骨,广泛的肉芽组织破坏和取代黏膜下层,形成溃疡,引起多发性肉芽、息肉样变,最终纤维化导致气管、支气管管腔狭窄、甚至气管软化.气管、支气管结核并不少见,严重影响患者的工作与日常生活.气管、支气管结核依据支气管镜下表现分为5型,2011年2月我们收治1例合并4种亚型的气管结核患者,临床较少见,现报告如下.     

气管和主支气管恶性狭窄的支架治疗

目的 探讨气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄的价值.方法 回顾性分析应用气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄共28例患者的临床资料.结果 28例共放置30枚支架.其中,气管狭窄26例支架27枚,气管并左右主支气管狭窄1例行Y形支架1枚,气管并右主支气管狭窄1例支架2枚.全部支架均置入成功,立即解除了呼吸困难的症状.恶性肿瘤患者平均存活时间5.5个月.结论 气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄能有效缓解呼吸困难.     

成人气管及支气管异物三例并文献复习

<正>成人气管及支气管异物相对少见,如果就诊时不能提供异物吸入病史,极易误诊。现将我院2015年收治的3例成人气管及支气管异物病例报道如下,并进行文献复习。1病历摘要例1,男性,46岁,主因"间断胸部疼痛不适半年余,加重1个月"于2015年7月27日入院。患者入院行胸部CT示:右主支气管内斑点、小结节影,入院考虑"右主支气管结节待查"。患者入院1     

人工气管移植实验研究

目的探讨能与人体气管愈合成为一体的人工气管的实验方法。方法用长5cm羊气管,实验时切除羊颈段气管5cm,用人工气管重建。手术后1、2周,1、3、6、12个月摄X线片、支气管镜检查,然后处死检查大体和镜下病理,观察人工气管愈合情况。结果8只实验动物人工气管与自体气管均顺利达到生物性愈合,黏膜成活,实验动物长期存活。3个月时有部分软骨细胞融解吸收,但支架位置良好,管腔通畅。6、12个月后标本显示人工气管完全成活。但吻合口处有少量肉芽增生,管腔轻度狭窄。结论人工气管可以与自体气管形成生物性愈合,气道管腔通畅,动物长期生存。     

原发性气管肿瘤误诊临床分析

1990年3月至1996年4月,我院经纤维支气管镜检查诊断为肺部肿瘤416例,其中原发性气管肿瘤6例（1．44％）,现分析如下。例1,男,37岁。胸闷、气喘5个月．加重2天入院。胸骨切迹上可闻及大气道内干吗音。常规陶片未见异常。X线气管断层片见胸廓入口处气管壁及周围密度增高历,呈双弧作向气管腔内突出．管腔呈裂隙状,长约4cm。纤支镜入产门后见气管粘膜不规则隆起,表面光滑,活俭为粘膜慢性炎症。于顿前经皮针吸活俭,病理检查示晚样囊性癌。例2,男,43岁。发作性胸闷、气喘3年,因用力突感胸痛、呼吸困难入院。胸片示双侧气胸,右肺压…     

用纤维支气管镜活检钳取气管异物的体会

目前对于取气管内的异物 ,若采用非手术方式 ,一般使用硬质气管镜 ,且宜在全麻下进行。当异物置于叶支气管或段支气管时 ,可选用纤维支气管镜 (纤支镜 )钳取 [1 ] 。纤支镜的异物钳价格较贵 ,利用率较低 [2 ] 。因此有纤支镜的医院大部分均未配置相应之异物钳。在这种情况下 ,我院气管镜室试用活检钳取之 ,均获成功。现将其中几例特殊病例介绍如下。1　病历摘要例 1:男性 ,72岁。主因 1个多月前将一桔核吸入气管 ,曾在其他医院取之失败后而来我院就诊。经纤支镜检查 ,异物已进入左肺下叶管口下方约 0 .2 cm处 ,局部黏膜充血 ,管腔被堵塞 ,遂…     

支气管重建术治疗气管肿瘤一例报告

患者，女，２４岁，因刺激性咳嗽伴呼吸困难逐渐加重 ５月，诊断为左支气管肿瘤于 １９９８年 １１月入院手术治疗。病人病后曾以肺部炎症给予抗炎治疗无效，入院前半月经气管纤支镜检查明确诊断为左支气管粘液腺瘤，肿瘤距隆凸３ｃｍ，胸部ＣＴ及左支气管Ｘ线断层检查见肿瘤呈椭圆形，直径３ｃｍ，堵塞上叶支气管开口及下叶支气管，ＣＴ肺窗显示左肺呈阻塞性肺不张表现。临床诊断，左支气管良性肿瘤并左肺阻塞性肺不张。 １９９８年 １１月 ７日在双腔气管插管麻醉下行左支气管肿瘤切除术，术中在左主支气管内距隆凸３ｃｍ处及一质软肿块。…     

气管瘢痕狭窄动物模型的建立和病理学研究

目的建立犬气管瘢痕狭窄的动物实验模型,观察其气管瘢痕形成的病理学过程,探讨气管瘢痕的形成机制。方法 6支成年比格犬,行颈部气管切开+气管前壁黏膜刮除术,刮除3 cm长气管管腔前1/2黏膜,创面裸露。建立气管瘢痕狭窄的动物模型,术后1周、2周、1个月、2个月、4个月、6个月麻醉后观察瘢痕的形成过程,行常规病理及免疫组化和透视电镜观察研究瘢痕的病理学变化和特征。结果6支动物均成活到预期的时间,气管瘢痕形成并逐渐狭窄,动物模型成功建立。结论我们成功建立了犬气管瘢痕动物模型,并初步研究了瘢痕的病理学特点,为下一步深层次的瘢痕形成机制和治疗的研究奠定了基础。     

小儿气管、支气管异物2879例分析

目的分析小儿气管、支气管异物的临床特点。方法回顾性分析2879例小儿气管、支气管异物的发生年龄分布、性别构成比、地域分布、就诊情况、气管异物常见种类和异物所在部位。结果 1-3岁组气管、支气管异物发病率明显高于其他年龄组(P<0.01)。来源于乡村的患者2305例,城市574例,城/乡比例为1∶4.02。2352例(81.69%)有明确异物吸入史。有89.37%的儿童气管、支气管异物在1个月内确诊。异物的种类繁杂,嵌顿位置以右侧一级支气管最为多见(41.44%)。所有气管、支气管异物均在全麻下行支气管镜检术取出。结论城乡经济发展不平衡、小儿监护不到位是儿童气管异物发病率城乡差别的主要原因。健康教育是预防小儿气管、支气管异物的有力措施和关键。     

11例气管支气管结核的诊断

在肺结核的病例中，气管、支气管结核是结核菌局部侵犯的一个特殊类型。由于气管、支气管结核主要病变发生于黏膜下层，以往称之为支气管内膜结核。但近年研究已证实病变尚可侵犯肌层甚至软骨，造成气管、支气管狭窄，导致肺功能障碍，故称为气管、支气管结核，该病在支气管镜检查问世以前，临床确诊较困难，可以长期排菌。     

原发性气管肿瘤误诊为支气管哮喘2例

1病例报告例1，女，60岁。1996年12月入院。反复哮喘6mo，在当地医院诊断为支气管哮喘，抗炎解痉可缓解，因呼吸困难1w转我院近一步诊治，查：脉率112次/分，呼吸32次/分，端坐体位，双侧胸廓呼吸运动对称，双侧肺脏可闻及哮鸣音，胸片示双肺过度充气状态，未见肺内病变。MRI主气管分叉上4.0cm处见约2.0cm×2.5cm×2.5cm软组织肿块影，带蒂与前壁相连。全麻下行气管肿瘤窗式切除术，病理示气管腺样囊腺癌，随访4y，恢复较好。例2，女，28岁，1997年4月入院,刺激性干咳，反复哮喘3y，端坐呼吸1m，多次入院抗炎，给予支气管解痉剂可缓解，来…     

呼吸道粘膜角化病1例并文献复习

目的通过病例报道及文献复习探讨呼吸道黏膜角化病的临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法报告收治的1例呼吸道黏膜角化病及相关文献复习。结果患者临床表现为胸痛、发热,CT示气道点状钙化灶。纤支镜示会厌白色颗粒物附着,气管、双侧支气管黏膜见大小不等颗粒状结节,支气管腔内少量灰色脓性分泌物。培养有曲霉菌和铜绿假单胞菌生长。病理示气管黏鳞状上皮化生、角化亢进,黏膜上皮下局灶钙化。诊断呼吸道黏膜角化病。给予抗感染及对症治疗症状缓解。结论呼吸道黏膜角化病是一种罕见病,无特异性临床表现及辅助检查结果,气管镜在诊治过程中发挥了重要作用。     

支气管管腔内息肉样生长为表现的气管支气管结核2例并文献复习

<正>气管支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织)的结核病，是一种特殊的肺结核^[1]。其常因瘢痕的愈合造成气管支气管增厚、狭窄，甚至闭塞，发病率占活动性肺结核的10%～40%^[2]。气管支气管结核临床表现缺乏特异性，影像学表现多样，诊断依靠支气管镜检查观察支气管黏膜、管腔、管壁的改变，进行灌洗、刷检、活检取样做病原学、病理学检查。笔者收治的气管支气管结核2例临床表现无特异性，影像学检查均以支气管管腔内结节为主要表现，通过支气管镜检查发现息肉样生长的新生物，现报道如下。     

经电子气管镜取出嵌顿七年异物一例

1病例报告 患者男，73岁。因咳嗽咯痰伴气喘加重半年．于2005年8月25日入院。既往无明确心肺疾病史。外院CT示：右肺上叶边缘型占位病变；左主支气管壁不规则增厚（图1）。查体：生命体征平稳，左下肺可闻及干湿哕音，余未见异常。血尿便正常。心电图未见异常。肺功能：肺活量（VC）69．7％，第1秒用力呼气量（FEV1），用力肺活量（FVC）80．1％。全麻下气管镜检查示：左主支气管末端可见异物不全阻塞（图2），     

老年人气管内特殊异物取出术1例报道并文献复习

患者男性,70岁,农民。因“反复咳嗽咳痰4年余,加重伴活动后喘息1周”入院。患者近4年反复出现咳嗽咳痰不适,阵发性咳嗽,痰多为白色粘液状,偶伴有活动后气喘,冬春季节及气候变化时发作频繁、加重,每年累计发作时间超过3个月,曾在当地医院诊断为＂慢性支气管炎＂。1周来患者咳嗽、咳痰症状加重,伴活动后气喘明显就诊当地医院。2014年10月16日当地镇中心卫生院胸部X线检查示：两肺纹理增粗紊乱,右肺中带可见少许斑片状渗出影,右肺门可见1枚＂图钉样＂密度增高影,后为进一步诊治转入我科。入院查体：T 36．8℃、BP 138／80mmHg、R 22次／min。神志清,精神一般,平卧位。口唇、指甲轻度紫绀,球结膜无水肿,颈静脉无怒张。左肺呼吸音粗,右肺呼吸音稍低,未闻及明显啰音,HR：63次／min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。双下肢无水肿。入院后床边持续心电监护示指尖氧饱和度80％～90％,10月22日动脉血气分析示：PaO263 mmHg, SpO293％。血常规、肝肾功能、血凝四项正常。10月22日胸部CT及气管三维重建示：右侧中间段支气管内异物,类似图钉,尖端朝上。追问病史,患者明确半年前家庭装修时有图钉吸入史,未予重视及特殊处理。综合病史、症状、体征及各辅助检查,患者慢性支气管炎急性发作、气管内异物诊断明确。其高龄,存在呼吸系统基础疾病,合并肺部感染、低氧血症,遂制定出先抗感染治疗,后行全身麻醉辅助喉罩通气下的支气管镜异物取出的治疗方案。术前请家属取来与气管内一样的图钉1枚,通过体外模拟,了解异物钳与异物的接触情况,及异物钳能否抓牢异物、有否松动或滑脱等。予氧疗、抗感染、化痰治疗96 h,患者咳痰量减少、喘息稍改善。心电图、出凝血时间正常,10月24日行全麻下喉罩辅助通气纤维支气管镜检查,患者予丙泊酚静注诱导后插入喉罩,接麻醉机控制呼吸,实施全身麻醉后行气管镜检查,见右侧中间段支气管管腔部分阻塞,内大量脓性分泌物,粘膜充血、肿胀,内见生锈的黑褐色图钉1枚（图1）,尾部阻塞基底段支气管,被肉芽组织包裹、阻挡,与周围组织粘连。反复吸出分泌物、0．01％肾上腺素局部滴注预防出血,谨慎缓慢松动图钉及分离周围肉芽组织后,取出1枚长约1．3 cm、尾部直径约0．8 cm大小图钉（图2）。术中、术后未见喉、气管支气管痉挛,未发生喉部水肿及出血、肺不张、呼吸衰竭、肺部感染加重等并发症。异物取出后12 h,患者自觉喘息减轻,查体右肺呼吸音较术前增强,24 h持续心电监护示指尖氧饱和度95％以上,10月27日动脉血气分析示：PaO295 mm-Hg,SpO297％,患者低氧血症纠正。住院观察72 h,患者喘息症状明显改善,双侧呼吸音对称、无减低,办理出院,随访1月,患者病情稳定。     

吸入性损伤气管切开术后并发气道大出血两例

[例1]男,36岁.因全身多处火焰烧伤伴呼吸急促2小时入院.入院时意识尚清,全身多处呈焦痂样,呼吸急促,自觉胸闷.查体:心率130/min,呼吸32/min,脉搏氧监护示氧饱和度92%,四肢末梢皮温低.经急诊行气管切开术、放置金属气管套管及补液抗休克治疗后病人病情稳定.     

气管癌误诊为支气管哮喘二例报告

气管癌为临床少见,我院呼吸科自1997年2月至1999年8月经治3例,开始均误诊。 1 病例介绍 例1 女,26岁,于1997年2月28日因咳嗽、气喘4个月余,加重伴咯血2个月入院。4个月前受凉后出现刺激性咳嗽,咯少量白粘痰,气喘,曾在外院多次住院,均诊断支气管哮喘,予正规治疗4个月无效。于2个月出现痰中带血丝,偶有血痰,4～5口/日,多晨起出现。为明确诊断,来我院呼吸科。查体:体温36.5℃,脉搏110次/分,呼吸27次/分,血压110/80 mmHg。强迫端坐位,三凹征阳性,双肺呼吸音粗,满布哮鸣音。胸片:双肺野清晰。诊断:“支气管哮喘”,     

气管支气管异物手术危象及处理

气管支气管异物是耳鼻喉科常见急症,手术取出是最有效的治疗方法。但在手术过程中和术后可能会出现多种危及患者生命的危象,对其进行及时正确的诊断和处理非常关键。1资料与方法 1.1一般资料选择我院1990年4月至2011年12月治疗的1050例气管支气管异物患者(不包括来院就诊时已经死亡者),男712例,女338例;年龄2个月～39岁,其中<1岁33     

人工气管置换术的麻醉

人工气管置换术是一种高新技术,必须有麻醉的密切配合才能完成。手术切除气管后,给麻醉的呼吸管理带来了困难,而常规的气管插管不能解决问题。本文报告两例人工气管置换术的麻醉。 临床资料 1病例介绍 例1男,33岁。6年前行气管肿瘤切除术,因残端复发,呼吸困难,并逐渐加重而入院。一般情况尚可,心电图未现异常。血气分析:PaCO_2 6.69 kPa,PaO_2 11.13 kPa,SpO_296.1%。气管镜检查示肿瘤距声门 3～4 cm,狭窄处仅0.3cm气管镜不能通过。 例2女,70岁。9年前曾行气管肿瘤切除术,因肿瘤复发气管狭窄入院。一般情况较差,严重呼吸困难,吸气时有三…     

L形覆膜气管支架治疗支气管胸膜瘘

目的初步探讨L型覆膜气管支架治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的可行性。方法应用覆膜气管支架治疗左、右全肺或者左、右上肺叶切除术后支气管胸膜瘘6例。结果术后5例经胸腔冲洗而痊愈,随访6个月无复发并成功取出支架,1例无效,术后仍有持续胸管漏气、咳黄脓痰取出支架,终生带管生存。结论覆膜气管支架为全肺或者上肺叶切除术后支气管胸膜瘘治疗提供了一个安全、有效的方法。