骶管内蛛网膜囊肿的诊断及治疗体会

目的 探讨骶管内蛛网膜囊肿的发病机理、临床特点及治疗方法。方法 9例患者经MRI检查确诊，全部采取手术摘除治疗。结果 随访9例，时间8月～5年，平均2．8年，手术摘除治疗骶管内囊肿的疗效满意，随访中未发现囊肿复发和神经损伤再加重。结论 骶管内囊肿是相对常见的疾病，好发于40岁以上人群，与退变性腰椎疾病的临床表现有很大的相似处，易误诊；本病最好的诊断方法是行腰骶椎MRI检查；治疗以手术切除囊肿壁为主，具有较好的疗效。     

骶管内蛛网膜囊肿的诊断及治疗体会

目的探讨骶管内蛛网膜囊肿的发病机理、临床特点及治疗方法.方法 9例患者经MRI检查确诊,全部采取手术摘除治疗.结果随访9例,时间8月～5年,平均2.8年,手术摘除治疗骶管内囊肿的疗效满意,随访中未发现囊肿复发和神经损伤再加重.结论骶管内囊肿是相对常见的疾病,好发于40岁以上人群,与退变性腰椎疾病的临床表现有很大的相似处,易误诊;本病最好的诊断方法是行腰骶椎MRI检查;治疗以手术切除囊肿壁为主,具有较好的疗效.     

颅内蛛网膜囊肿的手术治疗

目的：探讨颅内蛛网膜囊肿的临床特点及治疗方法.方法：总结我院71例颅内蛛网膜囊肿患者的手术治疗体会.62例患者行囊肿切除＋周围脑池交通术,9例行囊肿-腹腔分流术.结果：本组无手术死亡病例.CT随访65例患者,囊肿消失、缩小者59例,无明显变化者6例.14例术前癫痫患者,9例控制良好.2例术后并发颅内感染、1例出现动眼神经麻痹者经治疗后痊愈,1例昏迷、癫痫治疗后好转.结论：对于确诊的颅内蛛网膜囊肿,积极的手术治疗能有效地改善患者的临床症状体征,是较为安全和可行的.     

蛛网膜囊肿32例手术效果分析

我科在1990年5月～2001年11月共收治蛛网膜囊肿32例,均手术治疗,随访6～12个月,现报告如下。 一、资料与方法 1.临床资料:本组32例中男30例,女2例;年龄12～38岁,平均21岁。临床表现以颅内压增高者为主要的23例,以癫痫起病者4例,以共济失调者3例,有不同程度智力障碍者1     

分流术治疗难治性颅内巨大型蛛网膜囊肿4例

我院自1987年11月至1995年12月底收治颅内蛛网膜囊肿20例,其中4例术后复发经囊腔—腹腔分流术愈后满意,现报告如下。 例1.男,18岁,生后4个月出现抽搐,两眼向左上凝视,5岁时抽搐时伴有尖叫及昏迷。近10天来出现持续性头痛,呈阵发性加剧伴两眼视物模糊。入院检查:神志清楚,反应迟     

骶尾部支气管源性囊肿1例

骶尾部支气管源性囊肿１例李焕奎赵斋川患者女，９岁。患者出生后不久，其母发现患者骶尾部有一花生米大肿物，触之无痛感。９年来肿物逐渐长大，患者感局部不适。查体：患者骶尾部皮下可触及一肿物，囊性感，约乒乓球大，无触痛。身体其他检查未见异常。临床诊断：滑膜囊...     

先天性胆总管囊肿的诊断与手术治疗

胆总管囊肿是一种先天性胆道畸形,临床多见于小儿,成人较少见。胆总管囊肿合并感染时病人表现腹痛、高热及黄疸,严重者还可穿孔并发腹膜炎及中毒性休克,甚至危及性命。自1979年至1998年间,我们共收治7例,(其中有三例为成人巨大性胆总管囊肿),均经手术治愈,现通过病案分析,结合文献学习将诊治体会报道如下。 一、临床资料 例1,女,2岁。腹痛发热三天,查:巩膜微黄,右上腹触及包块,局部压痛明显,莫非氏征( )。临床检验:①BWC:20.0×10~9/L;②肝功:ALT 25~0,其余各项正常,胆红质34.2mmol/L,胃肠透视:十二指肠受压向左移位。术中见胆总管梭形扩张,     

骶尾部脊索瘤的外科治疗

方法　利用 1972年以来 Chiba肿瘤右心和 Chiba医科大学接受外科治疗的骶尾部脊索瘤患者 13例进行临床讨论及结果分析。结果　 8例行脊索瘤内括除术。2例行肿瘤病灶切除术。3例行广泛切除术。观察 ,有 6例局部复发。以骶骨臀肌 (臀大肌、梨状肌 )附近的复发率高。7例死于本身脊索瘤。6例无瘤存活。 5年生存率 81.8%。 10年生存率 2 9.1%。讨论　脊索瘤属低度恶性肿瘤 ,占骨肿瘤 4%。 40岁以上男性多见。脊索瘤、脊索瘤术后复发对放疗和化疗均不敏感。因骶尾部脊索瘤特殊解剖结构原因。为减少对术后患者的功能影响。适合行骶尾部脊索瘤内括…     

外侧裂池蛛网膜囊肿的手术治疗

1资料与方法 1.1一般资料颅内蛛网膜囊肿是一种非肿瘤性良性病变, 一般认为有症状的需手术治疗,但对术式尚无统一认识.我科2002年1月至2007年1月共收治外侧裂池蛛网膜囊肿(LAC)34例,分别采取了不同的手术方法治疗,疗效满意.     

手术治疗颅内蛛网膜囊肿11例

我科1991-1995年手术治疗颅内蛛网膜囊肿11例，术后症状体征明显改善，囊肿全部或大部分消失。现报道如下。     

对冲性额叶脑挫裂伤的诊断与治疗

目的探讨对冲性额部脑挫裂伤的临床特点和治疗策略。方法对120例对冲性额部脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据GOS评分:恢复良好89例,中残21例,死亡10例。结论对于对冲性额部脑挫裂伤病人,临床上要引起高度重视,应严密观察病情变化,一旦有手术指征应尽早手术。如遇病情突然恶化,应立即采取积极措施及于术治疗,以免造成严重后果。     

32例椎管内神经鞘瘤的诊断及手术治疗

目的探讨椎管内神经鞘瘤的诊断和手术治疗。方法回顾性分析本科2007年1月~2014年12月32例椎管内神经鞘瘤的临床资料、手术情况。结果 32例均获得随访,随访时间19~72个月,平均25个月。32例均采用后正中入路,实施全椎板切除或半椎板切除减压联合肿瘤切除术,肿瘤均完整切除,术后5例出现脑脊液漏,对症保守治疗后愈合。根据术后疗效评价标准,优良率为90.6%。结论 MRI检查是确诊椎管内神经鞘瘤的最有价值的手段,详细的病史采集和体格检查是防止早期病例漏诊的基本措施。手术切除是处理此类肿瘤的有效手段,但是需注意术中操作技巧、避免医源性神经损害。     

妊娠合并结核病的诊治

妊娠合并结核病,起病隐匿,进展快,早期症状与妊娠期生理反应相似,加之医务人员及患者担心影像学检查对胎儿的不良影响,使其不能正确对待,造成疾病容易误诊漏诊.此外妊娠合并结核病诊断困难、耐药率上升、死亡率增高,未来应加强妊娠前结核病筛查,提高医务工作者对该病认识,降低妊娠期女性死亡率.     

急性阑尾炎保守与手术治疗的效果比较

目的 分析急性阑尾炎保守治疗与手术治疗应用效果。方法 选取2018年1月~2019年1月在我院治疗的90例急性阑尾炎患者临床资料,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用保守治疗,观察组采用手术治疗。比较两组临床治疗总有效率、腹痛持续时间、下床活动时间、抗生素使用时间、胃肠功能恢复时间恢复时间以及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组腹痛持续时间、下床活动时间、抗生素使用时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的17.78%,复发率为4.44%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性阑尾炎患者采用手术治疗效果显著,可在短时间内改善病情,减轻患者的腹痛等临床症状,减少抗生素使用时间,且临床并发症发生率低。     

手术治疗枕骨大孔区畸形的初步探讨

目的:探讨治疗枕骨大孔区畸形的手术方法。方法:手术在枕骨鳞部至C_1～C_3椎板切除减压的基础上,分行单独减压、空洞穿刺、空洞分流、剪开硬膜等四种术式,观察手术效果。结果:全组病例近期效果良好。结论:对于枕骨大孔区畸形的手术治疗,应根据病情的不同采用不同的术式实施治疗。     

四肢长骨转移瘤诊断和外科治疗分析

目的 探讨四肢长骨转移瘤的诊断技巧、外科治疗方法及临床意义。方法 回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院骨病肿瘤科2012年1月—2017年1月治疗的54例四肢长骨转移瘤患者的临床资料,其中男29例、女25例,年龄48~72(60.6±12.5)岁;股骨38例(70.4%),肱骨16例(29.6%)。54例长骨转移瘤患者均行X线、CT、MRI及全身骨扫描检查,19例进行组织活检。术前Tokuhashi评分≥12分者31例、9~11分者8例、≤8分者15例,术前Mirls评分为9~11分,平均10.3分;依据Tokuhashi评分及骨转移瘤部位拟定治疗方案,按照Mirls评分对濒临骨折患者的治疗决策进行评估。采用VAS于术前及术后3个月对患者疼痛进行评估、Karofsky体能状况评分(KPS) 评估患者术前及术后3个月身体状况、骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分评价患者术后肢体功能情况,应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 35例(64.8%)患者通过病史资料和影像学评估获得长骨转移瘤的诊断,其与术后病理诊断结果一致;19(35.2%)例通过病史资料、影像学评估和组织活检(15例芯针经皮穿刺活检+4例切开组织活检)获得长骨转移瘤诊断。54例患者术后随访4~36个月,平均18个月。随访期间病死31例,术后平均存活10.5(4.5~30)个月;存活23例。Kaplan-Meier法生存分析显示,6个月生存率70.4%(38/54),1年生存率57.4%(31/54),2年生存率46.2%(25/54)。围手术期内患者未出现并发症,随访期间手术部位未发生内植物失效、病理性骨折等并发症。术后3个月疼痛VAS与术前比较,差异有统计学意义(t=4.085, P＜0.01);术后3个月患者KPS明显改善,与术前比较差异有统计学意义(χ²=21.476, P＜0.01)。MSTS功能评分:术后3个月平均21.95(16~28)分,上肢平均20.54分、下肢平均23.36分;其中优24.07%(13/54)、良53.70%(29/54)、中20.37%(11/54)、差1.85%(1/54),优良率77.78%(42/54)。结论 病史资料评估结合详细的影像学分析可以对大部分四肢长骨转移瘤做出正确诊断;对于难以确诊的病例,需进行组织活检。恰当的外科治疗能够有效地缓解长骨转移瘤患者的疼痛,提高患者的生活质量。     

保守与手术治疗老年性锁骨中段移位骨折的疗效比较

目的 比较保守与手术治疗老年性锁骨中段移位骨折的临床疗效。方法 选取2013年1月~2018年12月我院收治老年性锁骨中段移位骨折患者72例,根据治疗方式不同分成保守组和手术组,各36例。保守组采用“8”字绷带或屈肘位予三角巾悬吊患侧胸前固定,手术组采用长锁定钢板桥接固定,比较两组治疗总有效率、并发症发生率及治疗前后肩关节功能评分。结果 手术组治疗优良率为100.00%,高于保守组的69.44%,差异有统计学意义（P＜0.05）。手术组并发症总发生率为8.33%,低于保守组的30.56%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前及治疗后6个月两组肩关节功能评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后1、3个月,手术组肩关节功能评分高于保守组[（71.53±6.38）分vs（59.65±3.71）分]、[（87.64±3.36）分vs（75.22±7.23）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。手术组骨折愈合时间为（8.16±2.38）周,优于保守组的（10.69±3.56）周。结论 长锁定接骨板桥接固定治疗老年锁骨中段移位骨折,可提供牢靠的固定,减少并发症及促进肩关节功能恢复,是一种理想的治疗方案。     

手术治疗髋臼骨折17例

目的:探讨髋臼骨折的临床特点和手术疗效.方法:应用前入路或后入路或前后联合入路治疗髋臼骨折17例.结果:本组17例中解剖复位13例,复位欠佳3例,不满意复位1例.随访6～30月,平均18月.解剖复位组关节功能优良12例,可1例;复位欠佳组关节功能优良2例,可1例;不满意复位组1例关节功能差.结论:前入路或后入路或前后联合入路能满足各种类型髋臼骨折的手术需要;解剖复位髋臼骨折能最大限度恢复关节功能.     

胸椎间盘突出症临床分析

目的:探讨胸椎间盘突出症的临床特点、诊断及手术方法.方法:分别对9例胸椎间盘突出症患者的临床表现、影像学资料和手术治疗方法进行描述.结果:侧前方入路胸椎间盘摘除术5例,侧后方胸椎间盘摘除术2例,经胸腔侧前方入路椎间盘摘除术2例.随访1～5 a,手术优良率达88.89%.结论:CT或MRI检查对确诊与定位有重要价值,胸椎间盘突出症一旦确诊,应尽早手术治疗,根据不同类型,采取不同的手术方式,可获得较好的疗效.