颈椎前路减压融合术中钛网植骨与取自体髂骨块植骨的临床评价

目的从临床疗效、植骨融合率、椎间高度、融合节段曲度及并发症等方面分析评价钛网植骨与取自体髂骨块植骨在颈椎前路减压融合术中的差异。方法回顾性分析2008年8月至2009年12月在我院行颈椎前路减压融合术的脊髓型颈椎病患者共83例,其中应用钛网植骨(A组)40例,取自体髂骨块植骨(B组)43例。所有病例在术后第1天、4周、12周、6个月和12个月时摄X线片,测量椎间高度及融合节段曲度(Cobb角),了解植骨融合情况及内固定物状态。使用JOA评分法进行神经功能评定。结果平均随访13.5个月(12¹8个月)。所有病例术后末次随访JOA评分较术前明显改善,有统计学意义(P<0.05),但两组间临床疗效(改善率)相比无显著性差异(P>0.05)。两组病例在术后6个月、12个月时植骨融合率相比无显著性差异(P>0.05)。A、B两组椎间高度丢失、融合节段曲度(Cobb角)变化比较有显著性差异(P<0.05)。A组2例患者发生钛网下陷。B组2例患者发生髂骨取骨区血肿;1例患者发生取骨区疼痛。结论在临床疗效、植骨融合率方面采用钛网植骨与取自体髂骨块植骨相比无明显差异,而在维持椎间高度及融合节段曲度方面钛网植骨优于取自体髂骨块植骨。     

AO支撑钢板治疗股骨远端严重粉碎骨折

目的：探讨AO支撑钢板治疗股骨远端严重粉碎骨折的临床疗效。方法：本组资料完整的38例，术中利用钢板的形状及多针孔、多方位固定特点，同时应用同种异体辐照骨、髓内髓外植骨。结果：38例均随访4－25个月，平均9个月，术后一期功能恢复＞70度15例。结论：AO支撑钢板适用于股骨远端严重粉碎骨折，术中充分植骨利于骨折复位内固定及骨愈合。     

同种异体骨在治疗胫骨平台骨折中的应用

目的：探讨同种异体骨在治疗胫骨平台骨折中植骨的临床效果。方法：对2003年1月～2007年12月随访资料完整的行同种异体骨植骨治疗胫骨平台骨折者98例进行回顾分析,全部病例术前均作X线拍片和CT扫描,术中采用解剖型钢板或锁定钢板（LCP）固定。结果：随访时间8个月～3年,平均28．5个月。按照Merchant评分标准优良率为92.3％。结论：应用同种异体骨植入治疗胫骨平台骨折疗效满意。     

前路植骨加钢板内固定治疗两节段脊髓型颈椎病

目的探讨前路植骨加钢板内固定治疗两节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法30例两节段脊髓型颈椎病患者,前路切除椎间盘,取自体髂骨植骨融合。其中12例患者采用Orion钢板内固定。术后进行影像学和临床效果评价。结果30例患者均获得骨性融合。12例运用钢板和18例单纯植骨患者,平均骨性融合时间分别为3.2±1.23和2.3±0.61个月,两组有显著性差异(P<0.05)。结论前路钢板增加两节段颈椎间植骨的稳定性,术后外固定时间短,植骨融合快。     

口腔颌面部外伤处理失误2例

例１男，４０岁。因左下颌骨缺损３个月，于１９９６－０１－１２入院。入院前３个月，因车祸致头、颌面部外伤，在当地医院救治，在清创过程中，医生将其左侧骨折的下颌骨体部摘除。出院后，患者不能咀嚼食物，故携带摘除的下颌骨要求再植。检查：左、右侧面部不对称，左侧口角下垂，由口角至左侧下颌部有一１５cm长的斜行条索瘢痕。４牙至后磨牙缺失，张口度３cm。拟择期行自体下颌骨植入术。术前将离体下颌骨体部劈成两半，宽２cm，去净松质骨，置于７５％酒精中浸泡２h备用。植骨前，再把骨片放在庆大霉素溶液中（５００ml生理盐水加庆…     

手术治疗跟骨骨囊肿28例分析

目的评价跟骨骨囊肿手术治疗疗效。方法所有患者均行瘤体刮除、瘤腔灭活和自体或同种异体骨植骨,合并病理骨折应用跟骨金属板内固定治疗。结果术后均获随访,时间18～24（平均20）个月。术后自体骨移植3个月、异体骨移植6个月,X线片显示植骨块与周围正常骨质基本融合,但异体骨移植仍能看到植骨块影的轮廓。随访期内均无复发。结论跟骨骨囊肿瘤体刮除、瘤腔灭活和自体或同种异体骨植骨,合并病理骨折应用跟骨金属板内固定治疗效果满意。     

颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗单节段颈椎病的疗效分析

目的：探讨分别应用稚问融合器＋骨粉、椎间融合器＋自体骨、自体髂骨三种稚间植骨方法复合颈椎前路钛板治疗单节段颈椎病的疗效。方法：对58例单节段颈椎病患者分别行颈前路减压、植骨融合复合颈椎前路钛板内固定术,其中植骨材料使用椎闯融合器＋骨粉（A组）19例、椎间融合器＋自体骨（B组）28例、自体髂骨（C组）11例,平均随访10个月（8～17个月）。结果：术后6个月时颈椎侧位片显示均获得骨性融合。结论：应用颈椎前路减压植骨融合内固定术可以提高植骨融合率,维持生理曲度及椎间高度,减少并发症。     

椎弓根内固定联合椎间融合器植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨联合应用椎弓根内固定和椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症的方法和临床疗效。方法用后路减压、复位椎弓根内固定联合应用单枚斜向椎间融合器融合或单侧经椎间孔腰椎体间融合器融合治疗有症状的腰椎滑脱症。本组随访21例,时间6～24个月,平均14个月。结果滑脱椎体复位理想,8例Ⅰ度滑脱完全复位,13例Ⅱ度中有7例完全复位,6例仍有Ⅰ度滑脱。融合节段全部获得骨性融合。疗效评价:优14例,良5例,可2例;优良率94%。结论联合应用椎弓根内固定和椎间融合器植骨融合在治疗腰椎滑脱症起到协同作用,为神经减压后的脊柱提供理想的复位和固定的力量,利于植骨融合,临床疗效满意,是治疗腰椎滑脱症的一种理想方法。     

颈前路减压植骨CSLP内固定治疗脊髓型颈椎病

目的：分析颈前路减压植骨AO纯钛颈前路带锁钢板（cervical spine locking plate,CSLP）治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：对16例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压，植骨融合，并采用CSLP内固定。结果：经平均12．5个月随访，植骨于术后12－16周骨性愈合，术后椎间高度恢复。植骨融合率100％（16／16），优良率81．2％（13／16）。无钢板、螺钉断裂、滑脱等并发症。结论：CSLP对于脊髓型颈椎病的治疗临床疗效满意。     

应用TRIFIX脊柱内固定系统治疗胸椎不稳18例报道

目的：采用TRIFIX固定胸椎防止术后胸椎不稳，并观察临床疗效。方法：在上，中段胸椎骨折和胸椎肿瘤切除术后，采用ERIFIX固定胸椎，同时行横突间植骨融合。结果：18例患照片示椎弓根钉位置良好。术后无神经根损伤及脊髓损伤加重情况，随访3-12个月，临床症状明显好转，照片示胸椎横突融合良好，术后便于护理和早期康复锻炼，结论：采用TRIFIX固定胸椎是一种比较理想的固定的方法。     

自体髂骨移植和保存颅骨回植颅骨成形术的临床和实验研究

目的：明确自体髂骨移植和保存颅骨回植颅骨成形术的特点。方法：回顾性研究自体髂骨移植和保存颅骨回植的临床资料，观察实验模型植骨片愈合情况及病理形态，比较研究两类植骨材料颅骨成形术的优、缺点。结果：自体髂骨移植骨瓣与骨窗缝隙细小，可实现骨性愈合，骨结构完好，并发症少；体外保存颅骨骨瓣均有吸收，愈合欠佳，骨瓣结构有不同程度的破坏，并发症较多。结论：自体髂骨是最佳自体颅骨成形材料。     

应用高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折19例

目的报告应用高尔夫钢板结合自体髂骨植骨治疗胫骨平台骨折的方法和疗效。方法应用高尔夫钢板结合自体髂骨植骨治疗胫骨平台骨折19例，术后随访1-2年，根据影像学检查及关节功能来评价治疗效果。结果X线片示术后3～6个月骨折愈合。对关节功能疼痛程度、步态、关节活动范围和稳定程序进行综合评定。优：13例，良：5例，可：1例。优良率：94．7％。     

经口电视内镜下腺样体切除术

目的：探讨儿童腺样体手术的安全性。方法：经口电视内镜下，应用电动吸切器对124例腺样体肥大患儿实施了腺样体切除术。结果：全部病例术后随访6～12个月临床症状消失，无并发症。结论：经口电视内镜下，使用电动吸切器切除儿童肥大的腺样体，具有直观、清晰、无残留、止血彻底、并发症少的优点。     

椎管减压椎弓根钉内固定加横突间植骨融合治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨椎管减压椎弓根钉内固定加横突间植骨融合治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：对65例腰椎管狭窄症患者行后路椎管减压椎弓根钉内固定加横突间植骨融合术。结果：65例患者随访6—24个月，所有患者病情均获不同程度的缓解，优良率达93-8％。结论：采用椎管减压椎弓根钉内固定加横突间植骨融合治疗腰椎管狭窄症疗效良好，有利于减少腰椎管狭窄术后复发。     

应用单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症早期疗效观察

目的 探讨腰椎滑脱症的适宜手术入路及方式。方法 应用单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症21例。通过观察及分析术中出血量、手术时间、早期疗效及手术前后X线片资料。结果 21例病例早期临床优良率100％．术后随访6个月,植骨融合率100％。结论 经单侧椎间孔入路腰椎体间融合术是一种安全可行,疗效满意的治疗腰椎滑脱症的手术方法。     

离体颅骨低温保存的研究

目的 探讨自体颅骨回植治疗颅骨缺损的方法。方法 把离体颅骨瓣放置于自制培养液中-10℃左右低温冷藏，3-12个月后再植于患者。结果 在自制培养液中体外低温保存的30例颅骨瓣标本经病理组织检查仍有活性，其中6例回植于病人后成活良好。结论 自体骨瓣回植治疗颅骨缺损是一种很好的治疗选择。     

RSS椎弓根钉内固定结合植骨融合治疗腰椎间盘突出症的有效性探究

目的：探讨RSS椎弓根钉内固定结合植骨融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床效果。方法将本院2011年9月~2013年9月收治的44例腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者按不同手术治疗方案随机分为对照组21例和观察组23例,对照组采用髓核摘除＋经后路关节突单纯植骨融合手术治疗,观察组采用RSS椎弓根钉内固定＋植骨融合手术治疗,比较两组的围术期情况、JOA评分、植骨融合情况。结果两组的手术耗时、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后6个月的JOA评分均明显高于术前（P〈0.05）;观察组术后6个月的JOA评分高于对照组（P〈0.05）。两组植骨融合成功率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论RSS椎弓根钉内固定结合植骨融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳具有植骨融合率高、远期恢复效果显著等优点,值得临床推广应用。     

钛钢螺纹椎体融合器（TFC）在腰椎疾病中的应用

目的：研究钛钢螺纹椎体融合器（ＴＦＣ）在腰椎疾病中的应用。方法：用ＴＦＣ治疗各种腰椎疾病１９例。结果：通过３个月￣１ａ 临床观察,植骨无吸收,ＴＦＣ无移位,椎间隙恢复或保持正常速度。结论：ＴＦＣ能防止椎间隙变窄,使椎体融合可靠,是一种治疗下腰椎不稳的满意新方法。     

后路椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱的对比分析

目的：比较后路椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法：将96例腰椎滑脱症患者分为A组（椎间植骨组157例和B组（横突间植骨组）39例,分析两组的临床疗效。结果：两组好转率比较,差异尢统计学意义,两组骨融合情况比较,A组的融合率显著高于B组。结论：后路椎间植骨融合术与横突间植骨融合术均是治疗腰椎滑脱的有效术式。后路椎间植骨融合术融合率明显高于横突间植骨融合术。     

一期植骨外固定加灌洗修复下肢火器伤骨缺损

目的：评价一期植骨外固定和灌洗修复下肢火器伤骨缺损的疗效。方法：17例下肢火器伤长骨开放粉碎性骨折伴骨缺损，早期彻底清创，一期自体髂骨瓣植骨，外固定架固定，术后给予持续灌洗、抗生素治疗。结果：16例术后随访7－24个月，6－8周有骨痂形成，植骨与宿主骨愈合时间平均8个月，无骨不愈合发生。结论：外固定架在四肢长骨火器性损伤骨缺损治疗中具有独特的优越性，辅以自体髂骨植骨和术后持续灌洗可以一期修复伤口污染轻、软组织缺损少的火器性损伤。