席汉综合征并发慢性肾损伤二例

病例1女,47岁,因乏力、纳差40 d,尿检异常30 d入院.1996年流产后出现闭经、无乳.2007年5月曾因乏力、纳差、尿量减少、尿蛋白 3+入我院.查体:BP 109/75mm Hg,无腋毛和阴毛,双下肢轻度水肿,心肺腹检查无异常.辅助检查:尿蛋白2+,镜检红细胞满视野,24 h尿蛋白量1.84 g,Hb 71 g/L,FT4:5.83 pmol/L,FT3:4.11pmol/L,TSH 0.05 mU/L,Alb 23.6 g/L,Scr 599 μmol/L,睾酮1.14 μg/L,促卵泡生长素1.13 mU/ml,垂体泌乳素54 μg/L,雌二醇1.13 ng/L,促肾上腺皮质激素10 ng/L.     

席汉综合征并发慢性肾损伤二例

病例1女,47岁,因乏力、纳差40 d,尿检异常30 d入院.1996年流产后出现闭经、无乳.2007年5月曾因乏力、纳差、尿量减少、尿蛋白 3+入我院.查体:BP 109/75mm Hg,无腋毛和阴毛,双下肢轻度水肿,心肺腹检查无异常.辅助检查:尿蛋白2+,镜检红细胞满视野,24 h尿蛋白量1.84 g,Hb 71 g/L,FT4:5.83 pmol/L,FT3:4.11pmol/L,TSH 0.05 mU/L,Alb 23.6 g/L,Scr 599 μmol/L,睾酮1.14 μg/L,促卵泡生长素1.13 mU/ml,垂体泌乳素54 μg/L,雌二醇1.13 ng/L,促肾上腺皮质激素10 ng/L.     

席汉综合征并发慢性肾损伤二例

病例1女,47岁,因乏力、纳差40 d,尿检异常30 d入院.1996年流产后出现闭经、无乳.2007年5月曾因乏力、纳差、尿量减少、尿蛋白 3+入我院.查体:BP 109/75mm Hg,无腋毛和阴毛,双下肢轻度水肿,心肺腹检查无异常.辅助检查:尿蛋白2+,镜检红细胞满视野,24 h尿蛋白量1.84 g,Hb 71 g/L,FT4:5.83 pmol/L,FT3:4.11pmol/L,TSH 0.05 mU/L,Alb 23.6 g/L,Scr 599 μmol/L,睾酮1.14 μg/L,促卵泡生长素1.13 mU/ml,垂体泌乳素54 μg/L,雌二醇1.13 ng/L,促肾上腺皮质激素10 ng/L.     

肾病综合征合并腹主动脉血栓形成及下肢动脉栓塞一例

患者男,56岁,因突发性左臀部及左下肢疼痛、皮肤苍白4 d,青紫2 d入院.患者入院前3个月诊断为肾病综合征,未规律治疗.查体:左下肢呈湿性坏疽.实验室检查:尿蛋白++++,24h尿蛋白10.75 g,血浆白蛋白15.71 g/L,总胆固醇10.46 mmol/L,血肌酐660 μmol/L.     

银屑病相关IgA肾病并发肾脏淀粉样变一例

我科收治1例银屑病相关IgA肾病并发肾脏淀粉样变患者,报告如下.患者男,48岁,因水肿3个月,加重1周于2010年9月入院.患银屑病20余年,未系统治疗.查体:颜面水肿,舌体稍大,躯干、四肢薄膜现象及Auspitz征阳性,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢水肿.实验室检查:尿蛋白3+,尿蛋白量8.81 g/d,尿κ轻链103.2 mg/d,λ轻链492 mg/d,血总蛋白28.6 g/L,白蛋白10.7 g/L,球蛋白17.9 g/L,BUN 7.59 mmol/L,Scr 87.5 μmol/L,三酰甘油2.1 mmol/L,胆固醇9.78 mmol/L.     

原发性血小板增多症并发膜性肾病一例

原发性血小板增多症(ET)可并发局灶节段性肾小球硬化[1].我们收治1例ET并发膜性肾病,报告如下. 女性,60岁,汉族,因水肿、蛋白尿2年于2009年10月19日入院.2年前患者出现水肿,24 h尿蛋白量6.28g,血白蛋白28 g/L,血小板1005×109/L,骨髓像示血小板增多症,接受甲泼尼龙、静滴环磷酰胺及羟基脲治疗.2008年1月,24 h尿蛋白量降至1.43 g,血小板降至100×109/L,甲泼尼龙减量,近3个月停用.近两年间歇出现皮肤紫癜或瘀斑及四肢抽搐;近两个月间歇足趾远端掌侧烧灼感;近10 d右膝关节肿痛;近7 d夜尿多.高血压史14年.     

肾病综合征并发上矢状窦、横窦、乙状窦血栓一例

患者女性,16岁,因间歇性颜面、双下肢水肿3年,头痛1周入院.患者3年前"感冒"后1周出现颜面及双下肢水肿,于当地医院查尿蛋白3+,血Alb 15 g/L,诊断为肾病综合征,经泼尼松45 mg/d治疗,水肿消退、尿蛋白转阴,半年后停药.     

血清IgG4检测在膜性肾病诊断及鉴别诊断中的意义

目的 分析血清IgG4水平对原发性膜性肾病(IMN)诊断及其与继发性膜性肾病(SMN)患者诊断和鉴别诊断的意义.方法 检测28例膜性肾病患者(其中IMN 21例,SMN 7例)血清IgG4水平,并行尿蛋白测定及相关血生化检测,对其结果进行分析比较.结果 IMN组和SMN组血清IgG4水平(分别为2373.86 ng/L±1156.59 ng/L和1321.57 ng/L±1330.28 ng/L)比较有显著性差异(P＜0.01),两组尿蛋白定量(分别为6.46 g/d±6.41 g/d和5.74 g/d±3.53 g/d)比较无显著性差异(P＞0.05),而两组主要血生化指标比较也无显著差异(P＞0.05).结论 血清IgG4水平检测可作为临床IMN的诊断及其与SMN鉴别诊断的指标之一.     

Ⅳ+Ⅴ型狼疮肾炎并发强直性脊柱炎一例

我们遇到1例Ⅳ+Ⅴ型狼疮肾炎(LN)并发强直性脊柱炎(AS)患者,报告如下. 患者,女,33岁,1年前无诱因出现双下肢水肿,四肢小关节肿痛及腰痛,伴晨僵,服"欣克洛"后,好转,仍反复水肿.10 d前水肿加重,门诊查尿蛋白3+,Scr 197.3μmol/L,于2010年4月18日入院.查体:BP 150/100 mm Hg,面部蝶形红斑,眼睑水肿,Schober试验阳性,Patrick 试验双侧阳性,双下肢水肿.辅助检查:尿蛋白3+.血常规WBC 2.11×109/L,Hb 82 g/L,Plt 85×109/L.BUN 27.01mmol/L,Scr 227.4 μmol/L,血风湿因子(RF)9.75 U/ml,ASO 53.1 U/L,抗SSA、抗SSB、抗Sm、抗RNP、抗ds-DNA 均阳性,ANA 1∶640,HIA-B27阳性.24 h尿蛋白5.59 g(2200 ml).     

正清风痛宁辅助治疗IgA肾病的临床观察

目的:观察正清风痛宁对IgA肾病的临床疗效.方法:经肾活检并结合临床确诊为原发性IgA肾病68例,尿蛋白在1～2.5 g/d,肾功能正常,并有白细胞减少、肝功能损害或应用雷公藤后出现副作用等之一特殊情况,随机分成治疗组和对照组.对照组接受洛汀新或科素亚、百令胶囊及潘生丁治疗,治疗组在此基础上加用正清风痛宁治疗.结果:治疗3个月时,治疗组与对照组的24 h尿蛋白分别由治疗前的(2.05±0.57)g/d、(1.92±0.54)g/d减少至(0.56±0.30)g/d、(1.48±0.38)g/d,两组有统计学差异(P＜0.01);治疗组5例腰痛全部缓解,对照组仅1例(1/4)缓解;两组肝肾功能、血象及月经情况在治疗前后无明显变化.结论:正清风痛宁是辅助治疗IgA肾病的安全有效的药物.