儿童癔病性弱视误诊分析

目的分析儿童癔病性弱视误诊原因。方法 23例儿童癔病性弱视患者进行必要检查,分析其发病原因、病史、体征以及治疗情况,做出正确诊治。结果掌握诊断要点后纠正被误诊的23例儿童癔病性弱视患者的诊断与治疗,均以暗示疗法治愈。结论儿童癔病性弱视容易误诊为急性球后视神经炎、中枢盲、伪盲等,诊断要点:病史、眼部体征(相应辅助检查)、暗示疗法有效。     

首诊眼科的儿童颅内病变临床分析

目的 分析儿童颅内病变首先在眼部的临床特征.方法 回顾19例以眼部为首发症状的儿童颅内病变,分析其临床表现及影像学特征.结果 视力低下11例占57.0％.颅内病变蛛网膜囊肿3例占15.0％、颅咽管肿瘤3例占15.0％、脑干肿瘤2例占10.0％,额叶病变4例占21.0％、病毒性脑炎3例占15.0％、骨纤维异常增殖症3例占15.0％.结论 颅内病变可以出现眼部不同临床表现,视力低下最常见.对可疑病例要进行头部CT或NRI检查,以免误诊.     

某些神经眼科疾患误诊原因分析

分析神经科和眼科之间疾患误诊原因,目的在于引起广泛重视,不断提高诊疗水平。神经科主要希望眼科能协助诊断,达到正确的病变定位;而眼科则主要希望神经科能帮助解决某些原因不明的视力减退原因。由于解剖上的密切关系,颅神经有一半与眼科有关,在中枢神经系统中约有38%的神经纤维与视觉有连系,大约有65%的颅内疾病可发现眼部症状和体征。因而眼科医师熟悉有关神经科的知识是完全必要的,神经科也应对眼科某些疾患有一定的概念,以免导致误诊,影响及时治疗。     

视觉敏感期后弱视研究的新进展

弱视是指眼部无明显器质性病变,单眼或双眼的最佳矫正视力低于相应年龄的标准。然而,视觉敏感期后的弱视是患病率较高的眼部疾病,全球有接近3%的高发病率,但以往对于这类患者却是放弃治疗的。目前,视觉敏感期后弱视机制研究的热点之一就是对视觉系统可塑性的重新认识。本文就这一热点领域,针对视觉关键期后视觉系统可塑性的临床和基础研究、视觉敏感期后弱视治疗的进展等作一综述。     

伴眼部症状的颅内静脉窦血栓形成眼科漏诊、误诊临床分析

目的 分析伴眼部症状的颅内静脉窦血栓形成(cranial venous sinus thrombosis,CVST)眼科漏诊、误诊情况,眼科临床特点及CVST确诊方法.方法 回顾性分析19例伴眼部症状的眼科漏诊、误诊CVST患者的眼科临床特点及影像学检查结果.结果 19例伴眼部表现的CVST患者均伴双侧视盘水肿.所有患者均伴有颅内压增高,13例高于300 mmH2O,双眼视力下降18例,双眼复视7例,一过性黑矇1例.其中,10例误诊为双眼视盘炎,5例误诊为双侧视盘血管炎,误诊为前部缺血性视神经病变、Vogt-小柳原田综合征伴外展神经麻痹、Leber遗传性视神经病变、双侧外展神经麻痹各1例.19例患者中,经数字减影血管造影确诊12例,经磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)+磁共振血管成像确诊6例,经MRI确诊1例.结论 伴视力下降、复视、视盘水肿等眼部表现的CVST易被漏诊或误诊为其他眼科疾病.MRI+磁共振血管成像可做为确诊CVST首选检查方法,数字减影血管造影确诊CYST更为准确.眼科医师遇到伴双侧视盘水肿的患者应考虑到CVST的可能.     

15例儿童干眼症误诊为弱视原因分析

目的通过分析临床上将儿童干眼误诊为弱视的原因,进一步了解儿童干眼症,以避免及减少误诊。方法回顾性病例分析。对大理州人民医院门诊诊断为弱视的4～7岁患儿15例行验光检查,验配度数处于临界,伴有部分眼表刺激症状,且弱视治疗效果不佳,进行干眼相关检查。结果15例患儿进行干眼检查[Schirmer′s Ⅰ试验（SIT）、泪膜破裂时间（BUT）、泪河宽度（TMH）]后确诊为干眼,经干眼药物治疗后视力恢复。结论儿童干眼在临床上易被漏诊及误诊,应做详细的病史采集及眼部专科检查,对干眼高危儿童应行干眼检查。     

Leber先天性黑矇长期误诊为弱视一例

Leber先天性黑嗓为一种重要的致盲性先天性视网膜疾病,全球新生儿发病率约为2～3／100000,占遗传性视网膜疾病的5％以上,在全球范围内为盲校儿童盲原因的20％。该病具有特殊的眼部表现,视功能预后不良,漏诊或误诊后易当作一般的弱视进行治疗,增加患儿痛苦和家庭压力。目前国内文献报道较少,我们近期诊治1例,现报告如下。     

首诊于眼科的颅内静脉窦血栓形成误诊分析

目的探讨眼科临床工作中颅内静脉窦血栓形成(cranialvenoussinusthrombosis,CVST)误诊的常见原因。方法回顾性分析21例CVST患者的临床资料与误诊情况。结果本组以头痛为首发症状者4例,视物模糊6例,头痛伴视物模糊4例,一过性黑朦2例,视力下降3例,视物变形1例,眼前黑影飘动1例。本组21例眼底检查均表现为视盘水肿。其中首诊时8例误诊为视神经乳头炎,3例误诊为视盘血管炎,2例误诊为视神经网膜炎,2例误诊为屈光不正、弱视,1例误诊为缺血性视神经病变,1例误诊为视盘玻璃膜疣。4例没有明确诊断,只诊为视盘水肿。结论采集病史和体检不够全面以及对CVST的临床特征缺乏深入的认识是眼科临床工作中CVST误诊的主要原因。     

Behcet综合征误诊原因分析

Behcet综合征是一种影响全身多器官的慢性疾病，我国属高发地区。本病累及眼与全身其他器官时，预后均不良，但临床上往往只注意眼部病变，忽略全身症状，故常误诊为虹睫炎及一般葡萄膜炎，影响了对其及时有效的治疗。本文对误诊原因进行分析，报告如下。     

营养性弱视

弱视是指没有异常眼部表现的视力损害。营养性弱视分为原发性和继发二类。后者以烟中毒性弱视(tobaco amblyopia)为代表,也包括烟酒精中毒性弱视和酒精中毒性弱视。近来将Leber 遗传性视神经病变也包括在营养性弱视之内。     

Foveal retinoschisis misdiagnosed as bilateral amblyopia

Juvenile foveal retinoschisis is one of the most common causes of bilateral macular degeneration in young boys. School age with accommodative esotropia may develop amblyopia due to late correction of hyperopia. Retinoschisis is hard to diagnose in patient with subtle macula change and hyperopic amblyopia. We report a case of bilateral foveal retinoschisis before and after treatment with topical dorzolamide, which was misdiagnosed as bilateral hyperopic amblyopia. Optical coherence tomography should be considered in diagnostic procedures of children with hyperopic amblyopia.     

微小斜视的研究进展

微小斜视是一类小度数斜视,遮盖试验有时为阴性,伴有异常视网膜对应、偏中心注视、弱视及粗略的立体视等临床特点的疾病。微小斜视性弱视特别是伴有偏中心注视治疗十分困难,临床诊疗工作中常常因斜视度数小,遮盖试验阴性未能及时发现这一疾病而误诊或漏诊,忽视患者伴有偏中心注视及固视不稳定的情况,将其作为普通弱视治疗,治疗效果并不理想,甚至有时起到反作用。本文从微小斜视的分类、病因、临床表现、诊断及治疗等方面进行综述,以期为临床诊断和治疗该类疾病提供参考。     

先天性瞳孔-虹膜-晶状体膜伴前房角发育不良

先天性瞳孔-虹膜-晶状体膜伴前房角发育不良（congenital pupillary-iris-lens membrane with goniodysgenesis,CPILMG）是一种罕见的眼前节疾病,典型表现为针尖大小的瞳孔、持续生长的瞳孔膜和前房角发育不全,常单眼发病,无家族遗传性。患者通常伴有遮蔽瞳孔区的白膜和虹膜膨隆,易出现形觉剥夺性弱视和闭角型青光眼。其主要治疗方式为手术治疗,少部分深前房和瞳孔膜能自发消退的患者可随访观察。目前关于CPILMG多为病例报道,临床上易与Axenfeld-Rieger 综合征和永存胎儿血管系统等疾病混淆,详尽了解CPILMG的临床表现和鉴别诊断,将有助于明确临床诊疗评估。未来需要大样本研究深入对CPLIMG疾病发展的不同时期对应的发病机制和治疗方式进行探索,进一步提高对此病的认识。（国际眼科纵览,2021, 45： 415-419）     

弱视患者发病机制及眼部结构的研究进展

弱视是一种儿童视觉发育关键期常见的眼科疾病,其发病机制复杂。传统观念认为弱视不会出现明显眼球器质性改变,但近年随着研究的深入,研究者们发现弱视患者不仅脑部解剖存在差异,在眼部结构也与正常人不尽相同,这为探索弱视发病机制提供了新的思路。本文就弱视患者的发病机制及眼部结构改变进行了总结,从发病机制、脉络膜厚度(CT)、眼部血管面积及密度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度以及弱视患者遮盖治疗后的眼部结构改变等方面进行综述。     

当前弱视诊疗中值得关注的几个问题

弱视是儿童常见眼病,近年来弱视的诊疗水平不断提高。但是,在弱视诊疗中还存在一些值得关注的问题,应当引起重视,如弱视诊断未充分考虑年龄因素,遮盖治疗时遮盖时间、随访时间存在随意性,片面夸大弱视治疗仪的作用,对弱视的复发重视不够等。因此,本文就相关问题进行阐述,并借此与眼科同道探讨。     

Psychogenic amblyopia and Stargardt's disease the differential diagnosis

Psychogenic amblyopia and Stargardt's disease are visual loss in children; however, their prognoses and management differ greatly. Stargardt's disease is a progressive bilateral macular dystrophy, with autosomal recessive inheritance. In time, visual acuity may decrease to 6/60. Stargardt's disease is characterised by retinal pigment epithelial defects on fluorescein angiography, and prolonged photostress recovery time. The ophthalmoscopic appearance is of macular atrophy and yellow flecks surrounding the macula (fundus flavimaculatus), although initially die macular appearance may be unremarkable. Psychogenic amblyopia is a juvenile functional bilateral amblyopia. Alternative labels include Streff syndrome, functional visual loss, visual conversion reaction, and hysterical amblyopia. Patients with psychogenic amblyopia often have multiple symptoms, as well as a reduced academic achievement. It is linked to visual or emotional stress and the prognosis is usually good. Visual acuity measures are variable, kinetic visual fields may spiral, and an accommodative/vergence disorder is often present. Two patients are presented to illustrate the differential diagnosis and management of the two conditions.     

OCT在弱视患者眼底研究中的应用

弱视是一种常见的儿童眼部疾病,如未进行及时的矫正与治疗,将对儿童视力造成不可逆的损伤,导致单眼或双眼视力下降或丧失。弱视的发病原因复杂,目前具体发病机制尚不明确,主要集中于中枢学说与外周学说,既往传统观念认为弱视患者眼底无明显器质性改变。近年来光学相干断层扫描(OCT)技术迅速发展,作为一种便捷、直观的眼科检查手段,其安全无创、非接触性及快速清晰的优点,使OCT越来越多地应用于弱视患者的视网膜检查,弱视患者眼底结构存在的异常解剖学结构也逐渐被发现,为弱视的外周学说发病机制提供一定佐证和依据,对弱视的检查、治疗评估和预后也起到一定作用,本文对OCT技术对弱视患者视网膜厚度、脉络膜厚度及血管密度的研究情况进行综述。     

屈光参差性弱视与斜视性弱视临床疗效的比较

目的:分析比较屈光参差性与斜视性弱视的治疗效果。方法:前瞻性研究。2018-07/2020-01在我院门诊确诊的并首次接受治疗的单眼弱视患者46例,平均年龄9±3岁,其中男26例,女20例,按照临床诊断分为斜视性弱视组(无屈光不正),共23例,平均年龄9±3岁,其中男12例,女11例。以及屈光参差性弱视组,共23例,平均年龄9±3岁,其中男14例,女9例。对两组患者采用遮盖及精细训练治疗弱视,于治疗前及治疗后采用国际标准视力表检测视力、用Titmus图谱行立体视锐度的检测。比较两组患者经弱视治疗前后最佳矫正视力及立体视恢复的差异。结果:治疗前两组患者弱视眼的最佳矫正视力无差异(t=-0.475,P>0.05),但斜视性弱视患者的立体视功能明显低于屈光参差性弱视患者(t=-3.919,P<0.001);通过2mo的治疗,两组患者最佳矫正视力提高值有明显差异(t=-2.946,P<0.01),而两组患者立体视提高值无差异(t=1.305,P>0.05);通过6mo的治疗,两组患者最佳矫正视力提高差值有明显差异(t=-2.353,P<0.05),两组患者立体视提...     

Dynamic vergence eye movements in strabismus and amblyopia: asymmetric vergence.

This report investigates line-of-sight asymmetric disparity vergence in patients having either intermittent strabismus, constant strabismus with amblyopia, or amblyopia without strabismus. We find an absence of disparity vergence in all patients with strabismus and in some with amblyopia only. Accommodative vergence and saccades place the dominant eye on the targets moving in depth. These accommodative vergence responses have normal dynamic characteristics, thus indicating a properly functioning vergence motor system. We purpose there is a higher-level central defect in which incoming information of one eye is suppressed, so that the disparity vergence system is rendered inoperable.