38例门脉高压症并发上消化道出血的观察与护理

目的：探讨门脉高压症并发上消化道出血的诱因并制定相应的护理措施.方法：对38例门脉高压症上消化道出血患者进行诱因分析及临床观察.结果：门脉高压症并发上消化道出血有明显诱因者占89.5%,制定有效的护理措施有着重要的临床意义.结论：门脉高压症患者并发上消化道出血除了病情逐渐加重外,患者缺乏健康知识、生活习惯不当是个不可忽视的因素.我们必须对其进行健康知识宣教,帮助其制定合理的饮食、休息、活动、用药等方案,以减少出血的发生率及复发率,降低死亡率,进一步提高生活质量.     

肝硬化并上消化道出血的影响因素与预见性护理探讨

目的 探讨肝硬化并发上消化道出血的影响因素及其预见性护理方法.方法 收集118例肝硬化并上消化道住院病例的临床资料,对照分析影响出血的因素,统计导致出血的诱因,从而总结有关预见性护理方法.结果 肝硬化并上消化道出血的影响因素,各种诱因中饮食不当是最主要的诱发因素,可查的比例为72.9%(86/118),同时与季节变化、昼夜时间有关.结论 识别肝硬化并上消化道出血的影响因素,增强预见性意识,有利于针对患者采取预见性护理措施.     

大剂量垂体后叶素治疗上消化道出血的护理

上消化道出血是消化系统常见的疾病 ,其原因多数是由于溃疡病或门脉高压症所致出血。对于门脉高压症导致食管下段、胃底静脉曲张破裂所致的上消化道出血 ,病情重、出血量大 ,临床治疗有一定困难。近 2年来我们采用大剂量垂体后叶素静脉滴注治疗 ,通过积极治疗和护理观察 ,取得了很好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料 :1997年 1月～ 1999年 1月共收治肝硬化、门脉高压症所致上消化道出血患者 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,其中 4例患者多次发生消化道出血。临床表现为呕血、黑便 ,呕血量 2 0 0～ 5 0 0ｍｌ。出血量大者表现…     

门脉高压症断流术后上消化道再出血24例分析

目的:分析门脉高压症术后再出血的常见原因,提高再出血时治疗方案。方法:回顾分析24例贲门周围血管离断术术后出现上消化道再出血患者的临床资料。其中断流不彻底、残留高位或异位高位食管支9例;应激性溃疡5例;新的门奇静脉侧支循环4例;门脉高压性胃炎6例。结果:门脉高压性胃炎者出血量少可保守治疗,断流不彻底、应激性溃疡、新的门奇静脉侧支循环一般出血量大,需再次手术治疗。结论:了解门脉高压症断流术后上消化道再出血的原因后,可以确定正确的治疗方案。     

肝硬化门脉高压症的外科治疗时机探讨

肝硬化并门脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血是导致肝硬化患者急性死亡的最重要的原因之一.外科治疗的目的在于预防和控制上消化道出血,其也是预防并发症的有效措施[1].为探讨外科手术治疗肝硬化并门脉高压症的时机,本文对行外科治疗的34例肝硬化门脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.     

肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析

目的探讨肝硬化门脉高压症上消化道出血的内镜表现,以引起对非食管胃底静脉曲张破裂出血的重视,减少漏诊及误诊。方法回顾性分析78例肝硬化门脉高压症上消化道出血的胃镜观察结果,分析其出血原因。结果内镜下表现为食管胃底静脉曲张破裂出血37例,非曲张静脉破裂出血41例,其中门脉高压性胃病19例,十二指肠球部溃疡7例,胃溃疡4例,复合性溃疡3例,十二指肠炎6例,不明原因2例。结论食管胃底静脉曲张破裂为出血的主要原因,门脉高压性胃病及胃十二指肠溃疡是肝硬化的门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一。内镜检查是诊断非曲张静脉破裂出血的重要方法。     

高位肠-腔人工血管架桥术治疗门脉高压症断流术后再出血48例分析

目的:探讨高位肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术(简称高位肠-腔人工血管架桥术)治疗门脉高压症断流术后上消化道再出血的疗效。方法:对郑州大学第一附属医院2005-2011年48例门脉高压症患者行断流术后再次出血的患者行高位肠-腔人工血管架桥术治疗的临床资料回顾性分析。结果:本组患者术后自由门静脉压力平均下降9cmH_2O。1例切口感染,1例腹腔感染,9例发热,2例肝性脑病,1例人工血管内血栓形成,8例出现乳糜漏,以上并发症均通过非手术治疗治愈。1例死于肝肾综合征。结论:门脉高压症断流术后上消化道再出血行高位肠-腔人工血管架桥术,手术创伤小,近、远期疗效好,是一种治疗门脉高压症断流术后上消化道再出血有效的方法。     

46例肝硬化上消化道出血病因分析

目的:探讨肝硬化合并上消化道出血的原因,以便进一步采取针对性的治疗措施。方法:对46例肝硬化合并上消化道出血行急诊胃镜检查,分析出血原因。结果:急诊胃镜检查发现,食道胃底静脉曲张破裂出血者45.7%,门脉高压性胃病出血32.6%,消化性溃疡10.9%。结论:肝硬化合并上消化道出血的病因中,门脉高压性胃病、消化性溃疡等非曲张静脉出血占有相当高的比例,应引起足够的重视。     

门脉高压性上消化道出血的内科治疗

<正> 门脉高压性上消化道出血是常见的急危重症,临床治疗棘手,通过我院90年10月以来的206例次门脉高压性上消化道出血的内科治疗经验总结及文献复习进行讨论。 概述 门脉高压性上消化道出血目前已知有6大病因,依次为食管胃底静脉曲张破裂(EGVB)、门脉高压性胃病(PHG)、肝源性溃疡(HU)、异位静脉曲张(EV)、胃窦毛细血管扩张症(GVAE)及肝性     

断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血38例

门脉高压症并发上消化道出血的外科手术治疗(包括分流手术和断流手术)。由于分流手术易引起肝性脑病,且要求条件较高,目前已较少采用,而在基层医院断流术的使用已占绝对优势。断流术中以脾切除 贲门周围血管离断术疗效较好。门脉高压症食管静脉破裂出血是肝硬化病人的严重并发症。我科近6年来对38例采用断流术治疗门脉高压症并上消化道出血治疗,取得良好疗效,现报告如下：     

肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素分析

目的:为了更好的指导临床对肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的干预和治疗,分析肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素。方法:回顾性分析2017年5月至2018年5月本院收治的126例肝硬化门静脉高压患者的临床资料,根据是否发生上消化道出血将其分为观察组(发生上消化道出血)60例和对照组(未发生上消化道出血)66例,采用单因素分析诱发肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素,采用多因素分析诱发肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的独立危险因素。结果:观察组肝功能Child-Pugh分级为C级、中/重度腹水、重度食管静脉曲张及凝血酶原时间(PT)>16 s的患者明显多于对照组,胃左静脉内径明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、病因、血小板水平、胃底静脉曲张及门脉高压性胃病患者例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,中/重度腹水、胃左静脉内径增大、PT>16 s和重度食管静脉曲张均是导致肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:诱发肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素很多,中/重度腹水、胃左静脉内径增大、PT>16 s和重度食管静脉曲张均是诱发其发生的独立危险因素,必须引起临床的足够重视,尽早给予干预和治疗,减少各种不良事件的发生。     

肝性脑病诱发因素分析及护理干预

目的：探讨肝性脑病的诱因及护理干预。方法：对64例肝性脑病患者进行诱因分析,找出主要诱发因素。结果：上消化道出血是肝性脑病的主要诱发因素,与感染、水电解质紊乱、进食蛋白质过多、便秘、使用镇静催眠药物等因素也密切相关。结论：护理上针对诱因及早进行护理干预,消除诱发因素是预防肝性脑病,减轻病情,促进意识障碍尽快恢复的重要环节。     

门脉高压症围手术期病人的护理

目的:探讨门脉高压症患者围手术期有效的护理措施,改进和提高护理质量。方法:针对患者在围手术期中出现的不同护理问题,实施针对性的护理措施。结果:所有患者都康复出院。结论:门脉高压症患者围手术期风险大,所以有效的围手术期护理是患者康复出院的重要因素,对门脉高压患者在围手术期出现的各种护理问题而采取的有针对性的护理措施是很有必要的。     

肝硬化门脉高压性上消化道出血原因分析

目的 对78例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的原因进行分析。方法 所有患者均在出血后24h内行胃镜检查，明确出血原因。结果 食管胃底曲张静脉破裂出血为主要出血原因(48．72％)，门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症常见合并症，也是引起上消化道出血的重要原因之一。结论 上消化道出血时应及时行急诊胃镜检查，明确出血原因，及时予以治疗，降低死亡率。     

经皮肝门静脉栓塞食管胃底静脉治疗门脉高压性上消化道出血

目的: 观察食管胃底静脉栓塞治疗门脉高压性上消化道出血的效果。方法: 选择确诊的门脉高压上消化道出血患者5例,行选择性食管胃底静脉栓塞治疗。结果: 明显扩张迂曲的静脉消失,近期止血效果良好。结论: 栓塞食管胃底静脉治疗门脉高压性上消化道出血效果肯定,值得应用。     

肝硬化上消化道出血病因分析

目的:分析肝硬化肝功能失代偿期上消化道出血患者的出血原因.方法:对肝硬化上消化道出血患者在入院后24～48小时内行胃镜检查以明确出血原因.结果:发现食道胃底静脉曲张破裂依旧是其主要出血原因,但由于肝硬化所致的肝源性溃疡及门脉高压性胃病出血也占相当的比例,本文观察分别为17.98%及16.85%.结论:提示在肝硬化上消化道出血患者的治疗过程中,应尽早明确出血原因以便采取针对性治疗措施,对一时难以明确出血原因者,治血措施应兼顾门脉高压及消化性溃疡两种因素.     

浅谈经颈静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症

门脉高压症是临床上常见的疾病,病因多种,门脉高压症可引起上消化道出血、顽固性腹水和脾功能亢进等并发症,其中食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压引起的一种最常见的严重并发症可危及生命。目前的治疗方法多采用三腔管压迫止血和内镜下注射硬化剂及套圈结扎治疗及经皮穿刺门     

肝硬化门脉高压出血的药物治疗进展

门静脉系由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成 ,是肝脏供血的主要来源 ,由于门静脉血流受阻而引起一系列血流动力学改变和临床症状 ,称为门脉高压症 ,其主要病因是各种原因引起的肝硬化。门脉高压症引起的上消化道出血的原因是食管静脉曲张破裂出血和门脉高压充血性胃病 ,包括胃粘膜病变和肝源性消化性溃疡。食管静脉曲张破裂出血最多见 ,且是门脉高压症最严重的并发症之一 ,其首次出血病死率为4 0 %以上 ,再次出血病死率达 6 0 %以上[1 ] 。门脉高压出血的药物治疗是非手术治疗的一个主要手段。1　门脉高压出血的机制和原因已公认门静脉阻力增…     

肝硬化合并上消化道出血原因和诱因分析

目的 探讨探讨肝硬化上消化道出血原因和诱因.方法 回顾性分析我院2005年1月～2007年12月我院肝硬化上消化道出血70例患者的临床资料.结果 出血24-48小时内进行急诊内镜检查食管胃底静脉曲张破裂出血45例、门脉高压性胃病者出血19例、消化性溃疡出血13例、不明原因3例;存在诱因55例、无明显诱因25例.结论 肝硬化上消化道出血发生率较高,常常存在明显的诱因,应重视并避免诱因;发生出血应进行内镜检查,明确出血原因及部位.     

脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效观察

目的总结脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效及经验。方法对38例门脉高压症上消化道出血患者行脾腔静脉端侧吻合联合贲门周围血管离断术治疗。结果38例患者手术顺利完成并好转出院,无手术死亡病例,术后近期无出血,术后随访1—5年,平均4．2年,再出血1例（2．6％）,无肝性脑病发生,5年生存率为97．4％。结论脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血疗效肯定,是一种合理、可靠、安全的手术方式。