同种主动脉瓣作为人工心瓣流体动力学特性测试标准参比…

本研究采用类似于临床原位移植方法，将同种动脉瓣固定在ＰＳ－１型装置的主动脉瓣位上。脉动流测试结果表明：此无结构和材料缺陷心瓣表现出理想心瓣特性：小而相对固定的瓣膜关闭容积，无舒张期泄漏，瓣环可扩张，在相对于正常成人的模拟心率和心输出量时，有效开口面积不小于其对应的肺动脉瓣环径解剖值。这是用此装置测试人工心瓣血流动力学性能的绝对标准。与在体正常值比较，测试高估收缩期跨瓣压差，瞬时最大跨瓣压差这一参数     

同种主动脉瓣作为人工心瓣流体动力学特性测试标准参比瓣的研究——原位移植式安装、脉动流测试结果

本研究采用类似于临床原位移植方法,将同种动脉瓣固定在PS—1型装置的主动脉瓣位上。脉动流测试结果表明:此无结构和材料缺陷心瓣表现出理想心瓣特性:小而相对固定的瓣膜关闭容积、无舒张期泄漏、瓣环可扩张,在相对于正常成人的模拟心率和心输出量时,有效开口面积不小于其对应的肺动脉瓣环径解剖值。这是用此装置测试人工心瓣血流动力学性能的绝对标准。与在体正常值比较,测试高估收缩期跨瓣压差,瞬时最大跨瓣压差这一参数的意义值得怀疑。测试结果缺乏规律,模拟左室压力波形与病理波形一致,表明采用同种主动脉瓣作为人工心瓣脉动流测试的标准参比尚需进一步研究。     

人工心瓣的置换(四)——Ⅳ.工程力学方面的评价

心瓣是被动装置,按流场的压力和流动的情况而开闭。人工心瓣的设计,使其在管道内按压力梯度而工作。当压力梯度(△P)在流动方向上时心瓣开启,反之则关闭。在心脏活动的大部分周期中,这机制是天然瓣膜的基本性能。     

人工心瓣水击现象研究进展

本文考查了影响人工心瓣水击现象的各种因素。空的发生主要受瓣膜关闭瞬间瓣环昝的峰值回流速度和水击波速的控制。水击引起的瓣膜破损，与峰值跨瓣压力梯度密切相关。水击的大小取决于驱动条件收缩期时间比、瓣型设计、瓣周围的形态和心室袋的材料与厚度。机械瓣的水击效应最大，生物瓣中猪心瓣的水击效应比牛心包瓣小。     

145只羊心瓣环的测量(摘要)

对人工心瓣材料的选择,新颖心瓣及其支架的设计,以及研究生物瓣的钙化和耐久性等均需进行动物体内的人工心瓣置换试验。羊是人工心瓣膜植入研究的理想动物。羊的心脏、血管及体重适合标准的体外循环,其麻醉耐受性好,心脏能耐受45～60分钟的心脏停跳,因而有充分时间进行人工心瓣膜置换。并可进行较长时间随访。羊驯顺,易管理和圈养,减少了术后护理上的困难。为了在术前对     

二尖瓣狭窄下游湍流强度体内多普勒超声定量研究

目的以无创的多普勒超声检测方法了解二尖瓣狭窄下游血流不同部位湍流强度特点,探讨湍流剪应力(turbulent shear stress, TSS)、相对扰动强度(relative turbulent intensity, Irel) 与狭窄病变间的相互关系,为深入研究瓣膜疾病发生发展机制与人工心瓣血流动力学提供前期基础和科学依据. 方法应用与计算机图像分析技术相结合的多普勒超声,对一组不同程度二尖瓣狭窄病人二尖瓣下游跨瓣血流不同部位湍流强度进行定量描述. 结果二尖瓣狭窄下游射流区TSS与Irel均明显低于射流周围湍流区.射流区TSS与Irel在不同狭窄程度组间差异均无显著性(p>0.05),而湍流区TSS与 Irel在不同狭窄程度组间差异均存在显著性(p<0.05),并且,T SS和Irel均与有效瓣口面积(effective orifice area, EOA)成明显负相关(r各为-0.84和-0.82).超声显示,绝大部分患者瓣尖部位病变的严重程度远高于瓣膜的其它部分. 结论二尖瓣狭窄下游射流周围湍流区湍流强度远高于射流区,狭窄病变越重,湍流强度越大,而射流区湍流强度与狭窄程度无关.TSS集中分布于湍流区与瓣膜病变的空间对应关系提示,TSS是导致瓣膜病变进行性加重不容忽视的重要因素,其具体作用机制有待进一步研究加以阐明.此外,生物心瓣(bioprosthetic heart valve, BHV)的衰败很可能还与其下游长期存在的TSS有关,值得深入研究.     

二尖瓣狭窄下游湍流强度体内多普勒超声定量研究

目的以无创的多普勒超声检测方法了解二尖瓣狭窄下游血流不同部位湍流强度特点,探讨湍流剪应力(turbulent shear stress,TSS)、相对扰动强度(relative turbulent intensity,Irel)与狭窄病变间的相互关系,为深入研究瓣膜疾病发生发展机制与人工心瓣血流动力学提供前期基础和科学依据.方法应用与计算机图像分析技术相结合的多普勒超声,对一组不同程度二尖瓣狭窄病人二尖瓣下游跨瓣血流不同部位湍流强度进行定量描述.结果二尖瓣狭窄下游射流区TSS与Irel均明显低于射流周围湍流区.射流区TSS与Irel在不同狭窄程度组间差异均无显著性(p>0.05),而湍流区TSS与Irel在不同狭窄程度组间差异均存在显著性(p<0.05),并且,TSS和Irel均与有效瓣口面积(effective orifice area,EOA)成明显负相关(r各为-0.84和-0.82).超声显示,绝大部分患者瓣尖部位病变的严重程度远高于瓣膜的其它部分.结论二尖瓣狭窄下游射流周围湍流区湍流强度远高于射流区,狭窄病变越重,湍流强度越大,而射流区湍流强度与狭窄程度无关.TSS集中分布于湍流区与瓣膜病变的空间对应关系提示,TSS是导致瓣膜病变进行性加重不容忽视的重要因素,其具体作用机制有待进一步研究加以阐明.此外,生物心瓣(bioprosthetic heart     

热解碳翼形双小叶心瓣在动物体内的血流动力学

本工作对热解碳翼形双小叶心瓣在山羊身上进行了血流动力学性能的评价。用内径为16mm的这种人工心瓣作二尖瓣置换术。经换瓣前、后测量的左心房、室压力曲线及升主动脉的流量曲线而计算出经瓣压力降、经瓣血流量和心瓣有效开放面积分别为:0.57±0.16KPa对0.54±0.20KPa (P>0.5)、69.07±16.92ml.sec~(-1)对47.51±13.02ml.sec~(-1) (P<0.01)和1.10±0.28cm~2对0.77±0015cm~2(P<0.01)。与本研究室所研究的内径为20mm的YPV-Ⅰ型牦牛心包瓣膜相比,心瓣置换前的此三个参数和置换后的经瓣血流量无显著性差异(P>0.5)。但置换后,双小叶心瓣的经瓣平均压力降低于牦牛心包瓣(P<0.01);双小叶心瓣的有效开放面积大于牦牛心包瓣(P<0.01)。如果两种人工心瓣的尺寸相同,则本文研究的双小叶心瓣会有更好的血流动力学性能。     

通过电荷改性防止生物修复心瓣组织的钙化:用甲醛粘合的鱼精蛋白的作用

钙化是生物修复心瓣(BHV)临床应用失败最常见的原因,该瓣膜来源于戊二醛(Glut)反复处理的猪主动脉瓣及牛心包。虽然这种装置具有较低的血栓形成性及与同龄机械修补有关的血流动力学条件,但由于磷酸钙沉淀、变硬、撕裂而常引起失败。     

人工心瓣脉动流模拟试验中,主动脉根部压力、流量波形重建的理论与方法

本文针对目前国内外在人工心瓣体外脉动流试验中难以直接、准确地检测模拟主动脉根部压力、流量波形,从而影响测试结果的客观性、可比性的问题,提出了一种方法,可在现有人工心瓣体外脉动流检测装置上重建主动脉根部假想进口流动已充分发展、未受瓣膜扰动时的压力、流量波形。该方法具有数学处理简便、快速、适应性强、较为准确的特点。     

人体长期植入硅橡胶铅绝缘起搏器交联密度及机械特性的变化

硅橡胶作为一种弹性体已广泛地用于医学各个领域,对于可植入性硅橡胶机械特性的评价证实了这种弹性体很适合于生理环境下接触,并且机体组织与硅橡胶植入材料是相容的。但是根据报道硅橡胶用于人工心瓣建造,植入不同时期而产生了瓣膜失败,机械特性发生了明显的变化,     

检测人工心瓣的参数和方法

前言全世界每年大约有100,000例心脏瓣膜修复替换手术。当然,用于替换的人工心脏瓣膜的结构和材料同自然的、健康的人体瓣膜相比还有些缺陷。被移植的生物瓣普遍的寿命不超过10年,而机械瓣却比较持久耐用。不过,在心瓣置换术后的早期发生的一些并发症应引起足够的重视。近年来,西德的研究和技术部提出了通过体外检测试验来保证人工心瓣质量的     

人工心脏瓣膜的现状

20多年来,人工心瓣研究进展迅速,成果丰富,但是迄今尚无一种人工心瓣能与天然心瓣相比,更远未达到理想心瓣的性能。以下主要综述近年来国内外人工心瓣研究的一些进展、存在问题和前景,供医学、生物医学工程和有关人员参考。     

人工心瓣的置换

人体心脏是一个特殊的泵动系统。中等身材的人每年流经全身的血量约为三百万升,但其功率只有几瓦特。机能良好的心脏,其效率取决于心脏瓣膜的功能。病态或畸形的心瓣处于严重阶段时,会严重地影响心脏的驱血活动,最后导致死亡。     

人工心脏瓣膜——向FDA呈报的售前批准申请书中所需资料指南(草案)(续)

附录A 下列定义及所对应的图表是引自国际标准化组织(ISO)的标准草案(ISO/DP-5840,外科植入物——心血管移植物——人工心瓣)的最新稿。 1.人工心瓣(心瓣替换物,心瓣移植物):用于替换或增补天然心瓣的装置,按此装置的拟使用部位进行分类。 2.开械瓣:完全由人造材料制造的人工心瓣。 3.生物瓣:完全或部分的由动物组织作为材料来源制成的人工心瓣。 4.阻流件:人工心瓣上阻止血液回流     

卫生部人工心脏瓣膜质量控制技术考察组赴美考察报告

近十多年来,我国的人工心脏瓣膜的研究、生产和临床应用发展很快。不少理工院校和医学院结合,对人工心脏瓣膜的血液流体力学、材料和设计等基础理论开展了深入研究;在北京、上海、广东和四川已逐步形成了生产基地。目前国内可生产三种型号的侧倾式碟瓣,以及各种型号的猪心瓣和牛心包瓣,年产量可达1500个;同时,国内人工心瓣的置换手术不仅得到提高,而且有了较     

人工主动脉瓣膜邻近区域中的离体速度测量

引言本文讨论了五种人工心脏瓣膜的离体速度测量与剪切应力。表1中给出了它们的尺寸,前四种瓣膜目前一般用在主动脉上,第五种瓣膜仅用在二尖瓣处。使用人工瓣膜引起的最严重的问题与并发症有:(a)红细胞的破坏,(b)血栓栓塞症,(c)损坏升主动脉壁的内膜,(d)组织增生,(e)由于材料的疲劳或化学变化引起瓣膜的失灵,(f)由于瓣膜失灵而造成的泄漏,(g)缝合的缝线断裂,(h)感染。其中(a),(b),(c)和(d)是与各种人工心脏瓣膜的流     

心瓣置换的临床方面

引言近年来心瓣置换外科中尽管有许多改进,如病人的选择、外科技术和一般的术前处理,看来人工心瓣的选择还像过去一样混乱。必须说明,普遍认为目前不存在完善的人工心瓣,仍然存在着明显程度的与瓣有关的疾病,甚至死亡。过去的几年已看到大量的新型人工心瓣的开发,多数瓣都具备了显然赋有优越性能的设计特性。不幸地是,对于使临床医生作出正确选择的体内和体外心瓣试验数据的客观评价,一般说来临床医生很少全盘了解。由于心脏外科在其病人群体     

经导管瓣膜瓣中瓣模式下流体力学性能体外测试及评价

目的 随着生物瓣膜毁损病例的增加,越来越多的经导管瓣膜作为瓣中瓣被应用于二次瓣膜置换手术,但其流体力学性能鲜有报道.本文将经导管瓣膜安装在生物瓣膜内形成瓣中瓣结构,并对其流体力学性能进行体外测试及评价.方法 将经导管瓣膜(23 mm、27 mm、29 mm)分别安装在对应规格生物瓣膜(23 mm、27 mm、29 mm)中形成瓣中瓣,进行稳态前向流实验、稳态反向泄漏实验、脉动流实验,对其流体力学性能进行评价,并与同规格生物瓣膜流体力学性能进行对比.结果 稳态前向流实验中,同一规格的经导管瓣中瓣跨瓣压差随着前向流量的增大而增大.稳态反向泄漏实验中,同一规格的经导管瓣中瓣泄漏量随着反向压力的增大而增大.脉动流实验中,经导管瓣中瓣和生物瓣膜的平均跨瓣压差、返流百分比和有效瓣口面积变化趋势相同.对于同一规格的经导管瓣中瓣和生物瓣膜,随着心输出量的增加,跨瓣压差增大,返流百分比减小,有效瓣口面积增大;在同一心输出量下,随着经导管瓣中瓣和生物瓣膜规格的增大,跨瓣压差减小,返流百分比增大,有效瓣口面积增大.结论 经导管瓣中瓣体外脉动流性能指标满足YY/T1449.3—2016标准中经导管瓣膜的性能要求,且其脉动流性能与同规格生物瓣膜相比无明显差异.该经导管瓣中瓣具有良好的血流动力学性能.     

生物瓣膜钙化的预防

生物瓣膜钙化的预防［英］／ＣｈａｎｄａＪ…／／ＡｒｔｉｆｉｃｉａｌＤｒｇａｎｓ．－１９９４，１８（１０）．－７５２戊二醛处理的生物瓣膜是心脏瓣膜置换史上研究最多的瓣膜，但统计显示随着设计的改变早期与晚期的并发症并没有明显的改变。生物瓣的功能失常主要是...