腹膜透析患者的居家护理指导

现代透析的观念和目标,一是尽量提高透析患者的长期生存率,二是努力改善透析患者生活质量.那么如何做好腹膜透析居家护理指导,本文总结对患者和家属进行心理、饮食及并发症的预防和护理三方面的详细指导,使其掌握更多的腹透知识,能够减少问题的发生,一旦发生问题能够及时解决,从而使透析顺利进行,提高生活质量,延长生命价值.     

持续不卧床腹膜透析患者的护理干预

持续性不卧床腹膜透析(CAPD)是治疗终末期肾病患者的一种有效的肾脏替代疗法,它具有居家透析的特点,简便、安全、费用低、节省人力。当病人行腹透植管术后,须住院3～4周接受医护人员的培训和治疗,经操作及理论考核合格后出院居家透析。在整个CAPD过程中,护士担任教育者和护理者的角色,特别是出院后的CAPD病人,在持续治疗及自我护理中遇到的问题,都要在腹透护士指导下得以解决。因此,对居家透析病人实行有效的培训和管理,对提高家庭腹膜透析(PD)的护理质量,     

慢性肾功能衰竭患者持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的护理干预

目的 探讨慢性肾功能衰竭患者持续不卧床腹膜透析(CAPD)的护理干预.方法 对60例慢性肾功能衰竭患者施行CAPD,观察护理效果及并发症发生情况.结果 60例患者顺利进行CAPD,腹透过程中,并发腹膜炎7例(11.0%),出现精神障碍8例(13.3%);行CAPD后血尿素氮,肌酐均不同程度降低.结论 提高持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的护理质量,减少透析并发症,提高CAPD 疗效.     

腹膜透析患者预防腹膜炎的护理干预

目的：探讨尿毒症腹膜透析（腹透）患者进行人工持续不卧床腹膜透析（CAPD）过程中腹膜炎的预防及护理。方法：回顾性分析142例（护理措施改进前52例,改进后90例）尿毒症腹透患者。预防腹膜炎的护理效果。结果：护理措施改进前后对预防腹膜炎的发生有统计学意义（P〈0.05）。结论：对142例腹透患者护理措施改进前后分组进行分析证实改进护理措施对预防腹膜炎发生有统计学意义。     

个性化护理对腹膜透析患者并发症的影响

目的通过分析影响持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者发生腹膜透析并发症的因素,探讨个性化护理对腹膜透析患者并发症的影响,评价个性化护理干预对减少腹膜透析患者并发症的发生及避免此类并发症所致的严重后果。方法采用回顾性分析的方法,分析100例在本腹透中心进行CAPD的终末期肾脏病（ESRD）患者的临床护理资料,依据护理方式不同分为观察组60例和对照组40例。结果观察组发生肠道感染、腹膜炎、腹膜透析液引流不畅等并发症发生率明显低于对照组。结论个性化护理可以明显提高临床疗效,降低并发症的发生,值得临床推广应用。     

腹膜透析病人常见并发症的护理干预

目的:对腹膜透析病人的常见并发症进行护理干预。方法:选择我科曾做腹膜透析的患者195例,观察其并发症并对其进行临床护理。结果:本组患者经腹膜透析后的科学护理,使其掌握更多的腹透知识,能够减少问题的发生,一旦发生问题能够及时解决,从而使透析顺利进行。结论:对腹膜透析患者进行科学的护理,可以有效地预防并减少并发症的发生,减轻患者的痛苦[1]。     

连续性非卧床腹膜透析患者1个月后血压及残余肾功能变化研究

目的 观察连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者治疗1个月后的血压、残余肾功能及尿量的变化.方法 研究对象为2007-2009年在广西医科大学第一附属医院肾内科初次行腹膜透析管安置术后进行CAPD治疗的终末期肾脏病患者129例,于CAPD治疗1个月末时评估患者的透析充分性,腹透前及CAPD 1个月末时观察患者的血压、尿量、估算肾小球滤过率(eGFR)及相关生化指标.结果 患者CAPD 1个月末时透析充分性良好,尿素氮、肌酐水平较透析前降低(P＜0.05),血红蛋白较透析前增高(P＜0.05).收缩压、舒张压较透析前降低(P＜0.05).eGFR较腹透前略有降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).尿量较腹透前稍有减少,但差异亦无统计学意义 (P＞0.05).结论 CAPD在透析早期疗效显著,透析充分性良好,患者营养状况好转,高血压有所控制,残余肾功能下降不明显,患者尿量减少不明显.     

腹膜透析相关性腹膜炎的病因分析及护理对策

目的:探讨腹膜透析相关性腹膜炎的发生原因及护理措施.方法:回顾性分析2011年在我院进行持续性不卧床腹膜透析的患者发生腹膜炎的原因及相应的护理措施.结果与结论:在本组33例进行CAPD的患者中,有14例患者因腹透操作不当而引发腹膜炎,占42.5%;有8例患者因发生肠道感染而引发腹膜炎,占24.3%;有6例患者因发生呼吸道感染而引发腹膜炎,占18.2%;有4例患者因营养不良而引发腹膜炎,占12.0%;有1例患者因透析导管皮肤出口处发生感染而引发腹膜炎,占3.0%.正规操作,严防感染,加强营养,加强对患者及其家属的培训及对患者进行长期、严格的随访是降低腹膜透析患者发生腹膜炎几率的有效措施.     

CAPD术后两种即时透析方式的疗效观察

目的探讨CAPD术后即时透析的最佳方式。方法选择行首次腹透植管术的慢性肾衰竭尿毒症患者146例，于CAPD术后随机分为强化透析组70例和减半透析组76例，强化透析组术后第1～3d行1000ml腹透，每日10次；减半透析组第1～3d每日1000ml腹膜透析6次。分别观察两组患者CAPD术后即时透析疗效及并发症情况，并进行比较。结果两组病人透析前后血BUN、Cr、Hb、Alb、电解质等比较无差异（P〉0．05）；但2周内并发症比较差异有显著性（P〈0．05），强化透析组共发生不良反应36例次，发生低血钾和低血压分别为19和8例次；减半透析组共发生不良反应14例次，仍以低血钾、低血压常见。所有的不良反应均经对症支持治疗后好转，未停止腹透，术后2周内均未发生腹膜感染。结论CAPD术后即时行腹膜透析切实可行，减半透析方式优于强化透析方式。     

不卧床持续性腹膜透析家庭病床的管理

<正>自1976年创用不卧床持续性腹膜透析(简称CAPD)用于临床以来,其优点已被医学界所公认。据第五届国际腹膜透析会议统计国外约有70％～85％的CAPD病人进入家庭透析,我国第一届腹膜透析会议统计,约有20％～30％病人家庭透析。我院自1982～1990年开展CAPD治疗慢性肾衰52例,8例进入家庭CAPD治疗,其中存活一年1例,一年以上2例。 1.基本措施 医院内治疗与培训 内科病区建立腹透病房或中心,由专人负责采用手术切开法安置国产腹膜透析管,术后立即透析。透析的开始同步进行教育、训练和实践操作。由专人对病员及其家属介绍有关CAPD的常识,     

腹膜透析中腹膜炎的预防和处理

不卧床持续性腹透(CAPD)的腹膜炎并发率较间歇性腹透(IPD)为高。我院近年来,曾系统观察了急、慢性肾功衰竭行腹透患者共22例,在1687次透析中有3例反复发生腹膜炎。 例1女,45岁。慢性肾炎、肾功不全、尿毒症终末期。于1988年12月31日行CAPD,透析过程良好。在1989年9月11日透析中出现寒战、恶心、腹     

腹膜透析相关性腹膜炎的原因及对策

目的探讨持续性非卧床腹膜透析并发感染性腹膜炎的相关因素。方法收集2004年5月～2007年3月在我科因尿毒症接受CAPD治疗的门诊患者76例透析月龄为3～58个月;观察CAPD患者的营养状况(主要指标为血红蛋白及血清白蛋白)、询问患者的文化背景及门诊腹透患者家境等情况。结果操作不规范是引起腹膜透析相关性腹膜炎发生的重要原因,在我院引起腹膜炎的诱因中操作不规范有17例,占53.1%,而且腹膜炎发生与原发病密切相关。另外营养状况不好、家居环境较差、文化程度低的CAPD患者易发生感染性腹膜炎。结论腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响,建议加强宣传教育及操作培训,选择适宜的患者行腹透治疗。     

腹膜透析相关性腹膜炎的原因及对策

目的探讨持续性非卧床腹膜透析并发感染性腹膜炎的相关因素。方法收集2004年5月～2007年3月在我科因尿毒症接受CAPD治疗的门诊患者76例透析月龄为3～58个月;观察CAPD患者的营养状况（主要指标为血红蛋白及血清白蛋白）、询问患者的文化背景及门诊腹透患者家境等情况。结果操作不规范是引起腹膜透析相关性腹膜炎发生的重要原因,在我院引起腹膜炎的诱因中操作不规范有17例,占53.1%,而且腹膜炎发生与原发病密切相关。另外营养状况不好、家居环境较差、文化程度低的CAPD患者易发生感染性腹膜炎。结论腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响,建议加强宣传教育及操作培训,选择适宜的患者行腹透治疗。     

CAPD生活质量管理对腹膜透析患者预后的影响

目的 探讨腹膜透析患者管理对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者生活质量的影响.方法 将2000年6月～2007年6月于该院行CAPD治疗的97例现存患者纳入研究.其中管理组49例,非管理组48例.管理组在本腹膜透析中心接受长期的患者管理,包括管理前的评估、长期门诊和家庭随访;非管理组则进行常规的电话随访和指导.以KDQOL-SFTM量表评估患者生活质量,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的抑郁症状,以主观全面营养评估法(subjectiveglobal assessment,SGA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)指标评估营养状况,以腹膜尿素清除指数(Kt/Vurea)评估腹膜清除效能,患者24 h尿量评估残存肾功能.干预后1年进行回顾性对照分析.评价腹透管理对CAPD患者生活质量及相关因素的影响,同时观察腹透管理对不同透析时间的CAPD患者生活质量改善的差异.结果 管理组腹透患者管理后透析相关生活质量评分均高于管理前及非管理组(P<0.05).Hamilton抑郁评分低于管理前及非管理组(P<0.01),SGA、Alb及Kt/V均较管理前及非管理组提高(P<0.05).管理组及非管理组患者残存肾功能均呈下降趋势,组间差异无显著性(P>0.05).管理组以不同透析时间划分的三个亚组患者在管理后KDTA及SF-36评分均高于非管理组对应亚组,且以腹透时间≤1年组提高最为明显.结论 腹膜透析患者管理能从多个方面提高CAPD患者的生活质量,且对提高早期腹膜透析患者生活质量意义重大.     

改变健康教育模式对腹膜透析患者影响的探讨

目的改变传统的健康教育模式,提高选择腹膜透析替代治疗患者的依从性和生活质量,减少腹膜透析各种并发症的发生及入院频率。方法 1）评估分析传统健康教育模式对腹膜透析患者进行宣教时存在的护理问题。2）制作腹膜透析患者健康教育内容的多媒体进行健康教育。3）利用多媒体,利用模具现场示范,集中教育和个别辅导相结合,留取互动时间。4）发放和健康教育幻灯内容相似的健康教育手册。5）健康教育后对患者或者家属进行操作及理论的考核。结果腹膜透析患者的腹透感染率为：平均18例患者1次/月,自从2009年6月~2011年1月实行规范化健康教育工作以来,腹透感染率下降为：平均33例患者1次/月,置管后立即进行全程规范化教育的38位患者至今未发生腹膜炎。结论腹透护士在腹膜透析治疗是否成功中起很关键的作用,改变传统的健康教育方法,将健康教育工作系统化、规范化,统一规格,统一形式,能够提高选择腹膜透析替代治疗患者的依从性和生活质量,减少腹膜透析各种并发症的发生。     

全自动腹膜透析与连续性不卧床腹膜透析疗法的比较

全自动腹膜透析 (APD)的出现 ,为部分连续性不卧床腹膜透析 (CAPD)不能达到治疗目标的患者提供了更为充分的透析 ,是相当安全而有效的替代治疗方式之一。本研究对CAPD和 APD不同透析疗法进行比较 ,进一步探讨 APD的临床应用价值。1　资料和方法1.1　研究对象　参照 DOQI标准 ,选择腹透时间大于 3个月 ,透析不充分的腹透患者 2 7例 (CAPD,4次 / d)。随机分成两组 :CAPD组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 (6 1.7± 6 .7)岁 ,平均腹透时间 (2 9.7± 3.3)个月 ,透析方案改为 CAPD,5次 / d;APD组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,平均年龄…     

护理干预对腹膜透析患者相关并发症的影响

目的 探讨护理干预对持续性非卧床性腹膜透析(CAPD)患者相关并发症的影响.方法 将2003年1月～2006年12月出院后行CAPD患者40例随机分为对照组22例和观察组18例,对照组由各班护士对患者及家属进行腹膜透析规范化培训,而观察组则由专职腹膜透析护士负责对患者及家属进行规范化培训和定期家庭随访.比较两组术后6个月末和12个月末时导管出口感染、腹膜炎、引流不畅、心血管事件发生率.结果 术后6个月末、12个月末时,观察组患者导管出口感染率、腹膜炎发生率、引流不畅发生率明显低于对照组,有统计学差异(P<0.01).术后12个月末时,观察组心血管事件发生率明显低于对照组,有统计学差异(P<0.01).结论 对CAPD患者进行护理干预能降低并发症的发生率,从而提高患者生存质量.     

腹膜表面层和腹膜通透性的关系

近年来,终末期肾脏病(ESRD)的病人数以每年 10%以上的速度增长.由于受肾源的限制,透析疗法是目前治疗ESRD的主要方法,这包括血液透析(血透)和腹膜透析(腹透)二种.腹透, 特别是持续性不卧床腹膜透析(CAPD),是一种有效治疗ESRD患者的方法.CAPD治疗价廉、操作简便、病人可在家自行透析,适合几乎所有的ESRD病人.在我国香港,80%以上的透析患者选择腹透治疗.     

家庭腹膜透析的护理指导

家庭腹膜透析技术已越来越被广大患者所接受 ,而如何正确有效地做好实家庭腹膜透析病人及家属的理论与技术培训 ,直接关系到透析效果及透析患者的生活质量。作者就近年来我院在这方面的工作作概要总结。1　临床资料1.1　一般情况　 1995年 6月～ 2 0 0 1年 12月在我科经住院确诊为慢性肾功能衰竭行家庭腹膜透析者 30例 ,男18例 ,女 12例 ,年龄 4 1～ 77岁。所有病例均采用美国百特公司的卷曲腹透管和腹透液进行透析 ,腹膜透析置管术后 2天行间歇性腹膜透析 (ＩＰＤ) ,10～ 14天后行持续性腹膜透析 (ＣＡＰＤ)治疗。透析两周后对患者及家属进…     

居家腹膜透析患者的延续护理服务

目的:探讨延续护理服务在居家腹膜透析患者中的应用,便于完善腹膜透析患者延续护理服务的方法。方法:从2012年9月-2016年9月对我科30名居家腹膜透析患者实施了延续护理服务,方法有:成立延续护理服务小组,建立腹透纸质及电子版随访资料;门诊随访;电话随访;开通24小时咨询电话;建立腹透析患者QQ群;免运费送腹膜透析液到患者家中,同时进行居家家访;举行医患一家亲肾友联谊活动;开展世界肾脏日健康教育及义诊咨询活动。结果:通过以上活动的开展,及时发现和纠正了患者居家透析过程中的一些问题,规范了操作,满足了透析需求;增强了患者治疗的信心,提高了自我管理能力和依从性,减少了并发症的发生。结论:延续护理服务能够鼓励医务人员、腹膜透析患者及家属积极主动参与到其中,既能使患者提高认识,增强意识,保持良好的生活行为习惯、健康的心理状态,起到重要作用,又能使护理人员的知识能力水平得到提升。