氨酰心安引起Ⅱ度房室传导阻滞2例

例1,患者男, 83岁。因阵发性心慌、胸闷、憋气10年加重伴双下肢浮肿4天入院,诊断为冠心病,心功能不全Ⅳ级。经用利尿剂酚妥拉明、硝酸甘油、能量合剂等治疗10天,心衰纠正。即给予氨酰心安6.25mg每日2次,第7天,病人胸闷、憋气加重,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞,立即停用氨酰     

胸闷、胸痛10余年,腹痛1周

病历摘要 患者女,77岁。因“阵发性胸闷、胸痛10余年,加重伴腹痛1周”于2010年6月4日入院,患者10余年前每于劳累后出现阵发性胸闷、胸痛,胸痛性质为隐痛,伴心慌,无明显肩背部放射痛,有时伴出汗,无晕厥及意识改变,不伴腹胀、腹痛,无恶心、呕吐、返酸、嗳气等,自诉上述症状在休息后数分钟可缓解,平时上述症状反复发作。曾在单位医院行心电图检查,诊断为冠心病,间断服用丹参片等治疗。     

吞咽诱发房性心动过速1例

患者男性，43岁。因阵发性心慌就诊。其心慌与吞咽有关，每当进食进水即出现，持续数秒，自行缓解。3年前有类似症状，服用“胺碘酮”缓解。近20天无明显诱因上述症状再次出现。患者自述身体健康，体力良好。查体：瘦长体型，生命体征、心肺听诊、心脏超声、血脂、血糖均正常。第一次心电图检查显示窦性心律，心率687欠／分，未见其他异常表现。第二次心电图检查时让病人做吞咽动作，结果每次吞咽动作均可诱发心电图异常（图1）。心电图示：一次房性早搏之后出现房性心动过速，心房率200次／分，房室传导比例2：1伴文氏现象。动态心电图示：阵发性房性心动过速325阵，每次持续时间1．0～6．0s，其异常表现与常规心电图相同，集中出现于一日三次的吃饭时间。     

《临床心电生理学和心脏起搏》出版

患者男性，55岁。因发作性心悸，胸闷，气短10余年，近一年来自觉症状加重，反复心悸伴心前区压榨样痛并向左肩放射，出汗。发作时心电图示：室性心动过速,心率214bPm。在外院经心内电生理检查诱发室性心动过速及扭转型室性心动过速。临床诊断：扩张型心肌病伴恶性心律失常及心功能不全(Ⅱ级)。有植入心脏复律除颤器(ICD)指征。     

法莫替丁引起心动过速1例

病人女，40岁。因上腹部不适服用法莫替丁20mg，继之饮酒约1两，20min后出现心慌、胸闷，面色潮红，未予处理，上述症状逐渐加重。心电图检查示心动过速，心率120次／min，给普萘洛尔10mg舌下含化，15min后，病人心慌、胸闷症状逐渐缓解至消失。1周后，又因上腹不适而服用法莫替丁20mg．未饮酒和服用其他药物，约30min后同样出现心慌、胸闷症状，经服用普萘洛尔后逐渐缓解至消失。     

左室憩室1例

患者 ,女 ,40岁。反复心悸 1 2年 ,加重伴胸闷、气短 2 0 d入院。患者 1 2年前始出现心悸、气短 ,便次增多 ,易激惹 ,于外院诊断为甲状腺功能亢进 (甲亢 ) ,口服他巴唑治疗 1年 ,症状消失 ,甲状腺激素水平正常。 4年前心悸症状再发 ,心电图示窦性心动过速 ,频发室性期前收缩 ,间断口服他巴唑 ,症状无缓解 ,2 0 d前上述症状加重伴胸闷、气短 ,外院诊断为甲亢、冠心病 ,口服他巴唑 1 0 mg,每日 3次 ,口服及静脉滴注丹参、刺五加等治疗 ,疗效不显而入我院。无抽搐及晕厥 ,夜眠差 ,大便日 3次 ,稀糊状 ,无脓血 ,既往患伤寒、甲型肝炎。体检 :BP…     

病例192:老年女性反复胸闷、胸痛,心电图T波倒置

正患者,80岁,女性,因"反复心慌、胸闷、胸痛7+年,复发加重伴发热、全身乏力3d"入院。7年前患者活动后出现心慌、胸闷、心前区闷痛,放射至背部,持续时间约几分钟,休息时缓解,情绪激动时加重,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无黑矇、晕厥等不适,遂至当地医院就诊,诊断为"冠状动脉性心脏病(冠心病)?",并予以"阿司匹林抗血小板聚集,他汀类药物降脂稳定斑块"等冠心病二级预防治疗,经治疗后好转出院。后上述     

长Q-T间期综合征伴尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性,36岁。主因发作性晕厥14年,加重伴心慌半月,于2007年7月26日来我院就诊。患者于14年前紧张时突然出现意识丧失,面色紫绀,双眼凝视,无口吐白沫,无牙关紧闭,无恶心、呕吐,无大小便失禁,持续几秒后患者意识恢复。近半月,上述症状发作频繁,平均2—3次／天,性质同前。颅脑CT检查未见异常。超声心动图未见异常。彩色多普勒脑血流显像：双侧大脑后动脉、椎基底动脉硬化。心电图示：尖端扭转型室性心动过速。持续数秒后患者意识恢复,心电图示：室性期前收缩二联律。给予补钾、胺碘酮等药物治疗。此后患者上述症状未缓解,仍无明显诱因出现意识丧失,性质同前。     

保留部分主动脉左冠瓣的主动脉瓣替换术一例

患者，男性，58岁。主因劳累后心悸、气短、胸憋7～8年，加重1年，于2008年2月13日入院。患者于几年前劳累后出现心慌、胸部不适等症状，自觉呼吸时气不够用，呼吸浅快，偶尔有胸憋喘不上气的感觉，无咳嗽、咯血、胸痛等症状，休息后可缓解。未做任何检查，也未采取任何治疗。1年前患者自觉上述症状加重，稍活动即有明显的心悸、气短，胸憋发作次数也比以前频繁，口服硝酸异山梨酯（消心痛）2～3min后症状可缓解，为求进～步诊治入院。入院诊断：主动脉瓣关闭不全，冠心病、单支病变，NYHA心功能Ⅲ级。     

慢性房性心动过速伴房室结内双径路传导一例报告

患者男性,33岁,住院号99931。主诉阵发性心慌12年。于1970年起病,1972年曾住本院,诊断为频发房性早搏二联律,有时呈短串房性心动过速,未发现明确病因。此后自觉心率逐渐增快,每天基础心率多在100次/分以上,经常有发作性心悸,胸闷、头晕,持续3～5分钟,轻时休息可缓解,重时服心得安可减轻,紧张或劳累易诱发。这次因上述症状加重3天,于1982年1月21日入院。住院期间除心动过速及心电图有变化外,其他实验室检查、X 线检查以及基础代谢测定均无异常发现。     

老年人带状疱疹误诊为冠心病心绞痛一例

一、临床资料 老年人中的带状疱疹有的表现为冠心病心绞痛发作。如带状疱疹发生在左胸背部时,常常会把带状疱疹误诊为冠心病。我所曾有一例,报告如下。患,男,76岁。离休干部。数年前出现左胸背部疼痛。诊为冠心病心绞痛治愈后出院。一直服药。无明显诱因出现左胸呈阵发性间断性疼痛一天。无胸闷、心慌、气短。心电图示心肌供血不足,疼痛时含硝酸甘油能缓解。但效果不明显。老年人由于皮肤敏感、痛觉降低,有的表现为左胸背部疼痛逐渐为阵发性刺痛。此患出现左胸背部疼痛、刺痛。按冠心病并给予扩血管、活血化淤、营养心肌等治疗三天。无明显好转。按冠心病心绞痛送医院治疗。人院后给予各项检查,心电图示心肌供血不足,X线示心影无扩大,肺部无异常,仍诊断为冠心病心绞痛伴心肌供血不足。医院仍按扩血管、营养心肌、活血化瘀等治疗,效果不明显。于发病后第7天洗澡时无意中发现左腋前线顺肋间有3个小红丘疹。触痛不明显。开始予抗病毒治疗及对症治疗。疼痛症状于第二天开始缓解。精神情绪明显好转,遂下床活动。抗病毒治疗后五天。症状体征完全消失。心电图示同入院,疱疹痊愈出院。出院后仍按冠心病防治,常规服药。预防冠心病复发治疗。[第一段]     

海绵状心肌病并发肺血栓栓塞症一例

患者女性 ,6 3岁 ,因胸闷、胸痛伴活动后心慌、气促 2月余入院。患者于 2个多月前无诱因出现胸闷、胸痛 ,胸痛呈阵发性 ,与呼吸及体位无关 ,并向后背部放射 ,每次发作持续约数分钟 ,休息和含用硝酸甘油可缓解 ,伴活动后心慌、气促。无咯血及痰中带血 ,无发热、盗汗及咳黄脓痰。到当地医院就诊 ,经心电图、超声心动图及胸部ＣＴ检查 ,诊断为“冠心病、心绞痛、阵发性房颤、心功能Ⅳ级、肺血栓栓塞不除外” ,予低盐低脂饮食 ,吸氧 ,扩张血管 ,改善心肌供血 ,抗凝治疗及对症处理 ,心房颤动转复为窦律 ,但上述症状时有反复。曾予华法林 2 5ｍｇ…     

左心室分支折返性心动过速1例

患者女性,60岁,因胸闷、心悸2年,加重1d就诊。患者2年前活动后出现心悸、胸闷症状,持续5min后自行缓解。1个月前上述症状再次发作,当时心电图诊断为阵发性室上性心动过速。近1d来胸闷、气短加重。体检：P200次／min,R23次／min,BP80／47mmHg。心律轻度不规则,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动描记术检查示：     

反复阵发胸闷、活动气短病例分析

1 资料 患者,女,76岁,以心慌胸闷20年,加重伴喘憋1d于2009年6月8日入院.现病史:患者20年前无明显诱因出现阵发性心慌胸闷,可自行好转,诊断为冠心病,后每遇胸闷喘憋,自行服用硝酸甘油、速效救心丸,均可缓解症状.2008年11月活动喘憋、心悸就诊,诊断为"冠心病,不稳定心绞痛,恶化劳力型心绞痛",药物治疗好转后出院.患者仍活动喘憋,休息正常.     

巨R波型ST段抬高心肌梗死1例

患者女性，80岁。因“反复胸闷、气短3年，加重3天”于2006年5月31日入院。查体：体温38．9℃，心率150次／分，双肺底可闻及少量湿哆音，各瓣膜区无病理性杂音，腹软，无特殊。临床诊断：冠心病，心功能Ⅳ级。入院查心电图示：窦性心动过速，ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联水平抬高0．05～0．10mV。6月1日早上8时患者突然自觉胸闷且气短加剧。急诊查心电图（图1）示：窦性心律，心率120次／分，     

胆固醇性心包炎和胸膜炎一例

患者，女性，63岁。主因活动后心慌、气短2年余，加重伴呼吸困难半年入院。2年前开始于劳累后感心慌、气短，休息后可好转，无咳嗽咳痰，无胸痛及发热、盗汗，未介意。8个月前除上述症状外，出现呼吸困难，颜面部及双下肢浮肿，食欲不振，乏力，无胸痛咳嗽，发热盗汗等症状，曾多次就诊，心电图检查窦性心律，心肌缺血。心脏彩超检查显示大量心包积液。     

运动试验诱发血管迷走性晕厥1例

患者男，38岁。因胸闷、心慌、咳嗽2个月，加重2天于2003年6月4日来我院就诊。患者于2个月前无明显诱因出现胸闷、心慌，伴咳嗽、咽部憋闷感，口服慢心律、倍他乐克，静滴复方丹参液效果好。2天前上述症状加重，口服药物不缓解，门诊以心肌炎收入院。既往无高血压、糖尿病病史。体检T36．6℃，P84次／min，BP130／95mmHg。双侧扁桃体Ⅱ度肿     

酷似窦性停搏、房性逸搏的房性并行心律伴传出阻滞1例

并行心律 ( PSR)易被漏诊 ,也易将加速性室性自搏心律误诊为室性并行心律 ( VPSR)。当房性并行心律 ( APSR)伴传出阻滞时 ,APSR起搏点可对窦性起搏点发生抑制而酷似窦性停搏。现报告 1例。患者 ,女 ,78岁。因头晕、胸闷、心慌 5d于 1 999年 1月 30日来院就诊。体检 :心界不大 ,听诊心律不齐 ,无杂音 ,肺、腹无阳性征。胸片、心脏彩色 B超无异常。临床诊断为冠心病。在急诊科观察 ,予扩冠、能量合剂、抗心律失常治疗 ,头晕症状好转 ,胸闷、心慌无改善 ,多次检查心电图大致相同。图 1　房性并行心律性心动过速伴 度传出阻滞　　心电图…     

膀胱嗜铬细胞瘤并发儿茶酚胺心肌病一例

1 资料与方法 女性患者,59岁.因发作性胸闷、气短、出冷汗3年,加重10天于2001年8月6日入院.入院前3年按"冠心病"治疗,症状时轻时重.入院前10天排尿后上述症状加重,伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰.外院诊断为"急性高侧壁心肌梗死、急性左心衰竭",治疗无好转,转我院.     

左后间隔隐匿性旁道介导的室上速1例

<正>患者,女性,46岁,因"阵发性心悸20余年,加重2d"于2016年11月20日入院。患者于20余年前出现阵发性心慌,发作时感心慌不适,无胸闷、胸痛、头晕、呼吸困难,无咳嗽,咳痰等,发作时间从几分钟至几小时不等。最长持续48h,呈突发突止。2d前患者自觉上述症状加重,心悸持续不止而入院。既往患者无高血压、冠心病、糖尿病等病史。辅助检查:血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、甲功检查及心肌标志物,