老年胆石症的46例外科诊疗临床分析

目的探讨老年胆囊结石的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月46例老年胆囊结石患者的临床资料。结果急诊手术5例,择期手术41例,行单纯胆囊切除术39例、胆总管切开取石术加T管引流术7例、胆囊切除术胆总管切开取石术加T管引流术4例。术中见胆囊壁水肿充血,胆囊肿大36例,胆囊积脓4例,胆囊被大网膜包裹3例,胆囊壁坏死4例,术中探查胆总管扩张或伴有结石7例,胰腺水肿2例。全组均完成手术,无死亡;术后并发症10例。住院14—32d,平均17．9d。结论老年胆石症在症状多不典型,病情发展快且伴发病多,治疗复杂,充分做好围手术期处理,选择合适的手术时机和手术方式,可提高手术治愈率,减少并发症的发生。     

老年人胆囊炎胆石症的外科诊治(附88例临床分析)

<正> 近年来,老年人胆囊炎胆石症的发病率明显增高,而且临床表现不典型,伴发疾病多,术后并发症及死亡率高,已成为一个特殊类型的问题。现将我院近六年间(1981～1986)收治的88例做一回顾分析: 临床资料 88例中,男42例,女46例;     

老年胆石症外科诊疗临床分析

目的探讨老年胆石症患者外科诊疗特点以及并发症有效预防措施。方法回顾性分析我院收治胆石症行外科手术老年患者46例,分析临床诊断特点和治疗方法。结果46例胆石症患者治疗中无死亡病例,术后痊愈出院38例,自主出院8例。‘术后出现并发症16例,以肺部感染和心血管疾病为主,发生率34．8％。结论老年胆石症就诊患者一旦确诊后,首先对合并疾病给予适当处理,再给予积极手术治疗,重视围手术期的处理,可有效避免严重并发症的发生。     

老年人胆石症外科治疗临床分析

目的探讨老年胆囊结石临床特点及外科手术治疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月60例老年胆囊结石患者的临床资料。结果急诊手术17例，择期手术43例。行单纯胆囊切除术34例，胆总管切开取石术加T管引流术20例，胆囊切除术胆总管切开取石术加T管引流术6例。全组患者均完成手术，术中无死亡。治愈57例，自动出院1例，死亡2例，1例为急诊手术后感染中毒性休克死亡，1例为术后并发症死亡。手术并发发症7例，并发切口感染4例，术后并发肺部感染2例，下肢静脉血栓形成1例，经对症治疗治愈。住院10-35d，平均（13．9±4．5）d。结论老年人胆石症的外科治疗必须针对老年人胆道疾病的特点，选择合适的手术时机，精心做好围手术期处理，采取得当的术式，才能减少并发症提高治愈率。     

老年人胆石症50例外科治疗临床分析

目的探讨老年胆结石的手术治疗方法及经验。方法回顾性分析手术治疗的50例老年胆结石患者的临床资料。结果本组无死亡病例,术后患者均痊愈出院,术后出现并发症12例,发生率24．0％,其中心功能不全2例,肺部感染5例,急性肾功能不全1例,术后胆道出血1例,切口感染及组织液化2例,切口全层裂开1例。结论对于老年人胆道结石患者,高龄不是手术禁忌,通过完善围手术期处理,选择合适的手术时机和手术方式,可以提高手术治愈率,减少并发症的发生。     

老年胆囊炎胆石症361例临床分析

老年胆囊炎胆石症３６１例临床分析阳泉市第一人民医院（０４５０００）李晋魁，吴秋旺老年胆囊炎胆石症手术并发症及死亡率均较高，在治疗和诊断上均有其特殊性。我院自１９８０年１月～１９９２年１２月手术治疗老年胆囊炎胆石症３６１例，现报道如下，并就其诊断及治疗问题进行探讨。临床资料本组男９５例、女２６６例。男女之比为１：２．８。年龄６０～６９岁３１７例，７０～７９岁３８例，８０岁以上６例，平均６５．７岁，最大８３岁。６９％有胆道病史，病程最短５个月，最长３１年，平均９年。本组急性胆囊炎并胆囊结石３４例，慢性胆囊炎并胆囊结石３１５例，其中６２例并有胆总管结石；非结石性胆囊炎１２例；伴有胆囊癌，胆管癌１３例。行胆囊切除术２８３例，胆囊前壁大部分切除术１２例，胆囊切除术如胆总管取石、“Ｔ”形管引流术５９例；胆囊造瘘术４例；胆囊造瘘术加胆管取石、“Ｔ”形管引流术３例。痊愈３４５例；好转１１例；死亡９例（２．２％）。讨论文献统计急性胆囊炎总数的４０～６０％在６０岁以上。Ｍｏｒｒｏｗ报告６０岁以上的胆道疾患中急性胆囊炎占４４％。胆结石的发病率随病程及年龄增长而增加。Ｍｕｎｓｔｅｒ报告老年非结石性胆囊炎发病率为２～１５％，并有上升     

老年胆总管结石外科临床治疗体会

胆总管结石 (choledocholithiasis)是临床上一种常见的疾病 ,结石多位于胆总管下端 ,一旦在 Vater壶腹部发生嵌顿 ,就会造成胆总管梗阻从而易引起急性梗阻性化脓性胆管炎 (AOSC)。该病发病急、死亡率高 ,需给予及时正确的诊断和治疗。老年人腹肌松弛、感觉不敏锐 ,加之常合并其他并发症 ,使病情临床表现复杂 ,症状体征不典型 ,在诊治上如果处理不当极易造成严重后果。我科自 2 0 0 1— 0 5～ 2 0 0 2— 0 9共对 17例老年胆总管结石患者进行外科治疗 ,体会如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 9例 ,女 8例 ,年龄 6 3～ 81岁 ,平均 6 8岁…     

老年人胆石症50例外科治疗临床分析

目的 探讨老年胆结石的手术治疗方法及经验.方法 回顾性分析手术治疗的50例老年胆结石患者的临床资料.结果 本组无死亡病例,术后患者均痊愈出院,术后出现并发症12例,发生率24.0%,其中心功能不全2例,肺部感染5例,急性肾功能不全1例,术后胆道出血1例,切口感染及组织液化2例,切口全层裂开1例.结论 对于老年人胆道结石患者,高龄不是手术禁忌,通过完善围手术期处理,选择合适的手术时机和手术方式,可以提高手术治愈率,减少并发症的发生.     

老年人胆石症50例外科治疗临床分析

目的 探讨老年胆结石的手术治疗方法及经验.方法 回顾性分析手术治疗的50例老年胆结石患者的临床资料.结果 本组无死亡病例,术后患者均痊愈出院,术后出现并发症12例,发生率24.0%,其中心功能不全2例,肺部感染5例,急性肾功能不全1例,术后胆道出血1例,切口感染及组织液化2例,切口全层裂开1例.结论 对于老年人胆道结石患者,高龄不是手术禁忌,通过完善围手术期处理,选择合适的手术时机和手术方式,可以提高手术治愈率,减少并发症的发生.     

老年人胆石症50例外科治疗临床分析

目的 探讨老年胆结石的手术治疗方法及经验.方法 回顾性分析手术治疗的50例老年胆结石患者的临床资料.结果 本组无死亡病例,术后患者均痊愈出院,术后出现并发症12例,发生率24.0%,其中心功能不全2例,肺部感染5例,急性肾功能不全1例,术后胆道出血1例,切口感染及组织液化2例,切口全层裂开1例.结论 对于老年人胆道结石患者,高龄不是手术禁忌,通过完善围手术期处理,选择合适的手术时机和手术方式,可以提高手术治愈率,减少并发症的发生.     

老年胆石症186例手术治疗探讨

目的:探讨老年胆石症的临床特点、围手术期处理、手术时机及手术方式选择.方法:对1999年3月～2005年10月行手术治疗的186例老年胆石症临床资料进行回顾性分析.结果:手术治疗老年胆石症186例,治愈160例(86.0%),好转19例(10.2%),死亡7例(3.8%);胆囊切除134例,胆囊切除加胆总管探查取石34例,胆总管探查取石8例,胆肠吻合7例,胆囊造瘘3例.结论:老年胆石症应重视围手术期处理,正确选择手术时机和手术方式,除有严重的并存病外,应积极手术治疗.     

脊柱结核外科治疗的临床研究

目的研究脊柱结核行Ⅰ期病灶清除、脊髓减压、植骨融合内固定术等外科治疗配合抗结核药治疗的效果。方法选取山东省菏泽市传染病医院自2007年1月至2010年10月脊柱结核患者50例,手术前后均积极对症处理和应用抗结核药物治疗,采用Ⅰ期病灶清除、脊髓减压、植骨融合内固定术,术后定期复查。结果所有患者无严重并发症发生,切口均Ⅰ期愈合。术后随访发现患者植骨均骨性融合,骨畸形获得矫正平均Cobb角5.5°～14°,平均9.5°,神经功能分级为:B级2例,C级4例,D级9例,E级35例。结论脊柱结核采用综合治疗手段,外科手术配合积极内科抗结核治疗能够获得良好疗效,明显改善患者症状,提高生活质量。     

血脂康治疗老年人血脂异常的临床观察

目的探讨血脂康在治疗老年人血脂异常的疗效及安全性。方法138例老年血脂异常患者服用血脂康1.2g,观察其降脂效果及安全性。结果血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDH-C)较治疗前显著下降,治疗前后有显著的统计学差异,P<0.01。而高密度脂蛋白(HDL-C)升高。治疗过程中无明显的不良反应,安全性较好。结论血脂康治疗老年人血脂异常是有效的并且是安全的。     

胆囊结石并胆囊炎手术切除的护理

目的：探讨胆囊结石并胆囊炎手术切除的围期护理效果。方法选取2012年9月～2013年9月期间本院收治的100例胆囊结石并胆囊炎患者,随机分为两组。观察组50例,给予手术围期护理;对照组50例,给予常规护理。观察两组患者的护理效果。结果观察组在术后并发症的发生情况、切口的愈合情况和护理满意度上均优于对照组（P＜0.05）。结论胆囊结石并胆囊炎手术切除的围期护理能够降低手术并发症的发生率,提高治疗效果和护理满意度,为医院树立了良好的形象,值得推广应用。     

高龄食管癌患者的外科治疗

目的：探讨高龄食管癌患者的外科治疗方法方法回顾性分析我院自1986～2003年间64例70岁以上食管癌患者的外科临床资料结果高龄食管癌患者院前误诊率高(56％)合并症多(59%),肿瘤切除率93％,术后并发症发生率26％,围手术期病死率6％。结论：手术切除是高龄食管癌患者的最佳方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,加强围手术期营养支持,适当的麻醉及手术方式,有效的预防和处理并发症是提高疗效的关键。     

老年食管癌手术治疗分析

目的探讨老年食管癌手术特点与围手术期的处理。方法回顾性分析184例65岁以上食管癌患者行手术治疗的临床病例资料。结果184例患者均获手术切除,手术切除率100%,但术前心肺储备差,伴发疾病多。术后并发症发生率较高20.7%(38/184)。结论手术切除是资料老年食管癌患者的最佳方法,合理处理并存病,加强围手术期管理,有效预防和处理并发症是提高疗效的关键。     

胆石症术中术后均应用纤维胆道镜327例临床研究

目的探讨纤维胆道镜在治疗胆石症中的应用价值。方法对术中及术后均应用胆道镜的胆道结石患者327例临床资料进行分析。结果 262例开腹手术患者,术后平均住院时间(11±2)d,残石率为14.12%,术后再行胆道镜取石残石率降至2.67%;65例患者腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石,术后平均住院时间(4±1)d,无中转开腹,残石率4.61%,术后再行胆道镜取石残石率为0。全组无再次手术。结论①胆石症胆道镜探查有利于明确诊断、手术决策以及开展腹腔镜微创治疗,显著降低残石率。②胆道结石的诊治提倡术中及术后常规应用纤维胆道镜。     

十二指肠损伤诊治分析

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法,提高临床救治水平.方法 回顾性分析23例十二指肠损伤患者的临床资料.结果 23例中,全部进行手术治疗,治愈21例,死亡2例.手术后并发症:十二指肠瘘3例,胰漏1例,腹腔脓肿2例.结论 十二指肠损伤易漏诊,加强术中探查,以个体化为原则根据伤情选择合理、恰当的术式是提高治愈率的关键.     

老年人急性心肌梗死的临床特点

目的探讨老年人急性心肌梗死旳临床特点。方法回顾我院2010年11月至2011年12月收治的108例心肌梗死患者临床资料,对比分析老年组(61例,≥65岁)与非老年组(47例,<65岁)无胸痛时的主要临床症状、梗死部位、主要合并症和并发症以及治疗和预后等方面情况差异。结果老年组无胸痛者39例,占本组63.9%,非老年组无胸痛者9例,占本组19.1%;两组患者经心电图检查后发现,其梗死发生的部位情况接近,组间比较差异无显著性(P>0.05);老年组在心律失常、心力衰竭以及急性脑血管意外等情况的发生率显著高于非老年组(P<0.05);老年组死亡15例,占本组24.6%,非老年组死亡7例,占本组14.9%。组间病死率比较具显著性(P<0.05)。结论 AMI与性别及年龄具有一定相关性,老年人AMI临床多数表现为无痛或非典型性胸痛,且具有更多的并发症和更高的病死概率,熟悉老年心肌梗死的临床特点,尽早诊断并采取积极有效的预防和治疗措施,对降低老年急性心肌梗死具有十分重要的临床意义。     

胸腺瘤的外科手术及临床疗效分析

目的探讨胸腺瘤的外科手术治疗方法以及安全性分析。方法通过对本院2006年1月至2008年5月35例胸腺瘤患者进行回顾性分析总结。结果 35例患者其中肿瘤完整切除30例,占85.71%,部分切除5例,占14.29%;随访4年,复发2例,占5.71%。35例中合并重症肌无力26例,占74.29%,术后重症肌无力症状消失11例,占42.31%(11/26),症状缓解12例,占46.15%(12/26);症状无改善甚至加重3例,占11.54%(3/26)。结论重症肌无力是胸腺瘤常见的并发症,手术是治疗胸腺瘤的主要手段,同时根据胸腺瘤分期的差异确定手术切除的范围。