自体外周血干细胞移植治疗霍奇金淋巴瘤的护理体会

自体外周血干细胞移植治疗淋巴瘤较自体骨髓干细胞移植具有无需麻醉、移植后造血功能恢复迅速、减少血小板的输注次数、缩短移植后血象恢复天数、减少住院天数等优点[1] 。我院采用自体外周血干细胞移植治疗霍奇金淋巴瘤 1例。现将在治疗过程中的护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁。因霍奇金淋巴瘤Ⅱ期Ｂ组做自体外周血干细胞移植第二循环入院。入院时一般情况好 ,神志清 ,精神好 ,后背皮肤散在痤疮 ,心肺 (- ) ,肝脾未及肿大 ,腹部未及包块 ,肛门后壁有内痔 ,骨、关节无异常 ,外周血三系正常。经移植前充分准备 ,进入空气层流…     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤5例

0 引言 恶性淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关. 临床表现具有多样性. 恶性淋巴瘤采用放疗及化疗后进行外周血造血干细胞移植,以期最大限度地杀灭肿瘤细胞,取得较长期的缓解和无病存活.     

自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

目的 :探讨高剂量化放疗联合自体外周血干细胞移植 (APBSCT)治疗恶性淋巴瘤的疗效和安全性。 方法 :接受高剂量化放疗联合APBSCT治疗的 5例恶性淋巴瘤 ,其中非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 4例 ,霍奇金淋巴瘤(HL) 1例。外周血干细胞的动员方法 :1例采用Ara C 10 g/m2 静点 G CSF ,余 4例采用VP 16 15 0 0mg/m2 静点 G CSF。干细胞动员后 ,采集单个核细胞数 (MNC)均≥ 3.85× 10 8/kg ;CD3 4 细胞数均≥ 6 .96× 10 6/kg ,CFU GM培养集落数≥ 4 .4 1× 10 5/kg。预处理方案 :1例NHL为CTX 4 g/m2 ,分 2次静点 ,VP 16 80 0mg/m2 ,分 4次静点 ,并加全身照射 (TBI) 780cGY。余 4例为CTX 4 g/m2 ,VP 16 80 0mg/m2 静点 ,BCNU 4 5 0mg/m2 静推 ,移植后进行了原发病灶的放疗。随访 9～ 4 3个月 ,中位 18个月。 5例移植前浅表淋巴结、纵隔、脾脏部位病变均获得部分缓解。 结果 :5例患者移植后均获得造血重建。移植后病变获得完全缓解 ,随访至 2 0 0 4年 5月 ,均无病存活。结论 :APBSCT联合大剂量化放疗 ,对恶性淋巴瘤疗效佳 ,且毒副反应能耐受 ,安全性好 ,值得进一步临床应用。     

单次大容量采集自体外周血干细胞行APBSCT治疗恶性淋巴瘤

目的:探讨恶性淋巴瘤患者自体外周血干细胞(PBSC)的单次大容量采集方法及其效果。方法:根据7 例恶性淋巴瘤患者动员后外周血的单个核细胞数(MNC)、分离采集过程中收集的干细胞混悬液的混浊程度及病人的状况,采用Cobe-Spectra血细胞分离仪按患者全血容量(TBV)的3个循环单次分离并采集外周血的干祖细胞,计数MNC及CD34+胞数,冻存10-14 d后行自体外周血干细胞移植(APBSCT)术,观察造血重建的情况。结果:7例患者单次大容量采集到的MNC及CD34+平均细胞数分别为7.25×108/kg和5.57×106/kg,采集过程中有1例患者出现较重的肢端及口唇麻木感,余6例均无其他明显不适,采集顺利。行APBSCT术后中性粒细胞≥0.5×109/L及血小板≥20×109/L的平均天数分别为+8.9 d和+8.7 d。结论:部分恶性淋巴瘤患者可单次大容量采集到足够量的干祖细胞,且采集过程是安全的,行APBSCT术后造血重建迅速。     

双次自体外周血干细胞移植治疗NK/T细胞淋巴瘤再获缓解的研究

目的 探索双次自体外周血干细胞移植治疗NK/T细胞淋巴瘤的疗效.方法 对我科收治的1例NK/T细胞淋巴瘤进行双次自体外周血干细胞移植治疗的疗效及不良反应进行临床研究.结果 患者经EOAD Lasp 和EOADL MTX(2.0 g)方案化疗达完全缓解后行自体外周血干细胞移植,预处理方案:CEAC;移植 15d造血重建出层流病房,在造血稳定时采用大剂量IL-2行生物治疗;治疗过程中无严重不良反应发生.移植3个月后出现淋巴瘤细胞骨髓浸润,经VADD Lasp方案化疗无效的情况下再次行自体外周血干细胞移植,预处理方案:MOED MTX(3.0 g);移植 16d造血重建出层流病房;治疗过程中无严重不良反应及造血延迟发生;移植后骨髓完全缓解.患者已存活12个月.结论 双次自体外周血干细胞移植治疗NK/T细胞淋巴瘤的疗效肯定.     

自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的临床研究

目的： 探讨自体外周血干细胞移植（APBSCT）联合超大剂量化放疗治疗恶性淋巴瘤的造血重建及疗效.方法： 18例恶性淋巴瘤经常规化疗完全或部分缓解后行APBSCT治疗,动员方案为VP-16 1 500 mg/m^2 ＋G-CSF 5 μg/kg.预处理方案： 1例采用单一化疗药物环磷酰胺（CTX）3.6 g/ m^2加全身放疗,其余17例采用BEAC＋BCNU 450 mg/m^2＋CTX3.6 g/m^2＋Ara-C 1.5 g/m^2＋VP-16 800 mg/m^2方案.结果： 18例患者行APBSCT治疗后均移植成功,重建造血功能,其中1例患者干细胞移植后血常规尚未完全恢复正常,其余17例均于干细胞移植后30 d内恢复正常.移植前14例病变达CR,4例达PR,移植后17例达CR,1例达PR.随访10（1～56）个月,所有患者均存活,无移植相关死亡.结论：APBSCT联合超大剂量化疗是治疗恶性淋巴瘤的安全有效手段,值得进一步研究推广.     

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的护理体会

目的 总结自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的护理体会.方法 选取15例实施自体外周血造血干细胞移植的非霍奇金淋巴瘤患者,并对所有患者在移植前、采集干细胞过程中以及入层流病室后进行精心的护理.结果 15例患者都恢复了造血并全部移植成功,均未发生严重的感染.结论 自体外周血造血干细胞移植风险较大,通过针对患者移植前、采集干细胞过程中以及入层流病房后的精心护理,可以大大提高移植的成功率.     

自体外周血干细胞移植前后外周血象的变化

目的 通过对淋巴瘤患者自体外周血干细胞移植（ＡＰＳＣＴ）前邱外周血象的观察，了解移植前后患者的骨髓抑制情况。为临床制定合理的治疗方案提供依据。方法 用ＣＥＡＣ（ＣＴＸ＋ＶＰ１６＋ＡＲＡ－Ｃ＋ＣＣＵＮ）方案预处理３例淋巴瘤患得后进行ＡＰＳＣＴ，移植前后每天跟踪作血常规检查。观察并进行分析。结果 化疗开始后致第１４～１５天血象持续走低，自体干细胞移植后第６～１２天后开始回升，结论 （１）动员化疗和预处理化疗２～３周骨髓受到抑制，应注意感染和出血的发生。（２）预处理后采用集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）将缩短细胞回升的天数。     

CBV预处理自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

自体外周血造血干细胞移植(APB-SCT)是目前治疗恶性淋巴瘤的一种有效手段其疗效优于化疗,且具有不受供髓者限制,造血功能重建快,无GVHD等优点。顶处理方案是决定移植成败的关键之一,CBV(Me—CCNU,VP16、CTX)方案作为顶处理已有成功的报道。我院于1997年至1998年用CBV方案对两例恶性淋巴瘤进行APBSCT,取得较好的疗效,报告如下。     

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍杰金淋巴瘤1例

造血干细胞移植(HSCT)泛指在患者接受超剂量化/放疗后将各种来源的正常造血干细胞通过静脉输注移植入受者体内,以替代原有的病理性造血干细胞,清除体内的恶性或异常细胞克隆,从而使正常的造血与免疫功能得以重建,并达到治疗疾病的目的。HSCT在国内外广泛应用于治疗恶性血液病、     

自体外周血造血干细胞移植成功一例报告

自体外周血造血干细胞移植成功一例报告天津医科大学总医院血液科魏正礼＊宋文秀天津医科大学总医院自１９７４年始对恶性血液病患者开展联合化疗，有部分患者能取得完全缓解，但无长期生存者。据统计，１９８１年以来，已有７例患者无病生存期［１］达到７～１６ａ，称为...     

双次自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤

20 0 1年 9月我科收治了 1例 期外周 T细胞淋巴瘤 ,非特殊性 ( PTCL )患者 ,采用双次自体外周血干细胞移植 ( APBSCT)治疗取得成功 ,现报告如下。患男 ,2 6岁 ,于 2 0 0 1年 8月无明显诱因出现胸闷、胸痛 ,CT发现左前纵隔包块 ,左侧大量胸水收住我院胸外科 ,术前左侧胸腔穿刺胸水病理细胞学检查找到大量肿瘤细胞。 8月 2 4日行纵隔肿瘤切除术 ,术中发现左侧脏层、壁层胸膜有广泛转移之肿瘤结节 ,术后肿瘤组织免疫组化染色 :LCA( + ) ,全 B( - ) ,全 T ( ) ,CD6 8( - ) ,Ki67( ) ,病理诊断为外周 T细胞淋巴瘤。手术后 3周余患者…     

自体外周血干细胞移植

近十年来 ,随着外周血干细胞移植 (peripheralbloodstemcelltransplation ,PBSCT)的实验室研究、临床应用及相关学科的快速发展 ,特别是对造血的发生与调控、造血干细胞的特性、移植免疫学的深入认识 ,人类白细胞抗原 (HLA)配型技术、血液制品及抗生素等支持治疗的进展、全环境保护性治疗以及造血生长因子 (hemopoieticgrowthfactors ,HGFs)的广泛应用等 ,使其技术逐渐成熟并得到更广泛应用 ,已成为治愈某些恶性血液病、实体瘤、遗传性及免疫性疾病的可靠选择[1] ,大有取代骨髓移植 (BMT)的趋势[2 ] 。完全相合的同胞外周血干细胞移植…     

自体外周血干细胞移植治疗自身免疫病

自身免疫病 (ＡＤ)是机体免疫系统功能失调后对自身抗原产生免疫应答反应造成的组织损伤。ＡＤ是风湿病学科中最常见的一大类疾病 ,目前国际上趋向于采用教育、药物和实验研究相结合的办法进行治疗。一些严重的ＡＤ ,如类风湿关节炎 (ＲＡ)、系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)、系统性硬化症 (ＳＳｃ)等 ,对糖皮质激素、免疫抑制剂及细胞毒药物治疗的效果有时并不令人满意 ,反复使用这类药物甚至可造成感染、骨髓抑制和肝肾毒性等并发症。近年来进行了自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)治疗ＡＤ的探索 ,并取得了一些令人鼓舞的结果[1 4 ] 。我们就…     

首例自体外周血造血干细胞移植的护理

自体外周血造血干细胞移植是恶性血液病和实体瘤目前最有效的治疗方法之一。即化疗缓解后 ,用白细胞分离器从病人的外周血采集干细胞 ,将干细胞冻存 ,在化疗 或放疗致骨髓衰竭时再回输病人体内 ,来重建造血功能。我院于 2 0 0 1年 1月为“淋巴瘤急淋变”患者进行了首例自体外周干细胞移植。现就护理体会报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,1 5ａ ,学生 ,1 999年 4月因双侧颈部淋巴结肿大在外院确诊“恶性淋巴瘤”。 2 0 0 0年 4月因病情恶化来我院诊断为“淋巴瘤急淋变”。经化疗后缓解半年 ,于当年 1 1月来我院行“自体造血干细胞移植”。入院…     

自体外周血干细胞移植及其临床应用

对造血系统恶性肿瘤和某些实体瘤 ,通常采用化疗或 /和放疗为主的综合治疗[1 ] 。但化疗、放疗不能使患者得到根治 ,加大剂量又往往使患者骨髓造血功能受到破坏 ,甚至衰竭而致患者死亡。因此 ,加大剂量化疗 /放疗后重建骨髓造血功能成为治疗成败的关键[2 ] 。近年来发展起来的自体外周血造血干细胞移植 (Ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＡＰＳＣＴ)因重建造血功能迅速 ,不受ＨＬＡ配型和供者的限制 ,不会发生ＧＶＨＤ ,无采髓的痛苦和危险性 ,残存癌细胞少 ,术后复发…     

自体外周血干细胞移植治疗急性白血病4例

自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)是治疗急性白血病的有效方法 ,其疗效优于化疗。我院 2 0 0 0年5月至 2 0 0 1年 4月采用ＡＰＢＳＣＴ结合定期维持化疗治疗急性白血病 4例 ,其中 2例化疗间歇加用白细胞介素 2 (ＩＬ - 2 )免疫治疗 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :4例患者均按照ＦＡＢ的诊断标准作出诊断和分型。男 2例 ,女 2例 ,年龄 16岁～ 36岁 ,平均 2 5岁。急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ Ｍ2ａ) 3例 ,急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ Ｍ3ｂ) 1例。移植前均为完全缓解 (ＣＲ1) ,ＣＲ至移植时间 38周～ 4 9周 ,平均4 4周。1 2…     

全身放疗在自体外周血造血干细胞移植治疗难治性淋巴瘤中的应用研究

目的：探讨全身放疗在自体外周血造血干细胞移植治疗难治性淋巴瘤中的作用及毒副反应。方法53例难治性淋巴瘤患者采用自体造血干细胞移植治疗,随机分成单纯大剂量化疗组（n=27）和大剂量化疗联合全身放疗组（n=26）。所有患者均采用自体外周血造血干细胞移植,干细胞移植前行干细胞动员、采集,然后行大剂量化疗或全身放疗联合大剂量化疗预处理。单纯大剂量化疗组,18例采用CBV方案(环磷酰胺1.8 g/m 2,卡氮芥400 mg/m 2,依托泊苷600 mg/m 2),9例BEAC方案(环磷酰胺1.8 g/m 2,卡氮芥400 mg/m 2,依托泊苷200 mg/m 2,阿糖胞苷200 mg/m 2)。全身放疗联合大剂量化疗组,先行全身放疗,分2次照射,每次5 Gy,共10 Gy。之后行CE方案化疗,预处理后第5天输入造血干细胞。在舱内度过植活期,待外周血细胞达正常值后出院。随访5年以上。结果单纯大剂量化疗组,显效23例,复发7例,死亡12例,5年生存率55.6%。大剂量化疗联合全身放疗组,显效23例,复发3例,死亡5例,5年生存率80.8%。结论自体外周血造血干细胞移植在淋巴瘤治疗中作用显著,全身放疗的应用,可以提高淋巴瘤患者的生存率,而毒副作用不会增加。     

晚期肺癌合并癫痫病人自体外周血干细胞移植

近年来，自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗小细胞肺癌取得了较好的疗效。我们对1例晚期非小细胞肺癌合并癫痫病人给予高剂量化疗和自体外周血干细胞移植获得成功，报道如下。     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足1例

2006年5月为1例糖尿病患施行了自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足手术疗效良好。结果报告如下。