胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出42例体会

我们采用胶原酶溶解术治疗腰椎间突出４２例，并辅以牵引推拿及物理治疗，取得明显效果，现报告如下。１　资料方法１．１　临床资料４２例中男２８例，女１４例，年龄３０～５６岁，平均年龄４３岁。病史３个月～４年，平均１４个月。全部患者均有明显腰、腿痛，坐骨神经痛，２例下肢感觉障碍或活动受限，４０例直腿抬高试验阳性。椎管造影、ＣＴ或ＭＲＩ检查，Ｌ３～４突出８例，Ｌ４～５突出２９例，Ｌ５～Ｓ１突出５例。１．２　病例选择适应症：单侧腰腿痛，经椎管造影、ＣＴ或ＭＲＩ证实为椎间盘突出并有明显神经根受压症状，经三个月…     

15例腰椎滑脱并腰椎间盘突出手术治疗体会

我院自１９９０年３月～１９９８年１月,共手术治疗腰椎滑脱并腰椎间盘突出病人１５例,效果满意,现报告如下。１　临床资料和方法本组１５例,男６例,女９例。年龄３６～６１岁,平均４６－８岁。均有腰骶部酸疼,伴有单侧或双侧下肢放射疼,以弯腰,直立过久及活动时明显。有４例间歇性跛行,１２例直腿抬高试验阳性,８例拇背伸肌力下降,６例下肢腱反射减弱。１５例患者均行腰椎正侧位、左右斜Ｘ线摄片及腰椎ＣＴ检查,其中：无峡部不连的３例,双侧峡部不连１２例。Ｌ５滑脱并Ｌ５Ｓ１椎间盘突出６例,并Ｌ４～５间盘突出３例;Ｌ４…     

术前合并椎间隙感染的腰椎间盘突出症1例

患者 ,男性 ,５６岁 ,保定满城县人 ,农民 ,因腰痛伴右下肢放射痛十年 ,加重两个月入院。查体 :腰椎明显后突畸形 ,４、５棘突旁压痛并向右下肢放射至足跟 ,右侧直腿抬高试验６０°阳性 ,右侧拇趾背伸肌力减弱 ,ＭＲ示Ｌ４、５间盘突出 ,诊断为Ｌ４、５椎间盘突出症。化验血象正常 ,患者腰痛剧烈且夜间加重 ,伴低热 ,入院前曾在外院肌注杜冷丁止痛 ,入院后每日口服两种止痛药方能止痛。充分术前准备后 ,行全椎板切除椎管减压 ,Ｌ４、５间盘摘除术。手术中见Ｌ４、５间盘明显突出 ,压迫右侧神经根 ,神经根明显水肿 ,摘除突出的Ｌ４、５椎间盘…     

1例椎管内肿瘤误诊误治分析

１病历简介 男性,５１岁,工人。因下肢麻痛１０个月,加重并无力６个月于２０００年３月２５日入院。患者自去年５月下旬无明显诱因双下肢麻木,腰及双下肢酸胀痛,活动时加重,鞍区麻木,大小便排出费力。某医院行腰椎ＣＴ检查诊断“Ｌ４、５椎间盘突出症”,于同年８月３日行手术治疗,１个月后下床活动,即感双下肢无力、麻木,２０００年１月后症状加重至双下肢不能活动,小便不能自解。既往无结核、肿瘤病史。查：腰骶部正中陈旧手术疤痕,双下肢直腿抬高试验（一）,下肢肌萎缩,肌力０～Ⅰ级,鞍区、腹股沟区以下皮肤感觉减弱,左…     

硬膜外封闭配合骨盆牵引及按摩治疗腰椎间盘突出症127例

腰椎间盘突出症好发于青壮年，目前国内广泛采用非手术综合治疗，平均治愈率为８０％－９０％，可见大多数患者经非手术治疗均可治愈。我们于１９９５年５月～１９９９年４月间采用硬膜外封闭骨盆牵引以及按摩治疗腰椎间盘突出症１２７例，经６个月～２年随访，取得满意疗效。现报告如下。１ 临床资料 １２７例腰椎间盘突出症患者均为我院住院病人，其中男性８４例，女性４３例；平均年龄３７．５岁（１８岁～５８岁），均有详细病史记载和全面物理检查，全部做了腰椎间盘ＣＴ平扫。Ｌ３－４椎间盘突出２０例，Ｌ４－５椎间盘突出９８例，Ｌ…     

聋哑人患腰椎间盘突出症诊治1例报告

聋哑人患腰椎间盘突出症诊治１例报告二院骨科侯吉成张某，男性，２０岁。腰部扭伤半年，腰痛伴右下肢放射痛３个月，有时麻木，休息后好转，活动后则症状加重。经门诊检查以腰椎间盘突出症收入院治疗。查体下腰段向右侧凸弯，腰椎４～５棘突右１．５ｃｍ处有限局性压痛，...     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症93例分析

腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病 ,目前治疗方法颇多 ,效果均不理想。自１９９０～２０００年底 ,我院采用中西医结合方法治疗９３例 ,疗效满意 ,总结如下。１临床资料１ １９３例中 ,男性６１例 ,女性３２例。年龄１９～８５岁 ,平均年龄４２岁 ,病程最长１０年 ,最短的４天。Ｌ４～５椎间盘突出者５３例 ,Ｌ５～Ｓ１ 椎间盘突出者３１例 ,Ｌ３～４椎间盘突出者７例 ,Ｌ４～５合并Ｌ５～Ｓ１ 椎间盘突出者２例。其中１８例有外伤史。１ ２诊断标准 :以患者症状体征和腰骶椎Ｘ线正侧位片或ＣＴ结果为依据。２治疗方法２ １腰椎水平牵引…     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

采用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）,是７０年代发展起来的一项新技术,我们用胶原酶溶解术治疗５０例ＬＤＨ,报告如下。１　临床资料１９９６年８月～１９９７年９月,采用胶原酶溶解术治疗ＬＤＨ５０例,男３３例,女１７例,年龄２４～５９岁,平均年龄３８岁。患者腰腿痛病史,平均１５月（３～８０个月）,经过不少于３个月保守治疗无效或反复发作,入院前病情均有加重。全部病例均住院治疗,每例摄腰椎正、侧位Ｘ片及ＣＴ扫描。Ｌ４～５椎间盘突出４５例,其中合并Ｌ５～Ｓ１者８例,Ｌ２～３者２例,Ｌ３～４者６例;单…     

腰骶椎破裂型椎间盘突出CT表现

腰骶椎破裂型椎间盘突出ＣＴ表现李勇，杨祖华本组３１例腰骶椎破裂型椎间盘突出症，男３０例，女１例；年龄２２～５５岁。病程２个月～１５年。３１例均发生在Ｌ４～５和Ｌ５～Ｓ４椎间盘，根据ｓｐａｎｇｌｅｒ（１９８２）所用分型，凸起型４例，破裂型２１例，游离型...     

老年性腰椎间盘突出症的手术治疗分析

１　临床资料１．１　一般资料：１９９０年１月至１９９８年１０月,我院手术治疗腰椎间盘突出症３８７例,其中老年人腰椎间盘突出４８例,占８－１％。男３０例,女１８例,年龄６０～７８岁,平均６９岁。病程６个月至２０年。病变部位：Ｌ３－４２例,Ｌ４－５２８例,Ｌ５－Ｓ１１２例,Ｌ４－５、Ｌ５－Ｓ１双间隙６例。所有病例均经ＣＴ、ＭＲＩ证实确诊。术前诊断单纯性腰椎间盘突出症６例;合并神经根管及侧隐窝狭窄３６例;合并腰椎滑脱６例,其中假性滑脱４例,腰椎弓根峡部不连２例。单侧３４例,双侧１４例,１例出现会阴部麻…     

显微椎间盘镜治疗腰椎疾患28例分析

本院自２０００年１０月以来应用显微椎间盘镜(ＲＵ０３００ -００型 ,德国Ｒｕｄｏｌｆ公司产品 )治疗腰椎疾患２８例 ,效果满意 ,报道如下。１．１一般资料本组２８例 ,其中男２４例 ,女４例 ;年龄３１～７２岁 ,平均３７．５岁。腰椎间盘突出症２０例 (Ｌ４～Ｌ５间盘１５例 ,Ｌ５～Ｓ１间盘５例 ) ,合并侧隐窝狭窄１２例 ;Ｌ４～Ｓ１黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、椎体后侧缘骨赘致局限性短节段腰椎管狭窄８例。均有典型症状及影像学表现 ,病程３个月～８年。１．２手术方法病人俯卧位 ,局部麻醉 ,在Ｘ线检查引导下 (Ｃ形臂Ｘ线机 )于相应…     

腰椎假性滑移的CT诊断

腰椎假性滑移临床并不少见 ,但对其ＣＴ表现的专论较少。笔者收集了３２例腰椎假性滑移的临床及ＣＴ资料 ,进行了回顾性分析 ,以探讨ＣＴ检查对本病的诊断价值。１．一般资料本组共３２例 ,男５例 ,女２７例 ;年龄４５～６６岁 ,平均５８岁。均因非外伤性腰腿痛就诊。全部病例均为腰椎前滑移 ,其中Ｌ４２５例 ,Ｌ ５７例 ;滑移程度按照Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ法均为Ⅰ度。２．ＣＴ检查技术采用ＰｉｃｋｅｒＩＱ型ＣＴ机 ,扫描部位为Ｌ３～４、Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１ 间隙 ,层厚及层距均为３ｍｍ ,摄骨窗与脊髓窗。本组病例均为在定位象或椎间盘扫…     

老年腰椎间盘突出症的手术治疗

手术治疗老年腰椎间盘突出症３２例，术前均有不同程度的下肢痛，１０例有间歇性跛行．３０例经脊髓造影、ＣＴ或ＭＲＩ确诊．行半椎板切除减压术５例，全椎板切除减压术２７例．术中见有２个间隙突出的８例，中央型和正中偏旁型２８个，Ｌ_（３～４）４个，Ｌ_（４～５）２１个，Ｌ_５-Ｓ_１１５个．随访２９例，满意率９３．７％．主张对于患腰腿痛的老年人，应进一步检查有无椎间盘实出，一旦确诊应尽早手术．手术以全椎板切除＋关节突内缘＋椎体后缘增生的骨赘和椎间盘组织一起切除为佳．     

腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的手术治疗（附52例临床分析）

本文报告手术治疗之腰椎间盘突出症１１８例，其中合并退变性腰椎管狭窄５２例（４４％）。由于二者具有共同的发病诱因，故一并讨论其诊断和治疗问题。诊断依据和手术指征是放射性坐骨神经痛、间歇性跛行、神经功能障碍、直腿抬高试验阳性，Ｘ线平片提示腰椎退行性改变，ＣＴ扫描证实有椎间盘突出，中央椎管矢状径＜１１．５ｍｍ，侧隐窝矢状径＜３ｍｍ，黄韧带厚度＞４ｍｍ或伴有骨化以及后纵韧带骨化。手术方式是全椎板切除、半椎板切除，间盘切除同时扩大侧隐窝以使被卡压的神经根获得彻底减压，使其能移动０．５～１ｃｍ。除有退变性或椎弓崩裂性滑脱不作融合术。术后随访４５例，随访时间３个月～５年，优良率８６．５％，无腰椎不稳和腰椎滑脱等并发症。为获得优良效果，作者强调在处理椎间盘突出的同时必须彻底解除侧隐窝狭窄对神经根的压迫，才能彻底根除症状。     

曲安奈德注射引起局部组织萎缩一例报告

患者女 ,2 1岁 ,因腰部皮肤凹陷 4个月就诊。 5个月前患者因腰痛到当地医院就诊 ,经腰椎ＣＴ检查 ,诊为Ｌ4～ 5椎间盘突出症 ,予曲安奈德 (昆明积大制药有限公司生产 ) 40ｍｇ +2 %利多卡因 5ｍｌ配成混合液于Ｌ4～ 5椎间局部封闭 ,7天后腰痛缓解。一个月后Ｌ4～ 5椎间处皮肤变薄 ,皮下组织凹陷 ,又到当地医院就诊予局部萎缩组织切除 ,未行病理检查。术后一个月局部组织又出现凹陷 ,要求治疗于 2 0 0 2年 8月 1 0日到本院。体检 :Ｌ4～ 5椎间处可见一个 (5× 4)ｃｍ皮肤凹陷窝 ,皮肤变薄 ,色素减退 ,无红肿及压痛 ,触觉无异常 ,双下肢直腿抬…     

肛肠门诊几种常见疾病的特殊症状误诊分析(附典型病例3例)

１以腰骶部疼痛为主症而误诊为腰椎病的晚期直肠癌本组５例，男２例，女３例，年龄４２～６８岁；病程６～１８个月，间歇性腰痛为主诉的２例，腰骶酸痛２例，腰痛伴大便不畅１例。５例均未叙述黏液血便、大便困难等症状。来本科前曾先后在几家医院的骨伤科、中医科就诊，分别诊断为腰肌劳损２例，腰４～５椎间盘突出１例，腰骶椎肥大２例。后因大便不畅而就诊，经肛门指诊、B超、CT及MR检查，术后病理确诊为直肠癌（晚期）。典型病例：女，４２岁。腰骶疼痛８个月伴大便困难１周就诊。８个月前感腰部酸胀，夜间加重，贴止痛膏药后缓解，…     

经皮腰椎间盘髓核旋切摘除术护理

经皮腰椎间盘髓核旋切摘除术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。我院１９９７年６月～１９９８年５月经治４３例，获得满意效果。其中男３５例，女８例，年龄１８～５３岁，平均３６．４岁，病程４月～１０年，平均２年。术前均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊，单纯Ｌ４～５椎间盘...     

机械及人工对抗牵引配合手法治疗腰间盘突出症178例体会

我院自１９９３年以来，共收治１７８例腰间盘突出症，分别采用机械及人工对抗牵引配合手法推拿按摩治疗，均收到满意效果。现报告如下。临　床　资　料　　收治１７８例腰间盘突出症者，男１１９例，女５９例，男女之比为３∶１，最小年龄为１９岁，最大年龄为７２岁，平均年龄为４５．５岁。伤后３月内就诊者１３０例，４日～１０日就诊者２３例，１０日以后就诊者２５例。病变部位：向左侧突出１１２例，向右侧突出６０例，中心性突出６例。Ｌ３～Ｌ４１１例，Ｌ４～Ｌ５１４９例，Ｌ５～Ｓ１１８例。以上病例均按ＣＴ诊断、Ｘ线诊断及临…     

胸间盘残留组织骨化并截瘫1例报告

患者男性，４９岁，农民，平素体健，无腰背痛病史。１９９２年５月２０日无明显原因出现左下肢麻木，１个月后，右下肢也出现麻木，且麻木平面渐上升至脐部，患者感双下肢无力，活动受限，但无大小便失禁。在某院就诊，行ＭＲＩ检查诊断为：Ｔ１０－１１椎间盘突出症。遂...     

腰椎间盘突出症手术治疗中几个常见问题的探讨(附93例报告)

腰椎间盘突症是腰腿痛中最常见的疾病,其人群发病率近年来有上升趋势。多见于青壮年,有许多的治疗方法。我院自１９８９年１２月～１９９９年３月共采用手术治疗腰椎间盘突出症９３例,取得了满意效果,现总结报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：本组９３例,男４６例,女４７例,年龄最小１６岁,最大６７岁,平均４０岁。病变部位：Ｌ４－５突出６２例,Ｌ５～Ｓ１突出４例;同时两个间隙突出１７例,其中Ｌ３～４、Ｌ４～５同时突出４例,Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１突出１３例。病史最短４小时,最长４０年,平均１年。本组术前主要…