显微手术与传统手术治疗脑胶质瘤的疗效对比研究

脑胶质瘤占颅内肿瘤的 33 3%～ 5 8 9% [1] ,肿瘤可发生于中枢神经系统任何部位。除少数星型细胞瘤、毛细胞型细胞瘤可视为良性 ,预后较好外 ,多数病人预后较差 ,平均存活 3～ 5年[2 ] 。目前脑胶质瘤治疗首选手术切除 ,肿瘤切除越彻底 ,病人预后越好。但传统手术很难准确识别肿瘤边界 ,不利于肿瘤全切及保护重要功能结构 ,影响了病人预后。本文收集我院1992年 7月 - 1998年 8月手术治疗脑胶质瘤 97例 ,其中显微手术 32例 ,传统手术 6 5例 ,现报告如下。临床资料及方法一般资料　本组 97例患者 ,男 6 6例 ,女 31例 ,年龄 10～ 6 9岁 ,平均 3…     

显微手术治疗脑重要功能区胶质瘤84例临床分析

在脑胶质瘤的综合治疗中,手术治疗仍是最主要的治疗手段。尤其是脑重要功能区的胶质瘤。既要最大限度地切除肿瘤,又要尽可能的保留其功能,一直是神经外科非常棘手的问题。近11年来我们共收治84例此类病人,取得较好临床效果,现报告如下。     

脑胶质瘤的手术治疗分析

目的 探讨脑胶质瘤的显微外科手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析采用显微外科手术治疗63例脑胶质瘤患者的临床资料.结果 本组63例脑胶质瘤均行显微外科手术治疗,其中肿瘤全切除32例(50.79%),大部分切除25例(39.68%),部分切除6例(9.53%).无明显颅内压增高及癫发作,无手术死亡及严重并发症病例.显效30例(47.62%),有效28例(44.44%),无效5例(7.94%).结论 显微外科脑胶质瘤切除术可完整或部分切除肿瘤,保留重要血管和神经功能,减少损伤正常脑组织,提高生存质量,降低复发率和病死率.     

脑重要功能区胶质瘤的显微手术治疗

对脑重要功能区的胶质瘤，既要最大限度地切除肿瘤，又要尽可能的保留功能，一直是神经外科非常棘手的问题。近4年来作者共收治42例此类病人，取得了较好临床效果，报告如下。     

光动力辅助显微手术治疗脑胶质瘤

目的观察血啉甲醚介导光动力辅助显微手术治疗脑胶质瘤的近期疗效和随访效果。方法1999年至2001年期间,34例恶性脑胶质瘤病人给予光动力辅助手术治疗。暴露肿瘤前3h,静脉推注光敏剂,显微镜下切除肿瘤后应用光动力治疗仪对肿瘤残腔进行激光照射(200J/cm2)以杀伤残存肿瘤细胞。术后避光3d,观察近期临床表现,出院后定期随访治疗效果。结果术后近期效果满意临床症状缓解或消失,出院时Karnofsky记分升高者28例,Karnofsky记分无变化者6例,Karnofsky记分改善率82%(28/34);全部病例无皮肤光敏反应;术后1年生存率为77%(26/34);术后2年生存率为53%。结论激光光动力疗法是一种有效的脑胶质瘤辅助治疗方法近期临床效果满意,有利于提高生存率和生存质量,延长患者生命。     

胼胝体前部胶质瘤的显微手术治疗

目的探讨胼胝体前部胶质瘤显微手术治疗效果。方法回顾性分析2005年1月至2013年1月收治的28例胼胝体前部胶质瘤患者的临床资料,均行显微手术治疗。结果肿瘤全切除20例（71．4％）,次全切除7例（25．0％）,部分切除1例（3．6％）。术后临床症状好转19例,维持术前水平4例,加重5例;新发暂时性失语和记忆功能减退6例,经对症处理后症状均改善;无手术死亡病例。17例术后随访6～85个月,术后6个月疗效达完全缓解8例,部分缓解5例,稳定3例,进展1例。结论胼胝体前部胶质瘤位置特殊,正确的手术入路和策略可降低致残率并取得良好疗效。     

丘脑胶质瘤的显微手术治疗

目的 探讨丘脑胶质瘤显微外科治疗的安全性和有效性。方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月显微手术治疗的11例丘脑胶质瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除5例,次全切除4例,大部分切除2例。7例术后症状改善,3例无明显变化,1例加重。无手术死亡病例。11例随访9~27个月;7例因肿瘤复发死亡,中位生存时间12.4个月（9~17个月）;1例术后16个月复发,目前随访19个月仍存活;其余3例临床症状稳定,影像学随访未见肿瘤复发。结论 显微手术是治疗丘脑胶质瘤的有效手段,手术入路需根据术前影像学检查结果个性化制定;熟练掌握显微神经外科技术和辅助技术（包括神经导航、电生理监测等）可降低手术并发症发生率和病死率。     

显微手术切除加125I粒子置入治疗复发性脑胶质瘤12例分析

目的研究12例复发性脑胶质瘤显微手术切除加125I粒子置入治疗复发性脑胶质瘤的近期治疗效果。方法对12例复发性恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中在瘤床植入125I粒子,每颗粒子活度0.3~0.4mCi,病灶周边剂量50~80Gy。随访6~18个月,观察肿瘤再次复发率和患者病死率。结果全组12例获得6~18个月的随访。12例中有2例复发病例,复发的时间分别是在治疗后9个月和15个月。有2例死亡病例,1例在术后15月复发放弃治疗后死亡,另1例在术后4月死于并发症,其余9例粒子聚集病灶无扩大化表现,CT增强也未见肿瘤复发。无1例发生急性放射性反应。有2例出现粒子游走,但无功能损害的表现。有4例粒子周围出现的水肿持续达4~7月,给以脱水治疗后好转。有2例病人术后肿瘤残腔出血,保守治疗好转。全组病人抗癫治疗,无癫病例发生。结论显微手术切除加125I粒子置入,可提高复发性脑胶质瘤的疗效。     

脑胶质瘤术后复发再手术的疗效观察

目的对脑胶质瘤术后复发再手术的临床疗效进行分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取2009-01—2012-12我院收治的复发性脑胶质瘤患者56例,回顾性分析再次手术后的临床疗效。结果首次术后距复发时间越长者再次手术后生存期也越长;术前病理分级越低者,复发后再次手术生存期也越长。结论对复发性脑胶质瘤患者行再次手术治疗过程中,首次手术距复发时间、术前病理分型以及首次手术切除情况等因素会对再次手术的临床疗效产生影响,值得关注。     

荧光素钠术中荧光辅助显微手术切除脑胶质瘤的研究进展

胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤[1],以手术治疗为主,但预后较差,高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)即使采用手术联合术后放化疗及免疫分子靶向治疗等综合治疗,5年生存率仍低于9.8％.肿瘤切除程度为预测无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(ove...     

胼胝体前部胶质瘤的临床特点和显微手术治疗

目的　探讨胼胝体前部胶质瘤的临床特点、应用显微手术切除的可行性及其预后。方法　对我院1998年 1月至 2 0 0 2年 6月收治的 2 0例经手术及病理证实的胼胝体前部胶质瘤患者进行回顾性分析。结果　手术全切除 12例 ,次全切除 6例 ,活检 2例。术后无 1例死亡 ,3例术后出现短暂性失语和反应迟钝 ,2例术后癫小发作 ,1例术后出现短暂性右上肢无力 ,14例术后恢复良好。 10例随访 6个月至 4年 ,平均生存期 70周。结论　胼胝体受侵是一种对胶质瘤患者预后不利的因素。对于大部分病例 ,全切除或次全切除肿瘤取得良好的临床效果是完全可能的。经胼胝体前部入路是治疗该区肿瘤的一个安全可行的选择。     

复发性脑胶质瘤的手术治疗

目的探讨复发性脑胶质瘤的手术特点。方法回顾性分析86例复发性脑胶质瘤手术患者的临床资料,归纳其临床、影像学、病理学的特点、分析其手术治疗效果。结果复发性脑胶质瘤的诊断并不困难,再次手术全切除率较高,无死亡率。但是判断手术效果的关键是观察患者手术后是否会改善症状或者是延长生命。结论复发性脑胶质瘤的其生物学行为常常发生明显的变化,多呈浸润性生长,而且生长迅速。病人的生存时间与肿瘤复发后的分级,第一次手术到复发的时间,颅内的部位,肿瘤的形态学的特点和病人的年龄与全身情况有关。但目前对复发性脑胶质瘤通常采用的治疗方案仍以手术为主结合放疗和化疗的综合治疗。精确的手术治疗虽然不能显著提高生存时间,但是可有效地减少死亡率和致残率。     

显微手术治疗胼胝体前部胶质瘤30例报告

目的：探讨胼胝体前部胶质瘤的临床特点、应用显微手术切除的可行性及其预后。方法：对我院1998年1月至2004年6月收治的30例经手术及病理证实的胼胝体前部胶质瘤患者进行回顾性分析。结果：手术全切除18例，次全切除9例，部分切除3例。术后无1例死亡，4例术后出现短暂性失语和反应迟钝，3例术后癫痫小发作，2例术后出现短暂性右上肢无力，21例术后恢复良好。22例随访6个月至6年，平均生存期18个月。结论：胼胝体前部胶质瘤的治疗以手术切除为首选，对于大部分病例，全切或次全切除肿瘤取得良好的临床效果是完全可能的。经胼胝体前部人路是治疗该区肿瘤的一个安全可行的选择。     

显微手术治疗脊髓髓内胶质瘤23例

目的:分析23例脊髓髓内胶质瘤显微手术治疗经验,评价其疗效和预后。方法:对9年来经显微手术治疗的23例脊髓髓内胶质瘤患者的肿瘤病理类型、肿瘤部位、临床症状、体征、辅助检查和临床疗效进行回顾性分析研究。结果:本组13例星形细胞瘤(56.5%)及10例室管膜瘤(43.5%),均于显微镜下肉眼全切除,全组无围手术期死亡。16例随访2个月至7.6年[平均(38±11)个月]。末次随访结束时(失访者按出院前的神经功能评定):肌力改善16例(69.6%)、不变2例(8.7%)、加重2例(8.7%)及死亡3例(13.0%)。随访中复发5例。结论:脊髓髓内胶质瘤宜早诊断并尽早接受手术治疗。显微神经外科技术可提高肿瘤全切,改善脊髓髓内胶质瘤的预后。星形细胞瘤应及时进行术后放疗和化疗。     

“蝴蝶状”胼胝体胶质瘤的显微手术治疗

目的探讨MRI表现呈典型“蝴蝶状”改变的胼胝体胶质瘤的临床特点,以及不同部位肿瘤的显微手术切除方法及其预后。方法收集整理2003年至2008年期间,于我院住院并显微手术治疗的35例MRI表现呈“蝴蝶状”胼胝体胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术全切27例,次全切8例。术后癫痫发作2例,瘫痪1例,死亡1例,31例术后恢复良好。30例随访6个月至5年,平均生存期16个月。结论通过MRI术前精确定位,对不同部位的“蝴蝶状”胼胝体胶质瘤选择恰当的手术人路,显微镜下行全切或次全切是可行的,大多数病例能取得良好的临床效果。     

神经导航辅助显微手术切除脑功能区胶质瘤的术中配合

目的 总结神经导航辅助显微手术切除脑功能区胶质瘤的术中配合经验。方法 应用神经导航辅助显微手术治疗脑功能区胶质瘤15例,总结术中配合经验。结果 15例手术在神经导航下,避开脑运动区、语言区和视觉区,肿瘤顺利全切。术中配合熟练未发生失误。结论 神经导航技术能精确定位脑皮层下病变,避免重要脑功能区损伤,保护病人神经功能;神经导航仪的熟练应用、术前做好充分准备、术中的熟练配合是手术顺利进行的重要保证。     

立体定向脑显微手术的临床体会

自1996年3月以来,我院采用Leibinger-Fischer的STP软件中的立体手术定位系统[1],进行脑显微手术,成功切除了45例脑深部及运动区的小型病灶,现介绍如下。     

复发性脑胶质瘤的再手术治疗探讨

目的探讨复发性脑胶质瘤的再手术治疗对患者生存时间及生存质量的影响。方法回顾性分析我院近年来收治的39例复发性脑胶质瘤患者的临床资料,均给予再手术治疗,观察治疗效果。结果本组39例患者手术均成功,解除颅内高压、切除复发胶质瘤与周围坏死的脑组织,术后与第1次手术病理分级一致者12例,病理分级升级者27例。对39例患者进行1～3a的随访观察,1a存活率79.5%（31/39）,2a存活率30.8%（12/39）,3a存活率10.3%（4/39）。结论复发性脑胶质瘤的再手术治疗可延长患者生存时间、改善生存质量,但应注意再手术适应证。     

手术联合125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤

目的探讨手术联合125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的临床效果。方法2007年2月至2009年12月收治49例复发脑胶质瘤患者,采用显微手术联合125I粒子植入治疗26例（观察组）,显微手术切除联合常规外放射治疗23例（对照组）,术后长期随访直至死亡,记录和分析两组患者的生存时间和并发症。结果全部病例随访22～158周,平均55．8周。观察组术后平均生存时间为（62．8±5．6）周,中位生存时间为55周;对照组平均生存时间为（46．9±4．8）周,中位生存时间为39周;两组生存期差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后出现放射性脑病5例,癫痫7例;对照组术后出现放射性脑病6例,癫痫5例;两组并发症发生率分别为46．2％和47．8％,差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论手术联合125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤疗效优于手术后补充外放射治疗,能安全有效地延长患者的生存时间。     

脑胶质瘤手术的预后分析

颅内肿瘤中脑胶质瘤最常见,发病率占原发性颅内肿瘤的37.8％～57.37％［1］。脑胶质瘤呈浸润性生长,且无根治手段,术后复发率高,严重影响患者的生活质量。脑胶质瘤的综合治疗是影响预后的重要因素,但手术切除是脑胶质瘤综合治疗策略中最为关键的一步,决定了胶质瘤手术的预后。我科于2008‐11—2013‐11采用显微外科手术切除胶质瘤42例,术后恢复良好,现报告如下。