儿童视神经炎的临床特征和护理体会

视神经炎是指能够阻碍视神经传导功能,引起视功能一系列改变的视神经病变,常见病因有脱髓鞘、感染、非特异性炎性疾病,主要引起视力不同程度骤降,是眼科临床常见的急症,多发生于儿童和40岁以下青壮年。根据病变部位不同分为视神经乳头炎和球后视神经炎。儿童视神经炎多属视乳头炎类型,双眼发病率高,起病急,鉴于儿童感知能力差,主诉能力不强,延误治疗时机有可能对儿童的心理和生理发育产生巨大影响,应引起临床护理的高度重视。通过对我院眼科2008-12—2011-12收治的儿童视神经炎26例(37眼)进行回顾性分析,探讨儿童视神经炎的临床特点和护理重点。     

脉络宁治疗复发性视神经炎的疗效观察

作者为探讨复发性视神经炎治疗的新方法 ,现将收集 2 0例患者报告如下 :1　资料和方法1 1　资料　本组资料为 1993～ 1999年间门诊患者与住院患者。 70例 81眼 ,双眼 11例 ,单眼 5 9例 ,右眼 46眼 ,左眼 35眼 ,男 2 8人 ,女 42人 ;年龄最小 16岁 ,最大 5 4岁。视乳头炎 17例19眼 ;急性球后视神经炎 2 2例 2 6眼 ,慢性球后视神经炎 2 2例2 6眼 ,视神经视网膜炎 16例 18眼 ;复发后再次就诊时间最短 2ｄ ,最长 11ｄ。就诊时视力≤ 0 118眼 ,0 2～ 0 3者 32眼 ,0 4～ 0 5者 2 1眼 ,0 6～ 0 7者 7眼 ,0 8～ 0 9者 3眼。1 2　诊断标准　…     

视神经炎与多发性硬化的视神经功能障碍

目的：探讨视神经炎与多发性硬化（MS）视神经功能改变的特点,方法：采用x^2检验与t检验对患者视神经功能改变的特点进行分析。结果：（1）视神经炎视力障碍严重,82％视力低于0．1,MS视功能障碍常见,其中尤以MS视神经脊髓炎型严重,81％视力低于0．1,77％双眼视力低于0．1。（2）视神经炎,MS的VEP异常率高达80－88％,MS视神经脊髓炎型VEP异常率高达95％,主要表现为潜伏期延长,（3）视神经炎鞘内IgG合成率低于MS。（4）两组部分患者经过大剂量肾上腺糖皮质激素治疗后,视力恢复到0．5以上者约31％－33％。结论：视神经炎是MS的最常见症状之一,视神经炎与MS视神经脊髓炎型的视神经损害发生频率高且程度重,迫切需要对急性视神经炎患者进行早期诊断并及时给予大剂理肾上腺糖皮质激素治疗。     

视神经脊髓炎的临床及磁共振成像研究

目的探讨视神经脊髓炎临床与MRI表现特点。方法回顾分析20例经临床或实验室检查明确诊断的视神经脊髓炎患者临床资料,总结其发病特点。结果视神经脊髓炎多以急性脊髓炎（13例）或视神经炎（7例）为首发症状,复发病程（18例）多见。临床主要表现为急性视力减退、视野呈向心性缩小或复视（7例）,以及病灶平面以下运动、感觉和自主神经功能紊乱（13例）。部分患者眼底呈急性视神经炎、视乳头水肿（3例）,球后视神经炎（5例）或视神经萎缩（4例）变化;视觉诱发电位呈现潜伏期延长、波幅下降和波形分化不良（7例）。脑脊液和血清免疫球蛋白IgG阳性检出率分别为44．44％（8／18）和50．00％（6／12）,寡克隆区带阳性率为27．78％（5／18）。8例患者头部MRI检查显示存在颅内病灶,分布于下丘脑、脑桥、中脑、第四脑室周围。结论实验室检查有助于视神经脊髓炎的诊断与鉴别诊断,第三、第四脑室周围和脑桥等病灶分布具有特征性,与脑内水通道蛋白4高表达区域相一致。     

视神经炎的磁共振成像与临床随访

视神经炎作为视神经的急性脱髓鞘疾病，常在多发性硬化（ＭＳ）中出现；有资料证实ＭＳ的发病初期常以视神经炎为首发症状。因而视神经炎是否是ＭＳ的一种表现形式或是否可能发展为ＭＳ引起人们的关注。现将我院收集的４０例视神经炎病人的脑磁共振成像（ＭＲＩ）与临床随...     

多发性硬化相关性视神经炎

正视神经炎(optic neuritis,ON)是泛指累及视神经的各种炎性病变,是青中年人最易罹患的致盲性视神经疾病。目前国际上较为通用的分类方法是按照病因来分型,包括特发性视神经炎、感染性和感染相关性视神经炎、自身免疫性视神经炎和其他无法归类的视神经炎。本文着重讨论特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON),这是一种与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)高度     

视神经脊髓炎一家系二例

例1女,56岁,于1998年出现左眼视力下降,诊断为球后视神经炎,激素治疗后好转。随后3年内两眼交替出现3次球后视神经炎,视力逐渐下降,双眼遗有指动视力。曾行视觉诱发电位检查示:双眼P100潜伏期延长。2001年反复出现左下肢麻木,后出现双下肢截瘫,大小便失禁,行颈、胸、腰椎磁共振成像(MRI)示髓内脱髓鞘病变累及脊髓全段,头颅MRI未见明显异常,诊断为视神经脊髓炎。2005年7月突然出现左眼视物不清入我院。查体:右眼视力眼前指动。左眼光感,眼底为原发性视神经萎缩改变,双上肢肌力Ⅳ级,腱反射(+++),双上肢Hoffmann征(+),双下肢肌力0级,右侧Chaddock征(±),胸5以下浅痛觉减退。给予激素、环磷酰胺、保护神经等治疗后,左眼视力改善。     

梅毒性视神经炎12例临床分析

目的总结梅毒性视神经炎临床特点和病理生理学机制。方法回顾分析12例梅毒性视神经炎患者的临床症状与体征、实验室检查、电生理学检查、影像学检查、治疗及预后。结果 12例患者(18只眼)均以视力下降为主要表现,呈急性或亚急性起病,呈单眼或双眼先后发病,视力损害程度不尽一致,伴视野缺损、眼底改变;脑脊液白细胞计数增加、蛋白定量升高;血清快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性,脑脊液RPR试验/甲苯胺红不加热血清试验和TPHA试验阳性;视觉诱发电位P100波潜伏期延长、波幅降低;MRI显示视神经萎缩、视神经眶内段或视神经全长异常信号;予水剂青霉素静脉滴注和苄星青霉素肌肉注射后视力好转。结论神经梅毒作为视神经炎的病因临床并不常见,应注意与特发性视神经炎和缺血性视神经病变相鉴别,梅毒血清学和脑脊液检测有助于诊断,早期诊断和规范治疗对视力恢复至关重要。     

视神经脊髓炎谱系疾病的临床及影像学特征

<正>视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)是一组自身免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,临床和影像学表现多种多样。传统概念认为视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)的典型表现是单侧或双侧视神经炎合并长节段性脊髓炎,无其他部位受累证据的一组临床综合征,即视神经炎与脊髓炎的简单组合。Winger-     

Leber氏病2家系报告(附文献复习)

本文报告Leber氏病两家系。通过临床分析认为视乳头周围微血管病变和眼底荧光血管造影无着色是该病重要特征。但因伴或不伴有其它神经体征易与球后视神经炎或多发性硬化（MS）等相混淆，给临床诊断带来困难。遗传方式符合母系遗传，本病发病机理尚不完全清楚．目前认为是线粒体（mt）DNA基因点突变引起。核基因对发病可能有一定影响。     

中国人视神经脊髓炎的临床特征和诊断分析

目的 观察中国人视神经脊髓炎的起病情况及临床特点,提高对该病的认识。方法 回顾性分析2012-01—2016-09河南省人民医院收治的56例视神经脊髓炎患者发病情况及临床表现、治疗结果,包括性别、年龄、诱因、疾病特征及实验室和影像学检查。结果 52例患者确诊为视神经脊髓炎,4例高度怀疑视神经脊髓炎;单次发病者24例,二次复发者14例,三次以上者18例;20例患者首发症状为眼部视神经炎,7例首发症状为四肢感觉或肌力异常,5例首发症状是呕吐或发热,剩余病例两者或三者同时出现。男女发病比例为11:45,年龄20~30岁者居多。具有眼部症状的患者中,双眼累及与单眼累及的比例为36:14;磁共振检查发现12例头颅异常改变,40例视神经异常改变,46例脊髓异常改变;实验室血清免疫指标异常者18例,NMO-Ig G阳性者16例;我院首诊患者中视觉诱发电位检查异常35例,磁共振检查阳性26例。结论 视神经脊髓炎多见于女性,高发年龄为20~30岁,最常见的首发症状是双眼视神经炎,同时伴有脊髓病理体征,随病程进展绝大部分可符合视神经脊髓炎的诊断,视觉诱发电位较眼眶MRI具有更高敏感性,NMO-Ig G阳性对其诊断及预后均有重要意义。     

儿童外伤性视神经损伤临床分析

目的探讨儿童外伤性视神经损伤的临床特点。方法回顾分析32例35眼儿童外伤性视神经损伤病例,总结其发病特点、临床表现、诊断及治疗。结果儿童外伤性视神经损伤致伤原因以车祸多见;视力损伤严重,0.1以下者29眼（82.9%）,其中无光感者18眼;治疗后视力提高者17眼（48.6%）,伤后7d内治疗者疗效优于7d以上者。结论儿童外伤性视神经损伤预后较差;早期诊断、早期合理治疗是提高疗效的关键;对头部外伤患儿应尽早进行眼科相关检查。     

以视神经炎为唯一首发表现的多发性硬化1例报告

病例报告 女性,14岁。2年余反复4次双眼视觉障碍。于1986年7月24日入我科。患儿1984年4月“感冒”后突发双眼视物不清,视力为数指/20～30cm,左乳头边界模糊、充血;右眼底正常。以左视乳头炎、右球后视神经炎住某医院眼科。经激素治疗8天,眼底正常,视力恢复到病前水平(0.7,矫正视力1.5)。同年8月再次突发双眼视物模糊,左眼视力0.1/0.1m,眼底正常;右眼视力0.1/1.2m,乳头边界不清、充血。诊断左球后视神经炎、右乳头炎;1985年6月第三次卒发视觉障碍,左眼视力0.02/2m,乳头苍白,边界清楚;右眼视力0.02/0.2m,乳头边界模糊、充血。诊断左视神经萎缩、右乳头     

视神经脊髓炎的临床及磁共振成像研究

目的探讨视神经脊髓炎临床与MRI表现特点。方法回顾分析20例经临床或实验室检查明确诊断的视神经脊髓炎患者临床资料,总结其发病特点。结果视神经脊髓炎多以急性脊髓炎(13例)或视神经炎(7例)为首发症状,复发病程(18例)多见。临床主要表现为急性视力减退、视野呈向心性缩小或复视(7例),以及病灶平面以下运动、感觉和自主神经功能紊乱(13例)。部分患者眼底呈急性视神经炎、视乳头水肿(3例),球后视神经炎(5例)或视神经萎缩(4例)变化;视觉诱发电位呈现潜伏期延长、波幅下降和波形分化不良(7例)。脑脊液和血清免疫球蛋白IgG阳性检出率分别为44.44%(8/18)和50.00%(6/12),寡克隆区带阳性率为27.78%(5/1 8)。8例患者头部MRI检查显示存在颅内病灶,分布于下丘脑、脑桥、中脑、第四脑室周围。结论实验室检查有助于视神经脊髓炎的诊断与鉴别诊断,第三、第四脑室周围和脑桥等病灶分布具有特征性,与脑内水通道蛋白4高表达区域相一致。     

大剂量甲基强的松龙治疗视神经炎的疗效观察

<正>视神经炎(optic neuritis,ON)是指累及视神经急性或亚急性的炎性脱髓鞘眼底病变,是眼科常见疾病之一,早期即出现视力下降、视野缺损,常为多发性硬化的首发表现。该病主要表现为单眼或双眼视力下降,病势急剧,严重者可无光感,致盲率较高。ON多见于青壮年和儿童,40岁以下发病者占86%[1]。本文分析甲强龙和地塞米松治疗视神经炎的疗效,现报道如下。1资料与方法     

视神经炎后多发性硬化的发生率

近年来有关多发性硬化的临床报告和病理资料不少,且都认为视神经脊髓炎是多发性硬化的一型。大多数病例在病程中有视神经炎的表现,以视神经炎为首发症状者最为多见。本文就对视神经炎病例的随访,分析其后多发性硬化的发生率。     

大剂量甲基强的松龙治疗球后视神经炎的疗效观察

急性球后视神经炎很久以来采用糖皮质类固醇的治疗仍有争论。近年来 ,我们对 9眼急性球后视神经炎患者采用甲基强的松龙冲击治疗 ,获得较好效果 ,现报告如下。1　一般资料本文患者女 6例 7眼 ,男 2例 2眼 ,年龄 2 8～ 60岁 ,平均 43岁。单眼发病 7例 ,双眼发病 1例。就诊视力无     

以黄斑病变为首发症状的视神经脊髓炎1例报告

视神经脊髓炎的视神经病变多表现视乳头炎和球后视神经炎。我们遇到１例是以黄斑病变为首发症状，现报告如下。患者，男，２８岁。因反复视力下降５年，双下肢无力，不能排尿１０天，于１９９７年１０月２１日入院。患者于５年前感冒后出现视力下降。当地诊断“黄斑病变”...     

视神经脊髓炎-IgG抗体阳性与阴性共存的视神经脊髓炎疾病谱一家系

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)早期被认为是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的特殊亚型.2004年发现水通道蛋白4( AQP4) IgG抗体后[1],大多数学者认为,NMO与MS发病机制不同,是一种独立的疾病,并且将NMO扩大为视神经脊髓炎疾病谱(NMO spectrum disorders,NMOSD),后者包括NMO、NMO限定型(单次或复发性长节段脊髓炎、复发性或双侧同时发生的视神经炎)、亚洲视神经脊髓型多发性硬化、伴有系统性自身免疫性疾病的视神经炎或长节段脊髓炎以及伴有NMO特征性脑部病灶(下丘脑、胼胝体、脑室旁或脑干)的视神经炎或脊髓炎[2].     

急性视神经炎静脉激素冲击联合口服激素与单纯口服激素的疗效对比

目的 探讨急性视神经炎静脉激素冲击联合口服与单纯口服激素疗效比较. 方法回顾分析2003-01～2006-02在我院诊断为急性视神经炎的住院患者25例(31眼),随机分为A、B 2组,A组13例(16眼)采用静滴甲基强的松龙1000mg,1次/d,连用5d后改为泼尼松1mg/(kg*d)口服,正规减量治疗;B组12例(15眼)采用泼尼松1mg/(kg*d)早晨顿服,连续11d后减量应用.观察2组视力恢复时间及最终矫正视力和复发例数. 结果治疗后A组视力恢复快,显效率高,复发率低,明显优于B组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.01). 结论急性视神经炎静脉激素冲击联合口服疗效确切,可缩短视功能恢复时间,复发率低,值得推广应用.