经鼻蝶垂体瘤切除术手术配合与护理

脑垂体瘤(Pituitary adenoma)是一种常见的颅内良性腺瘤,发生率占颅内肿瘤的5%～8%,近年来有,由于内分泌检查与显微镜神经外科的发展,特别是诊断学水平的提高,患者多能早期诊断,因而发病率有增多趋势.垂体瘤的手术途径大体可分为经颅垂体瘤切除和经蝶垂体瘤切除两种.随着显微外科的发展,经鼻蝶入路切除垂体瘤被认为既能切除肿瘤又能完好保存垂体功能,具有手术和麻醉时间短、创伤小,不用开颅,并发症少,不良反应少,恢复快,病死率低等优点.     

垂体瘤36例经鼻蝶切除术手术配合与护理

目的 总结垂体瘤经鼻蝶切除术手术配合及围手术期护理措施.方法 选择2008-06-2012-11我院收治的36例经鼻蝶切除手术治疗垂体瘤患者为研究对象,回顾分析其诊疗和护理资料,总结经鼻蝶切除手术中的配合要点及护理措施.结果 36例垂体瘤患者均顺利康复,手术成功率100.00%;术后3例发生脑脊液鼻漏,2例发生垂体功能低下,并发症发生率13.89%,对症治疗后痊愈.结论 对经鼻蝶切除垂体瘤患者充分做好术前准备、术中配合及围手术期的科学护理能明显缩短手术时间,减小创伤和并发症,提高手术治疗成功率.     

鼻内窥镜下经鼻-蝶入路垂体瘤切除术

垂体腺瘤约占颅内肿瘤的12．2％，并有逐年增多的趋势，鼻内窥镜下经鼻-蝶入路垂体瘤切除术(endoscopic transnasovestibulo-sphenoid pituitary tumor resection，ETPTR)是耳鼻喉科设备与神经外科技术有机的结合，我院于1996年3月为1例垂体腺瘤病人进行了ETPTR，效果满意．现报告如下。     

经鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理配合

目的总结经鼻蝶窦垂体瘤显微切除术围手术期的护理配合方法。方法熟悉经鼻蝶窦入路鞍区垂体瘤显微切除术的手术步骤、所用器械,充分做好术前准备和术中密切配合。结果 13例手术配合默契,手术进行顺利,术后恢复良好,未发生与护理不当的并发症。结论做好术前准备和术中密切配合,可以缩短经鼻蝶窦垂体瘤切除术的手术时间,减少手术创伤和术后并发症,提高护理质量和手术成功率。     

二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术的临床应用观察

目的探讨复发或残余垂体瘤采用二次经鼻蝶入路显微切除术治疗的临床效果。方法回顾性分析2015-04—2016-04我院收治的68例垂体瘤复发患者的一般资料。所有患者前次手术后经头部MRI复查,显示肿瘤全部切除,激素水平恢复正常,临床症状明显改善,但术后9个月~4a,出现肿瘤复发,均实施二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术,观察治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术。术后头颅MRI检查显示,肿瘤全切43例(63.2%),次全切19例(27.9%),部分切除6例(8.8%);术后病理检查结果显示,促肾上腺皮质激素腺瘤22例,生长激素腺瘤17例,卵泡刺激素或黄体生成素及两者合并腺瘤17例,泌乳素腺瘤12例。伴有视力及视野障碍症状30例患者经手术治疗后,症状明显改善。2例术后拔除纱条时,出现轻度脑脊液渗透现象,实施针对性抗生素治疗,并指导其卧床休息后,症状消失。住院时间(5.5±1.9)d,无死亡,未出现严重并发症。结论在垂体瘤复发或残余患者的临床治疗过程中,采用二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术治疗的效果显著,且不会导致患者出现严重并发症,安全可靠,值得临床推广。     

15例经鼻蝶显微镜下垂体瘤切除临床分析

2002年我科开展经鼻蝶显微镜下切除垂体瘤15例,效果良好,现报告如下。一般资料本组病人15例,男4例,女11例,年龄18~65岁,平均45岁。功能性腺瘤12例,无功能性腺瘤3例。月经紊乱、闭经、泌乳8例,肢端肥大2例,视力减退6例。内分泌检查PRL升高8例,GH升高2例。其中微腺瘤11例,大腺瘤4例。15例病人蝶窦气化良好,鞍底厚0·3~0·8mm。住院10~15d,平均12d。手术方法:术前行内分泌检查明确诊断,常规CT和MRI检查,了解蝶窦气化程度、鞍底厚度及两者之间的关系,观察肿瘤大小及其与周围重要结构的关系。术前3d,朵贝尔液漱口及呋麻液滴鼻,术前1d,剪鼻毛…     

经鼻蝶神经内镜结合磨钻辅助下垂体瘤切除术临床分析

目的探讨经鼻蝶神经内镜结合磨钻辅助下切除垂体瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2009-05—2012-01 48例择期行经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术患者的临床资料,所有患者术中均使用磨钻辅助,术后行视力、神经影像和内分泌检查,总结手术技巧和临床疗效。结果所有患者均手术成功,无死亡。肿瘤全切除37例(77.1%),大部分切除8例(16.7%),部分切除3例(6.3%);术后视力好转22例(84.6%,22/26),视野缺损好转9例(81.8%,9/11),头痛消失或好转10例(71.4%,10/14);术后3个月复查,48例患者平均PRL水平由术前(298.31±143.14)μg/L降至术后(46.38±31.47)μg/L,平均GH水平由术前(48.14±20.38)ng/L降至术后(13.29±5.58)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。手术并发症:发生脑脊液漏者5例,暂时性尿崩症者13例,动眼神经或外展神经一过性麻痹2例,治疗后病情均得到控制。结论经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术是一种微创、安全、有效的方法,结合磨钻辅助可进一步增加其安全性和有效性。     

经口鼻蝶入路垂体瘤切除术围手术期护理

垂体瘤是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,好发年龄为青壮年,多见于30~40岁。以往垂体瘤的外科治疗采取经颅手术治疗,手术风险高,并且传统的手术切口大,失血多,术后患者反应常较重,恢复慢,住院周期长。随着神经影像学、神经内分泌学检查方法及显微外科技术的     

经鼻蝶窦切除垂体瘤围手术期观察及护理

1资料与方法1.1一般资料本组患者男18例(40%),女27例(60%);年龄18～70岁,平均44.7岁;病程3个月～7a。临床表现:闭经泌乳15例,肢端肥大症6例,头痛25例,视力、视野改变34例,性欲减退16例。所有病人术前均常规行鞍区薄层CT扫描及MRI检查,肿瘤直径1.0～2.0 cm 10例(22.2%),>2.0～3.0cm 30例(66.7%),>3.0cm 5例(11.1%)。1.2方法经鼻蝶入路手术切除垂体瘤,在神经内窥镜下经单鼻孔进入,对骨性鼻中隔不进行切除,直接从蝶窦开口打开蝶窦前壁,并经鞍底对垂体瘤进行切除。2结果45例患者中术后并发尿崩症16例(35.6%),脑脊液漏     

经鼻蝶入路垂体瘤切除病人的围手术期护理

垂体腺瘤是一种良性的颅内内分泌肿瘤,其发病率仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10%[1]。我院从2006-06-2010-06共收治经鼻蝶入路垂体瘤切除的病人19例,术后经过正规治疗及围手术期的护理,取得良好效果,现     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合

我院神经外科自2008‐01—2013‐12开展了37例显微镜下经鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除手术,手术顺利,术后效果良好,现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料本组37例患者中,男17例,女20例,年龄24～59岁,病程6个月～5 a ,手术时间50～90 min ,手术效果满意。术前均经C T 或 M RI检查,确诊为蝶鞍内占位病变,术后病理诊断为垂体腺瘤。     

神经内镜辅助显微镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术疗效分析

目的探讨神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的疗效。方法回顾性分析将我院2013-01-2016-10收治的鼻蝶入路行垂体瘤切除28例患者,以是否内镜辅助分为治疗组和对照组。单纯显微镜下切除18例为对照组,在内镜辅助下显微手术10例为治疗组,观察2组出现尿崩、电解质紊乱、垂体功能低下和肿瘤残留的发生率。结果治疗组出现尿崩1例(10%),电解质紊乱2例(20%),肿瘤残余1例(10%),无垂体功能低下和脑脊液漏,均少于对照组(P0.05)。结论内镜辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术能够降低患者不良反应和残余,治疗效果确切。     

神经内镜在经鼻蝶垂体瘤切除术中的作用分析

目的研究神经内镜在经鼻蝶垂体瘤切除中的应用效果。方法选取2009-07—2019-07在郑州大学附属郑州中心医院手术治疗的垂体瘤患者,随机分为内镜手术组30例,显微镜手术组30例,对比两种治疗方法的疗效。结果显微镜组出血量(240.67±49.68)mL、手术时间(155.60±19.90)min、术后住院时间(7.47±2.03)d,内镜组出血量(149.83±48.34)mL、手术时间(128.50±19.70)min、术后住院时间(6.20±1.69)d,组间比较差异有统计学意义(P0.05);2组并发症对比神经内镜组并发症较少,差异有统计学意义(P0.05)。内镜组切除效果与显微镜组相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论显微镜与神经内镜在经鼻蝶垂体瘤切除术中切除效果相同,但应用神经内镜可以减少出血量,缩短手术时间,缩短住院时间,减少并发症。     

导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术疗效观察

目的 观察导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的临床疗效.方法 选择2010-01-2013-04我院收治的72例垂体瘤患者作为观察对象,根据手术方式分为内镜辅助显微镜组（A组）36例,内镜组（B组）36例,观察2组患者肿瘤切除情况及相关并发症情况.结果 A组肿瘤体积减少程度、激素分泌水平下降程度显著优于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;A组并发症发生率12.5%,明显高于B组的58.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 导航内镜辅助下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的疗效令人满意,术后能有效降低并发症的发生率,值得推广应用.     

经鼻蝶入路显微镜下切除垂体瘤118例临床分析

目的探讨经鼻蝶显微镜下入路切除垂体瘤的临床效果。方法回顾性分析118例行经鼻蝶显微镜下垂体瘤切除手术患者术后及各类并发症的处理。结果肿瘤全切93例,次全切20例,部分切除5例,术后临床效果满意。结论经蝶窦入路显微切除垂体瘤手术,肿瘤全切除率高,症状改善明显,并发症较少。     

二次经鼻蝶入路显微切除术治疗垂体瘤临床分析

目的探讨二次经鼻蝶入路显微切除复发、残留垂体腺瘤的手术方法和技巧,术后辅以综合治疗,提高治愈率,减少并发症。方法回顾性分析新乡市中心医院神经外科2010-01—2015-10二次经鼻蝶入路垂体瘤显微手术治疗的21例患者的临床资料,对手术方法和治疗结果进行总结和分析。结果全切加次全切除16例,临床症状好转20例,功能性垂体腺瘤术后激素水平下降均50%,经术后综合治疗,3个月后均降至正常范围,1例术后脑脊液鼻漏合并颅内感染后治愈;无其他严重并发症出现,无死亡。结论对于无禁忌证的垂体瘤残余或复发的患者,二次经鼻蝶手术依然是安全、可靠的首选治疗手段。     

数字化三维重建模型在经鼻蝶垂体瘤显微切除术中的应用

目的探讨数字化三维重建模型在经鼻蝶垂体瘤显微切除术中的临床应用价值。方法选择喀什地区第一人民医院神经外科自2020年7月至2022年3月收治的58例垂体瘤患者进入研究, 所有患者均接受显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗并按照随机数字表法分为对照组(不构建三维模型)及模型组(通过CTA等资料构建三维模型)。比较2组患者肿瘤大小、手术持续时间、术中出血量、手术切除程度、术前术后激素水平及随访3个月时术后并发症情况。结果 2组患者年龄、性别分布, 肿瘤类型, 肿瘤大小及Knosp分级等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。模型组患者垂体瘤切除程度优于对照组, 全切和次全切患者所占比例明显高于对照组(24/29vs. 16/29), 差异有统计学意义(P=0.045);模型组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05), 其中模型组肿瘤切除时间为(46.93±10.77) min, 明显少于对照组[(56.00±12.47) min], 差异有统计学意义(P<0.05)。模型组患者术后1 d和术后7 d的血清泌乳素(PR...     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症特点及处理方法

目的 探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除后术后并发症的特点及处理方法.方法 选取本院84例垂体瘤经鼻蝶入路切除的术后患者进行研究,随机分成对照组与实验组.实验组术后对尿崩症患者使用双氢克尿噻片口服,3次/d,每日检测电解质.对照组则进行自我闭尿性的修复训练,简单进行膀胱修复功能训练及日常常规护理.观察患者术后并发症的产生情况.结果 实验组总有效率（90.48%）明显高于对照组（61.90%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.且实验组显效率（66.66%）明显高于对照组（23.81%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 经鼻蝶入路切除垂体瘤患者术后易发生各类并发症,应及时对症处理.