Kadish C期嗅神经母细胞瘤的综合治疗

目的 探讨Kadish C期嗅神经母细胞瘤合理的治疗方法.方法 回顾性分析6例Kadish C期嗅神经母细胞瘤的临床资料.均采取以手术为主,结合放疗、化疗或同步放化疗等措施的综合治疗.其中3例为初治病例,3例为复发病例.6例术中送冰冻病理,切缘均阴性.结果 5例整块全切除的患者随访20个月以上,无复发;1例分块全切除的患者,术后11个月死于肿瘤复发.并发症包括3例气颅,2例精神症状,1例脑脊液鼻漏.结论 Kadish C期嗅神经母细胞瘤治疗宜选择以手术为主的多学科综合治疗.手术可采用经额下入路,无瘤原则和颅底重建非常重要.     

经鼻旁——改良翼点入路切除嗅神经母细胞瘤

目的 通过对本组手术方法和入路的探讨,旨在提高嗅神经母细胞瘤的手术疗效。方法 4例嗅神经母细胞瘤患者均先由耳鼻喉科经鼻旁切口入路切除鼻腔及副鼻窦内肿瘤,接着由神经外科医生经改良翼点入路行开颅肿瘤切除及颅底重建。结果 本组4例无手术死亡,其中肿瘤全切除3例,次全切除1例(副鼻窦内残存)。随访3年,3例存活,1例术后死于急性脑梗塞。结论 神经外科、耳鼻喉科联合经鼻旁—改良冀点入路切除嗅神经母细胞瘤是首选治疗手段,术后辅以放疗有预防复发作用。     

侵袭颅内嗅神经母细胞瘤

目的 探讨侵袭颅内嗅神经母细胞瘤临床特点及治疗方法。方法 对我院神经外科从2001年7月．2005年8月收治的5例侵袭颅内嗅神经母细胞瘤病人的临床表现、影像学特点、病理学特点，手术治疗进行分析，1例行内镜下经鼻活检，4例手术治疗，分别选择经额入路和经额扩展入路，应用不同方法进行颅底重建。全部病人术后行放疗，1例辅助化疗。术后6-45个月进行随访。结果 4例侵袭颅内肿瘤全部切除，术后鼻塞全部改善，3例术前视力下降者术后视力均有一定程度的改善，术后均未发生脑脊液漏，2例术后出现腰骶段椎管内转移，分别为术后6-8个月。其中1例手术，死亡1例。结论 侵袭颅内的嗅神经母细胞瘤治疗仍然需要多手段进行干预，对侵袭到颅内肿瘤要争取全切除，术后应辅以放疗。     

颅鼻沟通嗅神经母细胞瘤1例及文献复习

手术部分切除一例罕见巨大颅鼻沟通嗅神经母细胞瘤，术后放疗，病人临床症状消失，术后3月复查MRI示肿瘤消失。随访16月无复发，病人可正常工作、生活。经复习献进一步明确这种临床少见疾病的诊断及治疗。     

颅内嗅神经母细胞瘤

目的探讨颅内嗅神经母细胞瘤的诊断及治疗。方法对我科收治的1例颅内嗅神经母细胞瘤患者的临床资料进行分析并进行相关文献复习。结果患者头颅磁共振示前颅底巨大占位病变,分叶状,有囊变,T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,增强扫描明显强化,鼻内镜检查未见鼻腔肿物。行双额入路前颅底占位切除术,术中见肿物基底位于大脑镰与筛板连接处。病理结果证实为嗅神经母细胞瘤。结论嗅神经母细胞瘤是一种少见肿瘤,发生于鼻腔内或鼻腔向颅内侵犯,单独发生在颅内者罕见;嗅神经母细胞瘤具有远处转移的特点,手术切除+术后放疗为其首选治疗方案。     

显微镜开颅联合内镜经鼻入路手术切除颅内侵袭性嗅神经母细胞瘤疗效分析

目的 总结颅内侵袭性嗅神经母细胞瘤的临床特点、手术策略和治疗效果.方法 纳入2005年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京同仁医院诊断与治疗的24例颅内侵袭性嗅神经母细胞瘤患者,均行双侧扩大经基底入路联合内镜经鼻入路手术+颅底重建术.结果 24例患者肿瘤全切除22例(91.67％)、近全切除2例(8.33％),...     

成人髓母细胞瘤的诊断和治疗

目的 探讨成人髓母细胞瘤的临床特点、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2000 年8月至2008 年12 月期间收治的16 例成人髓母细胞瘤的临床及影像学表现、治疗措施与效果.结果 肿瘤全切除12 例,次全切除3 例,部分切除1 例,术后均行放疗,3 例同时行化疗.术后复发3 例,术后2 年生存率86.7%,5 年生存率66.7%.结论 成人髓母细胞瘤发生于后颅窝中线区者多见.手术切除及术后全脑脊髓放疗是主要治疗方法.复发者预后差.     

48例原发性胶质母细胞瘤的治疗经验

目的探讨胶质母细胞瘤手术加放疗、化疗综合治疗的疗效。方法 2007～2009年收治胶质母细胞瘤患者48例,均采用显微手术切除肿瘤;术后行全脑分割剂量放疗,部分患者采用立体定向放疗;同时联合化疗,方案是静脉滴注替尼泊甙60mg/(m2·d)+司莫司汀100mg/d,或口服替莫唑胺75mg(/m2·d)。结果肿瘤全切除43例,次全切除5例;术后无新增神经功能损伤33例,出现新的失语症状11例,新的肢体偏瘫症状10例。患者1年生存率为56.25%,肿瘤复发时间平均6.8个月。结论全切除肿瘤+术后早期行放疗+个性化化疗可延长胶质母细胞瘤患者生存期。     

经鼻-鞍区外侧入路神经内镜手术切除伴海绵窦侵犯的垂体生长激素型腺瘤

目的 探讨经鼻-鞍区外侧入路神经内镜手术切除伴海绵窦侵犯的垂体生长激素型腺瘤的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2021年3月经鼻-鞍区外侧入路神经内镜手术治疗的13例伴海绵窦侵犯的垂体生长激素型腺瘤的临床资料。结果肿瘤全切除10例,次全切除3例。9例（69.2%）达生化缓解标准。3例术后未缓解,接受放疗（14 Gy）,其中1例获得缓解。术后平均随访28.3个月,1例术后生化缓解,但肢端肥大症复发;复查MRI显示,1例次全切除出现肿瘤复发;随访期间无死亡。结论经鼻-鞍区外侧入路神经内镜手术切除伴有海绵窦侵犯的垂体生长激素型腺瘤,效果良好。     

经颅入路联合神经内镜下经鼻蝶入路手术防治侧颅底脑膜瘤术后脑脊液漏

目的探讨经颅入路联合神经内镜下经鼻蝶入路手术防治侧颅底脑膜瘤术后脑脊液漏的效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月经颅入路联合神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗的20例侧颅底脑膜瘤的临床资料。结果 8例未延伸至海绵窦或眶上裂的肿瘤实现全切除;12例次全切除,为减少术后眼神经损伤的风险、有小块肿瘤残留在海绵窦或眶上裂。术后病理检查均为脑膜瘤(WHO分级Ⅰ级)。术后随访12～41个月,平均24.4个月,无脑脊液漏;13例肿瘤复发或进展,其中11例接受立体定向放疗,2例术后12、15个月再次手术。结论经颅入路联合神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗侧颅底脑膜瘤,可有效预防术后脑脊液漏。当肿瘤切除导致经颅入路侧的带血管蒂皮瓣不可用、肿瘤延伸至副鼻窦时,建议优先考虑该种联合入路手术方式。     

57例髓母细胞瘤的临床回顾性分析

目的 研究髓母细胞瘤的临床特点及显微外科手术治疗的I临床疗效. 方法 回顾性分析经显微手术治疗的57例髓母细胞瘤患者的临床和随访资料.对髓母细胞瘤的显微外科手术技巧进行探讨. 结果 肿瘤全切除42例,近全切除13例.部分切除2例.全部病例均打通中脑导水管.术前有脑积水者43例,术后手术疗效明显,脑积水减少至16例.且较术前均有不同程度改善,其中10例术后需行分流术.术后两年内肿瘤复发19例,中枢神经系统种植转移8例.最早术后20 d肿瘤复发.术后2年生存率68.4%(截至2006年7月病例),术后5年生存率49.1%(截至2003年7月病例). 结论 应用显微外科手术全切除肿瘤和术后全中枢轴放疗可使髓母细胞瘤患者取得较好的临床疗效.     

经颈前入路切除颈髓腹侧血管母细胞瘤1例

脊髓腹侧血管母细胞瘤少见, 经颈前入路切除脊髓腹侧血管母细胞瘤鲜见报道。本文回顾性报道1例清华大学附属北京清华长庚医院神经外科于2018年10月采用颈前入路手术治疗的颈髓腹侧血管母细胞瘤患者。术中采用O-arm神经导航系统扫描、神经电生理监测以及吲哚菁绿荧光造影技术进行辅助, 行C6椎体次全切除+脊髓髓内肿瘤切除术。术后颈椎MRI和CT显示血管母细胞瘤全切除。术后34个月随访, 患者肿瘤无复发且神经功能明显改善。     

颅内嗅神经母细胞瘤（附10例报告）

目的 :研究颅内嗅神经母细胞瘤的临床。方法 :回顾性分析经手术病理证实的颅内嗅神经母细胞瘤 10例。结果 :本组患者平均年龄 3 5 5岁 ,平均病程 10个月 ,首发症状以鼻衄、鼻塞为主 ,头颅CT、MRI显示肿瘤大多位于前颅底 ,有骨质破坏及颅内外沟通。术后 8例随访 2个月～ 4年 ,存活 3例 ,死亡 5例。结论 :颅内嗅神经母细胞瘤极为罕见 ,多伴有鼻部症状 ,常发生于以嗅沟为中心的前颅底 ,一般预后差。手术全切除外加放疗、化疗有助于预后。     

成人髓母细胞瘤的临床特点与治疗

目的研究成人髓母细胞瘤的临床特点及治疗措施。方法20例成人髓母细胞瘤，其中男性13例，女性7例，平均年龄26．6岁，平均病程5．5月。所有病人接受显微神经外科手术治疗，15例病人术后接受放疗，4例行术后化疗。结果肿瘤全切除15例，近全切除2例，部分切除3例，无手术死亡。术后复发6例，中枢神经系统种植转移2例，术后2年生存率90％，术后5年生存率75％。结论通过手术全切除肿瘤和术后全中枢轴放疗可使成人髓母细胞瘤患者得到较好的治疗效果。     

经鼻蝶入路囊液引流术治疗Rathke囊肿的手术分析

目的探讨治疗Rathke囊肿最佳手术方式。方法对手术治疗的66例Rathke囊肿病人的临床资料进行回顾性分析。采用经鼻蝶入路囊液引流49例（A组）;采用囊液引流＋囊壁大部分切除17例（B组）。结果A组随访40例（9例失访）,平均随访40．9月,症状消失26例,部分缓解12例,复发2例;B组随访10例（7例失访）,平均随访47．4月,症状消失6例,部分缓解3例,复发1例。A组术后脑脊液鼻漏3例,尿崩16例（其中永久性尿崩1例）;B组术后脑脊液鼻漏4例,尿崩6例（其中永久性尿崩4例）,脑出血1例,硬膜下血肿1例。结论经鼻蝶入路囊液引流术不但能有效缓解症状,而且其术后并发症少,复发率低,是目前治疗Rathke囊肿最安全有效的手术方式。     

髓母细胞瘤复发、播散性种植及预后的相关因素分析

目的探讨影响髓母细胞瘤术后局部复发、播散性种植和预后的临床因素。方法回顾性分析我科收治并经病理确认的43例髓母细胞瘤患者,采用Log-Rank法分析肿瘤的T分期、切除程度、放疗方式对患者术后肿瘤复发、播散性种植及生存时间的影响。结果获得随访的41例患者中,3年、5年总体生存率分别为68.3%、50.1%,肿瘤的T分期、切除程度、放疗方式对患者术后复发时间、术后总生存时间的影响均存在统计学差异;肿瘤的T分期、放疗方式对患者播散性种植时间的影响存在统计学差异,而切除程度对其影响无明显统计学差异。结论处于T1、T2期的肿瘤、接受全脑-脊髓放疗的患者手术距离发生复发、播散性种植的时间和术后总生存时间较长,手术全切除能延缓术后复发和延长术后生存时间,但对发生播散性种植的时间无影响。     

二次经鼻蝶入路显微切除术治疗垂体瘤临床分析

目的探讨二次经鼻蝶入路显微切除复发、残留垂体腺瘤的手术方法和技巧,术后辅以综合治疗,提高治愈率,减少并发症。方法回顾性分析新乡市中心医院神经外科2010-01—2015-10二次经鼻蝶入路垂体瘤显微手术治疗的21例患者的临床资料,对手术方法和治疗结果进行总结和分析。结果全切加次全切除16例,临床症状好转20例,功能性垂体腺瘤术后激素水平下降均50%,经术后综合治疗,3个月后均降至正常范围,1例术后脑脊液鼻漏合并颅内感染后治愈;无其他严重并发症出现,无死亡。结论对于无禁忌证的垂体瘤残余或复发的患者,二次经鼻蝶手术依然是安全、可靠的首选治疗手段。     

神经内镜下无功能垂体腺瘤切除术后疗效分析

目的探讨神经内镜经鼻蝶手术切除无功能垂体腺瘤(NFPA)的临床疗效及术后辅助治疗方法。方法回顾性分析45例神经内镜下经鼻蝶手术切除的NFPA病人的临床资料,分析手术疗效。结果肿瘤全切35例,次全切6例,大部分切除4例。4例大部分切除病人二期行手术治疗,4例次全切除病人行3D适型调强放疗。随访38例,时间3个月~3年,无肿瘤复发。结论神经内镜下经鼻蝶手术是NFPA的首选治疗方法。术后残余肿瘤是否行放疗需多学科综合考虑。     

1194例垂体腺瘤经鼻蝶入路显微手术治疗分析

目的探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路显微手术的手术技巧、治疗效果和并发症的处理。方法对2000年至2010年经鼻蝶窦入路显微镜下切除的1 194例垂体腺瘤患者的临床特征、内分泌、病理结果、手术技巧、肿瘤切除率、术后并发症以及随访情况进行回顾性分析。结果肿瘤全切除1 037例(86.9%),术后围手术期症状缓解1077例(90.2%)。1 128例随访病例中:治愈1 034例(91.7%),复发53例(4.7%),术后再辅以药物或放疗142例(12.6%),二次手术38例(3.4%)。术后并发症以尿崩、电解质紊乱、脑脊液漏和垂体功能低下为主。结论经蝶显微手术切除垂体腺瘤治疗效果好、手术风险小、并发症少,是绝大多数垂体腺瘤患者的首选手术方式。     

垂体促甲状腺激素腺瘤的诊断和治疗

目的探讨垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤所致中枢性甲亢的诊断和治疗规范。方法回顾性分析10例垂体TSH腺瘤临床资料和经鼻-蝶窦手术治疗后效果。主要症状为甲状腺肿大和中枢性甲亢症状。影像学资料显示为微腺瘤,小腺瘤,大腺瘤或巨大腺瘤。9例接受经鼻-蝶窦外科手术治疗患者中,1例术后辅以放疗,1例术后辅以药物治疗。另外1例只接受药物治疗。结果显微镜下全切6例,次全切除3例。术后病理显示均为TSH腺瘤。结论垂体TSH腺瘤需早期诊断并及早得到规范化治疗,经鼻-蝶窦手术可获得长期治疗效果。对于复发的患者可辅以放疗或是药物治疗。