湖南地区丙型肝炎病毒基因型在肝细胞癌组织中的分布

采用型特异性引物ＰＣＲ分型法对５０例肝细胞癌组织中感染的丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）进行基因分型。结果显示：单独ＨＣＶⅡ型感染为６０％（３０／５０）；单独Ⅲ型感染６％（３／５０）；感染为Ⅱ＋Ⅲ型１０％（５／５０），Ⅱ＋Ⅳ型为１６％（８／５０），Ⅱ＋Ⅰ＋Ⅲ型为４％（２／５０）；Ⅰ￣Ⅳ型均阴性的病例４％（２／５０）。表明湖南地区肝细胞癌患者的ＨＣＶ感染以Ⅱ型为主，并存在Ⅱ型与其它型的混合感染；少数病例可能系     

角化脱屑型手足癣的诊断和治疗

目的：寻找更好的方法诊断和治疗角化脱屑型手足癣。方法：对１７４例临床拟诊为角化脱屑型手足癣的患者采用改良ＫＯＮＣＰＡ法进行真菌学检查，并与ＫＯＨ法、真菌培养法进行对照。受试患者随机予以伊曲康唑０．２ｇ，２／ｄ，用７ｄ（Ⅰ组）；０．２ｇ，２／ｄ，用１４ｄ（Ⅱ组）；特比萘芬０．２５ｇ，１／ｄ，用１４ｄ（Ⅲ组）；质量分数为０．０１的萘替芬霜外用３０ｄ（Ⅳ组）及０．０１（质量分数）特比萘芬霜外用３０ｄ（Ⅴ组）进行治疗。结果：ＫＯＨ法检查真菌阳性率为６２．４％，真菌培养法为８６．７８％，改良ＫＯＮＣＰＡ法为１００％（Ｐ＜０．００１）。Ⅰ组治愈８例（８／３０），有效１３例（１３／３０）；Ⅱ组治愈３１例（３１／５１），有效４２例（４２／５１）；Ⅲ组治愈２２例（２２／３３），有效３２例（３２／３３）；Ⅳ组治愈２２例（２２／３６），有效３５例（３５／３６）；Ⅴ组治愈１７例（１７／２４），有效２４例（２４／２４）。结论：（１）改良ＫＯＮＣＰＡ法明显优于ＫＯＨ法与真菌培养法；（２）萘替芬霜或特比萘芬霜可作为首选药；（３）伊曲康唑０．２ｇ，２／ｄ，１４ｄ疗法明显优于７ｄ疗法；（４）特比萘芬治疗角化脱屑型手足癣临床疗效优于伊曲康唑     

不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调患者的临床疗效探究

目的：对照、评估无排卵型月经失调救治中孕激素用药量不同时的效果。方法：筛选2014年5月至2016年6月因无排卵型月经失调进入该院救治的151例患者，以孕激素用药量不同为分组依据：Ⅰ组（35例，用药量为100.0 mg／d）；Ⅱ组（37例，200.0 mg／d）；Ⅲ组（39例，300.0 mg／d）；Ⅳ组（40例，用药量为400.0 mg／d），评定四组用药情况。结果：Ⅰ组1例出现不良症状，Ⅱ组6例，Ⅲ组7例，Ⅳ组10例，Ⅰ组低于另外三组（P ＜0.05）。结论：救治无排卵型月经失调患者时，孕激素用药量不同，均可取得突出效果，但采取低剂量用药方案安全性更加突出。     

湖南地区丙型肝炎病毒基因型在肝细胞癌组织中的分布

采用型特异性引物ＰＣＲ分型法对５０例肝细胞癌组织中感染的丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）进行基因分型。结果显示：单独ＨＣＶⅡ型感染为６０％（３０／５０）；单独Ⅲ型感染６％（３／５０）；感染为Ⅱ＋Ⅲ型１０％（５／５０），Ⅱ＋Ⅳ型为１６％（８／５０），Ⅱ＋Ⅰ＋Ⅲ型为４％（２／５０）；Ⅰ～Ⅳ型均阴性的病例４％（２／５０）。表明湖南地区肝细胞癌患者的ＨＣＶ感染以Ⅱ型为主，并存在Ⅱ型与其它型的混合感染；少数病例可能系单独Ⅲ型感染所致     

氯氮平和氯丙嗪对210例Ⅰ,Ⅱ型精神分裂症的疗效观察

用氯氮平、氯丙嗪治疗Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症２１０例。分别在治疗前、后２、４、８周使用简明精神病量表（ＢＰＲＳ）、阳性症状量表（ＳＡＰＳ）、阴性症状量表（ＳＡＮＳ）、临床总体印象量表（ＣＧＩ）和副反应量表（ＴＥＳＳ）进行盲式评分。结果显示：氯氮平对Ｉ型、Ⅱ型精神分裂症均有较好疗效（Ｐ＜０．０１）。氯丙嗪对Ｉ型疗效较好（Ｐ＜０．０１），对Ⅱ型疗效较差（＞０．０５）。     

愈神丸联合氯氮平治疗精神分裂症30例研究

目的：探讨愈神丸治疗或协同治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法：以实验Ⅰ组给予愈神丸，实验Ⅱ组给予愈神丸加氯氮平，对照组给予氯氮平治疗精神分裂症各30例作对照研究，采用阳性与阴性症状表（PANSS），不良反应症状量表（TESS）评定疗效与不良反应。结果：实验Ⅱ组显效率70％，有效率30％；实验Ⅰ组显效率36．6％，有效率50％；对照组显效率更高，且安全性较好，对症状的改善更好，并可明显减少抗精神药物的用量及EPS发生率。     

Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症事件相关电位对比及相关性研究

目的：探讨Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症患者事件相关电位P300的特点及事件相关电位与阴性、阳性症状的相关性。方法：对46例精神分裂症患者及32名健康志愿者进行事件相关电位P300的检测，并把患者组按PANSS的评分结果分为Ⅰ型精神分裂症和Ⅱ型精神分裂症。结果：与正常组比较，患者组靶刺激时P300的N2、P3潜伏期延迟（P〈O．01～0．05），P2、P3波幅降低（P〈O．01～0．05）；与Ⅰ型组比较，Ⅱ型组靶刺激的N1、P2、N2和P3潜伏期均明显延迟（P〈0．01～0．05），P3波幅明显降低（P（O．05）；P姗的主要指标与精神症状有相关性（P〈O．01～O．05）。结论：提示事件相关电位P300在协助精神分裂症的诊断、分型及推测预后方面有一定意义。     

Ⅰ型与Ⅱ型精神分裂症的遗传分析

对有家族史的精神分裂症患者进行调查,把患者及其父母二系三代亲属中的精神分裂症患者分为Ⅰ型、Ⅱ型,比较患者及其亲属的类型一致性,结果显示：Ⅰ型、Ⅱ型精神分裂症亲属中阳性症状组、阴性症状组比较,差异均有非常显著性意义（Ｐ〈０．０１）。     

肝硬化并上消化道出血急诊内镜下止血的效果观察

１８２例肝硬化并上消化道出血患者急诊内镜检查后，行止血治疗。治疗Ⅰ组：食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）５２例，行静脉结扎止血（ＥＶＬ）；ＥＶＢ兼门脉高压性胃出血（ＰＨＧＢ）１２例，行ＥＶＬ加孟氏液喷洒止血。对照Ⅰ组：ＥＶＢ２６例，垂体后叶素静滴止血。治疗Ⅱ组：非静脉曲张出血（ＮＥＶＢ）６０例，孟氏液喷洒止血；对照Ⅱ组：ＮＥＶＢ２２例，雷尼替丁静滴止血。治疗Ⅰ组ＥＶＢ、ＥＶＢ兼ＰＨＧＢ和对照Ⅰ组止血有效率分别为９０．３％（４８／５２）、９１．６％（１１／１２）和５３．８％（１４／２６）；两组疗效比较，差异有非常显著性；治疗Ⅱ组、对照Ⅱ组止血有效率分别为９３．３％（５６／６０）和６８．２％（１５／２２），二者差异有非常显著性。结果表明肝硬化并上消化道出血急诊内镜下止血效果明显优于单纯药物止血。     

绝经后阴道出血102例临床分析

目的：了解自然绝经后妇女阴道出血病因病理。方法：选择1996年1月-2006年11月在图们铁路医院妇科住院和门诊就诊，以绝经后引起出血为主诉的患者102例分为两组。Ⅰ组59例，绝经1年以上5年以下；Ⅱ组43例，绝经5年以上。观察两组患者引起阴道出血原因。结果：Ⅰ组59例患者引起阴道出血的原因，良性疾患21例（35．6％），功能性病变32例（54．2％），恶性肿瘤6例（10．2％）。Ⅱ组54例患者引起阴道出血的原因；良性疾患17例（39．5％），功能性病变11例（25．6％），恶性肿瘤15例（34．9％）。两组结果经∥检验。P〈0．01，差异有极显著性。结论：绝经后阴道出血良性疾患和功能性病变为主要原因，绝经时间越长，出现的阴道出血．恶性肿瘤发生几率越大。     

儿童慢性鼻窦炎的诊治

目的探讨儿童慢性鼻窦炎的有效治疗方法。方法33例59侧儿童慢性鼻窦炎Ⅰ型患者采取保守治疗，其中5例患者行腺样体刮除；21例38侧儿童慢性鼻窦炎Ⅱ型患者在保守治疗基础上采取全麻下鼻内镜手术治疗。结果所有患者均随访1年以上。Ⅰ型：Ⅰ期4例（100．0％）均治愈；Ⅱ期7例（33．3％）治愈，13例（61．9％）好转，1例（4．8％）无效；Ⅲ期2例（25．0％）治愈，3例（37．5％）好转，3例（37，5％）无效。Ⅱ型：Ⅰ期2例（100．0％）均治愈；Ⅱ期5例（38．5％）治愈，7例（53．8％）好转，1例（7．7％）无效；Ⅲ期1例（16．7％）治愈；3例（so．0％）好转；2例（33．3％）无效。结论儿童慢性鼻窦炎Ⅰ型患者应积极保守治疗，特别是对Ⅰ、Ⅱ期患者，对伴有腺样体肥大治疗效果不佳者应刮除肥大的腺样体；对儿童慢性鼻窦炎Ⅱ型患者采取鼻内镜下手术加药物治疗。     

甲氨蝶呤不同治疗方案对异位妊娠的疗效比较

目的 探讨甲氨蝶呤（MTX）不同治疗方案对未破裂型异位妊娠的疗效比较。方法2001年1月至2005年12月，我们对160例未破裂型异位妊娠病例进行治疗观察，随机分成4组：Ⅰ组采用MTX50mg／m^2，每天上午im1次，共3次，下午用四氢叶酸（CF）im，1次，d，共3次；Ⅱ组采用MTX50mg／m^2单次im；Ⅲ、Ⅳ组分别同Ⅰ、Ⅱ组方案的同时均加用米非司酮25mg，2次，d，po，连续3d。结果Ⅰ组成功率为72．50％（29／40）；Ⅱ组成功率92．50％（37／40）；Ⅲ组成功率为72．50％（29／40）；Ⅳ组成功率为90．00％（36／40）；Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅲ、Ⅳ组间均有显著性差异（P〈0．01）；Ⅰ、Ⅲ组间及Ⅱ、Ⅳ组间差异无显著性（P〉0．05）。结论 使用MTX50mg／m^2单次im，较分次im加CF解救方案疗效好，而加用米非司酮方案并未增加疗效，反而相应地增加了药物的不良反应。     

小剂量异丙酚在老年患者术后精神障碍中的临床应用

目的观察小剂量异丙酚治疗老年患者术后精神障碍的有效性及安全性。方法42例老年患者术后出现严重的精神障碍，随机分为异丙酚组（Ⅰ组）和咪哒唑仑组（Ⅱ组），分别应用微量泵持续输注异丙酚0．5mg/（kg·h）和咪哒唑仑0，04mg/（kg·h）治疗10h。比较两组患者镇静（Ramsay）评分、治疗有效情况、不良反应发生情况。治疗期间均低流量吸氧（2L／min），同时行多参数监护仪监测心率（HR）、心电图（ECG）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（Sp02）及呼吸频率。结果Ⅰ组达到Rnamsay评分Ⅴ级19例，明显多于Ⅱ组9例（P〈0．01）。精神症状改善者Ⅰ组20例（有效率95．2％），Ⅱ组16例（有效率76．2％），治疗效果Ⅰ组明显优于Ⅱ组（P〈0．01）。两组患者治疗期间均无出现严重不良反应。结论小剂量异丙酚可安全有效的用于老年患者术后精神障碍的治疗。     

5-羟色胺转运体蛋白基因多态性与替加色罗治疗便秘型肠易激综合征疗效的关系

目的探讨5-HT转运体蛋白（SERT）基因启动子区域（5-HTTLPR）的多态性，及其对5-HT4受体部分激动剂（替加色罗）治疗便秘型肠易激综合征（C—IBS）疗效的影响。方法按罗马Ⅱ诊断标准入选41例C—IBS患者，基线期2周，试验期4周，替加色罗6mg/次，2次／d。用PCR方法对此41例患者和96例健康对照者的5-HTTLPR区多态性进行对照研究，探讨其对C—IBS患病及药物疗效的影响。结果C—IBS患者及对照组均以S／S基因型为常见，但L／L型的基因频率C—IBS组高于对照组（24．2％vs7．3％；P〈0．05）；治疗后总体症状感觉缓解率为S／S：85．0％，S／L：70．0％，L／L：36．3％（P〈0．05）；SGA评分：S／S组和S／L组疗效优于L／L组（P〈0．05）；单个症状缓解情况（包括每周排便次数、粪便性状、便后排空感、腹胀）：S／S组和L／S组均优于L／L组（P〈0．05）。结论L／L型人较易患C—IBS；S／S组和S／L组的替加色罗疗效优于L／L组。     

天津地区IL-1 Ra基因内含子2可变串联重复序列与脓毒症的相关性研究

目的：探讨白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1 Ra）基因第2内含子中可变串联重复序列（VNTR）多态性与脓毒症的相关关系。方法：应用PCR法,观察90例脓毒症患者、120例健康对照者的IL-1 Ra基因VNTR多态性的分布。结果：两组人群中共发现了IL-1 RNI／I、IL-1RN Ⅰ／Ⅱ、IL- 1RNI／Ⅳ3种基因型,以I型等位基因为主,未发现Ⅲ型和Ⅴ型。正常对照组中Ⅱ型等位基因和Ⅰ／Ⅱ基因型的分布频率与脓毒症组相比明显增加（8％vs2％,P〈0．05;17％vs4％,P〈0．05）。另外,不携带Ⅱ型等位基因的基因型（Ⅰ／Ⅰ和Ⅰ／Ⅳ）和非Ⅱ型等位基因携带者（Ⅰ,Ⅳ）与携带Ⅱ型等位基因的基因型（Ⅰ／Ⅱ）和Ⅱ型等位基因携带者相比发生脓毒症的相对危险度分别为4．3和4．0。结论：I-1RN Ⅱ型等位基因可能在脓毒症的发生发展过程中具有潜在的保护作用。     

闭合性肝破裂彩色多普勒超声分型对非手术治疗的应用指导价值分析

目的：探讨彩色多普勒超声分型对闭合性肝破裂（ CHR）非手术治疗的应用指导价值。方法：选择2010年6月至2014年6月就诊的外伤后疑似CHR,并经超声检查和（或手术）确诊为单纯性CHR的76例患者,进行超声分型,并统计其与CHR分型、相关治疗方法（非手术治疗、手术治疗）的关系。结果：本组76例患者的CHR分型：Ⅰ型9例,Ⅱ型15例,Ⅲ型52例;超声分型：Ⅰ型37例,Ⅱ型30例,Ⅲ型9例。 CHRⅠ型、Ⅱ型主要对应超声Ⅰ型（88．9％、80．0％）,CHRⅢ型主要对应超声Ⅱ型（50．0％）,也有Ⅲ型（17．3％）出现,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。而非手术治疗组以超声Ⅰ型（71．7％）、Ⅱ型（26．1％）为主,而手术治疗组以超声Ⅱ型（60．0％）、Ⅲ型（30．0％）为主,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对于CHR,其超声分型对临床治疗方法的选择有重要指导价值,能动态观察非手术治疗患者的病情转归,减免非必要性手术治疗,值得临床推广。     

液基细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变筛查中的价值

目的探讨宫颈液基细胞学技术（Thinprep Cytologic Test,TCT）联合高危型人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus,HPV）检测在宫颈癌前病变早期筛查中的价值。方法将2006年8月至2008年8月于本院就诊的3120例患者分组,Ⅰ组1040例给予TCT检查;Ⅱ组1040例给予高危型HPV检测;Ⅲ组1040例给予咖检查和高危型HPV检测。三组中高危型HPV阳性或（和）TCT涂片异常者在阴道镜下定点行宫颈组织活检病理检查。结果Ⅰ、Ⅲ组2080例患者中TCT涂片异常者76例（占3．65％）,Ⅱ、Ⅲ组2080例患者中共筛查出132例高危型HPV感染者（感染率为6．35％）,ITI组1040例患者中高危型HPV、TCT均阳性者35例（占3．37％）。经病理学检查证实为炎症：Ⅰ、Ⅱ组,Ⅱ、Ⅲ组相比,差异无显著性意义（P〉0．05）,Ⅰ、Ⅲ组相比,差异有显著性意义（P〈0．05）;宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）级及以上者,Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ、Ⅲ组相比,差异有显著性意义（P〈0．05）,Ⅱ、Ⅲ组相比,差异无显著性意义（P〉O．05）;CINⅡ级及以上者,三组比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论TCT联合高危型HPV检测进行宫颈癌及癌前病变早期筛查,其筛查效率高于单独使用TCT。     

甘露糖结合凝集素基因多态性与儿童肾病综合征频复发的关联

目的：探讨甘露糖结合凝集素（MBL）基因多态性与儿童肾病综合征（NS）频复发的关系。方法：对32例频复发肾病综合征（FRNS）、31例非频复发肾病综合征（NFRNS）患儿和32例健康儿童用序列特异性引物聚合酶链反应（PCR—SSP）法和聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）法，分别检测MBL启动子和外显子1第54号密码子的基因多态性位点。结果：频复发组中复发前有上呼吸道感染史的患者54号密码子突变基因型（GGC／GAC型和GAC／GAC型）的发生频率（76．O％）显著高于非频复发组（42．9％）；FRNS患儿54号密码子变异型等位基因B发生频率（34．4％）显著高于健康儿童（12．5％），频复发组变异型单倍型LYB的发生频率（34．4％）显著高于正常对照组（12．5％），频复发组与变异型单倍型LYB显著相关，OR=3．66，95％可信区间（CI）为1．49～9．01。结论：MBL基因突变是儿童NS频复发的原因之一，可为儿童NS复发的预防和治疗开辟一条蹊径。     

拉米夫定和干扰素a-2b治疗慢性乙肝停药后临床观察

目的：评估拉米夫定治疗慢性乙型肝炎长期疗效。方法：慢性乙型肝炎患者69例，随机分为治疗组Ⅰ35例和治疗组Ⅱ34例，治疗组Ⅰ单用拉米夫定，治疗组Ⅱ用拉米夫定加干扰素a-2b（联合、序贯），观察停药后肝功能，HBeAg及HBV DNA的变化。结果：治疗组Ⅰ在停用拉米夫定后出现肝炎复发率为68．57％（24／35），ALT反跳率77．42％（24／31），HBeAg复阳率70％（7／10），HBVDNA复阳率71．43％（20／28）；治疗组Ⅱ在疗程结束后出现肝炎复发率为（16／34）47．06％，ALT反跳率55．17％（16／29），HBeAg复阳率40．0％（6／15），HBVDNA复阳率51．85％（14／27），治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ比较，复发率、ALT反跳率、HBeAg复阳率、HBVDNA复阳率有显著差异（P〈0．05）。结论：拉米夫定加干扰素a-2b（联合、序贯）治疗慢性乙肝获得应答患者停药后其复发率、HBV复制标志复阳率明显低于单用拉米夫定治疗慢性乙肝获得应答患者。     

Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的临床研究

目的评价Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法60例（68足）SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折患者，分成观察组和对照组。观察组：切开复位Y型钢板内固定；对照组：骨圆针撬拨固定。结果观察组优秀率77．14％，高于对照组的54．55％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组平均住院时间（10．0±3．9）d，少于对照组平均住院时间（15．0±3．4）d，差异具有统计学意义（t=5．621，P〈0．01）。观察组肿胀1例（2．86％），未发现其他明显并发症；对照组肿胀2例（6．06％）、感染1例（3．03％），两组并发症发生率差异不显著（P〉0．05）。结论Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折疗效佳，住院时间短，而且并发症发生率较低，值得临床推广应用。