高位硬膜外阻滞在甲亢手术中的应用

临床上甲亢病人行甲状腺大部分切除术多采用颈丛神经阻滞或全身麻醉。我科自2004年以来采用高位硬膜外阻滞的方法，应用于甲亢手术中，取得满意效果，报道如下：     

颈丛神经阻滞联合喉罩通气全麻在甲状腺手术中的应用

颈丛阻滞和气管内插管全麻是甲状腺手术中常用的麻醉方法,特别是气管内插管(LMA)麻醉是目前采用最广泛的麻醉方法[1],但都存在着各自的优缺点.我院采用颈丛阻滞联合喉罩通气浅全麻下行甲状腺手术取得满意的效果,现报告如下.     

颈丛-硬膜外联合阻滞用于甲状腺手术后头痛原因及临床观察

目的 分析颈丛-硬膜外联合阻滞下甲状腺手术后头痛的原因及临床观察.方法 选取我院2010年6月至2011年6月典型的334例患者随机分为两组.Ⅰ-颈丛组:颈丛阻滞深丛各6ml,浅丛各5ml;Ⅱ颈丛-硬膜外联合组:应用镇痛液行颈丛-硬膜外联合阻滞,并监测血流动力学变化;结果 两组患者颈丛阻滞后各肘点MAP和HR均比麻醉前有明显升高(P＜0.05),具有统计学意义.结论 颈丛-硬膜外联合阻滞麻醉可很好的消减甲状腺手术后带来的头痛发生率.患者循环更趋稳定,临床应用更具有安全性、合理性.     

低浓度局麻药连续高位硬膜外麻在甲状腺次全切除手术的疗效观察

甲状腺次全切除手术麻醉的关键在于保证呼吸道通畅、镇痛完善、循环功能稳定、减轻牵拉反应,还须兼顾全身情况[1].甲状腺次全切除手术中在基层医院常用的麻醉方法是颈丛神经阻滞,颈丛神经阻滞难以阻断深部牵拉反应,易引起血压升高,心率加快[2～4],且麻醉作用时间有限.高位硬膜外阻滞不受时间限制,深部牵拉反应较轻,同时因其交感阻滞效应,心率、血压比较平稳.本研究将本人与同事自1996～2010 年完成的甲状腺次全切除术麻醉160 例, 观察低浓度局麻药连续高位硬膜外麻和颈丛阻滞麻,在甲状腺次全切除手术应用的效果和安全性比较.结果低浓度局麻药连续高位硬膜外麻醉效果比颈丛阻滞麻醉有明显优势.     

甲状腺手术颈丛神经阻滞方法的选择

颈丛神经阻滞四方法不同，麻醉效果就有差异，对循环系统的影响也有区别。为了减轻颈丛阻滞时循环系统的不良反应，提高阻滞完善率，减少副作用，我们选择了100例甲状腺瘤(或囊肿）手术，采用两种不同的颈丛神经阻滞方法，观察并比较麻醉效果及其对循环系统的影响。     

颈硬膜外阻滞下甲状腺切除术的临床应用

我院自1996年8月应用颈硬膜外麻醉行甲状腺手术 ,效果良好 ,现报道如下 :1临床资料1 160例甲状腺结节病人 ,男13例 ,女47例 ,年龄21～72岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,分为两组 ,颈硬膜外组30例 ,男7例 ,女23例 ,平均年龄45 97岁 ,其中高血压病人5例 ;颈丛组30例 ,男6例 ,女24例 ,平均年龄51 4岁 ,其中高血压病人8例。两组病人的手术方式均为单叶切除或次全切。术前常规检查心电图、胸片、血常规、肝肾功、电解质等特殊检查无异常。入室前均给阿托品针0 5mg,鲁米那钠0 1g肌注。1 2方法 :颈硬膜外组病人均无硬膜外麻醉禁忌证 ,选择C6～7或C7-T1 为穿刺…     

高位硬膜外阻滞麻醉84例报告

由于临床颈、上肢、胸壁等部位较大手术,历时较长,全麻后临床护理工作较繁重,我院自１９９２～１９９９年１２月选择连续高位硬膜外阻滞麻醉应用于颈、上肢、胸壁手术８４例,麻醉效果满意,术后病人清醒,便于护理。现报告如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：本组病例８４例,男２８例,女５６例,年龄１６～６３岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,手术类别及穿刺间隙见附表。手术时间３５分钟～３小时１５分钟,平均２小时５分钟。１．２ 方法：术前用药：安定 １０ｍｇ,阿托品 ０．５ｍｇ肌注。病人入手术室后,于左侧卧位下选Ｔｕｏｈｙ＃针行…     

高位硬脊膜外阻滞与颈丛阻滞下行甲亢手术

为甲状腺机能亢进患者施行手术时麻醉方法不同,麻醉效果就有差异,对循环系统的影响也有差别.     

低浓度罗哌卡因高位硬膜外阻滞在胸壁手术的临床应用

<正>以往高位硬膜外阻滞,由于局麻药对感觉、运动神经的双重阻滞而对呼吸、循环影响大,患者常有烦躁不适、呼吸困难及恶心、呕吐,其安全性受到普遍关注。罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,具有感觉与运动阻滞分离的特点,在低浓度小剂量时,几乎     

颈丛神经阻滞和全麻对甲状腺肿瘤手术患者血压的影响比较

甲状腺肿瘤患者术中血压往往波动较大,本文观察了颈丛神经阻滞和全麻对甲状腺肿瘤患者血压的影响进行比较.     

全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的研究单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除手术时的麻醉药用量及血液动力学的变化。方法50例ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜胆囊手术病人,按麻醉方法不同随机分为两组,A组：单纯全麻组。B组：全麻复合硬膜外阻滞组。结果B组较A组全麻用药量少,血液动力学更稳定,苏醒速度更快。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉是目前腹腔镜胆囊手术较为理想的麻醉方法。     

舒适护理在颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术中的应用效果观察

目的探讨舒适护理对甲状腺手术患者应激反应的影响,总结经验,提高护理质量。方法将100例23～52岁甲状腺手术患者随机分为干预组和对照组各50例,在术中对照组实施一般常规护理;干预组在围手术期实施舒适护理。分析两组干预结果。结果干预组患者术中血压、心率的波动幅度明显低于对照组(P<0.05),干预组术后调查满意度明显优于对照组(P<0.01)。结论舒适护理的实施对稳定颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术患者的生理指标起积极作用,有利于提高手术患者的术中的舒适度和对护理工作的满意度。     

高位硬膜外阻滞乳癌根治术218例

自第7颈椎至第4胸椎间进行硬膜外阻滞称“上胸部硬膜外阻滞”．又称“高位硬膜外麻醉”。为探讨高位硬膜外麻醉用于乳癌根治术的可行性以及布匹卡固适宜浓度和剂量．我院自1986--1998年将高位硬膜外麻醉应用于乳癌根治手术218例，体会如下。     

喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在胆道手术中的应用

通常胆道手术麻醉一般选择气管内插管静脉复合麻醉,单独硬膜外麻醉或以上2种麻醉方法联合运用,似乎都有些不足之处。近年来,随着喉罩的广泛应用,全麻复合硬膜外阻滞的普遍开展,我科采用喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞用于胆道手术,取得良好效果,现报告如下。     

改良颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

1998年8月～2000年8月,我院以改良颈丛神经阻滞法用于甲状腺手术,取得了良好效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 甲状腺手术46例,男12例,女34例;年龄21～67岁;体重48～80 kg;其中甲状腺囊肿及腺瘤摘除术38例,甲状腺次全切术8例。ASA分级Ⅱ-Ⅲ级。1.2 方法 病人仰卧,头偏向一侧,在2,3,4颈椎横突处作标记,垂直皮肤进针,达横突时即停止进针,针尖离开横突向上平移0.2～0.3 cm,再进针0.1～0.2cm,偶可有异感,此时回抽无血及脑脊液,推注2％利多卡因和0.5％布比卡因混合液1.5～2 ml（等容积配比）,3点阻滞时先行颈3阻滞,再行颈2、颈4阻滞,共用     

全麻复合硬膜外阻滞在老年人腹部手术中的应用

目的:比较全麻复合硬膜外阻滞(A组)与全麻(B组)在老年人腹部手术中的麻醉效果.方法:40例ASA I级或I级择期老年人肠癌手术的患者,随机分成A组与B组.A组应用全麻复合硬膜外阻滞;B组麻醉维持用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵静脉维持.记录全麻药用量、术中血流动力学变化、手术时间、术毕苏醒时间及术后躁动情况.结果:B组中平均动脉压高于A组、心率也快于A组(P<0.05).B组丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵用量均大于A组.结论:与B组比较,A组全麻药用量减少,苏醒及恢复时间缩短,腹肌松弛满意.利于手术操作.     

改良颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

1998年8月～2000年8月,我院以改良颈丛神经阻滞法用于甲状腺手术,取得了良好效果,报告如下.     

全麻联合硬膜外阻滞在老年腹腔手术麻醉患者中的应用分析

目的：分析全麻联合硬膜外阻滞在老年腹腔手术麻醉患者中的应用效果,探讨其临床适用性。方法选取2012年6月～2013年11月收治的90例老年腹腔手术患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组两组,对照组采用单纯全麻手术方案,研究组采用全麻联合硬膜外阻滞手术方案。观察记录两组患者术中心率变化,拔出气管插管、恢复自由呼吸以及完全清醒的时间等指标;比较两组患者术后出现烦躁的情况。结果研究组患者术中心率变化、术后各时间指标均低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者术后烦躁发生率为15.6%,对照组为35.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞在老年腹腔手术麻醉患者中安全可靠,适合临床推广应用。     

双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼在甲状腺手术中的应用

目的 观察双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼应用于甲状腺手术中的效果.方法将拟在颈丛阻滞下行甲状腺手术患者86例随机分成两组,实验组:在双侧颈浅丛阻滞后静注舒芬太尼,对照组:传统C4横突一点法加双侧颈丛.观察两组患者的麻醉效果、生命体征、平均动脉压(MAP)心率(HR)血氧饱和度(SpO2)、术中并发症.结果两组患者的麻醉效果无显著性差异,实验组患者的平均动脉压(MAP),心率(HR)均低于对照组,实验组术中并发症明显低于对照组.结论 双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼应用于甲状腺手术中,具有良好的麻醉效果,术中生命体征平稳,并发症少等优点.     

超声引导下颈神经通路阻滞在甲状腺手术术中及术后早期镇痛中的应用

目的 探讨超声引导下颈神经通路阻滞对行甲状腺手术患者的镇痛效果.方法 选择2013年1月至2016年4月择期行甲状腺手术患者106例,采用随机数字表及随机余数分组法将患者分为观察组和对照组,每组63例.观察组在超声引导下颈神经通路阻滞,对照组超声引导下颈浅丛阻滞,比较2组麻醉效果、手术一般情况、麻醉期间血压及心率、疼痛情况及不良反应发生率.结果 观察组与对照组比较:麻醉优良率(均为100%)、麻醉达成时间、手术时间、拔管时间、在恢复室停留时间、各时间点血压及心率、T2时间点VAS评分、术后24 h及术后48 h运动状态下VAS评分、麻醉相关不良反应发生率(4.76% VS 3.17%)等指标,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);T3时VAS评分[(3.15±0.46) VS (4.01±0.53)]分、术后1 h运动状态下VAS评分[(2.06±0.34) VS (2.98±0.37)]、术后8 h运动状态下VAS评分[(1.67±0.22) VS (2.41±0.31)],组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下颈神经通路阻滞与颈浅丛阻滞麻醉效果相当,颈神经通路阻滞术中及术后镇痛效果更理想.