武警成都医院临床药学服务工作的实践与探讨

目的在借鉴大医院经验基础上,结合武警成都医院实际,探索开展临床药学服务工作。方法武警成都医院从2012-2013年开展编写医院药物手册、开展用药咨询窗口、分析处方病历用药、深入临床进行药学查房、进行医院药品不良反应监测、进行抗菌药物分析等临床药学服务工作。结果及时发现临床用药存在问题并与医生沟通,对医嘱进行优化调整;药师参与查房对重点患者建立药历,提供患者个体化精确用药方案提高了疗效;药品不良反应监测与预警减少了不良反应和药源性疾病的发生;未开展临床药学服务的2011年与已开展的2012-2013年比较,全院处方合格率由89.00%提高到95.33%,抗生素药物使用率门诊患者由13.38%下降到10.03%,住院患者由31.45%下降到26.23%。结论综合开展临床药学服务,可优化药品使用,提高治疗效果,有效避免药品滥用,减少抗生素使用量;能起到及时准确合理用药的指导作用,促进临床合理安全用药,提高医院医疗用药水平。     

围手术期抗菌药物应用的调查分析

目的 分析总结我院围手术期抗菌药物的应用情况,为规范围手术期抗菌药物应用和管理提供依据.方法 采取回顾性调查方法,对医院2009年11月至2010年5月期间,360例患者围手术期抗菌药物应用情况进行调查分析.结果 围手术期患者抗菌药应用率为100％;联合用药197例,占54.7％;有适应症给药306例,占85.0％;术前0.5～2h给药260例,占72.2％;术后用药时间超过规定330例,占91.7％;用法用量不正确187例,占51.9％.结论 我院围手术期抗菌药应用主要存在术后用药时间过长、术前提前用药、用药起点高随意性大及联合用药盲目等问题,应当加强抗菌药的应用管理和处方医师的培训.     

药品不良反应检测的临床工作研究

药剂科是以临床科研,临床药学,药品质量监测,处方调配及药品采购为一体的综合性科室。其不仅是是医院经济的重要来源,而且也是医院提高医疗质量的保障。为此,做好药品不良反应检测工作具有重要意义。本组研究主要从药品不良反应对人类的危害,药品不良反应监测的主要内容,药品不良反应监侧的主要范围等方面进行探讨,以预防或减少药害事件的发生。     

浅析基层医院药剂科管理中存在的问题

药剂科是整个医院的重要组成部分,是以药品采购,处方调配,制剂,药品质量监测,临床药学及临床科研为一体的综合性科室。是提高医疗质量,保证患者用药安全有效的重要环节,又是医院经济的重要来源。随着医院药学的发展,加强药剂科管理已经得到普遍的重视,现就医院药剂科存在的问题以及如何改变现状作以探讨。     

浅析医院2009年门诊不合理用药处方

目的了解笔者所在医院门诊处方存在的问题,提高处方质量,促进合理用药,减少药品不良反应。方法对2009年门诊处方的用法用量、给药方案、药物配伍、重复用药等方面归类统计和分析评价。结果门诊处方存在不合理用药问题。结论应加强临床医生、药师对《处方管理办法》和药品说明书的学习,提高医生合理用药的能力和药师审核处方的能力。     

医院信息系统与药学监护

目的探讨利用医院信息系统(HIS)拓展药学服务,提高医院药学监护水平。方法药师参与HIS建议,在HIS系统中建立电子药典,嵌入处方管理办法,麻精药品管理办法,抗感染药物分级管理等相关限制、规定,结合阳光用药电子监测系统进行处方监测和提示,在医院局域网上构造适合自己诊疗特点的药学服务信息平台,拓展药学服务。结果提高了工作效率和工作质量,拓展了药学服务内涵,推动了药师参与临床药物治疗,促进了临床合理用药。结论计算机数据贮存量、分析处理能力强大,查询快捷,HIS系统是临床药师开展药学监护的先进手段和有效载体,也是促进医院合理用药的有效工具。     

探讨临床药师在合理用药中如何发挥作用

随着医疗事业飞跃发展的同时我国医疗体制改革不断深入,药学专业的传统服务模式从药品的供应服务模式发展到现代的药品服务技术模式.因此医疗机构要积极开展临床药学工作,通过临床药师在合理用药中的重要作用,在临床开展全面的药学服务工作,临床药师深入临床,参加临床查房、会诊、医嘱查询、病历用药分析、药学会诊、参加制定患者个体化给药方案等多种途径开展临床药学工作,促进临床合理用药.临床保证患者安全、有效、经济、适当的用药.保障人民身体健康已成为医院临床药学的发展方向.医疗机构开展临床药师,药师不仅对提供药品质量负责,也要对药品临床使用的治疗效果负责.临床药师在临床用药过程中是可信的用药方案提供者.临床为了减少不合理用药现象,临床药师必须向临床医师提供可信的用药方案.分析临床药师在合理用药中如何发挥其作用,临床药师如何深入临床、面向患者、协助制定患者合理用药方案、促进个体化治疗、监督问题医嘱、提供可信的用药信息、推进临床药学服务、提高处方质量、提高药物的临床效果.如何促进临床合理用药及保证人们身体健康.     

医院药事管理质量评价体系分析

近年来,我国的医疗体制改革不断深化,医院的药事管理也面临着极大的变革.如今的药事管理模式已从传统单纯的药品供应转到以病人为中心的模式.这一方面是为了适应现代医院药学事业的发展要求,另一方面,进行药事管理的改革,也为了提高药学人才的素质,以整体提升医院药事的管理质量.本文主要围绕保证药品质量、保障合理用药以及实施药学服务等探讨医院药事管理质量评价体系,以促进药学服务工作能够顺利进行,并获得显著成就.     

门诊药房处方调剂质量的影响因素分析

<正>《中华人民共和国药品管理法》[1]和《处方管理办法》[2]等法律法规的实施,极大地促进处方调剂工作向着规范化方向发展;医院药学模式由传统的药品供应型向药学服务型转变[3]。门诊药房是医院药学的重要组成部分,也是直接面对患者进行药学服务的窗口,调剂质量的好坏直接关系到医疗质量、用药安全和患者的就医体验等。笔者从多年在基层     

临床药师干预骨科围术期不合理用药的效果评价

目的 评价医院临床药师干预骨科围术期不合理用药的效果.方法 分别抽取医院2010年1月出院病历(干预前)及2010年7月出院病历(干预后),对围术期预防性应用抗菌药物的合理性进行比较.结果 经临床药师干预,围术期患者预防性用药在适应证、药物选择、用法用量、超权限应用、溶媒选择、给药途径、联合用药、给药时机方面较干预前均明显改善;住院药品总费用占总住院费用的比例由30.4％降至28.0％,抗菌药物总费用占总药品费用的比例由32.9％降至22.1％;总住院时间和抗菌药物应用时间分别下降2.0d和1.5d.结论 干预后医院合理用药水平有显著提高,减少了患者的住院时间和住院费用,临床药师参与临床合理用药,干预措施有效.     

喹诺酮类药物临床应用及不良反应

目的 对喹诺酮类抗菌药物的结构特点、抗菌谱及临床应用范围、不良反应进行分析.方法 对医院2010年喹诺酮类抗菌药物临床处方进行统计,分析其药品临床使用处方数、频率和排序及喹诺酮类药物的用途及作用.结果 喹诺酮类药物使用频率=药品处方数/药品总处方数,其中使用频率最高的前3位为诺氟沙星、依诺沙星和氧氟沙星,占喹诺酮类抗菌药物处方总量的85.3％,在抗菌药物中运用广泛.结论 喹诺酮类在抗菌药物中占有重要地位,应规范、合理应用,防止造成药物不良反应.     

某院门诊患者抗菌药物处方分析

目的了解某院门诊患者抗菌药物用药基本情况及存在的问题,促进合理用药。方法随机抽取2009年1月～2009年12月门诊处方4800张,对抗菌药物的应用进行专项点评及分析。结果抗菌药物使用率为31.12%,占总药费的21.94%,通用名使用率70.91%,联合用药比例为16.40%,平均用药疗程6.6d。抗菌药物处方合理率为51.54%,有366张处方存在书写不规范,428张处方存在用药不适宜。结论该院抗菌药物处方指标基本合理,但处方合理率较低,应进一步重视处方质量,加强抗菌药物的合理用药。     

某高校医院审方中不合理处方的帕累托图分析及干预措施

目的 了解处方规范性的现状,为提高处方的质量,促进用药的合理和保障医疗安全提供依据。方法 通过某高校医院使用的“医院审方系统”对医院2017年1月1日—2017年12月31日期间处方进行自动审核,收集不合理处方数据,对不合理的处方进行描述性分析,采用帕累托图的方法进行原因分析,并确定出问题的主要因素,按构成比排序,给出纠正措施。结果 通过“医院审方系统”提取处方共审核713 700张,其中不合理处方为706张,占总审核处方0.98%。不合理用药排在前三位的为给药剂量不合理、溶媒及配制浓度不适宜和给药途径不合理在,分别为55.77%、18.93%和10.69%。帕累托图中可以看出电解质、酸碱平衡及营养药(13.75%)、心血管系统用药(11.78%)和抗微生物系统用药(11.66%)占不合理用药种类的前三位。结论 给药剂量和给药途径不合理是该院不合理处方的主要原因,提示通过加强审方药师对处方进行审核并干预,能有效地减少临床医生不合理处方,降低不良反应的发生率,提高医院合理用药的水平。     

96例药品不良反应的分析

目的 帮助临床医生了解药物的不良反应,分析药品不良反应发生的特点及规律,促进临床合理用药,保证患者用药安全、有效、经济.方法 笔者所在医院2006～2009年发生96例药品不良反应,分别从患者性别、年龄、给药途径、临床表现、药品种类等进行回顾性分析.结果 96例药品不良反应主要与抗感染药物的使用、静脉给药方式、患者年龄有关,其最常见表现为皮肤损害.结论 应加强医疗工作人员的业务素质培养,促进合理用药,药物不良反应应引起临床医生高度重视.     

血常规危急值与药品不良反应的相关性研究

目的 通过研究临床危急值与药品不良反应(ADR)相关性,提高ADR上报质量。 方法 抽查检验科报告的危急值项目,对涉及出现临床危急值患者的病例进行跟踪分析,对不良反应、用药情况进行调查。 结果 共抽查1 238个临床危急值对应病例,共发现36例疑似ADR报告,占调查期间总上报ADR例数的21.43%;主要 ADR 表现为白细胞减少(占63.89%),其次是血小板减少和肝功能异常(均占16.67%);给药途径主要为静脉滴注和口服用药(分别占为58.33%和50.00%),涉及品种以抗菌药物、质子泵抑制剂和卡马西平为主。 结论 对临床危急值的监测有助于预测ADR报告质量的提高。     

门诊消化系统疾病用药的处方分析

目的了解门诊消化系统病人患病情况,减少消化系统疾病的不合理用药,避免一些不该发生的不良反应和药源性疾病,促进临床合理用药,提高药物疗效。方法采用回顾性调查方法,随机抽取我院2009年8～10月门诊处方9000张,对其中消化系统疾病的用药处方进行分析。结果不合理用药的处方有109张,占消化系统疾病处方的7.16%。针对这不合理用药情况,以临床医学为依据,进行分析与讨论。结论我院消化系统疾病不合理用药不可忽视,应提高医生临床药学理论与用药水平,药剂师应定期参加查房,和医生一起进行病例讨论,交换经验,才能做到合理用药,使病人得到合理和正确的治疗。     

合理应用喹诺酮类抗菌药物

目的了解喹诺酮类抗菌药物的作用机制,不良反应及使用时的注意事项。方法对喹诺酮类抗菌药物在临床使用中的注意事项及所涉及的不良反应进行汇总。结果随着临床使用喹诺酮类抗菌药物的增加,药物的不良反应也随着上升,其不良反应发生率<2.0%,肾损害的发生率为0.9%~4.3%。结论在广泛应用喹诺酮类抗菌药物的同时,要更多地关注其安全性。