经皮穿刺药盒导管系统植入术

目的 探讨经皮股动脉穿刺药盒导管系统（PCS）植入术的技术要领及其对转移性肝癌、盆腔巨大肿瘤的临床治疗意义。方法 对直肠癌术后肝脏多发性转移、胰头癌伴肝转移和右侧卵巢癌伴盆腔广泛转移患各1例,均采用Seldinger技术行右侧股动脉穿刺插管至靶血管内行肿瘤供血动脉造影,适度栓塞、化疗药灌注后,将药盒导管交换入靶血管内。结果 3例患PCS植入术均获得成功,术后随访3－4月,药盒导管通畅,病灶缩小,患全身情况好转。结论 经皮穿刺PCS植入术对转移性肝癌、盆腔巨大肿瘤能进行规律性、简易易行、有效的治疗。     

经皮左锁骨下动脉导管药盒植入术治疗8例晚期肿瘤报告

目的 探讨经皮左锁骨下动脉行导管药盒系统（ＰＣＳ）植入术治疗晚期肿瘤的临床价值。方法 对８例晚期肿瘤患者施行经皮左锁骨下动脉穿刺ＰＣＳ植入术。术后经ＰＣＳ每隔半个月行规律性化疗和免疫治疗加碘油池剂栓塞治疗,以观察其疗效。结果 ６例患者置管成功（６／８）,２例因血管走行严重变形,改从股动脉置管,留置管通畅率（７／８）,所有病例经半年多临床观察无１例留置管滑脱、移位,植入药盒部位无１例感染,切口愈合良     

动脉内导管药盒系统植入术后切口开裂的探讨

目的 通过69例动脉内导管药盒系统植入术后切口开裂的探讨，提出解决办法，为减轻患者痛苦做出努力。方法 采取两种药盒植入位置：左锁骨下动脉穿刺，左胸壁皮下药盒植入术及右股动脉穿刺，右腹壁皮下药盒植入术。结果 69例患者中切口延迟愈合或开裂3例。结论 术前准备的充分程度、操作技术的水平提高、术后护理的完善是预防动脉内导管药盒系统植入术后切口开裂的关键。     

化疗药盒植入术护理体会

经皮穿刺化疗药盒植入术是指经股动脉或左锁骨下动脉穿刺,用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ插管技术,行动脉导管化疗后,留置特殊导管,导管前端置予靶血管,另一端连接于皮下的化疗药盒,为中晚期肿瘤患者开辟一条能长期使用的给药管道。解决介入治疗时反复插管、重复操作的问题,从而能规范治疗。并且能减少病人痛苦,提高疗效,减少医务人员及患者的放射性损伤。是一项值得推广的介入技术。我院自1999年3月份以来,共行此术4例,现将护理体会介绍如下:1　心理护理接受介入治疗的患者绝大多数是中晚期肿瘤患者,应尽量避免患者知道自己的病情。对已知病情者…     

小肝癌合并严重肝硬化的肝动脉和门静脉途径中西医结合介入治疗

目的探讨肝动脉低剂量中西化疗药物肿瘤血管热灌注及栓塞治疗和门静脉中西护肝药物灌注治疗相结合对小肝癌合并严重肝硬化患者的疗效。方法小肝癌合并严重肝硬化患者9例,采用以榄香烯为主的节段性肝动脉热灌注化疗和栓塞治疗小肝癌;采用经皮经肝穿刺门静脉行食管胃底静脉栓塞和导管-药盒系统植入术,并经导管-药盒系统行复方丹参注射液等中西护肝药物门静脉区域性灌注治疗。结果9例患者小肝癌瘤灶得到较好控制,AFP水平下降;食管胃底静脉栓塞和导管-药盒系统植入操作成功;门静脉区域性中西护肝药物灌注治疗后门静脉压力下降(12±3.5)cmH2O,肝功能显著改善。结论肝动脉和门静脉途径中西医结合介入治疗可作为小肝癌合并严重肝硬化有效的姑息性方法。     

药盒植入技术在小肝癌术后的应用

目的 探讨经皮穿刺门静脉药盒植入技术的操作要点.方法 15例小肝癌术后的患者在超声和电视透视联合导向下穿刺门静脉左支植入化疗药盒,经药盒行门静脉系统药物灌注预防小肝癌术后复发.结果 15例经皮穿刺门静脉药盒植操作术均获得成功,药物能顺利滴注入门静脉系统,未出现操作并发症.结论 经皮穿刺门静脉药盒植入术操作简便,创伤小,是建立门静脉用药通道的安全方法,在预防小肝癌术后复发的治疗中具有重要的应用价值.     

经皮动脉导管药盒系统治疗晚期恶性肿瘤

目的 探讨经皮动脉导管药盒系统（PCS）对晚期恶性肿瘤进行介入治疗的安全性、临床疗效、并发症及处理办法。方法 经PCS化疗灌注和／或化疗栓塞治疗31例晚期恶性肿瘤,经药盒灌注化疗和／或化疗栓塞术2－5个疗程,每3－6周为一个疗程。结果 31例患者手术植入都获得成功,5例经左锁骨下途径植入患者无气胸、血胸发生。26例疼痛明显的患者,有17例消失,5例好转,4例改善不明显,肿瘤治疗有效率（CR＋PR）为35．5％。并发症有留置导管移位2例,皮肤坏死1例,化疗药外溢1例。全组未发生导管堵塞、感染、出血等并发症。结论 经皮动脉植入PCS手术操作简便、安全,易于为患者接受。PCS能长期留置,不影响患者的日常生活,并可按照化疗药物的药代动力学特点对肿瘤进行化疗。     

全埋入式化疗泵肝动脉灌注治疗中晚期肝癌10例报告

皮下全埋入式化疗泵肝动脉灌注是治疗中晚期肝癌综合性治疗的一种方法。我院近4年来，通过10例临床观察和随访，取得了良好治疗效果，现报告如下。1一般资料本组中晚期原发性肝癌9例，转移性肝癌1例。男9例，女1例，年龄48～60岁。本组无远处器官转移，无黄值，无合并门脉癌栓。2手术方法剖腹探查后经胃网膜右动脉或胃十二指肠动脉将导管插入肝固有动脉。病灶在左肝，争取导管再插入在肝动脉，右肝者插入石肝动脉，注入美蓝液后，证实染色区为肝瘤侵入范围后，固定导管。导管经胃十二指肠动脉进入肝固有动脉时，由于胃十二指肠动脉与肝总动…     

150例经皮穿刺血管化疗药盒植入术护理

目的总结150例经皮穿刺血管化疗药盒植入术的术前、术中及术后护理体会.方法经皮穿刺血管,将导管留置于靶血管内,再将留置管与药盒连接,切开皮肤,将化疗药盒置于皮囊内,缝合皮肤术毕.包括术前检查、术前准备、术中护理及术后并发症的防治,包括切口延迟愈合或感染、气胸形成、留置导管脱位、堵塞等并发症的处理措施.结果150例患者经皮穿刺血管化疗药盒植入术,有1例出现留置导管堵塞,经用肝素盐水注射处理后再通.2例出现伤口开裂,经二期缝合后痊愈.1例少量气胸,于术后3天自行吸收,未见有其他并发症发生.结论化疗药盒植入术为肿瘤患者提供了更好的给药途径,疗效确切及毒副反应小,并发症发生率低而轻.有效地提高了肿瘤患者生活质量.     

经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄的临床研究

目的探讨分析经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2013年7月我院收治的锁骨下动脉狭窄20例患者的临床病例资料,所有患者均采用经实施血管内支架植入,观察患者术前术后6个月血管狭窄程度的变化,对所有患者进行术后6个月的随访,观察并发症的发生情况。结果20例锁骨下动脉狭窄患者中20例患者成功植入支架,20例锁骨下动脉狭窄患者手术前的锁骨下动脉狭窄率为72％,施行经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄血管平均狭窄率降至18％（10％～22％）,治疗前后差异（P〈O．05）,具有统计学意义。对患者术后随访6个月,14例成功植入支架患者中13例（92．0％）患者症状明显改善,l例（8．0％）患者发生再狭窄。结论经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄手术安全、有效,但其远期疗效还值得进一步研究观察。     

食管胃底静脉栓塞联合门静脉药物灌注治疗肝硬化门静脉高压症的初步疗效观察

目的探讨经皮穿刺食管胃底静脉栓塞术联合门静脉途径中西药物灌注对肝硬化门静脉高压症的治疗价值。方法肝硬化门静脉高压合并中重度胃底食管静脉曲张患者21例,采用数字减影血管造影术电视透视引导下经皮穿刺门静脉左支行门静脉造影、胃底食管静脉栓塞术及门静脉系统药盒植入术,并经药盒行门静脉区域性中西药物灌注治疗。结果21例患者行经皮门静脉左支穿刺插管、胃底食管静脉栓塞治疗及门静脉药盒系统植入术操作均获成功。门静脉系统药物灌注治疗后,压力下降(10.8±3.2)cm H2O,肝功能指标明显改善。随访(11±8.5)个月,无曲张静脉破裂出血发生。结论经皮穿刺胃底静脉食管静脉栓塞联合门静脉系统药物灌注治疗能有效降低静脉压力和食管胃底静脉破裂出血的发生率。     

经皮左锁骨下动脉植入药盒在10例晚期恶性肿瘤治疗中的应用

常规动脉内插管化疗已成为中晚期恶性肿瘤治疗的重要手段。近年来 ,在动脉插管化疗技术的基础上 ,通过植入皮下药盒系统 (Ｐｏｒｔ ｃａｈｅｔｅｒｓｙｓｔｅｍ ,ＰＣＳ) ,提供快捷、通畅、准确的治疗通道愈加受到重视。我们对 10例晚期恶性肿瘤患者采用经锁骨下动脉途径皮下植入药盒系统治疗 ,取得较好效果。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄2 4～ 6 4岁 ,平均 4 3岁 ,直肠、结肠癌术后复发 4例 ,肝癌 3例 ,胃癌 2例 ,卵巢癌 1例 ,所有病例均经临床和影像或穿刺活检证实。1 2　材料　 18Ｇ穿刺针 ,5ＦＣｏｂｒ…     

肝癌合并肝动-门脉瘘的介入治疗（附52例分析）

目的总结以无水乙醇为主的不同栓塞模式治疗肝细胞癌（HCC）合并肝动脉-门静脉瘘的疗效。方法经股动脉行肝动脉灌注化疗（TACE）＋锁骨下动脉药盒导管系统（PCS）置入2例,经锁骨下动脉TACE＋PCS置入3例,多次经股动脉TACE39例,经股动脉TACE＋股动脉PCS置入8例。结果 52例患者中31例1次性栓塞肝动脉闭塞;6例栓塞后重新开通,经再次栓塞后消失;15例出现新的瘘口,其中7例栓塞1次,6例栓塞3次,2例栓塞4次。3个月、6个月、1年和2年生存率分别为96.2%、82.9%、65.6%和21.90%。结论以钢圈＋无水乙醇、PVA＋无水乙醇为主的模式栓塞治疗动-门脉瘘是安全有效的,能提高患者生存质量。     

原发性肝癌介入治疗的护理

原发性肝癌是最难治疗的恶性肝癌之一 ,经皮经导管肝动脉栓塞术 ,目前被公认为不能手术切除的肝癌首选疗法之一。我院自 1997年 11月至 2 0 0 0年 11月以来 ,开展经皮经导管肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌患者 39例 ,现将介入治疗护理体会总结如下。1　一般资料本组原发性肝癌患者 39例 ,其中男性 33例 ,女性 6例 ;年龄最大 84岁 ,最小 11岁 ,平均 5 1岁。患者都有不同程度的腹痛或腹胀、消瘦、乏力等症状。2　方法常规消毒 ,铺无菌巾。采用 Seldinger穿刺技术在局麻下行右股动脉穿刺。超选择插管至肿瘤的供血动脉 ,常规造影明确诊断后 ,化疗…     

盆腔血流重分布后药盒系统植入治疗中晚期膀胱癌

目的　探讨盆腔血流重分布后药盒系统 (PCS)植入治疗中晚期膀胱癌的技术改进及其应用价值。材料与方法　对 2 5例中晚期膀胱癌施行经皮股动脉PCS植入术。经股动脉穿刺插管 ,穿刺点采用较常规股动脉插管穿刺点上移的 2cm ,即腹股沟皮肤皱襞上方约 1cm处。选择性双侧髂内动脉造影 ,盆腔血流重分布术后 ,导管留置于富血供侧髂内动脉 ,施行PCS植入术。药盒体埋置于下腹部皮下 (穿刺点上方 )。经药盒行序贯化疗。结果　 2 5例药盒治疗患者均一次植入成功 ,并进行了多次区域性定向化疗 ,取得了肯定的疗效。有效率达96 % ,提高了生活质量 ,延长了生存期。术中及术后无严重并发症。结论　本方法创伤小 ,操作简便、安全 ,且并发症少 ,为中晚期膀胱癌的治疗提供了一条快捷、通畅、准确的永久性通道     

妇科恶性肿瘤应用导管药盒系统治疗的护理

经皮髂内动脉导管药盒系统植入术为妇科恶性肿瘤的治疗从单纯的一次性动脉化疗发展为连续或按需动脉化疗、动脉栓塞化疗等较完整的妇科恶性肿瘤动脉灌注化疗系列奠定了良好的基础。因此护士除了完成一般的介入治疗护理、肿瘤护理常规外，还需加强术前的心理护理和术后相关并发症的监测与护理。     

经皮微波凝固综合治疗转移性肝癌

目的观察经皮微波凝固（PMCT）为主综合治疗转移性肝癌的疗效。方法对35例转移性肝癌,共96个目标病灶,先行肝动脉化疗栓塞术（TACE）,然后在超声引导下行PMCT和经皮瘤内注射无水酒精（PEI）,1个月后再进行全身静脉化疗。结果经综合治疗后,患者受益率（CR＋PR＋SD）为88.6%,血清肿瘤指标转阴率为75.9%（22/29）,中位生存期为24.5个月,1年和2年生存率分别为91.4%、51.4%。结论以PMCT为主联合TACE、PEI和全身化疗治疗转移性肝癌是一种安全、有效、合理的综合序贯治疗模式。     

5-氟脲嘧啶和甲酰四氢叶酸钙联合治疗肝转移瘤的疗效评价

目的:探讨5-氟脲嘧啶(5-Fu)和甲酰四氢叶酸钙(CF)经肝动脉持续性灌注治疗肝转移瘤的临床疗效.方法:对68例无外科手术指征的肝转移瘤患者(其原发病灶均已做根除术),采取经皮股动脉或左锁骨下动脉肝动脉内植入药盒,术后经药盒每个月连续5d持续灌注5-Fu500mg/m2、CF100mg/m2及地塞米松10mg(d1～d5),并选择顺铂、丝裂霉素、表阿霉素、环磷酰胺联合化疗.结果:总有效率(完全缓解 部分缓解)为47.1%.肿瘤负荷＜25%者的有效率为60%(34.3%,P＜0.05).在随访的54例中,中位生存期为15.2个月,1年、2年生存率分别为61.1%和35.2%.来源于胃肠癌肝转移者疗效较好,其中位生存期为17.6个月,1年、2年生存率分别为68.4%和39.5%.全组无严重毒副作用或并发症,胃肠道及肝胆毒性较低.结论:经药盒肝动脉持续性灌注5-Fu、CF及地塞米松是治疗肝转移瘤较好的药物,可明显提高疗效,改善患者的生存质量.     

经皮血管内导管药泵系统植入术的护理配合

局部动脉化疗药物灌注及栓塞已成为许多恶性肿瘤的主要疗法之一 ,经股动脉插管行化疗药物灌注 ,无法进行长期间断性治疗 ,疗效较差并且需反复穿刺插管操作 ,采用外科手术埋泵 ,损伤大 ,精确度差。在电视透视下应用导管药泵系统(PCS)经皮植入术 ,为长期化疗灌注及碘油栓塞建立良好的途径 ,操作简便 ,易于推广应用 ,现介绍其护理配合。1　一般资料自 1996～ 1999年共施行 6 8例 ,男 5 6例 ,女 12例 ;年龄36～ 78岁。其中原发性肝癌 2 7例 ,转移性癌 8例 ,肺癌 33例。2　 PCS的组成及相关器械PCS主要由两药泵及导管 (留置管 )组成 ,我们常…     

持续榄香烯乳经皮左锁骨下动脉植入药盒灌注化疗转移性肝癌的临床研究

目的评价持续榄香烯乳经皮左锁骨下动脉植入药盒导管系统（PCDDS）灌注化疗转移性肝癌的临床疗效。方法1997—2006年，31例晚期转移性肝癌患者接受了持续榄香烯乳联合化疗药物动脉经PCDDS灌注化疗。PCDDS介入化疗方案：阿霉素40mg／m^2（第1天），顺铂40mg／m^2（第1天），5-氟尿嘧啶1．0g／m^2（第2～3天持续48h动脉泵入），灌注5-氟尿嘧啶使用亚叶酸钙0．3g经外周静脉2h滴入。榄香烯乳300mg每日经PCDDS灌注治疗，连续20d为1个周期，每4—6周重复1次。化疗2个周期后评价近期临床疗效、不良反应和生活质量，如有效继续治疗至疾病进展。结果31例患者共进行了185个周期PCDDS灌注化疗，平均6．5个周期（2—10个）。其中2例CR（6．6％），20例PR（64．5％），总有效率为71．0％。生存期3．52～43．20个月，中位生存期17．6个月，中位疾病无进展时间（PFS）为11．3个月，1、2年生存率分别为65．23％和32．65％。主要不良反应包括3—4度消化道反应（9．7％，3／31），3—4度中性粒细胞减少症（12．9％，4／31），3～4度肝功能损害（9．7％，3／31），1例患者出现了导管漏液而拔管。23例（74．2％）患者KSP评分得到提高。结论持续榄香烯乳联合化疗药物经PCDDS灌注治疗转移性肝癌安全有效，耐受性好。