经皮左锁骨下动脉植入药盒在10例晚期恶性肿瘤治疗中的应用

常规动脉内插管化疗已成为中晚期恶性肿瘤治疗的重要手段。近年来 ,在动脉插管化疗技术的基础上 ,通过植入皮下药盒系统 (Ｐｏｒｔ ｃａｈｅｔｅｒｓｙｓｔｅｍ ,ＰＣＳ) ,提供快捷、通畅、准确的治疗通道愈加受到重视。我们对 10例晚期恶性肿瘤患者采用经锁骨下动脉途径皮下植入药盒系统治疗 ,取得较好效果。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄2 4～ 6 4岁 ,平均 4 3岁 ,直肠、结肠癌术后复发 4例 ,肝癌 3例 ,胃癌 2例 ,卵巢癌 1例 ,所有病例均经临床和影像或穿刺活检证实。1 2　材料　 18Ｇ穿刺针 ,5ＦＣｏｂｒ…     

经皮动脉导管药盒系统治疗晚期恶性肿瘤

目的 探讨经皮动脉导管药盒系统（PCS）对晚期恶性肿瘤进行介入治疗的安全性、临床疗效、并发症及处理办法。方法 经PCS化疗灌注和／或化疗栓塞治疗31例晚期恶性肿瘤,经药盒灌注化疗和／或化疗栓塞术2－5个疗程,每3－6周为一个疗程。结果 31例患者手术植入都获得成功,5例经左锁骨下途径植入患者无气胸、血胸发生。26例疼痛明显的患者,有17例消失,5例好转,4例改善不明显,肿瘤治疗有效率（CR＋PR）为35．5％。并发症有留置导管移位2例,皮肤坏死1例,化疗药外溢1例。全组未发生导管堵塞、感染、出血等并发症。结论 经皮动脉植入PCS手术操作简便、安全,易于为患者接受。PCS能长期留置,不影响患者的日常生活,并可按照化疗药物的药代动力学特点对肿瘤进行化疗。     

持续榄香烯乳经皮左锁骨下动脉植入药盒灌注化疗转移性肝癌的临床研究

目的评价持续榄香烯乳经皮左锁骨下动脉植入药盒导管系统（PCDDS）灌注化疗转移性肝癌的临床疗效。方法1997—2006年，31例晚期转移性肝癌患者接受了持续榄香烯乳联合化疗药物动脉经PCDDS灌注化疗。PCDDS介入化疗方案：阿霉素40mg／m^2（第1天），顺铂40mg／m^2（第1天），5-氟尿嘧啶1．0g／m^2（第2～3天持续48h动脉泵入），灌注5-氟尿嘧啶使用亚叶酸钙0．3g经外周静脉2h滴入。榄香烯乳300mg每日经PCDDS灌注治疗，连续20d为1个周期，每4—6周重复1次。化疗2个周期后评价近期临床疗效、不良反应和生活质量，如有效继续治疗至疾病进展。结果31例患者共进行了185个周期PCDDS灌注化疗，平均6．5个周期（2—10个）。其中2例CR（6．6％），20例PR（64．5％），总有效率为71．0％。生存期3．52～43．20个月，中位生存期17．6个月，中位疾病无进展时间（PFS）为11．3个月，1、2年生存率分别为65．23％和32．65％。主要不良反应包括3—4度消化道反应（9．7％，3／31），3—4度中性粒细胞减少症（12．9％，4／31），3～4度肝功能损害（9．7％，3／31），1例患者出现了导管漏液而拔管。23例（74．2％）患者KSP评分得到提高。结论持续榄香烯乳联合化疗药物经PCDDS灌注治疗转移性肝癌安全有效，耐受性好。     

经皮左锁骨下动脉导管药盒植入术治疗8例晚期肿瘤报告

目的 探讨经皮左锁骨下动脉行导管药盒系统（ＰＣＳ）植入术治疗晚期肿瘤的临床价值。方法 对８例晚期肿瘤患者施行经皮左锁骨下动脉穿刺ＰＣＳ植入术。术后经ＰＣＳ每隔半个月行规律性化疗和免疫治疗加碘油池剂栓塞治疗,以观察其疗效。结果 ６例患者置管成功（６／８）,２例因血管走行严重变形,改从股动脉置管,留置管通畅率（７／８）,所有病例经半年多临床观察无１例留置管滑脱、移位,植入药盒部位无１例感染,切口愈合良     

锁骨下动脉结扎治疗急性左锁骨下动脉损伤1例临床观察

患者,男,25岁。因尖刀刺伤左肩部活动性出血,疼痛30min急诊入院。院前急救行纱垫压迫包扎伤口,入院后查体:患者神志尚清,BP 70/40mm Hg,心率(HR):104次/min,全身皮肤湿冷,左锁骨上窝区域张力性血肿,伤口位于左锁骨上近端中内1/3处,长约3.0cm,左侧桡动脉搏动减弱,左上肢皮肤感觉及肌力均正常。考虑左锁骨下血管损伤并失血性休克。     

动脉内导管药盒系统植入术后切口开裂的探讨

目的 通过69例动脉内导管药盒系统植入术后切口开裂的探讨，提出解决办法，为减轻患者痛苦做出努力。方法 采取两种药盒植入位置：左锁骨下动脉穿刺，左胸壁皮下药盒植入术及右股动脉穿刺，右腹壁皮下药盒植入术。结果 69例患者中切口延迟愈合或开裂3例。结论 术前准备的充分程度、操作技术的水平提高、术后护理的完善是预防动脉内导管药盒系统植入术后切口开裂的关键。     

经皮股动脉导管药盒植入术的护理体会

本文通过对患者采用经股动脉途径埋藏药盒的方法护理体会,通过对患者手术前,手术中,手术后的护理过程中给予的心理支持护理和康复指导,使患者更好地配合医生,保证手术的成功和疗程的正常进行.     

经皮穿刺药盒导管系统植入术

目的 探讨经皮股动脉穿刺药盒导管系统（PCS）植入术的技术要领及其对转移性肝癌、盆腔巨大肿瘤的临床治疗意义。方法 对直肠癌术后肝脏多发性转移、胰头癌伴肝转移和右侧卵巢癌伴盆腔广泛转移患各1例,均采用Seldinger技术行右侧股动脉穿刺插管至靶血管内行肿瘤供血动脉造影,适度栓塞、化疗药灌注后,将药盒导管交换入靶血管内。结果 3例患PCS植入术均获得成功,术后随访3－4月,药盒导管通畅,病灶缩小,患全身情况好转。结论 经皮穿刺PCS植入术对转移性肝癌、盆腔巨大肿瘤能进行规律性、简易易行、有效的治疗。     

血管扩张导管误入锁骨下动脉二例

我科自1990年始,共进行锁骨下静脉穿刺置管102例。其中2例因血管扩张导管误入锁骨下动脉,现报道如下。 例1男,65岁。因Ⅲ度房室传导阻滞置永久起搏器治疗。常规穿刺右锁骨下静脉见回血后,未见血液喷出,导丝进入,此时误认为右心室。当送入9F扩张管及鞘管,并退出扩张管及导丝时,血液凶猛喷出,方知导管误入右锁骨下动脉。即刻送回扩张管和导丝控制出血。另择左侧锁骨下静脉途径,顺利置入永久起搏器。由于考虑误入锁骨下动脉,拔管后止血困难,故会同心外科医生开胸,拔出鞘管。手压止血30分,无出血,关胸术闭。术后第2天摄X线胸片示右上肺大片致密…     

导管药盒系统植入联合三维适形放疗治疗肝癌

<正>笔者自1998-09～2003-05采用经髂外动脉入路导管药盒系统(Port-catheter system,PCS)植入介入治疗联合三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)治疗肝癌32例,现报告如下。     

经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄的临床研究

目的探讨分析经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2013年7月我院收治的锁骨下动脉狭窄20例患者的临床病例资料,所有患者均采用经实施血管内支架植入,观察患者术前术后6个月血管狭窄程度的变化,对所有患者进行术后6个月的随访,观察并发症的发生情况。结果20例锁骨下动脉狭窄患者中20例患者成功植入支架,20例锁骨下动脉狭窄患者手术前的锁骨下动脉狭窄率为72％,施行经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄血管平均狭窄率降至18％（10％～22％）,治疗前后差异（P〈O．05）,具有统计学意义。对患者术后随访6个月,14例成功植入支架患者中13例（92．0％）患者症状明显改善,l例（8．0％）患者发生再狭窄。结论经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄手术安全、有效,但其远期疗效还值得进一步研究观察。     

左锁骨下动脉损伤1例

我院经造影及手术证实一例左锁骨下动脉损伤合并左头臂静脉损伤动脉瘤形成的病例,现报告如下。患者,男,44岁,于1994年6月14日上午10时于工作中,被一飞起的木块刺伤左颈部。当时剧痛,流血不止,速送当地医院治疗。见左锁骨上方有约2.0cm×2.0cm和1.0cm×1.0cm大小两处创口,当时清除木质异物数块,     

彩超诊断左锁骨下动脉完全性窃血综合征1例

<正>1病例介绍患者女性,67岁,以"左侧上肢不适麻木、发凉无力、有沉重感、疼痛"就诊,查体:左侧脉搏较右侧明显减弱,测试血压右侧180/60mmHg,左侧106/60mmHg,左锁骨上可闻及血管杂音,让患者适当活动后出现头晕症状,故要求行"椎动脉及锁骨下动脉彩超"检查。彩超检查所见:左椎动脉内径0.24cm,PSV:61cm/s,血流方向为出颅血流,与左椎静脉血流方向一致(图1),脉冲多普勒示未见     

经皮动脉药盒系统植入在胰腺癌区域动脉化疗中的应用

目的探讨经皮动脉药盒系统植入行区域动脉化疗对于中晚期胰腺癌的临床疗效。方法 46例中晚期胰腺癌被分成2组。(1)药盒组:24例患者行经皮动脉植入导管药盒,经药盒行区域动脉化疗。(2)全身化疗组:同期接受全身化疗的22例胰腺癌患者为全身化疗组。两组均给予吉西他滨与奥沙利铂联合的化疗方案。结果药盒组和全身化疗组临床受益率分别为62.5%和36.3%(P0.05);总有效率(CR+PR)分别为58.3%和31.8%(P0.05)。药盒组生存期4～18个月,中位生存期9.5个月;全身化疗组生存期2～10个月,中位生存期4.6个月。毒副反应以I～Ⅱ度胃肠道反应为主,无Ⅲ度以上的血液学、胃肠道及肝肾功能的毒副反应。结论经动脉药盒系统行区域性动脉灌注化疗治疗胰腺癌可明显改善患者生存质量,延长生存期。     

经导管药盒系统动脉灌注治疗中、晚期恶性肿瘤30例疗效观察

目的评价中、晚期恶性肿瘤患者经导管药盒系统(PCS)动脉灌注化疗药物及榄香烯乳后的临床疗效。方法63例中、晚期恶性肿瘤患者随机分为A组31例(灌注化疗药物+榄香烯乳)、B组32例(单纯灌注化疗药物),比较2组近期疗效。结果A、B组总有效率分别为66.7%、46.7%,1y生存率分别为56.7%、43.3%,2组比较均具有显著性差异(P<0.05)。结论经PCS动脉灌注化疗药物加用榄香烯乳治疗中、晚期恶性肿瘤可行,且疗效优于单纯灌注化疗药物。     

支架成形术治疗左锁骨下动脉的近心端狭窄6例临床观察

锁骨下动脉的狭窄和闭塞可导致椎-基底动脉供血不足和患侧上肢缺血的症状,狭窄严重者可导致锁骨下动脉盗血综合征.单纯药物治疗效果欠佳,手术风险大,我院应用支架成形术治疗左锁骨下动脉近心端狭窄6例,取得良好的效果,现报告如下.     

左腋下小切口治疗动脉导管未闭

1994年1月～2002年1月我院收治180例动脉导管未闭患儿,对其中40例采用左腋下小切口行未闭动脉导管结扎或切断术,取得满意效果,现报告如下。 临床资料 40例患儿中男15例,女25例。年龄11个月～7岁,平均(4.6士1.3)岁。脉压差25～50mmHg,平均(40±8)mmHg。体重8～20kg,平均(14±2.5)kg。所有病例既往均     

动脉药盒化疗在膀胱癌治疗中的临床研究

目的评价药盒动脉导管灌注治疗膀胱癌的疗效。方法将60例患者随即分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用药盒动脉导管灌注治疗,对照组采用静脉化疗,比较两组疗效。结果观察组总有效率为76.7%,而静脉化疗组总有效率为46.7%,经比较有显著性差异(P<0.05),副作用较静脉化疗明显减轻。结论经药盒动脉导管灌注化疗治疗膀胱癌可提高患者临床疗效及生活质量,值得临床进一步研究。     

锁骨下静脉穿刺误入动脉1例报告

深静脉穿刺和中心静脉插管已广泛应用到各类危重患者的监测、治疗和抢救中。由于锁骨下静脉穿刺置管较颈内静脉易于固定,监测的中心静脉压较颈内静脉准确、可靠,故以锁骨下静脉穿刺置管应用较多。但因锁骨下静脉解剖位置的特殊性,在穿刺和置管的过程中会     

锁骨下动脉狭窄患者的临床症状与DSA表现的相关性

目的锁骨下动脉狭窄的临床症状与DSA改变的相关性。方法DSA证实锁骨下动脉狭窄28例,并把患者分为症状组18例及无症状组10例,分析两组患者的锁骨下动脉狭窄程度、侧支代偿与临床症状的关系。结果锁骨下动脉狭窄患者狭窄程度与临床症状无关,与侧支代偿有关。结论DSA能更好明确病变的程度和范围,评估侧支代偿,为临床诊断和治疗提供了的依据。