脑卒中患者心律失常发生的类型及危险因素分析

目的分析脑卒中患者心律失常的发生类型及危险因素。方法 3 426例心律失常的住院患者分为非脑卒中组(n=2 958)和脑卒中组(n=468)两组,比较两组心律失常发生的类型,分析脑卒中的危险因素。结果①与非脑卒中组比较,脑卒中组窦性心动过缓和心房扑动/心房颤动的发生明显增加(分别为27.8%vs 17.5%,48.1%vs34.0%,P<0.01);而室性心动过速/心室颤动的发生明显减少(2.4%vs 6.5%,P<0.05)。②脑卒中患者心律失常的独立危险因素有高血压病、糖尿病、老龄(≥65岁)和低血浆白蛋白(P<0.01或0.05)。结论脑卒中患者常发生的心律失常为心房扑动/颤动和窦性心动过缓,其独立危险因素有糖尿病、高血压病、低血浆白蛋白和老龄。     

舒张性心力衰竭患者并发心律失常的类型及相关危险因素分析

目的探讨舒张性心力衰竭患者并发心律失常的类型及相关危险因素。方法入选2015年1月至9月我院急诊科接诊的160例舒张性心力衰竭患者,依据有无心律失常分为心律失常组(108例)与非心律失常组(52例)。对比分析两组患者的临床特征、实验室检查数据以及心律失常组患者的心律失常类型和危险因素。结果 160例舒张性心力衰竭患者中有心律失常的患者占67.50%,非心律失常患者32.50%;心律失常组患者中女性62.04%高于非心律失常组(23.08%);且心律失常患者中年龄≥65岁、有吸烟史、合并肺部感染、伴有基础疾病、系统损害、心包积液、左房扩大所占的比例要明显高于非心律失常组(P0.05);心律失常组患者的血沉、C反应蛋白、甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白值均高于非心律失常组患者(P0.05),而心律失常组患者的高密度脂蛋白、血钾和血钙均低于非心律失常组患者(P0.05);108例舒张性心力衰竭心律失常患者中心房颤动(房颤)占35.19%,其次是房性早搏(房早)20.37%,室性早搏(室早)17.59%,而窦性心动过速(窦速)、窦性心动过缓(窦缓)、室性心动过速(室速)、房室传导阻碍和室上性心动过速所占比例较低;多元回归分析显示,肺部感染、伴有基础疾病、左房扩大、低钙血症和低钾血症与舒张性心力衰竭患者合并心律失常呈相关性。结论舒张性心力衰竭患者中以女性、≥65岁、吸烟、合并肺部感染与伴有基础疾病者心律失常多发,其中以房颤、房早与室早为主要类型,而合并肺部感染、伴有基础疾病、左房扩大、低钙血症和低钾血症是发生心律失常的独立危险因素。     

系统性红斑狼疮患者并发重症感染的危险因素分析

目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）患者并发重症感染的危险因素.方法 回顾性分析87例SLE患者的临床资料,观察性别、年龄、体质量、病程、累及脏器个数、C反应蛋白（CRP）水平、血白细胞计数、血浆白蛋白水平、糖皮质激素用量及免疫抑制剂应用情况与重症感染发生率的关系.结果 本组并发重症感染30例（34.5%）,重症感染发生与性别、年龄、体质量、病程无明显相关（P〉0.05）,而与累及脏器个数、CRP水平、血白细胞计数、血浆白蛋白水平、糖皮质激素用量及免疫抑制剂应用相关（P〈0.05）.结论 临床医师应对SLE患者并发重症感染的危险因素采取相应措施,降低其重症感染发生率及病死率,提高生活质量.     

系统性红斑狼疮并发蛋白丢失性肠病的危险因素

目的对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并发蛋白丢失性肠病(protein-losing enteropathy,PLE)进行病例-对照研究,旨在总结本病的临床表现特点,探讨该并发症的危险因素。方法回顾性分析2000至2015年在北京协和医院住院的60例SLE并发PLE患者(PLE组)的临床资料,并与同期120例活动性SLE患者(对照组)进行比较。采用多因素Logistic回归分析方法,分析实验室各指标与并发PLE的关系,找出其危险因素。结果 PLE组患者平均血清白蛋白、补体C3、补体C4、血钙和24 h尿蛋白水平均显著低于对照组[(17.3±0.68)g/L vs.(32.3±0.80)g/L,P0.001;(0.47±0.03)g/L vs.(0.62±0.03)g/L,P=0.001;(0.08±0.017)g/L vs.(0.09±0.018)g/L,P=0.622;(1.84±0.02)mmol/L vs.(2.08±0.02)mmol/L,P0.001;(0.88±0.34)g/24 h vs.(2.76±0.36)g/24 h,P0.001],而血胆固醇水平显著高于对照组[(7.36±0.36)mmol/L vs.(5.41±0.24)mmol/L,P0.001]。PLE组患者血清抗SSA抗体(anti-SSA)和抗SSB抗体(anti-SSB)的阳性率高于对照组(61.7%vs.45.0%,P=0.035;23.3%vs.6.67%,P=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血清抗SSA抗体阳性、低白蛋白血症及高胆固醇血症是SLE并发PLE的独立危险因素(OR=3.520,P=0.024;OR=0.740,P0.001;OR=0.815,P=0.041)。结论 SLE患者出现血清抗SSA抗体阳性、高胆固醇血症、严重低白蛋白血症时,应警惕SLE并发PLE的发生。     

甲状腺功能亢进并发心律失常的临床诊治分析

目的总结分析甲状腺功能亢进(甲亢)并发心律失常的临床表现及预后,探讨甲亢并发心律失常的发病机制、诊断、防治。方法对本院113例甲亢并发心律失常的临床资料进行回顾性分析。结果经治疗,1例甲亢并发窦性心动过速死于住院期间,占0.88%;112例症状均好转或消失,占99.12%。结论甲亢并发的心律失常,窦性心动过速和心房纤颤为主要的并发症,治疗的关键是早日根治甲亢,积极采取抗心律失常治疗。     

继发性癫痫患者发生心律失常的危险因素及可能机制

目的分析继发性癫痫患者的心律失常类型、危险因素及可能机制。方法入选北京大学人民医院2004年1月至2014年1月期间住院的所有明确诊断癫痫的2750例病例,筛选出病例资料齐全的继发性癫痫患者569例,按是否发生心律失常将患者分为非心律失常组(A组,366例)和心律失常组(B组,203例)两组,登记患者的一般临床资料、癫痫发作类型、心电图表现、超声心动图改变及实验室检查结果,进行相关性分析。结果与A组比较,B组的高龄(≥65岁)、高血压患者明显增加。B组中,窦性心动过速最常见26.9%(60/223),其次为窦性心动过缓18.8%(42/223)、心房颤动9.9%(22/223)和QTc间期延长2.7%(6/223)。脑部病变发生心律失常以皮质区最多见96例,其次基底节区(74例)及大脑半卵圆中心(65例)。B组患者的年龄、心率、血肌酐及血糖较A组偏高,而血钙、白蛋白偏低(P均0.05)。Logstic二元回归统计显示,高龄和高血压可能是癫痫发生心律失常的独立危险因素。结论继发性癫痫患者高龄和高血压与癫痫发生心律失常显著相关。脑部病变发生心律失常最常见于皮质区,其次为基底节及大脑半卵圆中心。心律失常常见窦性心动过速、窦性心动过缓、心房颤动及QTc间期延长。     

急诊舒张性心衰患者心律失常的类型及机制

目的探讨急诊舒张性心力衰竭患者发生心律失常的类型及可能机制。方法入选2015年1月至9月北京大学人民医院急诊科接诊的160例急诊舒张性心力衰竭患者,依据有无心律失常分为心律失常组(108例)与非心律失常组(52例)。对比分析急诊舒张性心力衰竭患者发生心律失常的类型及可能机制。结果 160例急诊舒张性心力衰竭患者中有心律失常的患者67.50%,非心律失常患者32.50%;心律失常组患者中女性62.04%高于非心律失常组(23.08%);且心律失常患者中年龄≥65岁、有吸烟史、发生肺部感染、伴有基础疾病、心包积液、左房扩大所占的比例要明显高于非心律失常组(p0.05);实验室检查结果显示,心律失常组患者的血沉、C反应蛋白、甘油三酯、胆固醇值均高于非心律失常组患者(p0.05);108例急诊舒张性心力衰竭发生心律失常患者中房颤占35.19%,其次是房早20.37%,室早17.59%,而窦速、窦缓、室速、房室传导阻碍和室上性心动过速所占比例较低;多元回归分析显示,肺部感染、伴有基础疾病、左房扩大与急诊舒张性心力衰竭患者发生心律失常呈独立相关。结论急诊舒张性心力衰竭患者中以女性、≥65岁、吸烟、肺部感染与伴有基础疾病者心律失常多发,其中以房颤、房早与室早为主要类型,而发生肺部感染、伴有基础疾病、左房扩大是发生心律失常的独立危险因素。     

2019冠状病毒疾病危重症与重症患者合并心律失常的心电图分析

目的:分析2019冠状病毒疾病(COVID-19)危重症和重症患者心律失常的发生情况。方法:回顾性分析COVID-19危重症(117例)和重症(311例)患者的临床资料,比较2组患者心律失常发生情况、血浆氨基末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、血氧饱和度(Sp O2)、D-二聚体及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平等。采用单因素和多因素logistic回归分析,研究COVID-19患者发生心律失常的相关因素。结果:COVID-19患者心律失常发生率43. 9%,最常见的心律失常依次为:窦性心动过速、右束支阻滞、心房扑动或心房颤动、窦性心动过缓及房性早搏;危重症组与重症组患者中窦性心动过速、心房扑动或心房颤动、房性早搏的发生率比较,差异有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。单因素logistic回归分析显示:高血压、Sp O2≤93%、c Tn I、NT-proBNP、D-二聚体及hs-CRP水平升高、危重症与COVID-19患者发生窦性心动过速相关(P均0. 05)。年龄、脑卒中、Sp O2≤93%、c Tn I、NT-proBNP、D-二聚体水平升高、危重症与COVID-19患者发生心房扑动或心房颤动相关(P均0. 05)。多因素logistic回归分析显示:高血压、c Tn I水平升高、危重症是COVID-19患者发生窦性心动过速的独立相关因素(P均0. 05);年龄、NT-proBNP水平升高是COVID-19患者发生心房扑动或心房颤动的独立相关因素(P均0. 05)。结论:COVID-19患者易发生心律失常,常见心律失常为窦性心动过速、心房扑动或心房颤动。心肌损伤、高血压病史及危重症是引起COVID-19患者发生窦性心动过速的主要原因;年龄及NT-proBNP水平升高是COVID-19患者发生心房扑动或心房颤动的主要原因。     

维持性血液透析患者透析相关急性心律失常的分析

目的：分析维持性血液透析（hemodialysis, HD）患者透析相关急性心律失常的发生及治疗结果。方法：选择我院2012年6月～2013年6月维持性 HD患者83例,记录透析相关急性心律失常出现的类型,频率及时间,分析透析相关急性心律失常的危险因素,治疗结果。结果：83例 HD患者共透析8964例次,急性心律失常出现1046例次,发生率11.67％,按心律失常出现的频率,依次为室性期前收缩306例（29.3％）,窦性心动过速228例（21.8％）,房性期前收缩179例（17.1％）,心房纤颤138例（13.2％）,阵发性室上速81例（7.7％）,室性心动过速75例（7.2％）,窦性心动过缓39例（3.7％）;于透析1～2h心律失常发生率最高,并维持至4h;Logistic回归分析显示透析相关心律失常发生的危险因素是血钾紊乱、心脏疾患（OR 4.46～18.96,P 均＜0.05）;经采取综合处理措施后,终止心律失常的成功率为95.3％。结论：急性心律失常是透析的常见并发症,室性心动过速可达7.2％,心律失常于透析1-2 h达高峰,其危险因素为血钾紊乱和心脏疾患,适当的治疗可以有效防治心律失常。     

高龄肺癌患者术后心律失常的危险因素分析

目的 探讨高龄（≥70y）肺癌患者术后心律失常的相关危险因素.方法 分析新疆医科大学第一附属医院胸外科280例高龄肺癌患者术后并发心律失常的危险因素.单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用非条件logistic回归分析.结果 多因素分析表明：心血管病史、心率失常史、FEV1%〈70%、切口疼痛明显是肺癌患者术后心律失常的独立危险因素.结论 肺癌患者术后易发生心率失常,对相关危险因素采取预防措施,可以减少术后心率失常的发生率.     

递进式射频消融逆转伴持续性心房颤动“扩张型心肌病”20例的疗效

目的评价递进式射频消融对于心脏扩大的持续性心房颤动的临床效果。方法20例心脏扩大的持续性心房颤动患者接受在接触式三维标测系统(CARTO)指导下的递进式射频消融治疗,术中尽量终止心房颤动。手术6个月后进行随访,比较患者术前及术后的症状、左心房前后径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数。结果 (1)术中有40%的患者在消融过程中直接转复为窦性心律,其余经过电复律后转为窦性心律;(2)术后有15%的患者为阵发性心房扑动,85%的患者维持窦性心律;(3)术后患者症状明显好转,左心房前后径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径纽约心脏协会(NYHA)心功能分级较术前明显好转,差异有统计学意义(P<0.01);左心室射血分数较术前提高,差异有统计学意义(45.00%±15.00%vs.36.50%±19.50%,P<0.05)。结论对于高度选择性的伴有心脏扩大的持续性心房颤动患者进行递进式射频消融治疗是安全的,术后大部分患者可以维持窦性心律,同时心腔发生了逆重构,左心室收缩功能得以改善,心功能不全症状好转。     

系统性红斑狼疮患者左室肥厚发生率及其相关因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者左室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)发生率及其相关因素。方法初诊SLE患者92例,女性84例,男性8例,平均年龄35.8±8.3岁,应用彩超测定心脏各参数,计算左室质量指数(LVMI),判断有无LVH,并比较阳性组(LVH+)和阴性组(LVH-)有关参数。结果92例初诊SLE患者中,39例(42.39%)存在LVH;LVMI与平均动脉压(MABP)、C反应蛋白(CRP)成正相关(P<0.01和P<0.05),与Hb负相关(P<0.01),r值分别为3.164、2.303和-2.848。结论部分SLE患者早期可出现LVH,MABP、Hb和CRP是SLE伴LVH的危险因素,宜及早干预相关危险因素,以减轻或逆转SLE患者的LVH,减少心血管事件。     

甲状腺功能亢进性心脏病患者左心扩大与血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体的关系

目的 探讨甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢性心脏病）患者左心扩大与血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体（AT1-AA）的关系.方法 应用酶联免疫吸附法（ELISA）,以细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原,检测58例甲亢性心脏病患者血清AT1-AA,并观察超声心动图变化.根据检测结果将甲亢性心脏病患者分为AT1-AA阳性组和AT1-AA阴性组,比较两组患者超声心动图的差异,采用多元Logistic回归分析影响甲亢性心脏病患者左心扩大的因素.结果 （1）58例甲亢性心脏病患者AT1-AA阳性率为46.4%.（2）AT1-AA阳性组左心房及左心室内径分别为（36.93±4.47）mm和（54.59±4.14）mm,明显大于阴性组的（33.48±2.77）mm和（51.77±3.11）mm（P均〈0.05）;而且AT1-AA阳性组左心房和左心室扩大比率（分别为63.0%和51.9%）明显高于阴性组（分别为35.5%和22.6%,P均〈0.05）.（3）多元Logistic回归分析显示,血清AT1-AA阳性和甲亢病程是左心房及左心室扩大的危险因素.结论 AT1-AA与甲亢性心脏病患者左心扩大有关.     

老年心血管高危患者非心脏手术后肌钙蛋白T的变化

目的 探讨监测肌钙蛋白T(cTnT)水平的变化对老年心血管高危患者围术期安全性的意义.方法 接受腹部手术全身麻醉的老年心血管高危患者52例,按术后cTnT监测结果分为2组:cTnT阴性组24例(46.2%),cTnT阳性组(≥0.01 ug/L)28例(53.8%),回顾性分析围术期患者心脏事件发生情况.结果 49...     

系统性红斑狼疮心脏损害79例异常心电图分析

目的探讨系统性红斑狼疮患者心脏损害时的心电图表现,并分析年龄、性别、病程对心脏损害的影响。方法回顾性分析2006年6月至2012年6月中山市博爱医院诊断为系统性红斑狼疮的153例患者的临床资料,着重分析心电图资料。结果153例患者中79例(51.6%)具有心脏损害的异常心电图表现,其中窦性心动过速20例(25.3%),ST-T改变25例(31.6%)。9例患者具有心脏病相关症状(11.4%)。心脏损害组与无心脏损害组之间年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);心脏损害组病程明显高于无心脏损害组,差异有统计学意义[22(9～43)个月vs.13(2～25)个月,Z=18.972,P<0.01]。结论系统性红斑狼疮可以累及心脏各个部分,其中以心电图窦性心动过速和ST-T缺血性改变最为常见;累及心脏时多属无症状型;心脏损害与病程有关。     

慢性心房颤动患者左心房扩大与左心房血栓形成的相关性

目的:探讨慢性心房颤动患者左心房扩大与左心房血栓形成的相关性。方法:选择我院确诊的80例慢性心房颤动伴左心房扩大患者为左心房扩大组,80例慢性心房颤动左心房无扩大患者为心房无扩大组,应用经食管超声检测左心房大小及观察有无血栓。根据食管超声检查结果分为血栓形成组(22例)和无血栓组(138例),通过单因素及多元逐步Logistic回归分析,分析左心房血栓形成的危险因素。结果:超声心动图显示左心房扩大组心房内血栓形成率明显高于左心房无扩大组(17.5%比10.0%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,与心房内血栓形成的相关的危险因素有:左心房直径(OR=4.514,95%CI:1.243～14.206,P=0.01)、病程(OR=1.106,95%CI:0.898～1.071,P=0.035)。结论:心房颤动患者的左心房扩大,可导致心肌收缩力下降,增加左心房内血栓形成的危险性,是左心房内血栓形成的有意义的预测因子。     

Cardiac arrhythmias and conduction disturbances in autoimmune rheumatic diseases

Rhythm and conduction disturbances and sudden cardiac death (SCD) are important manifestations of cardiac involvement in autoimmune rheumatic diseases (ARDs). In patients with rheumatoid arthritis (RA), a major cause of SCD is atherosclerotic coronary artery disease, leading to acute coronary syndrome and ventricular arrhythmias. In systemic lupus erythematosus (SLE), sinus tachycardia, atrial fibrillation and atrial ectopic beats are the major cardiac arrhythmias. In some cases, sinus tachycardia may be the only manifestation of cardiac involvement. The most frequent cardiac rhythm disturbances in systemic sclerosis (SSc) are premature ventricular contractions (PVCs), often appearing as monomorphic, single PVCs, or rarely as bigeminy, trigeminy or pairs. Transient atrial fibrillation, flutter or paroxysmal supraventricular tachycardia are also described in 20-30% of SSc patients. Non-sustained ventricular tachycardia was described in 7-13%, while SCD is reported in 5-21% of unselected patients with SSc. The conduction disorders are more frequent in ARD than the cardiac arrhythmias. In RA, infiltration of the atrioventricular (AV) node can cause right bundle branch block in 35% of patients. AV block is rare in RA, and is usually complete. In SLE small vessel vasculitis, the infiltration of the sinus or AV nodes, or active myocarditis can lead to first-degree AV block in 34-70% of patients. In contrast to RA, conduction abnormalities may regress when the underlying disease is controlled. In neonatal lupus, 3% of infants whose mothers are antibody positive develop complete heart block. Conduction disturbances in SSc are due to fibrosis of sinoatrial node, presenting as abnormal ECG, bundle and fascicular blocks and occur in 25-75% of patients.     

维持性血液透析患者左室舒张功能障碍与二尖瓣反流的关系

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者发生左室舒张功能障碍（LVDD）与二尖瓣反流的关系。方法采用多普勒超声心动图检测63例维持性血液透析患者的心脏结构和功能,并收集同期临床资料。根据有无 LVDD分为 LVDD组和无 LVDD组,进行统计学分析。结果20例患者存在 LVDD（31.75%）,LVDD组有2例、无 LVDD组19例存在二尖瓣反流,LVDD组二尖瓣反流发生率低于 LVDD组,差异有统计学意义（P〈0.01）。LVDD组透析龄、左房扩大发生率、二尖瓣钙化发生率高于无 LVDD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析结果表明 LVDD与二尖瓣反流呈负相关,左房扩大、二尖瓣钙化是 LVDD的主要相关因素。结论轻度二尖瓣反流可以减少 LVDD的发生,透析龄、左房扩大及二尖瓣钙化是 LVDD发生的相关因素。     

三维标测系统指导下复杂心律失常的经导管射频消融治疗

目的：探讨在三维标测系统指导下,经导管复杂心律失常射频消融治疗的有效性与安全性。方法：选择2006年2月至2008年9月住院患者98例,其中阵发性房颤50例、持续性或永久性房颤6例、心房扑动9例、房性心动过速（房速）9例、室性心动过速（室速）或频发室性早搏24例。在EnSite NavX或Array系统（72例）或CARTO系统（26例）指导下进行射频消融手术。结果：84例一次手术成功（85．71％）,7例再次导管消融成功,成功率合计92．86％。50例房颤一次手术成功,5例再次消融后3例成功。9例心房扑动患者中7例一次手术成功,1例复发再次消融成功。9例房速中7例一次手术成功,1例复发再次消融成功。24例室速、室早患者中20例一次消融成功,4例行再次消融2例成功。共有并发症6例：心包填塞4例,左前降支远端栓塞1例、术后肺栓塞1例。结论：三维标测系统可清晰地显示心脏三维立体结构,对复杂疑难心律失常的射频消融治疗具有较好的指导作用,提高消融的成功率并增加手术安全性。