高级别星形细胞瘤扩散张量成像应用研究

目的 :研究平均扩散系数 (ADC)和各向异性分数 (FA)在鉴别高级别星形细胞瘤肿瘤组织、水肿及正常脑组织中的价值。方法 :16例高级别星形细胞瘤在治疗前行常规MRI及扩散张量成像 (DTI)。在T1WI增强、T2 WI及FA图上确定肿瘤、水肿及邻近正常白质区 ,测量并分析这些区域FA值及ADC值的差异。结果 :在ADC图上 ,肿瘤实体区与正常脑实质相比 ,几乎呈等信号 ;水肿区呈稍高信号 ;肿瘤囊变坏死区呈高信号。在FA图上 ,囊变坏死区呈低信号 ;肿瘤区呈等信号及低信号 ;水肿区呈等信号及稍高信号。肿瘤囊变坏死区ADC值 (2 .16± 0 .14 7)× 10 -3 mm2 /s ,水肿区 (1.5 5± 0 .0 66)× 10 -3 mm2 /s ,肿瘤实体区 (1.3 3± 0 .0 8)× 10 -3 mm2 /s ,邻近正常白质区 (0 .76± 0 .0 5 7)× 10 -3 mm2 /s。邻近正常白质区FA值最高 (0 .45± 0 .0 3 7) ,肿瘤囊变坏死区最低 (0 .0 5± 0 .0 12 )。所有患者肿瘤实体区与水肿区、正常白质区ADC值的差别均具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。所有患者肿瘤实体区、水肿区与正常白质区FA值差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤实体区与水肿区FA值差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :ADC值可用于区分正常脑白质、水肿和肿瘤实体区 ,FA值对于组织学鉴别无明显意义。ADC值、FA值能否确定     

脑高级别星形细胞瘤瘤周DTI参数的测定及分析

目的：应用弥散张量成像（DTI）技术探讨脑高级别星形细胞瘤瘤周弥散各向异性特点。方法：25例脑高级别星形细胞瘤术前行DTI扫描,测定瘤周脑实质区及对侧正常脑实质的平均弥散系数（MD）值及各向异性分数（FA）值。并通过弥散张量纤维束成像（DTT）观察病灶与白质纤维束的关系。结果：高级别星形细胞瘤瘤周MD值为1．610±0．23,高于对侧正常脑实质（P〈0．01）。FA值为0．236±0．06,低于对侧正常脑实质（P〈0．01）。结论：DTI能够准确反应脑星形细胞瘤瘤周各向异性特点,DTT能够较为准确显示病灶与白质纤维束的关系。     

磁共振扩散张量成像在星形细胞瘤分级中的价值

目的 探讨磁共振扩散张量成像（DTI）技术在星形细胞瘤分级中的应用价值。资料与方法对15例1-2级星形细胞瘤及22例3～4级星形细胞瘤进行了MR检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）、DTI及增强后T1WI。结果脑部分各向异性指数（FA）图、FA彩色编码图、纤维束追踪图均能显示脑白质纤维受累情况,而常规MRI难以显示。1—2级星形细胞瘤组肿瘤区表观扩散系数（ADC）值（1．33±0．17）与3—4级星形细胞瘤组肿瘤区ADC值（1.17±0．21）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组瘤周白质FA值与ADC值比较差异均有统计学意义。结论DTI可无创性显示脑自质纤维,且肿瘤区ADC值对星形细胞瘤良恶性分级有重要价值。     

MRI DTI联合血氧水平依赖功能成像在星形细胞瘤术前的研究

目的探讨3.0T磁共振弥散张量成像(DTI)技术联合功能磁共振成像(fMRI)在星形细胞瘤与邻近脑白质纤维束解剖关系术前计划中的作用。方法对22例星形细胞瘤患者术前行常规MRI平扫,增强扫描及DTI技术fMRI检查,原始数据采集后进行图像分析处理,分别获得各项异性图(FA图),彩色编码张量图及脑白质纤维束图,并测定肿瘤的病灶区表观弥散系数(ADC值)及灶周水肿区各项异性分数(FA值)。分析肿瘤与相邻脑白质解剖关系,并对患者手术前后的临床症状进行评价。结果不同级别星形细胞瘤的肿瘤病灶区和灶周水肿区与正常白质区的ADC值和FA值存在差异,有统计学意义(P0.05﹚。白质纤维束可见受压、移位、浸润及破坏三种改变。4例Ⅰ~Ⅱ级星形细胞瘤推移相邻脑白质纤维束;8例Ⅱ~Ⅲ级星形细胞瘤侵润脑白质;10例Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤破坏相邻脑白质纤维束。DTI图可以清晰显示运动区锥体束形态变化及与肿瘤之间的关系,在此基础上指导手术,效果满意。结论磁共振DTI技术联合fMRI是目前唯一在活体无创、三维清晰星形细胞瘤与周围白质纤维束的关系,由于二者的联合应用不仅能够显示大脑重要功能激活区在病理情况下的移位和改变,同时还能显示肿瘤与重要功能区和白质纤维束结构的关系,具有重要意义。     

星形细胞瘤MRI瘤周水肿与肿瘤血管形成的相关性研究

目的：探讨星形细胞瘤瘤周水肿与肿瘤血管生成及病理分级的相关性，资料与方法：对68例MRI术前诊断及手术病理证实的幕上星形细胞瘤石蜡标本进行免疫组化染色，测定微血管密度（MVD），并测量MR图像上肿瘤大小和瘤周水肿范围。结果：MR图像中，星形细胞瘤大小与MVD无相关性（P＞0．05），瘤周水肿与病理分级，MVD明显相关，随着病理级别的增加和MVD值的增高，瘤周水肿范围增大（P＜0．01），结论：星形细胞瘤瘤周水肿与血管生成，病理分级密切相关，MRI图像显示的瘤周水肿范围可作为预测星形细胞瘤恶性程度和预后的重要征象。     

磁共振弥散张量成像在脑高级别星形细胞瘤和转移瘤瘤周实质区的诊断价值

目的 探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在高级别星形细胞瘤和单发脑转移瘤诊断中的价值.方法 25例脑高级别星形细胞瘤和16例单发脑转移瘤,术前行DTI扫描,测定瘤周脑实质区及对侧正常脑实质的平均弥散系数(MD)值及各向异性分数(FA)值,并重建白质纤维示踪图,观察病灶与白质纤维束的关系.结果 高级别星形细胞瘤与脑转移瘤瘤周实质区的FA值分别为0.227±0.05、0.169±0.07,两者存在统计学差异(P＜0.05).DTI白质纤维示踪图可以较为准确地反映病灶与白质纤维束的关系.结论瘤周实质区FA值有助于高级别脑星形细胞瘤与转移瘤的鉴别.     

脑星形胶质细胞瘤周围区域的磁共振DTI研究

目的：采用扩散张量成像（DTI）技术研究脑星形胶质细胞瘤周围区域的细微结构改变,探讨其确定肿瘤边界的价值。方法：将28例经手术病理证实的星形胶质细胞瘤患者分为低度恶性星形细胞瘤和恶性胶质瘤两组。利用DTI检测肿瘤区、肿瘤周围区和健侧脑组织区,计算各向异性（FA）和平均扩散系数（ADC）及脑白质纤维束的情况。结果：28例星形胶质细胞瘤的3个不同区域DTI数值有显著性差异。周围区域DTI各值的均数在低度恶性和恶性胶质瘤之间进行比较,ADC、FA值的差异均有统计学意义。FA图显示低度恶性星形胶质细胞瘤多以推移周围邻近白质为主,与邻近白质边界清楚,而恶性胶质瘤组则以破坏与浸润白质束为主,边界相对模糊。结论：应用DTI成像可能对确定星形胶质细胞瘤的边界具有一定的临床意义。     

星形胶质细胞瘤瘤—脑界面、瘤周水肿的MRI与病理对照研究

目的 分析星形胶质细胞瘤瘤－脑界面、瘤周水肿的MRI表现与手术、病理关系。材料与方法 对84例MRI中星形胶质细胞瘤瘤－脑界面、瘤周水肿特点进行分析,并与手术病理对照。结果 Ⅰ级星形细胞瘤瘤－脑界面、瘤周水肿轻;Ⅱ－Ⅲ级瘤体范围、瘤周水肿明显;强化程度（CE－D）、强化形态（CE－HET）、瘤－脑界面、瘤周水肿已被证明与病理级别良恶性程度密切相关。经多元线性偏回归分析,P＜0．001。结论 MRI不同的CE－D、CE－HET、瘤周水肿与肿瘤的恶性程度相关,对此进一步研究将有助于瘤－脑界面的评价,可为临床手术选择治疗方法提供重要依据。     

扩散张量成像在星形细胞瘤术前分级的应用研究

目的:探讨扩散张量成像测量水分子扩散状态的参数相对值与星形细胞瘤恶性程度之间的相关性.方法:对43例经组织病理学证实的患者术前均行DTI序列检查.数据经工作站处理生成平均扩散系数(MD)、部分各向异性(FA)图和扩散加权成像(DWI)参数图.计算相对MD值(rMD)和相对FA(rFA)(瘤实体区值/对侧正常白质区值).采用单因素方差分析LSD检测法分别分析不同星形细胞瘤病理学级别间rMD和rFA值的差异.结果:43例星形细胞瘤患者中:星形细胞瘤(WHOⅡ级)19例,间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)12例和胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)12例.WHOⅡ、Ⅲ和Ⅳ级的rMD值分别为1.220±0.227、1.599±0.416和2.264±0.565.统计学检验出现WHOⅡ和Ⅲ级(P＜0.001)、Ⅲ和Ⅳ级(P=0.047)、Ⅱ和Ⅳ级(P＜0.001)的rMD任意两两组间有显著性差异.WHOⅡ、Ⅲ和Ⅳ级的rFA值分别为0.439±0.120、0.333±0.100和0.268±0.090.统计学检验出现Ⅲ和Ⅳ级(P=0.015)、Ⅱ和Ⅳ级(P＜0.001)的rFA任意两两组间有显著性差异.WHOⅡ级与Ⅲ级间rFA值无显著性差异(P=0.88).结论:DTI测量的rMD和rFA的值术前能区分不同病理级别星形细胞瘤.     

MRI评分对星形细胞瘤病理分级的相关性研究

目的：本文分析了42例经病理证实的幕上星形细胞瘤MRI表现，用MRI评分对肿瘤特征的一致性进行了研究。材料和方法：包括16例低级星形细胞瘤，13例分化不良性星形细胞瘤，13例多形性星形胶质母细胞瘤。所有病例检查均采用GEVectra0．5T超导型MR成像机。分别采用9个标准进行MRI评分：（1）信号不均匀性；（2）囊变与坏死；（3）出血；（4）穿越中线；（5）水肿与占位效应；（6）边缘界限；（7）流空效应；（8）增强程度；（9）增强形态。Gd－DTPA增强用T1WI。结果：每一个评分标准分别经统计学分析。MRI均值：低级星形细胞瘤为0．49±0．20，分化不良性星形细胞瘤为1．2±0．17，多形性胶质母细胞瘤为1．47±0．34。随着病理级别的增加，MRI评分亦随之增加（P＜0．01－0．001）。增强程度、信号不均匀性、水肿与占位效应、囊变与坏死和增强形态已被证明与病理级别良恶性程度密切相关。经多元线性偏回归分析P＜0．001。结论：MR影像学分级可为临床选择治疗方法提供重要依据。     

MRS和DTI对放疗前后脑胶质瘤瘤周水肿的观察与分析

目的:应用MRS和DTI观察脑胶质瘤放疗前、后肿瘤周围水肿区变化。方法:31例病理诊断明确的脑胶质瘤术后患者,分别在放疗前、后行MRI平扫+增强+MRS+DTI检查。分析肿瘤瘤周水肿区代谢物比值的变化[胆碱(Cho)/肌酐(Cr)、Cho/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、NAA/Cr]及部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值、ADC值变化。结果:放疗后瘤周水肿区Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr值较放疗前下降,其中Cho/Cr差异有统计学意义(P<0.05),Cho/NAA、NAA/Cr值差异无统计学意义(P>0.05);瘤周水肿区域放疗后FA值升高(P>0.05),ADC值下降(P<0.05)。结论:MRS及DTI能显示肿瘤水肿区放疗后的早期变化,较早反映放疗效果。     

AQP1在鼠脑C6胶质瘤瘤周水肿浸润组织中的表达与FA值的相关性研究

目的研究Wistar大鼠C6脑胶质瘤瘤周水肿浸润组织部分各向异性分数(FA)值与水通道蛋白-1(AQP1)表达水平的相关性。材料与方法通过立体定向技术,将C6细胞接种至实验组大鼠(n=17)右尾状核,对照组大鼠(n=5)在相同部位注射全培养基。接种后约3～4周,利用3.0 T磁共振扫描仪行常规MRI、DTI、T2-FLAIR、T1WI及T1-3D-Bravo增强检查。借助Function Tool软件对DTI数据后处理,获得相应部位的FA值。之后选取与DTI肿瘤最大层面相对应的瘤周水肿区脑组织进行AQP1抗体免疫组织化学检查。Pearson相关分析法检测FA值和相应部位的AQP1阳性表达的IOD值的相关性。结果 15只成瘤大鼠中,瘤周水肿区平均FA值为(0.204±0.036),较对侧正常脑组织平均FA值(0.310±0.027)降低,两组结果经两样本t检验显示差别有统计学意义(P<0.05)。对照组大鼠右侧尾状核区平均FA值0.322±0.118,与实验组瘤周结果经两样本t检验差别亦有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,肿瘤水肿浸润组织的FA值与AQP1阳性表达IOD值之间存在负相关(r=-0.810,P<0.05)。结论 Wistar大鼠C6脑胶质瘤瘤周水肿浸润组织的FA值较正常脑组织降低,且可以反映AQP1的表达水平。     

3.0 T MR扩散张量成像在脑肿瘤中的应用价值

目的探讨脑肿瘤在MR扩散张量成像（DTI）的特点以及DTI在脑肿瘤中的诊断和鉴别诊断价值。资料与方法对60例病理证实的脑肿瘤患者（脑膜瘤17例,胶质瘤24例,神经鞘瘤7例,转移瘤12例）术前行3.0T MRDTI,重建成各向异性（FA）、表观扩散系数（ADC）图和三维纤维束成像,选择肿瘤实质为兴趣区（ROI）,测量FA和ADC,进行单因素方差分析。结果脑膜瘤FA最高,其次是神经鞘瘤,再次为胶质瘤,转移瘤最低。FA在脑膜瘤与胶质瘤和转移瘤、神经鞘瘤与胶质瘤和转移瘤、胶质瘤与转移瘤均有统计学意义（P〈0．05）,脑膜瘤与神经鞘瘤间的FA无统计学意义。神经鞘瘤的ADC值明显高于脑膜瘤、胶质瘤和转移瘤,具有统计学意义（P〈0．05）。结论DTI对脑肿瘤具有很高的临床应用价值。     

脑白质疏松的扩散张量成像(DTI)研究

目的 应用扩散张量成像（DTI）检查脑白质疏松（LA）病灶的平均扩散系数（DCavg）、各向异性（FA）值与LA严重程度的关系,探讨常规MBI检查正常的脑白质微结构在DTI中的变化及与认知功能的关系。资料与方法 对55例LA患者和22名健康老年人行DTI检查,测量LA病灶和正常白质区域的DCavg、FA值。结果 LA程度越严重,DCavg值越高,呈正相关;FA值越低,呈负相关。神经心理学测试（简易智能精神状态量表,MMSE）与LA患者的正常脑白质区域的DCavg、FA值明显相关,尤其是前角白质、半卵圆中心的正常脑白质。结论 DTI检查LA,其DCavg、FA值显示出特征性的改变,DTI能够发现常规MRI检查正常的脑白质微结构改变,且这种改变与认知功能相关。     

DTI在腰椎间盘突出引起腰骶神经根压迫症中的应用价值

目的：探讨腰骶神经根扩散张量成像（DTI）及纤维示踪成像（FT）的可行性,同时评定健康志愿者及腰椎间盘突出引起单侧坐骨神经痛患者的腰骶神经根 DTI 参数不同层面数值的连续性变化。方法：将20例腰椎间盘突出引起单侧坐骨神经痛的患者及20例与患者年龄相仿的健康志愿者同时纳入研究。所有检查均在 Siemens 3．0T MR 上进行,采用3D T1-VIBE 及 DTI 融合图像,分别在神经根（L5和 S1）的三个不同层面测量左右两侧神经根的各向异性分数（FA）值和 ADC 值,同时进行 L4、L5、S1神经根 FT。结果：20例健康志愿者 L5和 S1神经根左、右两侧 FA 值分别为0．319±0．019和0．320±0．019,ADC 值分别为1．427±0．171和1．416±0．185,左右两侧差异无统计学意义（P ＞0．05）;不同层面神经根两两之间的 FA 及 ADC 值差异无统计学意义（P ＞0．05）。20例患者的患侧神经根 FA 值低于健侧,分别为0．285±0．026和0．319±0．019,差异有统计学意义（P ＜0．05）;患侧神经根近端至远端 FA 值逐层递减（P ＜0．05）,ADC值逐层递增（P ＜0．05）;健侧不同层面 FA 值无明显差异（P ＞0．05）。结论：DTI 结合常规 MRI 对定量评价病变神经根及定位诊断腰骶神经根卡压有一定的应用价值。     

成人视放射磁共振DTI和DTT研究及初步临床应用

目的应用MR扩散张量成像（DTI）和扩散张量纤维束示踪成像（DTT）研究正常成人视放射的各向异性程度和视放射纤维束的构象特征及其临床应用价值。资料与方法对30名健康志愿者和34例枕叶病变累及视放射的患者进行MR常规及DTI序列检查,重组FA图和三维彩色编码张量图,分别测量双侧视放射区的部分各向异性（FA）值和平均扩散率（MD）值。采用扩散张量纤维束追踪软件进行视放射纤维束成像。结果彩色编码张量图均清晰显示视放射,正常视放射的FA值分别为左侧0．509±0．027、右侧0．504±0．028,MD值分别为左侧（0．756±0．049）×10^-3mm^2／s和右侧（0．734±0．045）×10^-3mm^2／s,差异均无统计学意义（P〉0．05）。DTT显示的视放射纤维束构像和走行特征符合经典神经解剖学研究。20例枕叶陈旧性梗死患者可见视放射继发Wallerian变性,FA明显降低,MD明显增高;3例脑膜瘤患者视放射完整无破坏,呈被推移改变,FA轻度降低,MD轻度增高;3例胶质瘤、1例淋巴瘤、6例转移瘤和1例结核性脑脓肿均显示视放射被破坏、中断,其各向异性消失。结论DTI、DTT可清晰显示视放射纤维束生理和病理条件下的各向异性特征,对提高视放射病变的显示和诊断具有重要意义,为了解视功能与视放射之间的关系提供了新的研究手段。     

磁共振扩散张量成像在早期脑梗死评价及治疗后肌力功能相关性研究的应用

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在早期单侧脑梗死后肌力受损程度评价及治疗后肌力功能相关性研究的应用。方法选取70例早期单侧脑梗死伴肌力功能障碍患者行磁共振常规MRI及DTI检查,利用DTI图分别测量梗死灶及镜像区的部分各向异性系数(FA)、容积比各向异性(VRA)及平均扩散系数(DCavg),比较两侧FA值、VRA值及DCavg值差异有无统计学意义。按起病初期患侧肌力受损程度分轻度组、中度组及重度组,按治疗后患侧肌力恢复程度分明显恢复组、部分恢复组及无明显恢复组,比较各组FA值、VRA值及DCavg值差异有无统计学意义。结果早期脑梗死灶FA值、VRA值及DCavg值均明显低于镜像区(P<0.05);肌力受损轻度组、中度组及重度组梗死灶的FA值、VRA值及DCavg值差异有统计学意义(P<0.05);治疗后肌力恢复程度明显恢复组、部分恢复组及无明显恢复组梗死灶的FA值、VRA值及DCavg值差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期脑梗死FA值、VRA值及DCavg值均明显减低,FA值、VRA值及DCavg值可对早期脑梗死后肌力受损程度及治疗后肌力恢复程度进行准确判断,可为早期脑梗死临床治疗及预后评估提供直接可靠的参考依据。     

3.0T ~1H-MRS在脑内高级别星形细胞瘤及单发转移瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨多体素氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)对脑高级别星形细胞瘤、单发脑转移瘤的鉴别诊断价值。方法:收集经手术、活检病理证实的颅脑肿瘤患者37例,其中高级别星形细胞瘤(Ⅲ~Ⅳ级)17例(间变性星形细胞瘤5例,胶质母细胞瘤12例),脑单发转移瘤20例。37例行颅脑常规MRI检查及多体素1 H-MRS分析,分析肿瘤实质强化区、强化边缘区、对侧相应正常区域脑组织的生化代谢物及其比值,并进行对照。结果:1脑高级别星形细胞瘤、脑转移瘤1 H-MRS与对侧相应正常区域对比均表现为Cho峰升高,NAA、Cr峰下降。12例胶质母细胞瘤中,显示Lip峰者11例。20例脑转移瘤中,11例见Lac峰升高,9例Lip峰升高。2高级别星形细胞瘤肿瘤实体区的Cho/NAA明显高于脑转移瘤(P0.05);高级别星形细胞瘤瘤周水肿的Cho/Cr、Cho/NAA明显高于脑转移瘤(P0.05)。结论:3.0T1 H-MRS分析对高级别星形细胞瘤、脑单发转移瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值,可作为一种非损伤性的鉴别手段;肿瘤瘤周水肿带的波谱更有利于胶质瘤与转移瘤的鉴别。     

Joubert综合征的MRI及DTI表现(附2例报告并文献复习)

目的探讨Joubert综合征的MRI及扩散张量成像(DTI)表现,提高对该病的认识。资料与方法回顾性分析2例Joubert综合征患儿的临床资料、MRI及DTI表现。结果 Joubert综合征的MRI表现包括小脑"中线裂"、中脑"臼齿征"和第四脑室扩大。DTI显示小脑上脚纤维束孤立单侧走行,在中脑内缺乏左右走向水平交叉。结论 Joubert综合征的常规MRI征象具有特征性,DTI可以直接观察纤维束走行异常,提供解剖学证据。