全髋关节置换术(THA)中不同颈干角股骨假体对股骨近端解剖重建的影响

目的研究全髋关节置换术(THA)中不同颈干角股骨假体对股骨近端解剖重建的影响。方法回顾性分析2014年1月—2015年1月大连大学附属中山医院骨科接受全髋关节置换术治疗的80例患者,根据在手术过程中使用不同颈干角股骨假体将患者分为两组,每组40例;其中研究组采用颈干角为135°的股骨柄,对照组采用颈干角为127°的股骨柄。检测并记录两组患者的术后术侧股骨偏心距相对于健侧的变化值(x FO)、该变化值与健侧股骨偏心的比值(sd FO)指标值、股骨头旋转中心高度、全局偏心距以及术前、术后(1、3、6、12个月)双下肢长度差和Harris评分,并对其结果进行比较分析。结果研究组患者的x FO、sd FO指标值分别为(1.8±4.6)、(8.9±12.6),明显低于对照组(5.9±4.8)、(20.4±17.5),差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患者的股骨头旋转中心高度以及全局偏心距分别为(4566.5±32.6)和(65.5±11.4)mm,而对照组患者分别为(4579.5±37.6)、(69.4±12.6)mm,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1、3、6、12个月,两组患者的双下肢长度差、Harris评分与术前比较均有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),而两组患者的Harris评分差异无统计学意义(P0.05);研究组患者术后未出现任何不适现象,术后6个月,对照组患者出现3例大转子疼痛现象,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 127°和135°的颈干角股骨假体应用在全髋关节置换术(THA)中均可以取得良好的早期功能恢复,135°的颈干角股骨假体可以更好地重建股骨近端解剖。     

老年髋关节置换术后对侧再骨折的危险因素分析和预防

目的探讨老年髋关节置换术后对侧再发骨折的危险因素并加以预防。方法对2008年1月~2011年1月行髋关节置换术的180例老年患者进行随访,其中24例3年内对侧髋部发生再次骨折。通过比较骨折组与未骨折组患者的性别、年龄、居住环境(农村/城市)、术后健侧髋部骨密度值、健侧股骨近端骨小梁类型(Singh)指数等一般情况以及髋关节置换术后总住院时间、出院后日均卧床时间、有无合并内科疾病和抗骨质疏松治疗情况,归纳再发骨折的危险因素。结果两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义(P年龄=0.084,P性别=0.068),但骨折组患者中农村户口所占比例明显高于未骨折组,差异有统计学意义(P=0.012)。骨折组平均住院时间与出院后日均卧床时间明显长于未骨折组,差异有统计学意义(P平均住院时间=0.024,P出院后日均卧床时间=0.028)。骨折组患者健侧Singh指数低于Ⅲ级的比例以及出院后未规律进行抗骨质疏松治疗的比例明显高于未骨折组,差异有统计学意义(PSingh指数=0.010,P抗骨质疏松治疗=0.015);经Logistic单因素回归分析,农村患者、住院时间及出院后日均卧床时间长、骨密度低、Singh指数低、未规律行抗骨质疏松治疗以及合并内科疾病的患者对侧髋部再发骨折的风险较高。结论对于髋关节置换术后的老年患者,健侧髋部骨密度值偏低、Singh指数低于Ⅲ级、卧床时间长、合并内科疾病以及抗骨质疏松治疗不佳均为对侧再发骨折的危险因素,因此应于第一次术后积极治疗合并内科疾病,行抗骨质疏松治疗并及早进行功能训练,以避免健侧再发骨折。     

3D打印技术在髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修手术中应用

目的探讨3D打印技术在髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修手术中的应用。方法选择2013年6月至2015年12月收治的髋关节置换术后感染需行Ⅱ期翻修手术的患者14例为3D打印组。Ⅰ期已行感染清创、假体取出、抗生素骨水泥占位器植入术,且规范抗感染治疗3~4个月。复查炎性指标正常,髋关节腔穿刺细菌培养阴性后,Ⅱ期行人工髋关节翻修术。术前根据CT扫描得到的数据进行计算机三维建模,通过3D打印技术打印患侧髋臼、股骨及经镜像处理后的健侧股骨近端实体模型,术前预演并依据骨缺损的情况决定翻修假体的选择。同时,随机选取未采用3D打印技术行髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修手术的患者14例为对照组。结果 3D打印组平均手术时间为(90.2±25.4)min,对照组为(126.6±28.8)min,3D打印组手术时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。患者均获随访,随访时间10~36个月,平均20.6个月。术后X线影像检查显示,关节假体位置正确、固定可靠,髋关节功能获得较大改善。3D打印组Harris评分从术前平均(36.8±6.2)分提高到末次随访的平均(84.2±9.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D打印技术在髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修手术治疗中,具有实现术前个体化设计、进行手术预演、缩短手术时间、减少医源性损伤、提高手术效率等优点,方法可行,效果良好。     

高龄股骨粗隆间骨折半髋关节置换与股骨髓内钉治疗临床比较研究

目的观察半髋关节置换与防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果。方法笔者2011年3月~2013年8月使用半髋置换术及防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折39例,其中男性17例,女性22例;年龄70~93岁,平均(75.9±4.7)岁。患者经过长达1年以上的随访,回顾性分析两组的手术时间、术后卧床时间、住院时间、术后1年内的髋关节功能、手术出血量、术后引流量及并发症。结果半髋关节置换组在手术时间、术后卧床时间、住院时间及术后1年内的髋关节功能方面均优于防旋型股骨近端髓内钉组,差异有统计学意义(P0.05)。防旋型股骨近端髓内钉组手术出血量及术后引流量方面均优于半髋关节置换组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在并发症方面未见明显差异(P0.05)。结论半髋置换和防旋型股骨近端髓内钉均适用于高龄股骨粗隆间骨折,均获得了较为满意的疗效,两者具有不同的优缺点,临床中应该按照个体化的原则进行治疗。     

FA值在脑梗死及其继发Wallerian变性中的临床意义

目的 探讨FA值对脑梗死及其继发Wallerian变性的临床诊断价值.方法 收集脑梗死患者32例,所有患者均分别在发病后7天内、3～4周进行DTI检查,测量梗死区、健侧相应部位脑组织、双侧大脑脚的FA值,对比检查结果.结果 ①脑梗死灶、患侧大脑脚较对侧相应部位FA值明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;②脑梗死灶、患侧大脑脚FA值均呈逐渐下降趋势,前后两次FA测量值差异均有统计学意义（P＜0.05）;③健侧对照区脑组织、健侧大脑脚前后两次FA值变化均无统计学意义（P＞0.05）.结论 FA值在脑梗死及其继发Wallerian变性的病理进程中逐渐降低,在Wallerian变性的早期诊断及患者运动功能预后判断中有重要临床意义.     

人工髋关节置换术与股骨近端髓内钉内固定术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折临床效果比较

目的比较人工髋关节置换术与股骨近端髓内钉内固定术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析沈阳市骨科医院自2012年1月至2016年12月收治的108例不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料。按照术式不同,将48例接受人工髋关节置换术的患者纳入A组,将60例接受股骨近端髓内钉内固定术的患者纳入B组,比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、术后下地时间、术后12个月髋关节功能Harris评分及术后并发症发生情况。结果 B组手术时间为(74.46±15.23)min,短于A组的(98.12±20.23)min,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后下地时间为(14.57±3.39)d,长于A组的(4.81±2.75)d,差异有统计学意义(P<0.05)。B组出血量为(115.73±25.83)ml,少于A组的(365.34±125.86)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组住院时间分别为(20.72±4.93)d、(18.98±5.65)d,差异无统计学意义(P>0.05)。A组优良率为93.8%(45/48),B组为91.7%(55/60),两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后并发症发生率为6.3%(3/48),B组为8.3%(5/60),两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋关节置换术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折时,患者离床负重时间短,利于功能恢复;股骨近端髓内钉内固定术则在手术时间、出血量方面更具优势。     

双能X线骨密度仪测定股骨假体周围骨密度水平对患者术后治疗效果的评估

【摘要】目的：探讨双能X线骨密度仪测定股骨假体周围骨密度(BMD)水平对患者术后治疗效果的影响。方法：选取2019年10月-2021年4月本院收治的148例髋关节置换术患者为研究对象,据患者术后12个月的髋关节功能Harris评分将其分为疗效良好组102例(≥80分)、疗效不良组46例(＜80分)。采用双能X线骨密度仪对两组患者置换术后1个月和术后12个月的股骨假体周围BMD进行检测,计算并比较两组患者的BMD变化率,分析BMD变化率与Harris评分变化值之间的相关性。结果：两组患者术后1个月和术后12个月ROI2～ROI6的BMD差异无统计学意义(P＞0.05);疗效不良组术后12个月ROI1的BMD相较于术后1个月和疗效良好组的术后12个月显著升高(P＜0.05);两组患者术后12个月的ROI7的BMD相较于术后1个月均明显下降,但疗效不良组下降程度更低(P＜0.05)。疗效良好组ROI1、ROI5以及ROI6的骨量升高率低于疗效不良组,ROI2、ROI3、ROI4、ROI7的骨量降低率均低于疗效不良组(P＜0.05）。术后1个月的Harris评分（54.67±5.12）分,术后12个月（80.58±8.46）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示,Harris评分变化值与ROI2～6的骨密度变化率无相关性（P>0.05）,而与ROI1的骨密度变化率呈负相关性,与ROI7的骨密度变化率呈正相关性（P<0.05）。结论：髋关节置换术患者手术后股骨假体周围BMD的变化程度越低则术后疗效越佳。     

多药联合PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者的疗效及对骨密度的影响分析

目的分析多药联合PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者的疗效及对骨密度的影响。方法将2012年7月—2015年10月中信惠州医院收治的100例骨质疏松性股骨转子间骨折患者作为研究对象,随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用碳酸钙D3片、阿法骨化醇、鲑鱼降钙素联合PFNA治疗,对照组实施碳酸钙联D3片联合PFNA治疗。比较两组患者的髋关节功能恢复情况、Harris髋关节功能评分、健侧髋部平均骨密度T值及骨密度状况。结果治疗组患者治疗后髋关节功能优良率(90.00%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗6个月和1年后的Harris髋关节功能评分和平均骨密度T值较治疗前均有升高,其中治疗组治疗后6个月和1年的Harris髋关节功能评分[(88.18±10.06)分、(91.47±8.20)分]高于对照组[(75.27±9.24)分、(83.24±10.31)分],且治疗组治疗后6个月和1年的健侧髋部平均骨密度T值(-1.86±0.28、-1.41±0.20)明显高于对照组(-2.54±0.13、-2.51±0.15),差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后6个月的股骨颈、Word三角、股骨大转子的骨密度水平[(0.92±0.06)g/cm2、(0.87±0.04)g/cm2、(0.88±0.02)g/cm2]明显高于对照组[(0.80±0.05)g/cm2、(0.66±0.03)g/cm2、(0.67±0.05)g/cm2]。结论多药联合PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折具有显著的疗效,能够有效的改善患者的髋关节功能和骨密度,加快骨质愈合速度,值得临床推广应用。     

己烯雌酚对去势雄性大鼠骨量及骨生物力学的影响

目的研究己烯雌酚对手术去除睾丸雄性大鼠腰椎、股骨颈、粗隆部、股骨近端的骨密度及股骨、腰椎骨生物力学的影响。方法 3～4月龄清洁级Wistar雄鼠36只,随机分成假去势组（Sham）12只、去势组（Orch）12只,去势＋己烯雌酚组（Orch＋DES,5μg/d）12只,同条件下饲养18周。处死前测量大鼠腰椎、股骨颈、粗隆部、股骨近端的骨密度。处死后对大鼠股骨及第4腰椎进行骨生物力学相关测试,大鼠处死时收集血清行睾酮（T）和雌二醇（E2）放免检测。结果 18周后,Orch组大鼠腰椎、股骨颈、粗隆部、股骨近端的骨密度均下降,与Sham组、Orch＋DES组比较差异均有显著性（P〈0.01）。Orch＋DES组大鼠的4个部位骨密度均最高,但与Sham组比较无差异。Orch组腰椎的最大负荷、最大位移、最大应变、最大应力值均下降,与Sham组、Orch＋DES组比较差异均有显著性（P〈0.01）。而Orch＋DES组与Sham组比较差异无统计学意义。与Orch组比较,Orch＋DES组、Sham组大鼠股骨的最大应力、最大载荷值下降,差异有显著性（P〈0.01）,Orch＋DES组、Sham组大鼠股骨的最大位移、弹性模量值下降,差异有显著性（P〈0.05）,而Sham组与Orch＋DES组比较差异无统计学意义。结论己烯雌酚能抑制去睾丸大鼠骨质疏松的形成,并对雄性大鼠维持骨量有重要作用。     

髋臼股骨撞击综合征的MSCT表现及相关测量值分析

目的：探讨髋臼股骨撞击综合征(FAI)在 MSCT上的表现及相关特征值分析。方法回顾性分析病例组109侧,对照组120侧髋关节,各行 MSCT扫描。分析各髋关节解剖异常及骨质改变情况,测量相关指标：α角、偏心距及中心边缘角(CE 角)。所得数据分别采用t检验及单因素方差分析进行比较分析。结果股骨头颈区骨赘或骨性突起57侧,头颈凹陷不足26侧,髋臼过度覆盖17侧,深髋臼41侧,髋臼后倾20侧,股骨颈疝窝57侧,髋臼下囊变22侧。病例组与对照组α角,偏心距及中心边缘角差异均有统计学意义(P<0.05)。α角2组间比较,除凸轮型与混合型(P=0.071),钳夹型与对照组(P=0.083)差异无统计学意义外,其他各2组间均有统计学差异(P<0.05);偏心距2组间比较,除凸轮型与混合型(P=0.561)差异无统计学意义外,其余各2组间均有统计学差异(P<0.05);CE角2组间比较,除钳夹型与混合型(P=0.444),凸轮型与对照组(P=0.236)差异无统计学意义外,其他各2组间均有统计学差异(P<0.05)。结论不同类型髋撞击有其特有解剖学征象,α角、偏心距及中心边缘角对诊断 FAI具有重要参考价值。     

帕金森病脑内铁沉积的SWI定量研究

目的：通过比较帕金森病（PD）患者与正常对照组脑内多个结构的T2＊值,探讨PD的发病和进展与脑内铁沉积的关系。方法：采用3TMR系统对40例原发性PD患者及40例年龄、性别相匹配的健康志愿者（正常对照组）进行常规序列及SWI序列扫描。按Hoehn-Yahr分级量表将24例单侧症状PD患者作为PD-1组,16例双侧症状患者作为PD-2组。经后处理在T2＊图上分别手动测量双侧黑质致密带、黑质网状带、红核、苍白球、壳核、尾状核头、丘脑和额叶白质区共8个部位的T2＊值,并将所获得数据进行统计分析。结果：①PD-1组症状侧与正常对照组同侧在黑质致密部的T2＊值差异有统计学意义（P〈0．05）,在其它7个部位的T2＊值差异无统计学意义（P〉0．05）;②PD-1组症状侧与正常对照组对侧在黑质致密部的T2＊值差异有高度统计学意义（P〈0．01）,在黑质网状部的T2＊值差异有统计学意义（P〈0．05）,在其它6个部位的T2＊值差异无统计学意义（P〉0．05）;③PD-1组症状对侧与正常对照组对侧在黑质致密部、红核的T2＊值差异有统计学意义（P〈0．05）,而在其它部位的T2＊值差异无统计学意义（P〉0．05）;④PD-1组症状对侧与正常对照组同侧的各兴趣区T2＊值之间差异无统计学意义（P〉0．05）;⑤PD-1组和正常对照组各兴趣区的双侧T2＊值的差异均无统计学意义（P〉0．05）;⑥PD-2组与PD-1组和正常对照组间各兴趣区T2＊值差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：在PD的亚临床期脑内即有铁的异常沉积;局部铁含量的增加与单侧症状PD的发病有相关性,但与病情的严重程度无显著相关性;PD铁异常沉积的部位包括黑质致密部、黑质网状部、红核。     

应用定量CT评估前交叉韧带损伤后局部骨质变化研究

目的:应用定量CT(quantitative computerized tomography,QCT)评估前交叉韧带(anteriorcruciate ligament,ACL)损伤后膝关节骨质骨密度(bone mineral density,BMD)的变化,分析受伤时间、年龄及性别与BMD之间的相关性。方法:2011年4月至2011年11月,共26名ACL损伤患者入组本研究。所有患者在ACL重建术前接受QCT检查,分别在股骨内髁、股骨外髁、胫骨平台、预期ACL股骨骨道、预期ACL胫骨骨道选取8个感兴趣区,测量所选区域BMD,并与健侧相应区域进行对比。结果:上述区域除预期ACL胫骨骨道口层面外,BMD均下降且有统计学意义(P<0.05)。各区域间的BMD变化率无显著性差异(P>0.05)。BMD变化率与患者受伤时间、年龄及性别无相关性(P>0.05)。结论:ACL损伤后膝关节周围区域骨密度均下降,变化程度与受伤时间、年龄及性别无相关性。     

创伤性脑白质损伤的扩散张量成像研究

目的:评价扩散张量成像(DTI)在创伤性脑白质损伤(WMI)中的应用价值。方法:16例创伤性脑外伤后经临床诊断有WMI的患者通过Philips 1.5TIntera Achieva MR扫描仪行常规MRI和DTI。后处理获得部分各向异性指数(FA)、表观弥散系数(ADC)和纤维示踪成像三维图。根据T2WI及T2快速场回波图像,分别于WMI区域、同侧同名或对侧同名纤维束正常区域取感兴趣区,测量FA值和ADC值并进行比较。结果:脑外伤患者损伤脑白质中挫伤和出血、仅挫伤和仅出血区域三者之间的FA值(F=0.68,P>0.05)和ADC值(F=0.53,P>0.05)均未见明显不同。除仅出血区域的ADC值与对照区域相比差异无统计学意义(t=1.36,P>0.05),挫伤和出血(t=9.72,P<0.05)、仅挫伤(t=8.28,P<0.05)和仅出血(t=5.44,P<0.05)区域的FA值较正常对照区域明显降低,挫伤和出血(t=4.71,P<0.05)、仅挫伤(t=4.81,P<0.05)的ADC值较正常对照明显增高,纤维示踪成像显示损伤区域脑白质较正常区域稀疏、分离、缺失。结论:DTI技术能够显示患者WMI区域的异常改变,但ADC值对出血的判断有局限性。     

Pediatric reference data for dual X-ray absorptiometric measures of normal bone density in the distal femur.

OBJECTIVE: Many children at risk for osteoporosis have substantial hip and knee contractures that prevent assessment of bone mineral density in the "usual" region, the proximal femur. As an alternative, bone density may be measured in the distal femur projected in the lateral plane. The purpose of this study was to provide normative reference data useful for interpretation of bone density measures in the distal femur of children and adolescents. SUBJECTS AND METHODS: The study was a cross-sectional, single-observational assessment of 256 healthy children and adolescents between the ages of 3 years and 18 years 6 months (mean, 10 years 5 months). Bone mineral density was measured in the nondominant proximal femur, lumbar spine, and both distal femurs using dual X-ray absorptiometry. RESULTS: We found that bone mineral density increases with age in the cortical, cancellous, and mixed regions of the distal femur, similar to the findings with other regional analyses of bone density. Bone density in the distal femur correlates very highly with bone density in the proximal femur and slightly less well with bone density in the lumbar spine. CONCLUSION: In pediatric patients who have deformities, have experienced trauma, or have undergone surgical procedures that prevent reliable measures of bone density in the proximal femur, bone mineral density may be measured in the distal femur and interpreted relative to the bone mineral density findings in healthy age- and sex-matched controls.     

多发性骨髓瘤患者骨密度的改变

目的 探讨多发性骨髓瘤（MM）患者骨密度改变的特点,评价双能X线骨密度仪（DXA）对MM患者骨密度（BMD）测量的价值。方法 采用Hologic QDR-2000型双能X线骨密度仪,测量34例MM患者及24例正常人全身、L2－4椎体正侧位及左股骨近端骨密度,动态监测免疫球蛋白G（IgG)型和未定型MM患者化疗前后的BMD;测定血清免疫蛋白、蛋白电泳、血钙和血磷。结果 （1）MM患者全身、腰椎、左股骨近端BMD明显低于正常人（P＜0．05）;（2）IgG型Ⅲ期患者BMD明显低于Ⅱ期（P＜0．05）;（3）IgG型腰椎BMD与IgG的变化呈负相关,而与全身、左股骨近端BMD无相关性;（4）MM常规化疗有效患者,腰椎BMD明显上升（P＜0．05）,全身及左股骨折近端的BMD反而下降。结论 DXA是定量监测MM患者BMD变化和评价疗效和敏感方法。MM患者BMD降低经有效治疗是可逆转的,但腰椎与股骨近端骨损害及骨修复是不均一的。     

Local differences in the trabecular bone structure of the proximal femur depicted with high-spatial-resolution MR imaging and multisection CT

RATIONALE AND OBJECTIVES: The authors performed this study to investigate structural variations in the trabecular bone of the proximal femur at high-resolution magnetic resonance (MR) imaging and high-resolution multisection computed tomography (CT). MATERIALS AND METHODS: Bone mineral density (BMD) was measured in 36 proximal human femur specimens by using dual x-ray absorptiometry. High-resolution MR imaging was performed at 1.5 T with an in-plane spatial resolution of 0.195 x 0.195 mm and a section thickness of 0.3 and 0.9 mm. Multisection CT was performed with an ultra-high-resolution protocol; images were obtained with an in-plane spatial resolution of 0.25 mm and a section thickness of 1 mm. In a subset of these specimens, micro CT was performed with an isotropic spatial resolution of 30 microm. Identical regions of interest (ROIs) were used to analyze images obtained with MR imaging, multisection CT, and micro CT. Trabecular bone structural parameters were obtained, and the parameters from the individual imaging modalities and BMD were correlated. RESULTS: Significant differences concerning the trabecular microarchitecture between the individual ROIs were demonstrated with multisection CT and MR imaging. A number of the correlations between structural parameters derived with multisection CT, MR imaging, micro CT, and BMD measurements were significant. For MR imaging, threshold technique and section thickness had an effect on structural parameters. CONCLUSION: Structural parameters obtained in the proximal femur with multisection CT and high-resolution MR imaging show regional differences. These techniques may be useful for depicting the trabecular architecture in the diagnosis of osteoporosis.     

脉冲电磁场对去势大鼠腰椎局部细胞因子及骨组织学影响

目的：探讨脉冲电磁场对去势大鼠腰椎局部细胞因子及骨组织学的影响。方法：选用健康Wistar雌性大白鼠共18只,随机分为A组（双侧卵巢切除＋脉冲电磁场治疗组）,B组（双侧卵巢切除组）,C组（伪去势组）,每组6只。A组于术后3d置脉冲电磁场治疗,每天1次,1h／次,共治疗3个月,电磁场频率为2Hz。3个月后处死所有大鼠,取大鼠的全部腰椎和股骨,腰椎匀浆后取上清液,采用放射免疫法测定肿瘤坏死因子（TNF—α）和白细胞介素-6（IL-6）含量。股骨固定,脱钙,常规石蜡切片,HE染色观察骨组织学变化。结果：B组大鼠腰椎TNF—α含量显著高于A、C组（P〈0．01）。B组IL-6含量与A、C组比较显著增高（P〈0．01）。A组同C组比较TNF-α和IL-6含量无统计学差异。骨组织学观察：B组股骨与A、C组比较骨皮质变薄,骨髓腔扩大,骨小梁分布稀疏,骨小梁粗细不均,见断裂现象。A组与C组比较无明显差别。结论：去势大鼠腰椎TNF-α和IL-6含量显著高于正常对照组,大鼠去势后股骨骨小梁明显变细,数量减少,分布稀疏。脉冲电磁场能明显降低去势大鼠腰椎TNF—α和IL-6的含量和抑制骨吸收。     

小儿长骨骨髓炎的MRI表现

目的：探讨不同年龄组间小儿长骨骨髓炎的MRI表现。方法：在我院确诊为血源性骨髓炎并行MRI检查者38例;按年龄分成A组（年龄≤18个月）和B组（年龄〉18个月）。分析比较两组患者的临床表现、部位、病灶在长骨中的部位（骨骺、干骺端或骨干）、病灶信号、骨膜下脓肿、关节积液等。采用SPSS19．00软件进行统计学分析。结果：本研究中病变最常累及的部位：A组为股骨（52．3％）,B组为胫骨（50．0％）,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A组中累及干骺及骨骺者占81．0％,在B组中累及千骺端及骨骺者占50．0％,累及干骺端及骨干者占30．0％,两组间差异无统计学意义（P〉O．05）。低年龄组中炎症累及骨骺的发生率与高年龄组间的差异有统计学意义（P％0．05）。A组中合并关节炎者占81．0％,B组中为45．0％,两组间差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：小儿长骨骨髓炎的主要MRI表现为病变多位于干骺端,常合并软组织炎症;小于18个月的幼儿骨髓炎易向骺侧扩散而并发关节炎,而大于18个月的儿童骨髓炎更易于向骨干延伸。     

Dual-photon bone mineral density in the proximal femur: correlation by site

Using 153Gd dualphoton absorptiometry, bone mineral density (BMD) was measured in three areas of the proximal femur-the femoral neck, Ward's triangle and the greater trochanter-in 129 females referred for possible osteoporosis. In addition, lumbar spine bone density was determined. Lumbar spine BMD was significantly greater than any regional proximal femoral BMD (p less than 0.0001). Ward's triangle was significantly less than the trochanteric region (p less than 0.01) and both Ward's triangle and the greater trochanter were significantly less than the femoral neck (p less than 0.0005). Correlations within the three regions of the proximal femur are considerably higher than those between the spine and the proximal femur regions. This suggests that measurement of all three areas of the proximal femur is not essential for a satisfactory assessment of proximal femoral mineral content. In particular, since Ward's triangle is strongly correlated with the greater trochanter and the femoral neck, it may rationally be excluded from analysis of proximal femoral bone density.