儿科患者深部真菌感染的调查研究

目的 探讨儿童深部真菌感染情况,分析其对常用抗真菌药物的敏感性,为真菌感染的治疗和预防提供依据。方法 回顾性分析了2009年3月~2012年12月延安市某医院270例确诊为深部真菌感染住院患儿的临床资料,药敏试验严格按照2006年CLSI M272A2规则及标准进行AmB、FCZ、5－FC、ICZ 4种抗真菌药敏检测。 结果 真菌感染标本主要来源于咽拭子,白假丝酵母菌的分离率最高(61.1%),其次为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌。药敏实验结果表明,假丝酵母菌对AmB、5－FC的敏感性较高。 结论 儿科患者中分离的真菌中以假丝酵母菌属最多,并以白假丝酵母菌为主;AmB、5－FC均有较高的抗真菌活性。应加强对临床真菌感染与耐药性情况的监测,以指导临床合理使用抗生素。     

呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌分布及药敏试验分析

目的探讨呼吸内科下呼吸道感染患者的病原菌种类及其耐药情况。方法选取在我院呼吸内科住院治疗的下呼吸道感染患者115例为研究对象,采集痰液、肺泡灌洗液、血液及穿刺液标本,分离菌株后采用全自动细菌鉴定仪进行鉴定,对革兰氏阴性菌进行药敏实验。结果共收集到合格标本115份,分离出细菌107株,真菌40株。细菌中肺炎克雷伯菌所占比例最大,其次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌;真菌中白假丝酵母菌最常见,其次为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。91株革兰阴性杆菌对氨芐西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦的耐药性较高。结论通过病原学检测以及药敏实验可及时掌握医院病原菌的构成及耐药情况,合理选择靶向抗感染治疗药物对患者进行有效治疗。     

老年肺癌患者肺部真菌感染易感因素及耐药性分析北大核心CSCD

目的分析老年肺癌患者肺部真菌感染的易感因素及耐药性。方法 2013年4月-2016年12月在本院接受治疗的老年肺癌患者469例,其中发生肺部真菌感染的患者95例,通过SPSS17.0对患者的易感因素进行分析,采用微生物鉴定仪对病原菌种类进行鉴定,并通过药敏试验进行耐药性分析。结果 469例患者中共有95例发生肺部真菌感染,感染率为19.15%,造成老年肺癌患者肺部真菌感染的易感因素包括:高龄(>75岁),吸烟史,高血压,贫血、糖尿病及化疗周期,治疗方法等因素。95例真菌感染者共分离出真菌122株,其中白色假丝酵母菌71株,占58.20%;光滑假丝酵母菌11株,占9.02%;克柔假丝酵母菌12株,占9.84%;热带假丝酵母菌24株,占19.67%;曲霉菌属和毛霉菌属各2株,均占1.64%。122株真菌对氟胞嘧啶和两性霉素B均敏感,伏立康唑、伊曲康唑及氟康唑耐药率白色假丝酵母菌分别为8.45%、9.86%和9.86%,光滑假丝酵母菌分别为27.27%、27.27%和36.36%,克柔假丝酵母菌均为50.00%,热带假丝酵母菌分别为20.83%、8.33%和8.33%,曲霉菌属和毛霉菌属均为100.00%。结论老年肺癌患者肺部真菌感染以白色假丝酵母菌及热带假丝酵母菌多见,高龄(>75岁),基础性疾病等为易感因素。肺部感染真菌大多对氟胞嘧啶和两性霉素B敏感。因此应加强对肺癌患者肺部真菌感染的监测,对易感因素采取针对性干预措施,并选用敏感抗菌药物治疗。     

老年肺癌患者肺部真菌感染易感因素及耐药性分析

目的分析老年肺癌患者肺部真菌感染的易感因素及耐药性。方法 2013年4月-2016年12月在本院接受治疗的老年肺癌患者469例,其中发生肺部真菌感染的患者95例,通过SPSS17.0对患者的易感因素进行分析,采用微生物鉴定仪对病原菌种类进行鉴定,并通过药敏试验进行耐药性分析。结果 469例患者中共有95例发生肺部真菌感染,感染率为19.15%,造成老年肺癌患者肺部真菌感染的易感因素包括:高龄(75岁),吸烟史,高血压,贫血、糖尿病及化疗周期,治疗方法等因素。95例真菌感染者共分离出真菌122株,其中白色假丝酵母菌71株,占58.20%;光滑假丝酵母菌11株,占9.02%;克柔假丝酵母菌12株,占9.84%;热带假丝酵母菌24株,占19.67%;曲霉菌属和毛霉菌属各2株,均占1.64%。122株真菌对氟胞嘧啶和两性霉素B均敏感,伏立康唑、伊曲康唑及氟康唑耐药率白色假丝酵母菌分别为8.45%、9.86%和9.86%,光滑假丝酵母菌分别为27.27%、27.27%和36.36%,克柔假丝酵母菌均为50.00%,热带假丝酵母菌分别为20.83%、8.33%和8.33%,曲霉菌属和毛霉菌属均为100.00%。结论老年肺癌患者肺部真菌感染以白色假丝酵母菌及热带假丝酵母菌多见,高龄(75岁),基础性疾病等为易感因素。肺部感染真菌大多对氟胞嘧啶和两性霉素B敏感。因此应加强对肺癌患者肺部真菌感染的监测,对易感因素采取针对性干预措施,并选用敏感抗菌药物治疗。     

肺结核并发真菌感染危险因素及药物敏感性情况分析

目的探讨肺结核并发真菌感染的危险因素及药物敏感性(药敏)情况,为该病的预防、诊断和治疗提供依据。方法选取2011年5月—2012年5月在本院住院治疗的肺结核患者179例,按真菌感染情况分为非真菌感染组(108例)和真菌感染组(71例)。分析2组的临床特点,采用酵母菌显色培养基判断菌种,应用ROSCO纸片扩散法进行药敏分析。结果肺结核并发真菌感染的危险因素为继发性肺结核、复治、痰涂片抗酸染色阴性、长期使用糖皮质激素和广谱抗生素以及合并基础疾病(OR均≥2)。导致肺部真菌感染的主要真菌为假丝酵母菌(87.32%),其中白色假丝酵母菌耐药率低,只有7株对5-氟胞嘧啶耐药;10株热带假丝酵母菌中各有2株对益康唑和两性霉素B耐药;光滑假丝酵母菌只对伊曲康唑敏感。结论①对继发性肺结核、复治、长期使用糖皮质激素和广谱抗生素以及合并基础疾病的肺结核患者要注意肺部真菌感染的预防治疗;②痰涂片抗酸染色阴性可作为早期诊断敏感指标;③对已感染真菌的肺结核患者要行药敏试验,选取最佳抗真菌药物,对光滑假丝酵母菌感染者应提高警惕。     

2010年～2011年新疆自治区人民医院医院真菌感染分布及耐药性分析

目的 分析医院真菌感染的分布及耐药性情况,为临床治疗真菌感染提供参考依据.方法 常规培养分离出真菌后,接种在科玛嘉显示培养基进行显色,采用法国生物梅里埃公司生产的API20C AUX酵母菌鉴定到种,利用ATBFUNGUS3真菌药敏板条进行MIC法药敏试验.WHONET5.5软件对药物敏感试验的数据进行统计分析.结果 真菌标本检出率以痰液检出率最高为56.20％,其次大便占13.83％,尿液及分泌物各占11.24％、10.09％;真菌感染标本分别主要来源于ICU、呼吸科、血液科、妇产科等临床科室;347例真菌感染中,白色假丝酵母菌占45.24％、其次是光滑假丝酵母菌22.48％、克柔假丝酵母菌17.00％、热带假丝酵母菌9.22％、近平滑假丝酵母菌2.31％;监测菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶耐药率最低,分别为0.86％和0.58％,氟康唑和伊曲康唑耐药率较高,为21.04％和9.22％.结论 假丝酵母菌属是院内感染的主要致病菌,真菌感染部位以呼吸道为主,两性霉素B、5-氟胞嘧啶耐药率最低,氟康唑耐药率最高,应加强临床真菌感染的耐药监测,指导临床合理用药.     

抗真菌药敏试验ATBFUNGUS2微量稀释法、ROSCO纸片法和NCCLS纸片法的对比研究

目的对比研究白色假丝酵母菌的体外抗真菌药敏试验ATBFUNGUS2微量稀释法、ROSCO纸片法和NCCLS纸片法。方法采用前述3种方法,检测105株白色假丝酵母样真菌对氟康唑、依曲康唑、两性霉素、氟胞嘧啶的敏感性。结果体外抗真菌药敏试验ATBFUNGUS2微量稀释法、ROSCO纸片法和NCCLS纸片法用于检测白色假丝酵母样真菌有较好的一致性、重复性。结论ATBFUNGUS2微量稀释法和ROSCO纸片法可以作为较好的体外抗真菌药敏试验方法在临床实验室推广使用。     

假丝酵母菌感染的临床分布及耐药性分析

目的探讨引起医院感染常见的假丝酵母菌的临床分布及其耐药性特点,为临床抗真菌药物的合理使用提供依据。方法收集我院2008年1月至2010年12月的各种临床标本,进行培养分离纯化,法国梅里埃生物进行真菌的鉴定及药敏试验。结果 3年共分离出假丝酵母菌537株,占前三位分别为白色假丝酵母菌(69.1%)、热带假丝酵母(14.1%)、光滑假丝酵母(7.3%);在临床标本中,痰液分布率最高,占78.8%;感染分布以呼吸内科为主,占31.1%;假丝酵母菌对两性霉素、5-氟胞嘧啶敏感率较高,而对唑类(氟康唑、益曲康唑)药物的耐药率较高。结论真菌感染以白色假丝酵母菌为主,对5种抗真菌药物出现不同程度的耐药,合理使用抗真菌药物,提高临床治疗效果。     

老年侵袭性肺部真菌感染患者肺泡灌洗液的病原菌分布及耐药性

目的探讨老年侵袭性肺部真菌感染患者肺泡灌洗液的病原菌分布情况与耐药性。方法回顾性分析85例老年侵袭性肺部真菌感染患者的临床资料,入选者均接受肺泡灌洗,而后采集肺泡灌洗液给予病原学检测及药敏试验,分析检测结果。结果85例老年侵袭性肺部真菌感染患者共分离出94株真菌,其中曲霉菌属、白假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌占比相对较高,分别为32.98%、26.60%、12.77%;伏立康唑、氟康唑对老年侵袭性肺部真菌感染患者病原菌的耐药性较高,分别为30.85%、35.11%。结论在老年侵袭性肺部真菌感染患者中,其肺泡灌洗液内病原菌以白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌为主,且其病原菌对伏立康唑、氟康唑的耐药性相对较高,在临床实际治疗过程中,可依据药敏试验结果给予对应治疗。     

肝病患者真菌感染的特点及耐药性分析

目的分析肝病患者真菌感染的特点和耐药性,为临床预防真菌感染和合理用药提供依据。方法回顾分析2011年1月—2014年6月临床分离的1472株真菌的组成及耐药性。结果肝病患者真菌感染的主要标本来源是痰、中段尿和腹水。菌种以白假丝酵母菌为主(54.96%),其次是烟曲霉菌(13.25%),热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌分别为10.39%和10.26%。丝状真菌对抗真菌药的耐药率明显高于酵母菌(P=0.000)。对氟康唑的耐药率较高的为烟曲霉菌(100%)、克柔假丝酵母菌(81.67%)和光滑假丝酵母菌(24.50%),克柔假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率达16.67%,白假丝酵母菌的药物敏感性较好。结论肝病患者真菌感染以白假丝酵母菌为主,其次是烟曲霉菌。不同种的真菌对不同抗真菌药的敏感性不同,临床应根据患者真菌感染和耐药特点合理治疗。     

我院呼吸科下呼吸道真菌感染分布及耐药性分析

目的了解医院呼吸科下呼吸道真菌感染的菌株分布及耐药性情况。方法收集呼吸科2013年下呼吸道真菌感染住院患者痰检资料,进行统计分析。结果 83例真菌标本中前三位分别是白色念珠菌45株,占54.22%;白假丝酵母菌17株,占20.48%;光滑假丝酵母菌8株,占9.63%;药敏实验显示,对常用抗真菌药物耐药率前三位分别是伊曲康唑14.46%,伏立康唑12.05%,氟康唑7.23%。结论呼吸科下呼吸道真菌感染现象严重,常用抗真菌药物已出现一定耐药率,需进一步规范抗真菌药物的使用。     

343株致病性念珠菌的基因鉴定及药物敏感性检测

目的了解本地区常见致病性念珠菌的基因类型及其药物敏感性。方法采用PCR及ATB FUNGUS3酵母菌样药敏试剂,检测临床分离的343株念珠菌的内部转录问题(ITS)和25 rDNAⅠ型内含子序列及其对常用抗真菌药物敏感性。结果 343株致病性念珠菌的ITS序列鉴定以白假丝酵母菌检出率最高(61.2%),其他依次分别为光滑假丝酵母菌(13.1%)和热带假丝酵母菌(8.4%);210株白假丝酵母菌25S rDNAⅠ型内含子基因鉴定为A型115株(54.8%)、B型58株(27.6%)和C型37株(17.6%),光滑假丝酵母菌与热带假丝酵母菌25S rDNA序列不存在Ⅰ型内含子;白假丝酵母菌的5-氟胞嘧啶(5-FC)和两性霉素B(AMB)敏感率大于90%,唑类药物敏感率在17.1%～23.9%且存在交叉耐药。结论本地区临床分离的致病性念珠菌以白假丝酵母菌及其基因A型最常见,检测ITS序列和25S rDNAⅠ型内含子序列有助于致病性念珠菌的快速鉴定;白假丝酵母菌对唑类药物的高耐药性以及交叉耐药性是造成真菌感染患者临床治疗困难的一个重要因素。     

肿瘤患者深部真菌医院感染现状调查

统计分析246例肿瘤患者的临床资料及真菌培养结果。结果:246例感染部位以下呼吸道为主(46.9％),泌尿道次之(21.4％),246例患者标本共培养出真菌246株,以白色假丝酵母菌占第1位(58.1％),热带假丝酵母菌占第2位(24.8％)。提示发生真菌医院感染的病因与原发肿瘤疾病、年龄、     

辅助免疫治疗对侵袭性真菌感染的作用

<正>侵袭性真菌感染又叫侵袭性真菌病(IFD)。主要病原菌为念珠菌、曲霉菌和隐球菌,其中最常见的致病真菌为假丝酵母菌,主要包括白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌。虽然,白假丝酵母菌占首位,但所占比例逐年下降,而其他假丝酵母菌引起的深部     

多中心重症急性胰腺炎并发真菌感染的病原学检验

目的对多中心重症急性胰腺炎(SAP)并发真菌感染患者进行真菌感染病原学检验分析。方法 65例并发真菌感染的SAP患者中分离出的真菌进行平均感染时间、感染部位、菌群种类分布、药物的耐药性性等分析。结果共分离125株真菌菌株,其中合并2株真菌感染42例,合并3株真菌感染9例。热带假丝酵母菌数量最多,共79株(63.2%),其他依次为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌及其他菌株,差异有统计学意义(P0.05);发生真菌感染株数最多的部位为呼吸系统42株(33.6%),其他依次为消化系统、腹腔、胸腔、血液系统、泌尿系统及中枢神经系统,差异有统计学意义(P0.05);对抗菌药物总的耐药性最高的为伏立康唑(55.1%),其他依次为两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑和伊曲康唑,差异有统计学意义(P0.05)。结论明确真菌感染菌群、分布部位及对抗真菌药物耐药性有重要临床指导意义。     

头颈部肿瘤患者真菌感染病原学特征分析

目的了解测头颈部肿瘤患者真菌感染病原学特征,指导临床真菌感染防控。方法收集2013-2017年150例头颈部肿瘤患者临床资料,对分离鉴定的真菌类型、感染率及耐药情况进行分析。结果 150例头颈部肿瘤患者共分离58株真菌,分离率38.67%。其中白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、马尔尼非青霉菌、克柔假丝酵母菌、黑曲霉菌、其他真菌分别为23、14、10、6、2、2、1株。白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对氟康唑、益康唑、酮康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率分别为13.04%、52.17%、26.09%、4.35%、4.35%,21.43%、50.00%、57.14%、7.14%、0.00%和60.00%、50.00%、20.00%、0.00%、0.00%。70例男性和80例女性患者分别分离真菌25和33株,分离率分别为35.71%和41.25%。春、夏、秋、冬四季患者真菌分离率分别为35.14%(13/37)、50.98%(26/51)、33.33%(11/33)和27.59%(8/29),夏季分离率高于其他季节(χ2=4.940 5,P=0.026 2)。住院时间10d、≥10d、≥20d、≥30d和≥40d患者真菌分离率分别为16.67%(8/48)、25.00%(7/28)、44.00%(11/25)、53.57%(15/28)和80.95%(17/21),住院天数≥40d患者真菌分离率高于其他患者(χ2=18.4109,P=0.0000)。头颈部肿瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者真菌分离率分别为25.45%(14/55)、39.53%(17/43)、42.86%(15/35)和70.59%(12/17),Ⅳ期患者真菌分离率高于其他患者(χ2=14.129 4,P=0.000 2)。结论头颈部肿瘤患者感染真菌以假丝酵母菌常见,临床治疗中可优先选用两性霉素B和氟胞嘧啶。夏季、住院时间长、晚期肿瘤患者真菌感染几率高。     

四种中药对临床常见酵母样真菌的抑菌效果

目的研究苦参、土茯苓、苍耳子、浮萍对酵母样真菌的抑菌作用;通过体外联合药敏实验分析各中药间的相互作用。方法选取白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌,采用棋盘微量肉汤稀释法测量4种中药的最低抑菌浓度(MIC)及联合抑菌指数(FICI),评价其体外抗真菌活性及联合效果。结果水煎法制备的4种中药及其混合液对白念、光滑和克柔有抑制作用。浮萍对光滑的MIC值为3.125 mg/ml;4种中药对克柔的MIC值均可达0.078 1 mg/ml。苍耳子和浮萍联合应用的FICI在0.5～1.0之间,表现相加作用。结论浮萍抗真菌作用最优,各中药均有抑菌作用,其合剂表现出的抑菌作用各不相同。     

老年糖尿病患者泌尿道感染的病原谱及药敏分析

目的了解老年糖尿病患者泌尿道感染的常见病原菌及药敏情况。方法采用细菌培养鉴定、药敏试验方法,对老年糖尿病合并泌尿道感染患者的70株中段尿分离菌株进行统计学分析。结果70株病原菌中,革兰氏阴性菌占65．7％;革兰氏阳性菌占21．4％;真菌占12．9％。革兰氏阴性菌中大肠埃希菌最多;革兰氏阳性菌中溶血葡萄球菌最多,未发现对万古霉素耐药的肠球菌。真菌以白假丝酵母菌为主。革兰氏阴性菌敏感性高的抗生素：美洛培南和亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦;革兰氏阳性菌中,溶血葡萄球菌对夫西地酸、利福平、米诺环素、替考拉宁、万古霉素、呋喃妥因、喹奴普汀／达福普汀高度敏感,粪肠球菌及屎肠球菌仅对替考拉宁、万古霉素敏感性较高。白假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑等药物敏感性较高。结论老年糖尿病患者合并泌尿道感染,常见的致病菌为革兰氏阴性菌。因细菌耐药率高,应及早进行中段尿培养及药敏试验。     

不同真菌感染对肝衰竭患者病情及预后影响的研究

目的 探讨不同真菌感染对肝衰竭患者病情及预后的影响.方法 回顾性分析我院感染科近5年内收治的80例肝衰竭患者的完整临床资料.分析不同真菌感染对患者病情及转归的影响.观察患者真菌数量、种类及构成情况、患者真菌感染部位及构成情况及不同类型真菌感染患者的治疗与转归情况.结果 ①80例患者中共分离出真菌80株,其中白色假丝酵母菌占52.50%(42/80)(该菌占比最大),热带假丝酵母菌占10.00%(8/80),光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌均占7.50%(6/80),烟曲霉菌、未分类曲霉菌均占6.25%(5/80),黄曲霉菌属占5.00%(4/80),青霉菌属、毛霉菌属均占2.50%(2/80).②80株真菌中,口腔感染占43.75%(35/80),呼吸道感染占20.00%(16/80),血液感染占15.00%(12/80),肠道、泌尿道感染各占8.75%(7/80),腹腔感染占3.75%(3/80).③80例患者均给予基础肝病治疗,联合伏立康唑、氟康唑、卡泊芬净、两性霉素B及伊曲康唑抗真菌治疗.80例患者中,死亡率由高到低依次为毛霉菌属100%(2/2)、曲霉菌属57.15%(8/14)、青霉菌属50.00%(1/2)、酵母菌属(白色假丝酵母菌为主)24.19%(15/62);毛霉菌属感染者病死率最高,预后最差,酵母菌感染(白色假丝酵母菌为主)者病死率最低,预后最好;4组病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05).     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者支原体感染及耐药性分析

目的了解复发性假丝酵母菌外阴阴道炎(RVVC)病人假丝酵母菌菌型分布情况及其对常见抗真菌药物的敏感性;了解RVVC患者Uu和Mh感染情况及耐药性,为临床正确诊断和治疗提供依据。方法对80例RVVC患者阴道内分离到的假丝酵母菌菌株进行分型鉴定和药敏分析;对上述80例RVVC患者及80例非阴道炎症者(正常对照组)的宫颈分泌物进行Uu和Mh培养和药敏试验。结果RVVC患者标本分离出的白色假丝酵母菌占75.0%,非白假丝酵母菌占25.0%,假丝酵母菌体外药敏试验对常用抗真菌药物的敏感率分别为制霉菌素97.6%,两性霉素94.6%,5-氟胞嘧啶91.4%;Uu阳性45例(56.3%),Mh阳性2例(2.5%),Uu+Mh阳性11例(13.8%)。对照组Uu阳性25例(31.3%),Uu+Mh阳性2例(2.5%)。RVVC组支原体感染率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。药敏试验Uu和Mh对强力霉素、交沙霉素、美满霉素等敏感。结论RVVC患者以白色假丝酵母菌感染为主,并对部分抗真菌药物产生抗性;易合并支原体感染,并对部分抗支原体药物产生耐药性。对RVVC患者应进行支原体检测,并根据药敏试验结果合理选用抗生素进行治疗。