原位肝移植术后早期阶段处理

目的:总结肝移植术后早期阶段处理的意义。方法:回顾分析3例原位肝移植治疗终末期肝病的术后早期阶段处理措施及治疗效果。结果:3例终末期肝病患者行肝移植,术后移植肝功能均恢复正常。结论:加强原位肝移植术后早期阶段处理,能够提高原位肝移植治疗终末期肝病的成功率。     

肝移植术后再次肝肾联合移植ICU管道护理

原位肝移植术 (OL TX)已经成为终末期肝病治疗的主要手段之一。肾移植是良性终末期肾病的首选疗法。肝肾联合移植术后具有管道多 ,易发生故障的特点。因此 ,正确地施行各种管道护理 ,对减少术后并发症 ,提高患者生存率有着重要意义。我科于 2 0 0 0年 1月 11日为 1例多囊肝 ,多囊肾肝移植术后患者施行了再次背驮式同种原位肝移植并肾移植术。手术成功 ,供肝、供肾功能良好。术后 18d死于曲霉菌性腹膜炎所致多器官功能衰竭。现将各种管道护理介绍如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,35岁。体检发现肝肾囊肿 5年 ,右上腹、腰部胀痛不适 3年入院…     

同种异体原位肝脏移植术的临床应用研究(附9例报告)

目的总结原位全肝移植术的经验教训，以进一步提高肝移植治疗终末期肝病的效果。方法2001年3月～2006年8月，为9例终末期肝病患者实施了原位全肝移植术，其中6例为良性终末期肝病，3例为肝癌患者。前5例实施背驮式肝移植，后4例实施经典式非转流肝移植。结果1例病人存活3年以上，2例病人存活2年以上，1例病人存活1年以上，2例术后3个月，均恢复正常的工作和生活。手术后死亡病例中，1例术后1年9个月死于应用大剂量激素抗排斥反应所致的应激性溃疡大出血。2例巨大肝癌病人分别于术后27d死于肾功能衰竭、高血钾和术后56d死于脑出血。1例小肝癌病人术后出现神经并发症，术后4个月死于脑出血。结论肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效方法。     

肝移植患者手术后心理问题及对策

原位肝移植(OLTX)在我区属新开展手术。肝移植是同种异体移植手术,手术刨伤大,免疫抑制剂应用及其他因素导致患者有着更特殊的心理问题。因此,心理护理在整个治疗护理过程中占有很重要的地位。我院自2003年9月-2004年5月成功为4例终末期肝病患者,实施原位肝移植术,现将护理体会报告如下。     

同种异体原位肝移植(附1例报告)

目的　探讨终末期肝病施行肝移植手术治疗的可行性及效果。方法　对 1例肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者 ,施行同种异体转流式经典原位肝移植术。结果　病人经同种异体转流式经典原位肝移植治疗后近 3月 ,病情稳定 ,肝功能恢复正常 ,无排斥反应等并发症。结论　同种异体肝移植是治疗终末期肝病的有效的方法。     

同种异体原位肝移植（附l例报告）

目的 探讨终末期肝病施行肝移植手术治疗的可行性及效果。方法 对1例肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者，施行同种异体转流式经典原位肝移植术。结果 病人经同种异体转流式经典原位肝移植治疗后近3月，病情稳定，肝功能恢复正常，无排斥反应等并发症。结论 同种异体肝移植是治疗终末期肝病的有效的方法。     

老年患者肝脏移植术后监护一例报告

自 1 96 3年美国 Starzl施行了人类首例原位肝移植以来 ,肝移植作为治疗终末期肝脏疾病唯一有效的方法已被公认 [1 ]。肝移植是一项高难度、高风险的手术 ,影响肝移植手术效果的因素很多 ,术后监护治疗是重要因素之一 ,我院在成功实施 4 0例肝移植的基础上 ,于 2 0 0 2年 7月 2 4日为 1例 70岁的肝炎、肝硬化、肝癌患者 ,成功地实施了原位肝移植术。本例是目前国内报道的实施肝移植手术中年龄最大的患者。目前患者已出院 ,生活质量良好。现就术后监测及护理特点报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,70岁 ,于 2 0 0 2年 6月 1 9日体检时作 CT检…     

四例肝移植成功报告及文献复习

目的:根据我们4例肝移植手术的成功经验结合文献复习,探讨肝移植受体和术式的选择.方法:4例肝移植受体均为男性,分别为晚期肝癌、早期小肝癌、肝硬化终末期和肝移植后胆道狭窄.供肝植入分别采用经典式原位肝移植(静脉转流或未转流),背驮式肝移植.结果:4例均手术成功,治愈出院.术后随访6～9个月,均肝功能正常、能够生活自理.结论:肝移植是治疗各种终末期肝病的有效方法,正确选择适应证及手术方式是提高肝移植患者存活率的关键.     

肝移植围手术期的呼吸道管理

术后感染是肝移植病人死亡的主要原因 ,其中以肺部感染的病死率最高[1] 。因此做好肝移植围手术期的呼吸道管理十分重要。我院自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月为 2 2例成年患者成功施行了原位肝移植术 ,本文就患者呼吸道管理介绍如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 1例 ,年龄 34～ 5 7岁 ,术后肺部感染 4例(行气管切开 2例 ) ,其中 2例行急诊肝移植患者术前拍片证实已存在肺部感染。本组除 1例因多器官功能衰竭死亡 ,其他患者均顺利渡过围手术期。2　护　　理2 1　术前护理2 1 1　改善呼吸功能　 (1)宣传吸烟的危害性 ,使患者自觉戒烟。 (2…     

同种异体原位肝脏移植13例次临床经验

目的 总结原位肝脏移植经验。方法 对12例患者实施13例次原位肝脏移植(包括1例再次肝移植)．其中5例终末期肝硬化、4例原发性肝癌、1例肝癌术后肝功能衰竭、1例肝豆状核变性、1例慢性肾功能衰竭合并肝炎后肝硬化。手术方式：经典原位肝移植10例，改良背驮式肝移植2例．再次肝移植1例。结果 全组成功9例．最长存活超过2年；围手术期死亡4例，直接死亡原因脑出血1例、急性呼吸窘迫综合征1例、急性肾功能衰竭1例、肝动脉血栓1例。结论 肝脏移植是治疗各种终末期肝病的有效手段，但应严格掌握适应证，减少术后并发症的发生是提高肝移植成功率及长期存活率的关键。     

肝移植术前后实施健康教育的体会

肝移植术是目前治疗终末期肝病病人的有效方法。由于该手术难度高 ,术后病情变化多而复杂 ,易出现各种并发症而导致移植失败。此外术后长期的抗排斥治疗 ,均需患者的配合 ,因此 ,加强对患者住院期间的卫生宣传教育十分重要。我科 1999～ 2 0 0 0年对 2例接受肝移植术的患者进行健康教育 ,收到满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 2例均为胆汁性肝硬化的病人 ,年龄 35～ 4 5岁 ,术后一般情况良好 ,肝功能基本恢复正常。其中 1例术后 5个月出院 ,1例术后 8个月死于霉菌感染。2　住院期间健康教育内容2 .1　心理指导 :接受肝移植术的患…     

肝移植缺血再灌注损伤介质及其作用

原位肝移植(OLT)在过去十几年里取得了可喜的进步,正在以每年约4000例的速度增加,现已广泛用于终末期肝病的治疗。由于手术技巧、麻醉管理的改进,免疫抑制剂和UW溶液的应用,已使移植成功率和病人长期存活率显著增加。但据报道,肝脏早期无功能率仍达到1％左右,术后1～2年内的     

原位肝移植病人术中的液体管理

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法。肝移植术后1年存活率达95％,5年生存率达70％。由于肝移植手术时间长,病情多变,出血量较多,如液体管理不当,常会引起水电解质紊乱、心脏停搏等严重并发症,采取有效的液体管理,可以减轻或避免上述并发症的发生。1999年12月～2005年6月,我科对24例终末期肝病病人成功进行了原位肝移植手术。现将术中液体管理体会报告如下。[第一段]     

231例240次肝移植手术方式回顾分析

目的　回顾性分析 2 31例 2 4 0次肝移植的手术方式 ,总结肝移植手术的经验。方法　对 2 0 0 1年10月～ 2 0 0 4年 9月实施的 2 31例 2 4 0次肝移植手术方式进行回顾性分析 ,分析比较经典原位肝移植术、改良背驮式肝移植术及腔静脉成形式肝移植术的临床资料。结果　经典原位肝移植术、改良背驮式肝移植术和腔静脉成形式肝移植术的手术时间分别为 (5 .7± 0 .6 )h、(6 .5± 1.3)h和 (4 .5± 0 .5 )h(P <0 .0 5 ) ,术中无肝期时间分别为 (4 7± 7)min、(4 9± 8)min和 (4 8± 7)min(P >0 .0 5 ) ,术中出血量分别为 (195 0± 5 6 0 )ml、(2 15 0± 85 0 )ml和 (16 5 0± 5 10 )ml(P <0 .0 5 ) ,术后肾功能不全发生率分别为 9.0 %、4 .3%和 11.1% (P <0 .0 5 ) ,围手术期生存率分别为 92 .4 % (11/ 14 4例次 )、91.3% (6 / 6 9例次 )和 88.9(3/ 2 7例次 ) (P >0 .0 5 )。结论　腔静脉成形式肝移植术可缩短手术时间 ,且术中出血量较经典原位肝移植术和改良背驮式肝移植术少 ,改良背驮式肝移植术对肾功能的影响较经典原位肝移植术和腔静脉成形式肝移植术小 ,但 3种手术方式围手术期生存率的差异无显著性。 3种手术方式各有利弊 ,应根据不同病情合理选择应用     

肝移植围手术期护理

目的:挽救终末期肝病患者生命,提高肝病患者生存质量,延长生存期。方法:积极完善术前准备后,采用同种异体原位肝移植手术治疗,加强术后监测及护理。结果:大部分患者1月后生活自理,2月后康复出院。结论:肝移植手术是终末期肝病的有效治疗手段。     

肝移植治疗终末期自身免疫性肝病7例的经验分析

目的 总结肝移植治疗终末期自身免疫性肝病(ESALD)的临床经验.方法 7例接受肝移植ESALD患者,1例为原发性硬化性胆管炎,1例为自身免疫性肝炎,5例为原发性胆汁性肝硬化;供肝植入均采用改良背驮式肝移植术;术后免疫抑制治疗采用他克莫司(tacrolimus)、骁悉(MMF)和激素三联免疫抑制方案.结果 7例患者随访至今仍健在,肝功能良好,最长存活2年;但具有一定的并发症.结论 肝移植是治疗终末期自身免疫性肝病的唯一有效手段,手术时机的正确把握和有效的围手术期治疗是减少肝移植术后并发症的关键.     

同种异体原位肝移植8例体会

为总结同种异体原位肝移植术的治疗经验，回顾我院2003年9月～2006年2月治疗的8例同种异体原位肝移植术患者的临床资料，6例患者为经典式原位肝移植，2例为背驮式原位肝移植。术后给予免疫抑制剂免疫球蛋白等药物。结果，8例手术全部成功，无严重并发症发生，除1例因胆道狭窄形成柱状结石致肝功能衰竭，于术后半年死亡，其余患者生存质量良好。肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段，正确的选择适应症及手术方式、围手术期及时正确的处理是提高肝移植患者存活率的关键。     

肝移植术后胆道并发症的诊断与治疗

目的　探讨原位肝移植术后胆道并发症的诊断和处理。方法　总结 2 0 0 2～ 2 0 0 4年在我院接受原位肝移植的 10 0例患者的临床资料 ,分析肝移植术后胆道并发症的诊断和治疗方法。结果　手术成功率为95 % ,平均随访 (14 .0± 13.2 )个月 (1～ 2 7个月 )。发生胆道并发症 10例 (10 % ) ,其中T管拔除后胆瘘 1例、肝断面胆漏 2例 (劈离式肝移植患者 )、胆管狭窄 2例、胆管吻合口梗阻 2例、胆泥淤积或结石 3例 ,经相应处理后 ,除1例行再移植外 ,余均获得满意的疗效。结论　胆道并发症是肝移植术后常见并发症之一 ,经妥善处理后并不影响移植患者的长期生存     

同种异体原位肝脏移植13例次临床经验

目的 总结原位肝脏移植经验。方法 对12例患者实施13例次原位肝脏移植(包括1例再次肝移植),其中5例终末期肝硬化、4例原发性肝癌、1例肝癌术后肝功能衰竭、1例肝豆状核变性、1例慢性肾功能衰竭合并肝炎后肝硬化。手术方式:经典原位肝移植10例,改良背驮式肝移植2例,再次肝移植1例。结果 全组成功9例,最长存活超过2年;围手术期死亡4例,直接死亡原因脑出血1例、急性呼吸窘迫综合征1例、急性肾功能衰竭1例、肝动脉血栓1例。结论 肝脏移植是治疗各种终末期肝病的有效手段,但应严格掌握适应证,减少术后并发症的发生是提高肝移植成功率及长期存活率的关键。     

护理程序在肝移植患者健康教育中的应用

伴随着器官移植的发展,肝脏移植成为挽救终末期肝病患者的有效方法。肝移植手术创伤大,并且终生需要抗排异治疗,健康教育是肝移植患者护理的重要内容,护理程序的运用可提高健康教育的效果。我院自2003～2005年7月共行同种异体肝移植术24例,现将护理程序在肝移植患者健康教育中的应用报道如下。1临床资料24例行肝移植术的患者中男20例,女4例,年龄32～68岁。其中肝豆状核变性1例,原发性淤胆型肝硬化1例,原发性肝癌13例,肝炎后肝硬化终末期9例。2方法2.1评估首先要把患者视为健康教育的主体,而肝移植患者一般处于疾病的终末期,其术后康复很大程…