炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍在多囊卵巢综合征管理中的临床应用

目的评估炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性研究。选择2011年1月至2014年12月在我院进行治疗的PCOS患者200例,随机等分为观察组和对照组,观察组给予炔雌醇醋酸环丙孕酮片联合二甲双胍治疗,对照组单用炔雌醇醋酸环丙孕酮片,疗程3个月。分析比较两组治疗前后体质量指数(BMI)、月经周期2~4 d的血促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)以及血糖、血脂、胰岛素水平。结果两组患者治疗3个月后,BMI、LH和T水平均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高(P<0.05);观察组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降(P<0.05);观察组BMI和空腹血糖水平下降优于对照组(P<0.05)。结论与传统的单用炔雌醇醋酸环丙孕酮方案相比,炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗PCOS在改善患者糖脂代谢方面优势显著。     

益气活血汤联合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征的影响

目的:研究益气活血汤联合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清性激素水平及妊娠率的影响。方法:选取我院2015年2月～2018年1月收治的PCOS患者88例,按照抽签法分为对照组和观察组各44例。对照组采取炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组采取益气活血汤+炔雌醇环丙孕酮片治疗。比较两组临床疗效,观察两组血清性激素水平变化、排卵情况及妊娠率。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗前,两组血清LH、E2、FSH水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血清LH、E2、FSH水平明显低于对照组(P0.05);观察组排卵率、妊娠均明显高于对照组(P0.05)。结论:益气活血汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS效果显著,可显著降低血清性激素水平,提高排卵率及妊娠率,值得临床推广应用。     

炔雌醇环丙孕酮片联合来曲唑对难治性多囊卵巢综合征血清性激素水平及妊娠率的影响

目的分析来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)患者自然妊娠率和血清性激素水平的影响。方法选取2017年8月～2018年8月我院收治的难治性PCOS患者76例,依照随机数字表法分为两组各38例。参照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,联合组给予炔雌醇环丙孕酮片+来曲唑治疗。比较两组治疗前后黄体生成素(LH)、睾酮(T)、促卵泡素(FSH)水平及随访6个月的自然妊娠率、流产率。结果治疗后,两组LH、T、FSH水平低于治疗前,且联合组较参照组低(P<0.05);随访6个月,联合组自然妊娠率(73.68%,28/38)明显高于参照组(44.74%,17/38),流产率(3.57%,1/28)显著低于参照组(29.41%,5/17,P<0.05)。结论采用来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片治疗难治性PCOS,能改善血清中性激素水平,提高自然妊娠率,减少流产发生。     

炔雌醇环丙孕酮片+促排卵法对多囊卵巢综合征不孕患者血清性激素水平及妊娠率的影响

目的 研究炔雌醇环丙孕酮片+促排卵法对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者血清性激素水平及妊娠率的影响。方法 选取收治的PCOS不孕患者100例作为研究对象,依照治疗方案不同分为观察组、对照组各50例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组采用炔雌醇环丙孕酮片+促排卵法治疗。比较两组血清性激素水平[睾酮(T)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、不良反应、妊娠率。结果 治疗3个周期后观察组T、LH水平低于对照组,E2、FSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组妊娠率对比,观察组(57.14%,28/49)高于对照组(36.73%,18/49),差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 炔雌醇环丙孕酮片+促排卵法治疗PCOS不孕症,可有效改善患者血清性激素水平,提高患者妊娠率,且不良反应少。     

自拟中药排卵汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床效果研究

目的 研究对多囊卵巢综合征(PCOS)患者采取自拟中药排卵汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗的临床疗效。方法 选取2014年2月至2015年3月患PCOS症状的患者80例,随机分成对照组和实验组,每组40例。对照组采取炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组则采取自拟中药排卵汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗。比较两组治疗后的临床效果;检测两组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐、尿素氮水平;比较两组胰岛素、黄体生成素(LH)、睾酮、卵泡刺激素(FSH)以及LH/FSH的变化。结果 实验组的有效率为85.0%,高于对照组有效率60.0%,差异有显著性(P0.05)。两组患者治疗前后的AST、血肌酐、尿素氮的差异均无统计学意义(P0.05);观察组治疗后AST、血肌酐、尿素氮水平较对照组比较,差异也无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组胰岛素、FSH较对照组和治疗前明显升高,睾酮、LH及LH/FSH较对照组和治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);而对照组治疗前后LH、FSH、LH/FSH、睾酮及胰岛素水平没有较大的改变,差异无统计学意义(P0.05)。结论 自拟中药排卵汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS疗效可靠,安全性高,并且可以降低雄性激素水平。     

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者性激素水平、胰岛功能、排卵和妊娠影响

目的观察二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征(polycystic ovar syndrome,PCOS)患者性激素水平、胰岛功能、排卵和妊娠的影响。方法选取PCOS 106例采用随机数字表法随机将其分为观察组与对照组两组各53例。观察组给予二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗,对照组单用炔雌醇环丙孕酮治疗。观察比较两组治疗前后性激素水平、胰岛功能及治疗后排卵、妊娠、流产情况。结果治疗前,两组性激素及胰岛功能各指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组和对照组雌激素(E2)水平较治疗前升高,促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾丸素(T)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)水平及胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);观察组E_2水平及排卵率、妊娠率高于对照组,FSH、LH、T、FBG、FINS水平及HOMA-β、HOMA-IR、流产率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS相比单用炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS临床效果显著,且可调节性激素水平及胰岛功能,能达到升高排卵率及妊娠率、降低流产率的目的。     

促排汤联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的观察促排汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床效果。方法选取治疗的PCOS患者160例,随机分成对照组和试验组各80例,试验组行促排汤与炔雌醇环丙孕酮联合治疗,对照组予以炔雌醇环丙孕酮治疗。两组均治疗3个月。比较两组临床疗效,测定两组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮及胰岛素等生化指标的变化,并比较两组排卵率、临床妊娠率及早期流产率。结果试验组治疗有效率达91.25%,对照组为80.0%,对照组疗效明显低于试验组(P0.05);且与对照组相比,试验组治疗后睾酮、胰岛素、LH、FSH等水平更趋于正常;试验组临床妊娠率为28.57%,早期流产率为11.90%,而对照组分别为15.97%和34.78%,两组比较具有显著差异。结论 PCOS不孕采用促排汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗的疗效更显著,孕育率更高。     

炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的效果评价

目的探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法选取我院2017年2月～2018年10月收治的PCOS患者96例,依照治疗方案不同分为参照组和试验组各48例。在常规治疗基础上,参照组予以炔雌醇环丙孕酮治疗,试验组予以二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗。观察对比两组临床疗效、治疗前及治疗3个月经周期后血清激素[雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)]水平、子宫内膜厚度。结果试验组治疗总有效率93.75%高于参照组79.17%(38/48,P<0.05);治疗3个月经周期后试验组血清E2、T、LH水平均低于参照组(P<0.05);试验组治疗3个月经周期后子宫内膜厚度较参照组大(P<0.05)。结论二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS,可显著改善患者血清性激素水平,增加子宫内膜厚度,且疗效显著,值得临床推广运用。     

补肾活血汤对PCOS相关参数干预作用的临床研究

选择本院就诊的肾虚血瘀型PCOS患者120例,随机分为治疗组与对照组,治疗组采用补肾活血方中药治疗,对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,两组均治疗二个疗程。两组患者的LH、LH/FSH、T水平在治疗前后有显著改善（P〈0.05）,FSH水平无明显差异。组间治疗后比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;中医证侯改善比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组中医证候改善比较差异无统计学意义（P＞0.05）。补肾活血方加减能有效改善肾虚血瘀型PCOS患者临床症状及体征,可显著降低血清LH、LH/FSH、T水平,状况,值得临床推广。     

培坤丸合炔雌醇环丙孕酮片在多囊卵巢综合征患者中的应用

目的:研究培坤丸联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征患者的疗效。方法:选取2016年4月～2018年5月我院收治的80例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组采取培坤丸+炔雌醇环丙孕酮片治疗,比较两组治疗效果、治疗前后血清性激素(T、FSH、LH)水平、排卵情况和妊娠情况。结果:观察组总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义,P0.05;治疗3个月经周期后,观察组血清T和LH水平低于对照组,FSH水平高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组自然排卵率和妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:多囊卵巢综合征应用培坤丸联合炔雌醇环丙孕酮片治疗疗效显著,可明显改善患者血清性激素水平,促进排卵,提高妊娠率。     

优化中西医结合方案治愈女性不孕症118例临床分析

目的:探讨中西医结合治疗女性内分泌失调性不孕的优化方案。方法:118例内分泌失调性女性不孕患者首选中药治疗,中医辨证论治结合中药调整月经周期法,同时根据监测排卵多项指标,选择性加用E2、P、CC、HCG、HMG、BCT、达因-35、安体舒通等。结果:118例女性不孕中,属小卵泡排卵者9例,黄体功能不全16例,黄素化未破裂卵泡综合症(LU FS)11例,多囊卵巢综合症(PCOS)18例,高T血症11例,高PRL血症14例,尿LH早期阳性6例,正常促性素16例,低促性素11例,高促性素6例。其中单纯用中药治疗者25例,占21.19%;中药分别加用E2、P、CC、HCG、HMG、BCT、达因-35、安体舒通治疗者93例,占78.81%。结论:内分泌失调是导致女性不孕的主要原因之一,监测排卵对及时制定出优化的中西医结合治疗方案具有确切的临床意义,中西医结合治疗女性不孕具有优越性。     

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的:观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:选取2004年12月~2006年12月在我院门诊就诊的34例PCOS患者,测定治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、腰/臀比值(WHR)、体重指数(BMI)以及她们的排卵、月经情况,然后进行比较。结果:治疗后腰/臀比值、体重指数、T及LH/FSH比值明显降低(P<0.05)。结论:达因-35与二甲双胍联合运用能有效改善肥胖型PCOS患者临床症状,恢复排卵及月经周期,降低胰岛素抵抗及高雄激素血症。     

不同避孕药与二甲双胍联合对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的临床疗效比较

目的比较妈富隆或达英-35分别与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)的内分泌异常及生殖功能的临床转归。方法随机将79例PCOS伴IR患者分为两组,妈富隆联合治疗组39例,达英-35联合治疗组40例。两组均于治疗3个月前后对比子宫内膜变化,并进行诱导排卵3个周期。检测治疗前后性激素、IR程度及观察诱导排卵的效果。结果两配伍组治疗后,增生内膜均能逆转,临床转归好。妈富隆配伍组体重指数(BMI)明显降低(P0.05),妈富隆配伍组空腹胰岛素(FIN)水平降低的更为显著(P0.05)。卵泡总数及卵巢体积均显著降低(P0.01),黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、雄烯二酮(A2)均显著降低(P0.01)。两组治疗后IR明显改善(P0.01)。妈富隆配伍组治疗后总胆固醇(TC)显著下降(P0.05),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降(P0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(P0.05),达英-35配伍组治疗前后血脂无明显变化(P0.05)。两组的单卵泡发育率、周期排卵率、妊娠结局差异无统计学意义(P0.05)。结论妈富隆或达英-35分别与二甲双胍联合应用,均能改善PCOS患者的IR、并发子宫内膜增生症(EH)及高雄激素血症,对于异常糖脂代谢,妈富隆配伍组优于达英-35配伍组。     

达英-35联合二甲双胍对非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者的疗效观察

目的对比观察达英-35、二甲双胍2者联用与达英-35单用对多囊卵巢综合征（PCOS）非胰岛素抵抗型患者的疗效。方法选取PCOS非胰岛素抵抗型患者126例,随机分为2组,各63例,分别应用达英-35及达英-35、二甲双胍联用治疗,观察2组治疗3个疗程后体重指数（BMI）、空腹胰岛素（FINS）、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）及睾酮（T）的改善情况。结果单用达英-35组治疗后BMI、FINS、LH、FSH水平均稍有降低,但较治疗前无明显改善,T水平与治疗前比较有显著降低。联合用药组治疗后BMI、FINS、LH、FSH及T水平较治疗前均下降明显。结论达英-35、二甲双胍能明显改善非胰岛素抵抗型PCOS体重指数及雄激素水平,是一种有效治疗方法。     

炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症的效果以及并发症观察

目的观察炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症的临床疗效以及并发症的发生率。方法选取2010年10月到2012年10月期间治疗的多囊卵巢综合征型不孕症患者138例作为研究对象。随机分为实验组和对照组,实验组采取炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗,对照组采取口服炔雌醇环丙孕酮治疗。观察两组治疗前后的体重、体质指数(BMI)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、空腹胰岛素(IN)、排卵率、月经恢复率、妊娠率以及并发症的发生率。结果两组治疗前后的体重、BMI、LH、FSH、T、E2以及IN差异具有统计学意义(P0.05),两组治疗前比较无明显差异(P0.05),两组治疗后比较除了FSH外,其余指标实验组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。实验组的月经恢复率(97.14%)、排卵率(87.14%)、妊娠率(34.29%)明显高于对照组月经恢复率(67.64%)、排卵率(61.76%)、妊娠率(19.12%),实验组的并发症发生率(4.29%)明显低于对照组(22.06%),两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症疗效显著,并发症低,具有一定的临床价值。     

运动对多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗和性激素的影响

目的：多囊卵巢综合征(PCOS)是造成生育期妇女不孕的原因之一，临床多表现为月经稀少或闭经、不孕、多毛和肥胖等一组征候群，胰岛素抵抗和高雄激素血症是其基本特征：本研究旨在探讨耐力运动对PCOS患者的高胰岛素和高雄激素血症的调节作用，为临床康复治疗开拓新的应用领域。方法：20例PCOS患者根据干预方法的不同分为运动组(n=11)和药物组(n=9)。运动组在低热卡饮食的基础上，实施每次60min以上中等强度运动，慢跑总路程6—8kin，每周运动5天以上，连续3个月。药物组服用达因-35(Diane-35，Cyproteroneacetate)，每日1片，连用21天，停药7天后再服第2个周期，依此类推，共服3个周期。结果：BMI、血清胰岛素、胰岛素敏感性在运动前后均显著降低，药物组则无变化；血清睾酮、黄体生成素以及黄体生成素／卵泡刺激素比值在运动组和治疗组治疗前后均见有显著降低，两组之间无统计学差异。结论：低热卡饮食加运动治疗有利于改善胰岛素抵抗，降低高黄体生成素和高睾酮血症作用，提示运动是治疗PCOS经济、安全、有效的辅助手段之一。     

炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍联合对改善多囊卵巢综合征患者代谢指标的Meta分析

目的综合评价炔雌醇环丙孕酮(达英-35)及其与二甲双胍联合应用对多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢指标的影响。方法在PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)等相关数据库,对2001年至2013年的中英文文献进行检索。纳入的研究包括达英-35单用组及达英-35与二甲双胍联用组,对纳入研究的质量进行评价,用Revman4.2.10软件进行Meta分析。结果共纳入19项临床试验,包括1 385例PCOS患者。其方法学质量的Jadad评分均≥3分。荟萃分析结果显示:(1)激素指标:与单用达英-35组比较,联用组卵泡刺激素(FSH)差异无统计学意义;黄体生成素(LH)、睾酮(T)均明显降低,差异有统计学意义。(2)脂代谢指标:与单用达英-35组比较,联用组低密度脂蛋白(LDL)差异和高密度脂蛋白(HDL)均差异无统计学意义;总胆固醇(TC)、总三酰甘油(TG)均有所降低,差异有统计学意义。(3)胰岛素指标:单用达英-35组与联用组空腹血糖(FBG)差异无统计学意义;但联用组空腹胰岛素(FIns)明显降低,差异有统计学意义。结论联合用药较达英-35单药治疗能更有效地纠正PCOS患者的代谢紊乱,改善胰岛素抵抗。     

炔雌醇环丙孕酮片在治疗多囊卵巢综合征女性痤疮中的应用

目的探讨达英35在多囊卵巢综合征(PCOS)合并女性痤疮患者中的应用。方法选取PCOS合并痤疮患者65例,同期另择正常健康女性30例作为对照组。65例PCOS患者采用炔雌醇环丙孕酮片治疗。于治疗前及治疗后第3个和第6个周期末,记录多毛评分和痤疮评分;于早卵泡期及治疗后第3个月和第6个月末,测定血清总睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、空腹血糖、空腹胰岛素,计算黄体生成素/卵泡刺激素比值和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与治疗前比较,治疗后两时间点的多毛评分、痤疮评分、血清总睾酮和黄体生成素水平及黄体生成素/卵泡刺激素比值均显著降低。伴有胰岛素抵抗患者治疗后6个周期末的HOMA-IR水平明显高于治疗前。结论高雄激素血症和PCOS与成年女性痤疮有关,且是其长期不愈的重要原因。炔雌醇环丙孕酮片对此类痤疮有较好疗效。     

二甲双胍结合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征妇女内分泌的影响

目的探讨二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)联用对多囊卵巢综合征(PCSO)妇女内分泌的影响。方法选取PCSO患者136例,平均分为对照组和观察组。对照组采用达英-35单独治疗,观察组采用二甲双胍和达英-35联合治疗,比较2组治疗前后的总体有效率、患者体内激素相关指标[促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(TEST)、雌激素(E_2)、性激素结合蛋白(SHBG)]、胰岛素抵抗情况[稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)]。结果观察组总有效率为97.1%,显著高于对照组的75.0%(P0.01);观察组治疗后各激素相关指标LH、FSH、TEST、E_2、SHBG均显著改善(P0.01),对照组治疗后激素相关指标LH、TEST、E_2显著改善(P0.01),且观察组各激素相关指标均显著优于对照组(P0.01);观察组治疗后HOMA-IR、HOMA-β显著降低(P0.01),且显著低于对照组(P0.01)。结论二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片可显著改善患者内分泌紊乱和胰岛素抵抗,提高整体治疗有效率。     

B超引导下经阴道卵泡穿刺治疗耐药PCOS效果

目的 观察B超引导下经阴道卵泡穿刺治疗耐药多囊卵巢综合征（PCOS）并不孕症病人的临床效果,探讨其可行性。方法 选择30例难治性PCOS病人,在B超引导下行经阴道卵巢穿刺术。记录病人手术前后基础激素水平,术后监测排卵,若2个月无排卵,则使用促排卵药物,同时指导性生活,并随访1年,了解妊娠情况。结果 手术后内分泌激素水平改善,手术前后血清黄体生成素（LH）、睾酮（A）、雄烯二酮（T）水平及LH／FSH差异有显著性（t=12．17～35．25,P〈0．01）。治疗后取得较高的排卵率（73．3％）、妊娠率（50．0％）。结论 B超引导下经阴道卵泡穿刺术为耐药PCOS病人的治疗开创了一种简便易行的新途径。