反常规体位输尿管结石超声定位应用于体外震波碎石的研究

为了适应超声定位体外震波碎石术的特殊体位要求，对１５０例各段输尿管结石患者行反常规体位Ｂ型超声探查，摸索出了一套简便易行的定位方法。输尿管上段结石者，采取仰卧位，超声探头位于同侧，与水平偏摆３０～５０°角，自下向上探查，选择扩张的肾盂，输尿管及肾下极作为标志物协助定位。输尿管中、下段结石者，采取俯卧位，探头位于对侧即探头对向患侧，与水平呈５０°～７０°角，选择充盈膀胱和搏动的髂外、髂总动脉作为标志物协助定位。结果显示按此法上、下段输尿管结石容易探查和定位，探查显示率达１００％。中段输尿管结石的１９例中，有２例因过于肥胖而未能确定位置，显示率达９３％。作者认为各段输尿管结石均可在无辅助措施条件下，以反常规体位进行超声定位，且中段输尿管结石并非是定位盲区，可以借助标志物加以确定，将进一步扩大超声定位体外震波碎石机的应用范围。     

输尿管中段结石超声定位在气压弹道中的应用

目的提高输尿管中段结石B超的显示率,有助于超声定位在气压弹道碎石中的应用.方法输尿管中段结石患者,口服速尿片40 mg,饮水500～1 000 ml左右,半小时后采取仰卧位,探头位于结石同侧,与腹部水平呈50°～70°角探查,选择搏动的髂外、髂总动脉作为标志物协助定位.结果结果显示按此法输尿管中段结石容易探查和定位,输尿管中段结石的104例中,其中有4例误诊,6例肥胖而未能确定位置.显示率为90%.同时指导临床准确碎石疗效达95%以上.结论应用超声探查输尿管中段结石并非盲区,可借助标志加以确定.为临床治疗提供定位方便.     

经腹壁超声检测输尿管中下段结石的方法探讨

目的探讨经腹壁超声检测输尿管中下段结石的方法,提高其结石显示率。方法通过188例输尿管中下段结石超声诊断的回顾分析,采用探头加压、多切面显示、左右交替探测及利尿药的使用等方法比较观测结石显示率。结果188例中,超声诊断中段输尿管结石112例,占60％,下段输尿管结石76例,占40％。结论经腹壁超声检查输尿管中下段结石,应采用多种综合方法检测,可提高结石显示率。     

多探头联合运用在输尿管中段结石诊断中的价值

目的探讨联合运用多种超声探头诊断输尿管中段结石的价值。方法对176例高度怀疑为输尿管中段结石的患者行多种探头联合应用的超声探查,结果与腹部平片、静脉尿路造影检查对比分析。结果应用单一的影像学检查共检出输尿管中段结石159例,多种超声探头联合运用的超声检查发现117例（117／159,73．6％）,其中腹部凸阵探头检出71例,高频线阵探头检出27例,腔内探头检出19例。结论联合运用多种超声探头在诊断输尿管中段结石方面成功率较高,有较好的临床价值。     

输尿管结石探查方法探讨

本文通过58例输尿管结石病例的观察,探讨了输尿管结石的探查方法。经碎石证实30例,取石3例,排石治疗后排出结石25例。13例仅见肾积水未显示结石。45例可见结石,部分病例在B超复查时可重复显示输尿管中的结石,结石位于腹段的31人次,位于盆段的29人次(其中26人次位于膀胱壁段)。结石显示率为77.59％(45/58)。讨论:一、利用辨认标志,把握探查手法,提高输尿管结石显示率。一)寻找输尿管上段的关键是显示肾盂输尿管连接部。我们的方法是:先找到肾脏标准纵断面图,探头下缘向脊柱     

输尿管结石的超声诊断价值

目的探讨超声对输尿管结石的诊断价值及方法。方法超声显示输尿管各段纵切面、横切面可发现其内强回声团，后伴声影。结果超声诊断输尿管结石，以输尿管上、下段较易显示，中段较难显示。结论超声是诊断输尿管结石，简便、准确、有效，是首选方法。     

ESWL治疗输尿管中段结石1500例

我院自１９８９年以来应用Ｂ型超声显像定位体外震波碎石术（ＥＳＷＬ）治疗输尿管中段结石１５００例,获得满意的治疗效果,现报告如下。１临床资料 本组男９７０例,女５３０例,年龄７～８７岁。左输尿管中段结石７６０例,右输尿管中段结石５４０例,双输尿管中段结石２００例,结石最大为１．８ｃｍ×１．２ｃｍ,最小为 ０．８ｃｍ×０．６ｃｍ。 患者取俯卧位,将患侧腹部结石部位置于Ｂ超探头,并使局部皮肤与探头密切接触。在固定探头上,首先探及扩张的输尿管,显现结石后调至冲击波聚点上。臀部用沙袋加压固定,适当提高对位探…     

结肠声窗诊断输尿管中段结石

输尿管中段结石(即输尿管腹段与盆腔段结石),仍为超声显象检查较困难病症。我室应用灌水法来充盈结肠作声窗行B超检查诊断输尿管中段结石共21例,男11例,女10例,年龄19至56岁。常规超声显象沿输尿管走向均不能显示输尿管中段结石者,行水灌肠,再B超探头沿被水充盈结肠液暗区作声窗显示两侧输尿管中段结石。20例输尿管中段结石均通过水灌肠后才能显示,1例漏诊因过度肥胖。结石在右侧输尿管中段8例,左侧输尿管中段结石12例,结石最大者15×8mm;最小者5×4mm。均与X线照片及病     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石223例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法将223例249侧输尿管结石患者分为3组,并对151侧下段输尿管结石,56侧中段结石,42侧上段结石临床治疗效果进行回顾总结。结果输尿管气压弹道碎石术治疗输尿管各段结石均可取得很好的治疗效果。下段结石清除率98.0%(148/151),中段结石清除率达94.6%(53/56),上段结石清除率达88.1%(37/42)。其中并发症的发生率为8.5%(19/223),包括结石移位、输尿管穿孔、改开放手术、发热等。结论输尿管镜气压弹道碎石术是一种安全有效的治疗输尿管结石的方式,尤其对中下段结石、体外冲击波碎石术处理失败的结石及伴肾绞痛者是一种很好的方法。     

超声诊断输尿管结石110例分析

目的探讨超声诊断输尿管结石的技巧,提高超声对各段输尿管结石的诊断率。方法回顾分析110例输尿管结石的超声表现以及扫描方法。结果 110例输尿管结石中,单侧106例,双侧4例,输尿管上段34例,中段14例,下段62例。结论超声诊断输尿管结石简便易行,准确性高,应不断完善探测手法,提高输尿管结石的超声诊断率。     

超声诊断输尿管结石

目的探讨提高超声诊断输尿管结石的方法.方法对207例输尿管上段、中段及下段结石患者,采用不同的超声检查体位和方法,重点扫查中、下段输尿管,并对显示不清的中、下段输尿管结石,在患者口服超声膀胱快速显像剂后,采用绷带棒加血压带气囊加压法再行扫查.结果超声检查直接显示上段输尿管结石68例,准确率为100%;中段输尿管结石93例,准确率98%(93/95);下段输尿管结石43例,准确率98%(43/44).结论口服超声膀胱快速显像剂后,采用绷带棒加血压带气囊加压法可提高超声对中、下段输尿管结石的诊断率,是一种有价值的检查方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜治疗输尿管结石的,临床效果。方法回顾性分析72例应用8／9．8F输尿镜配合气压弹道碎石治疗输尿管结石的患者资料,其中输尿管上段结石13例,中段结石18例,下段结石41例。结果72例输尿管结石,一次成功清除结石70例（97．2％）。2例输尿管上段结石倒回肾脏,留置双J管后进行体外震波碎石术,拔除双J管后结石自行排出。无发生输尿管穿孔和输尿管撕脱等严重并发症。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗榆尿管结石是安全而有效的,适合在基层医院推广。     

彩色多普勒超声引导经皮肾镜治疗复杂输尿管上段结石的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声引导经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗复杂输尿管上段结石的优势。方法复杂输尿管上段结石患者20例,结石长径1.2～2.3cm。采用彩色多普勒超声引导穿刺建立皮肾通道,气压弹道碎石,记录术中及术后出血情况、手术时间、结石清除率、术后并发症及术后住院时间。结果 21例患者均Ⅰ期建立经皮肾通道并碎石成功,结石清除率为100%,术中及术后均无明显出血,平均手术时间39min,术后平均住院时间5d,术后无严重感染病例发生,未发生气胸及肾脏周围脏器损伤等并发症。结论彩色多普勒超声引导经皮肾镜治疗复杂输尿管上段结石,具有结石清除率高、并发症少等优点。彩色多普勒超声引导除了具有普通超声引导的优势外,还可有效避开肾实质大血管损伤,减少经皮肾镜出血风险。     

输尿管镜气压弹道碎石328例报告

目的评价输尿管镜气压弹道碎石在输尿管结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析2001年7月￣2005年10月应用输尿管镜气压弹道碎石治疗328例输尿管结石患者的治疗情况。男性188例,女性140例,平均年龄38岁,10例结石位于输尿管上段,96例位于中段,还有222例位于下段,有11例是在ESWL碎石治疗后形成的石街。采用德国Wolf8.0/9.0F输尿管镜和APL气压弹道碎石机经尿道置镜碎石。结果该组输尿管结石一次碎石取净88.5%(290/328)。主要并发症为置镜失败(13例)和输尿管穿孔(6例),对288例患者随访了1￣18个月,其中266例在术后3个月内结石完全消失,术后影像学检查没有明显的输尿管狭窄发生。结论应用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石具有高效、微创、安全的特点,是中、下段结石治疗的首选方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术28例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的疗效。方法2009年8月至2011年12月采用后腹腔镜行输尿管切开取石术对输尿管中上段结石患者28例进行治疗,所有病例术前均经B超、静脉肾孟造影或cT确诊为输尿管中段或上段阳性结石,结石直径15～30mm。结果手术时间50～150rain,平均80rain;出血量20～50ml,平均35ml;2例因结石返回肾盂改经皮肾镜手术,2例术后出现漏尿,延迟拔除引流管,术后14d漏尿结束,拔除引流管。无其他并发症。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术安全有效,可作为一种治疗输尿管中上段结石的重要方法。     

彩超引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声（彩超）引导下微创经皮肾镜技术（MPCNL）取石治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法于彩超引导下采用MPCNL治疗106例复杂性上尿路结石患者,评价手术疗效。结果106例均手术成功,一期手术时间（50±20）min,二期手术时间（30±10）min;一期结石清除率75．5％（80／106）,总结石清除率86．8％（92／106）,所有患者术中均无需输血及无出现严重并发症。有残余肾结石的14例采用体外冲击波碎石或口服排石药排出残余结石。1例出现术后大量出血,经介入科行超选择性肾动脉栓塞术后治愈。术后平均随访12个月,2例出现术后残余结石排至输尿管上段,经体外冲击波碎石治疗后结石自行排出,其余患者无明显并发症。结论彩超引导下MPCNL治疗复杂性上尿路结石疗效较好。     

腹腔镜经腹腔输尿管上段切开取石术

目的 探讨腹腔镜经腹腔途径输尿管上段切开取石术的临床可行性.方法 对35例单发性输尿管上段结石患者,结石长度5～18 mm,采用腹腔镜经腹腔输尿管上段切开取石,根据X线定位,切开后腹膜,暴露输尿管,用自制刀切开输尿管取出结石.置入双J管,缝合切口.术后观察其可行性.结果 35例均手术成功.术后腹部平片(KUB)复查治愈率100%.随访1～5个月无并发症发生.结论 直视腹腔镜经腹腔输尿管上段切开取石术疗效好,痛苦小,值得推广.     

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法 回顾性分析214例采用输尿管镜钬激光碎石治疗的输尿管结石患者资料。男134例，女80例；平均35岁。结石位于输尿管上段47例，中段63例，下段104例。结石直经0．5～2．6cm。平均1．2cm。结果 单次碎石成功率为95％（203／214）．其中上段结石单次碎石成功率87％（41／47）中、下段为98％（164／167）。平均手术30mim，术中无输尿管穿孔等并发症发生。平均住院2．5d，197例随访1～3个月，结石排净率98％，无输尿管狭窄发生。结论 输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤少，成功率高，是首选的治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法:采用输尿管硬镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石218例。结果:218例输尿管结石一次碎石成功202例(92.7%),失败16例(7.3%),其中上段输尿管结石移位9例(4.1%),改体外冲击波碎石(ESWL)后成功。输尿管穿孔2例(0.9%)及5例(2.3%)进镜失败的转开放手术治愈。结论:输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、可靠、术后恢复快等优点,可作为中下段输尿管结石首选的治疗方法。