冠心病合并糖尿病围手术期处理

回顾性分析78例冠心病手术患者(其中冠心病合并糖尿病患者16例)的术前准备、术后处理及术后并发症,研究冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)的围手术期处理.结果:冠心病合并糖尿病患者行冠状动脉旁路移植术病情复杂,术后并发症较多.提示围手术期血糖的控制对于减少冠心病合并糖尿病术后并发症有一定的特殊性和重要性.     

高血糖患者冠状动脉旁路移植术围手术期处理

目的:介绍冠心病合并高血糖患者冠状动脉旁路移植术围手术期处理经验。方法:高血糖患者54例,均行冠状动脉旁路移植术,围术期常规监测血糖。结果:术后并发心律失常及呼吸道感染各2例,心力衰竭、酮症酸中毒、低血糖、胸骨骨髓炎、切口感染各1例,1例患者术后死于严重心律失常。结论:冠心病合并高血糖患者施行冠状动脉旁路移植术时,需要精细的围手术期管理,包括正确的诊断、严密的监测、合理的药物以及对于病程发展的深入了解;围手术期静脉应用短效正规胰岛素维持血糖在6.0～11.1mmol/L,能改善冠心病合并高血糖患者冠状动脉旁路移植术的预后。     

全动脉化冠脉旁路移植术对冠心病患者术后早期预后的影响

目的 探讨体外循环下行全动脉化冠状动脉旁路移植术对患者围手术期临床疗效与术后早期预后的影响.方法 58例行体外循环下全动脉化冠脉旁路移植手术的冠心病患者为A组,52例行体外循环下常规冠脉旁路移植手术的冠心病患者为B组.比较两组患者围手术期的相关数据,评估手术疗效,随访并记录患者术后12个月内心血管不良事件(major ...     

冠心病患者PCI手术围术期发生心肌损伤的相关因素分析

目的：探讨冠心病患者经皮冠脉介入治疗(PCI)手术围术期发生心肌损伤的相关因素。方法收集2011年2月至2014年1月来我院就诊并接受择期行PCI的冠心病患者288例,其中稳定型心绞痛组50例,不稳定型心绞痛组238例。术前及术后通过监测患者的高敏感肌钙蛋白水平,观察两组患者PCI手术围术期发生心肌损伤的情况,应用Logistic回归来分析冠心病患者行PCI手术围术期发生心肌损伤的的危险因素。结果稳定型心绞痛组与不稳定型心绞痛组患者PCI术后围手术期心肌损伤率分别为62.04%与68.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现应用负荷量瑞舒伐他汀进行术前治疗、术前他汀治疗的时间、应用支架的长度及载脂蛋白A的水平均是围手术期冠心病患者PCI发生心肌损伤的独立危险因素。结论术前负荷量及长时间应用瑞舒伐他汀治疗、载脂蛋白A的水平可以降低冠心病患者行PCI手术围术期的心肌损伤;应用支架的长度能增加冠心病患者行PCI手术围术期的心肌损伤。     

冠脉支架植入术与冠脉搭桥术围手术期cTnI变化的对比

目的 对比冠脉支架置入术(PCI)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化规律,评估两种治疗方法心肌损伤的差异,为围术期心肌保护提供客观的理论依据.方法 选取冠心病患者40例,PCI组及OPCABG组各20例.PCI组于术前,第1支支架置入后1,3,6,12,24h采静脉血;OPCABG组于术前,第1支桥动脉血管开始灌注后1,3,6,12,24h采静脉血,检测cTnI浓度水平.结果 PCI组:术前正常水平,术后在3-6h开始升高,24h达到高峰;OPCABG组:术前正常水平,术后1-3h开始升高,24h达到高峰;OPCABG组cTnI开始升高的时间早于PCI组,且峰值要高于PCI组,两组间有统计学差异(P<0.05).结论 两组围术期cTnI的变化规律相似,两种手术方式围术期心肌损伤存在差异.     

非体外循环下冠脉搭桥术同期行肺癌根治术经验总结

目的:总结冠心病患者合并肺部疾病需同期完成不停跳冠状动脉旁路移植术及肺癌根治术的适应证选择及治疗经验。方法:2008年6月至2012年12月浙江大学医学院附属第一医院冠心病合并肺部肿瘤同期实施不停跳冠状动脉旁路移植及肺切除手术5例患者,肺部肿瘤TNM术前临床分期在II期及以下。冠状动脉造影提示三支病变3例,左主干及前降支病变2例。术中完成乳内动脉与左前降支吻合及大隐静脉旁路移植手术,全部5例同期行肺叶切除或肿块局部切除加局部淋巴结清扫。分析术前心肺功能评价的指标及手术适应证的选择依据,总结术中操作和围手术期处理要点。结果:全部5例患者手术过程顺利,搭桥1～4根,肺叶切除3例,肺肿瘤局部切除2例,平稳渡过围手术期,心肺功能恢复良好,均痊愈出院,术后肺部肿瘤病理诊断腺癌3例,鳞癌2例,pTNM分期IA 1例,IB 2例,IIA 1例,IIB 1例。结论:不停跳冠状动脉旁路移植术同期行肺癌根治术应严格把握手术指征,正确掌握术中、术后处理原则,同期实施手术治疗安全可行。     

冠脉支架植入术后3周内行肺癌根治术的可行性研究

目的探讨合并有严重冠脉狭窄行冠脉支架植入术后3周内行肺癌根治术的可行性。方法回顾2008年12月-2010年12月我科对合并有严重冠脉狭窄并行冠脉支架植入术（PCI）患者3周内试行常规小切口肺叶切除术10例病例。并将此10例患者临床资料与我科近年所行常规小切口肺叶切除患者（LAT）临床数据行对比研究。结果 10位患者共植入27枚支架,其中Cypher植入10枚,Firebird植入9枚,Partner植入8枚。血管分布为左前降支13枚,左回旋支8枚,右冠状动脉6枚。手术成功率为100%,狭窄程度由术前80-100%降至5%;10例中右肺上叶1例,右肺中下叶2例,右肺下叶1例,左肺上叶5例,左肺下叶1例。全部患者手术过程顺利,术后病理证实均为恶性肿瘤。PCI组肺叶切除时间,术中出血量、住院时间与LAT组比较无统计学意义,虽然术后胸腔引流量及拔管时间略增加,但PCI组开胸术中术后均未出现明显出血征象。结论我们证实在合理应用好抗凝药物、做好围手术期准备工作的前提下,冠脉支架植入术后短期内行肺叶切除术是安全可行的,有条件甚至可以考虑杂交手术。     

年轻患者行冠状动脉旁路移植手术与介入治疗的中远期临床对比观察

目的对比评价45岁以下冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)三支病变患者接受冠状动脉旁路移植手术(CABG)与经皮介入支架植入术(PCI)两种再血管化方式治疗患者的预后。方法选取2000年1月至2015年1月在本院心血管外科行CABG的45岁以下三支病变冠心病患者58例(CABG组),同期在心内科行PCI治疗的45岁以下三支病变患者(PCI组)与CABG组按照1∶1的比例配对。对比两组患者的围术期情况,随访观察两组患者生存率、心脑血管不良事件(MACCE)免除率、桥血管及支架内通畅率,比较分析年轻早发冠心病患者采用两种再血管化治疗方式的近中远期预后情况。评价两种治疗方式的效果。结果 CABG组与PCI组的围术期死亡率、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。术后中远期生存率两组差异无统计学意义(P0.05)。但CABG组患者的重复再血管化免除率、桥血管/支架内通畅率和MACCE事件免除率明显高于PCI组(P0.05)。结论对于三支病变的年轻患者,CABG和PCI均是安全有效的治疗方式。但CABG的中远期预后优于PCI治疗。     

不同类型冠心病介入治疗安全性比较分析

目的探讨不同类型冠心病行冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性。方法回顾性分析148例冠心病患者,其中慢性冠脉病组44例,急性冠脉综合征组104例,均行择期PCI治疗,对比两组患者的手术相关并发症。结果慢性冠脉病与急性冠脉综合征组术手术相关并发症（急性血栓、无复流/慢血流、再闭塞、死亡等）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同类型冠心病患者行择期介入治疗安全性相近。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术在合并COPD患者中的对比研究

目的探讨在合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的结直肠癌患者中行腹腔镜结直肠癌根治术的可行性。方法2008年10月～2012年12月117例合并COPD的患者接受结直肠癌根治术,其中74例接受腹腔镜手术（腹腔镜组）,43例接受开腹手术（开腹组）。回顾性分析两组患者的临床资料,比较术后肺部并发症发生率。结果腹腔镜组术后发生肺部感染5例,肺不张2例,未出现气胸、ARDS、切口裂开病例;开腹组术后发生肺部感染3例,肺不张1例,ARDS1例,切口裂开2例,未出现气胸病例。两组均无围术期死亡,各并发症发生率均无统计学差异。结论通过充分细致地围术期处理,合并COPD的患者行腹腔镜结直肠癌根治术是可行的。     

冠状动脉慢性完全闭塞性病变治疗策略选择的相关影响因素

目的从临床基线资料、病变影像学特征等方面,对影响冠状动脉慢性完全闭塞性(CTO)病变治疗策略选择的相关因素进行探讨。方法 2004年1月—2008年12月在复旦大学附属中山医院经冠状动脉造影检查发现的完全闭塞性病变患者1485例,其中638例确诊为CTO病变,平均年龄为(64.1±11.0)岁。依据首选经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、行冠状动脉旁路移植术(CABG)或因无法耐受手术而接受单纯药物治疗将患者分为PCI组(447例)和非PCI组(191例),比较两组间临床基线资料及病变特点等方面的差异。结果 PCI组患者的平均年龄为(63.4±10.4)岁,显著小于非PCI组的(65.7±12.0)岁(P<0.05);中位胸痛时间为160(24,262)周,显著短于非PCI组的242(40,382)周(P<0.05);两组间性别构成及高血压、高血脂、心肌梗死、糖尿病患者的构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。PCI组患者的总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(4.18±1.1)和(2.28±1.00)mmol/L,均显著低于非PCI组的(4.39±1.19)及(2.55±1.08)mmol/L(P值分别<0.05、0.01);两组间血清葡萄糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶和氨基末端脑钠素前体水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。PCI组冠状动脉造影检查示近段血管严重迂曲、病变钙化、靶血管开口闭塞,以及合并三支病变、左主干病变及靶血管外闭塞的发生率均显著低于非PCI组(P值均<0.01);而闭塞端缺如的发生率显著高于非PCI组(P<0.01)。多元逐步Logistic回归分析结果显示,胸痛时间>3年(OR=0.998,95%CI0.997～1.000,P=0.004)、合并三支病变(OR=0.288,95%CI0.172～0.482,P=0.000)及靶血管开口闭塞(OR=0.288,95%CI0.172～0.482,P=0.000)为CTO病变行PCI的独立负性预测因素。结论胸痛时间>3年、靶血管开口闭塞、合并三支病变为CTO病变行PCI的独立负性预测因素,应权衡患者的临床因素及病变特点选择个体化的治疗策略。     

一站式杂交技术与冠状动脉旁路移植术治疗冠心病多支病变的对比研究

目的 评价一站式杂交技术在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）多支病变中的手术安全性及疗效。方法 选取该院行一站式冠状动脉杂交手术患者23 例和胸骨正中切口非体外循环下冠状动脉搭桥术患者23 例，其中杂交组在经胸骨下段小切口以左乳内动脉至左前降支搭桥，术毕行冠状动脉支架介入手术，治疗“罪犯”血管，另外23 例患者行常规胸骨正中非体外循环下冠状动脉搭桥术，比较两组患者的手术效果及并发症发生情况。结果 两组围手术期均无患者死亡。杂交组手术时间较常规组短（P <0.05）。杂交组输注红细胞和血浆量较常规组少（P <0.05）；杂交组术中出血量、24 h 引流量及血肌钙蛋白量较常规组少（P <0.05）；杂交组重症加强护理病房停留时间、机械通气时间及引流管保留时间较常规组短（P <0.05）。结论 一站式杂交技术治疗冠心病多支病变较常规冠状动脉搭桥术具有安全性高、创伤小、并发症少及恢复快等优点，值得临床推广应用。     

不同血运重建方式治疗复杂冠状动脉病变合并左心功能不全的围术期疗效比较

目的对比研究冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗复杂冠状动脉病变合并左心功能不全 （LVD）的围术期疗效。方法回顾性分析2003年1月~2013年12月在我院接受CABG和PCI治疗的复杂冠脉病变合并左心功 能不全（左室射血分数LVEF≤50%）患者的临床资料,其中CABG 患者386 例,PCI 患者580 例,采用1∶1 配对方法,以 EuroSCORE危险因素及术前超声心动图指标为配对标准,两组各纳入患者135例,比较两组患者近期结果及术前术后左室形态 及功能变化。结果两组患者基线资料比较,PCI组慢性肺病及3个月内心梗发生率显著高于CABG组（8.1% vs 0.7%,P=0.003; 64.4% vs 31.9%,P=0.000）,而左主干病变比例显著低于CABG组（12.6% vs 23.7%,P=0.018）,其它方面两组之间无统计学差 异。血运重建结果比较：CABG组处理的靶血管数目明显多于PCI组（2.90±0.81 vs 1.67±0.73,P=0.000）,完全再血管化程度明 显高于PCI 组（94.8% vs 51.8%,P=0.000）。术后术前超声结果比较：CABG组与PCI 组LVEF差值无显著差异（P=0.171）,而 CABG组LVEDD差值明显高于PCI组（P=0.000）。围术期不良事件方面,两组住院死亡率及其它严重并发症无统计学差异。 结论对于复杂冠脉病变合并LVD患者,CABG与PCI均为安全可行的血运重建方式。与PCI相比,CABG完全再血管化程度 更高,术后早期左心功能改善更为明显。     

抗血小板治疗对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围手术期出血的影响

目的探讨抗血小板药物治疗对非体外循环冠状动脉旁路移植术（offpumpcoronaryarterybypassgrafting,OPCABG）围手术期出血的影响。方法回顾性总结分析611例择期OPCABG患者临床资料,分为服药组（Y组）466例和未服药组（N组）145例。服药组又分为：阿司匹林组（A组）94例和阿司匹林＋氯吡格雷组（AC组）372例。记录各组临床资料;分析比较各组术中失血量,术后胸腔引流量、血液制品使用率和使用量。多元线性回归模型分析与手术失血相关的因素。结果术中血浆用量Y组比N组少[（584．65±322．81）mlVS（681．47±359．38）ml,P：0．006],两组在其他方面差异无统计学意义。服药组中,与AC组相比,A组手术时间短[（257．02±41．84）minVS（273．49±60．48）min,P=0．002],近段吻合口数多（1．76±0．48VS1．58±0．60,P=0．002）,红细胞使用率低（90．4％VS96．5％,P=0．013）,血小板使用率低（4．3％VS15．6％,P=0．004）,输血浆量多[（706．96±422．16）mlvs（551．56±303．37）ml,P=0．000],术后A纽血浆总使用率低（89．4％VS96．0％,P=0．011）。多元线性回归模型分析,术前是否抗血小板治疗因素（r=-13．770,P=0．618）与术中失血量无显著相关性。手术时间因素（r=1．16,P=0．000）是影响术中失血量的相关因素。结论术前抗血小板治疗不增加择期OPCABG术中失血量,术前双联与单联抗血小板治疗相比不增加手术失血量。     

体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术的脑损伤

目的：通过测定血浆SIOOB蛋白水平，对比体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）与非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）过程中脑损伤的情况。方法：2006年7月-2007年8月本院冠状动脉搭桥患者18例，其中CCABG组10例，OPCABG组8例。于麻醉诱导前（T1）、主动脉侧壁钳开放时（T2）、手术结束时（T3）、术后24h（T4）采血测血浆S100B蛋白浓度，评价手术不同时期脑损伤情况。结果：两组患者在T1、T4时血浆S100B蛋白浓度差异无统计学意义，CCABG组患者在T2及T3时血浆S100B蛋白浓度（2．77±0．69，2．83±0．79）μg/L较OPCABG组（0．89±0．71，0．91±0．63）μg／L显著升高（P〈0．05）。结论：非体外循环冠脉搭桥术由于避免了体外循环，从而降低了术后脑损害的风险。     

体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术对左主干病变患者桥血管的影响

目的 比较不同手术方式对左主干病变桥血管的影响.方法 选取我院2010年1月-2011年12月因冠心病左主干病变而接受手术治疗的患者132例,男性98例,女性34例,平均年龄(63.5±8.6)岁.按手术方法分为:体外循环组(on-pump coronary artery bypass grafting,CCABG)及非体外循环组(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB).CCABG组70例,共搭桥219支,乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)桥70支,大隐静脉(saphenous vein,SV)桥149支.OPCAB组62例,共搭桥181支,乳内动脉桥62支,大隐静脉桥119支.术中应用即时血流仪(transit-time flow meter,TTFM)测量桥血管血流量、搏动指数(pulsatility index,PI)及血流波形.结果 两组患者术前一般资料差异无统计学意义.术中桥血流测量:乳内动脉-前降支桥血流量CCABG组为(27.3±16.5)ml/min,OPCAB 组为(27.7±18.7)ml/min(P=0.812);两组PI值分别为3.1±1.6及3.0±1.8(P=0.312),差异均无统计学意义.大隐静脉-回旋支桥血流量CCABG组为(37.3±3.4)ml/min,OPCAB组为(35.0±5.6)ml/min(P=0.086);两组PI值分别为2.9±1.5及3.0±1.7(P=0.675),差异无统计学意义.结论 对于左主干病变的患者,不论行CCABG或OPCAB,对桥血管及吻合口的质量无影响,均可达到满意的再血管化.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗高危冠心病的疗效评价

目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗高危冠心痛[中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统(SinoSCORE)评分大于或等于6分]的临床经验,并评价其安全性和疗效.方法 回顾性分析2012年4月至2015年12月在该中心接受OPCABG治疗的73例高危冠心痛患者(高危组)的临床资料,并与同期手术治疗的78例中低危患者(SinoSCORE评分小于6分,中低危组)进行对比分析.结果 全组手术均顺利完成.与中低危组相比,高危组的乳内动脉使用率明显减少(P＜0.05),手术时间、呼吸机辅助时间、ICU入住时间和术后住院时间明显延长(P＜0.05),主动脉内球囊反搏使用率明显增加(P＜0.05),术后严重并发症发生率亦明显增加(P＜0.05).术后69例随访(18.3±8.6)个月,2例死亡.18例经冠状动脉血管成像或冠状动脉造影检查证实11支乳内动脉桥通畅(11/11),38支大隐静脉桥通畅(38/43).1例患者心绞痛复发行PCI治疗,其余患者无心绞痛症状,生活质量良好.结论 OPCABG是一种相对微创且安全的手术方式,通过强化围术期处理,可以降低高危冠心病患者的手术风险,并能取得良好的近中期疗效.     

经左胸前外侧微创冠脉搭桥治疗冠心病多支病变

目的:评估经左胸前外侧微创冠脉搭桥术(minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting, MICS CABG)治疗冠心病多支病变的可行性、安全性及近中期临床疗效。方法:选择2015年11月—2017年11月在北京大学第三医院完成的经左胸前外侧微创冠脉搭桥术患者作为实验组(MICS CABG组),同期收集接受常规正中开胸非体外循环冠脉搭桥手术(off-pump coronary aortic bypass grafting, OPCABG)患者,应用倾向性评分匹配法,按照年龄、性别、左心室射血分数、体重指数、冠脉血管病变程度以及是否存在吸烟、糖尿病、高血压病、高脂血症、肾功能不全、脑血管意外史、慢性阻塞性肺病史与接受MICS CABG的患者进行1 ∶1配对作为对照组(OPCABG组)。比较两组患者住院临床资料及近中期随访结果。结果:MICS CABG组共入选85例患者,其中男性68例(80.0%),女性17例(20%),平均年龄(63.8±8.7)岁;OPCABG病例451例,经倾向性评分匹配出85例作为对照组(OPCABG组),匹配后两组基线水平一致(P均>0.05)。MICS CABG 组平均搭桥(2.35±0.83)支/例,对照组平均(2.48±0.72)支/例(P=0.284),MICS CABG组无中转正中开胸者,两组均无中转体外循环手术。MICS CABG组与对照组相比,其术后主要不良心脑血管事件(major adverse cardiacand cerebrovascular events, MACCE)发生率[1.17%(1/85) vs. 3.52%(3/85)]、二次手术率[2.34%(2/85) vs. 3.52%(3/85)]、术后新发心房纤颤率[4.70%(4/85) vs. 3.52%(3/85)]及新发肾功能不全率[1.17%(1/85) vs. 0%(0/85)]差异无统计学意义(均P>0.05)。MICS CABG组手术时间较OPCABG组长[(282.8±55.8) min vs. (246.8±56.9) min, P<0.05],但术后呼吸机使用时间[(16.9±7.8) h vs. (29.6±15.9) h]、术后监护病房住院时间[(29.3±20.8) h vs. (51.5±48.3) h]及住院时间[(18.3±3.2) d vs. (25.7±4.2) d]均较短(均P<0.05)。术后冠脉造影检查,MICS CABG组总体桥血管通畅率(A+B级)为 96.5%。术后随访1年,两组患者MACCE累积发生率差异无统计学意义[1.18%(1/85) vs. 3.61%(3/83), P>0.05]。结论:经左胸前外侧小切口微创冠状动脉搭桥手术安全可行,近中期随访结果良好,MICS CABG出院更早,恢复更快。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术同期胸部肿瘤切除术的临床特点及疗效

目的：探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）同期胸部肿瘤切除的安全性、可行性及疗效。方法19例患者冠心病合并胸部肿瘤,其中肺癌7例,食道癌5例,贲门癌4例,前纵膈肿瘤3例。同期OPCABG和胸部肿瘤切除术。结果患者手术顺利,无严重并发症,无手术死亡。18例为单一切口完成OPCABG和肿瘤切除术。手术时间（364.58±78.45）min,术中失血（615.79±371.58）ml,术后机械通气时间（930.00±225.35）min,ICU停留时间（2078±138947）min,术后住院时间（16.22±4.81）d。随访0.5～90个月,1例OPCABG同期肺癌切除患者术后8个月死于肿瘤转移,其余患者随访期间生存良好,无明显心肌缺血症状。结论 OPCABG同期胸部肿瘤切除术优于传统分期手术,具有安全性、可行性和手术创伤小等特点。     

经皮腔内冠脉介入术对冠脉循环中肾上腺髓质素及肿瘤坏死因子的影响

目的 探讨经皮腔内冠脉介入术对冠脉循环中肾上腺髓质素(ADM)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法 33例冠心病患者分别于冠脉造影前后即刻、球囊扩张(PTCA)后即刻、支架置入后即刻、术后10 min采集冠状静脉窦血,同时采集股动脉血,采用放免法测定ADM、TNF-α浓度。结果 冠脉造影前后ADM及TNF-α无明显变化(P>0.05);PTCA后即刻冠状窦内ADM和TNF-α明显升高(P<0.01);支架后即刻ADM有上升趋势(P>0.05);术后10 min ADM降至术前水平。结论 冠脉造影对冠脉循环血管活性物质基本不影响;PTCA及支架术后冠脉循环中ADM和TNF-α升高,可能与球囊损伤内皮、支架对管壁的机械压迫及刺激有关,两者可能参与了PTCA及支架术后急性闭塞、再狭窄的调节。