微创法与传统手术方法治疗腋臭的临床比较

目的：比较微创法和传统手术方法治疗腋臭的临床疗效及术后并发症。方法：应用小切口微创法治疗腋臭212例，应用传统的梭形切除术＋切口Z成形术治疗腋臭60例，术后将这两种方法的临床疗效和并发症进行比较。结果：应用小切口微创法治疗的病例中，其中出现切口部分裂开1例，皮下血肿13例，皮瓣部分坏死3例，术后23例残留轻度异味；应用传统的梭形切除术＋切口Z成形术治疗的病例中，其中出现切口部分裂开者5例，术后均无异味残留。结论：小切口微创法治疗腋臭，术后瘢痕不明显，但臭味去除可能不完全；传统的梭形切除术＋切口Z成形术治疗腋臭，臭味去除彻底，但术后瘢痕较长、明显。此两种方法治疗腋臭各有利弊，可根据患者的具体情况和要求选择手术方法。     

黄金微针与皮瓣法微创手术治疗腋臭的疗效观察

目的:探讨黄金微针(Body Tite)与皮瓣法微创手术治疗腋臭的临床疗效、术后并发症及美容效果。方法:应用黄金微针治疗腋臭68例,应用皮瓣法微创手术治疗腋臭84例,术后随访6~12个月,观察其疗效及并发症发生情况。结果:黄金微针治疗腋臭有效率为88.2%,皮瓣法微创手术有效率为85.7%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);黄金微针治疗腋臭术后并发症发生率为2.94%低于皮瓣法微创手术的15.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:黄金微针治疗腋臭较皮瓣法微创手术具有满意的临床疗效和良好的美容效果,值得推广应用。     

微创中厚皮瓣法治疗腋臭

目的:探讨微创中厚皮瓣法治疗腋臭的效果及并发症情况.方法:回顾分析我科2008年6月-2010年10月采用微创中厚皮瓣法手术治疗腋臭38例患者的临床资料.结果:1例术后出血,经加压包扎并放置引流治愈,1例出现皮瓣坏死约1cm2,经换药1月愈合.36例中,34例得到随访,32例治愈,2例显效.结论:微创中厚皮瓣法治疗腋臭并发症少,效果确切.     

He-Ne激光联合bFGF治疗减少腋臭术后并发症的疗效观察

目的：减少腋臭手术的并发症,促进切口的愈合。方法：60例腋臭,手术采用小切口皮瓣法,术后右侧腋窝采用氦氖激光照射6次,并在每次照射后用碱性成纤维细胞生长因纱布湿敷,左侧腋窝不采用任何治疗,两侧腋窝术后9天拆线。结果：患者右侧60侧腋窝皮瓣,58例痊愈,1例切口裂开,1例血肿。左侧60侧腋窝皮瓣,51例皮瓣痊愈,1例血肿,2例皮瓣坏死,3例切口裂开,6例皮瓣挛缩（其中包括2例皮瓣坏死,1切口裂开）,右侧腋窝并发症明显少于左侧（P〈0．05）,右侧腋窝皮瓣挛缩明显少于左侧（P〈0．05）。结论：小切口皮瓣法治疗腋臭,术后采用氦氖激光照射联合碱性成纤维细胞生长因子治疗促进切口愈合,减少并发症,减少腋窝皮瓣挛缩     

顺腋纹小切口超薄皮瓣腋臭根治围手术期护理

目的：总结顺腋纹小切口超薄皮瓣腋臭根治术的围手术期的护理方法。方法：从2006年1月～2008年4月,对49例患者从心理护理、宣教、术中配合、病情观察和术后护理等方面,总结探讨该护理方法对提高手术效率、减少术后并发症的重要性。结果：术后1～12月随访,49例患者均Ⅰ期愈合,切口极其隐蔽,切口瘢痕呈线状细小,腋臭气味均消失,无一例并发症发生。结论：顺腋纹小切口超薄皮瓣法腋臭根治术,微创、安全、效果好。加强围手术期护理,可以提高手术效率,避免术后并发症的发生。     

一种腋臭微创切除术式的探讨

<正>腋臭为常见的美容外科手术,手术治疗从既往大切口逐步转变为微创切除,方法众多[1-4]。2005年12月~2014年3月,笔者科室采用腋横纹切口中厚皮片法、腋横纹切口超薄皮瓣法行腋臭微创手术治疗,总结并采纳相应术式的优点,用中厚皮片过渡真皮下血管网皮瓣法微创切除术治疗腋臭患者66例,治疗后并发症发生率少,效果满意,现将结果报道如下。     

腋臭微创清除术50例临床报告

目的:探讨一种切口小、痛苦少、疗效佳的腋臭手术方法.方法:用眼科小剪刀剪除真皮下脂肪浅层,清除其中的大汗腺及毛囊.结果:本组50例患者100侧术后腋部异味完全消失,腋窝部仅留下1.0cm顺皮纹瘢痕.50例术后随访2个月～2年,异味完全消失,无术后血肿、皮瓣坏死及功能障碍等并发症.结论:腋臭微创清除术治疗腋臭是一种切口小、痛苦少、瘢痕小、效果好的腋臭手术方法.     

小切口微创手术治疗腋臭的护理

目的探讨小切口微创手术治疗腋臭的护理措施。方法回顾性分析门诊12例用美容小切口的方法治疗腋臭的临床资料。结果本组12例患者疗效满意,无疤痕挛缩,术后无复发,其中1例术后出现伤口皮下血肿,经清创处理后痊愈。结论微创手术治疗腋臭创伤小,效果佳,术后外形美观。如能有针对性地做好术后伤口的观察及护理,给患者进行健康指导,可有效防治术后并发症,提高疗效。     

腋窝皱襞线小切口“直观下拿捏翻转”大汗腺剪除术治疗腋臭

目的：回顾性分析腋窝皱襞线小切口“直观下拿捏翻转”大汗腺剪除术治疗腋臭的疗效和安全性。方法：2018年6月-2021年6月,笔者科室治疗68例（133侧）腋臭患者。术中顺腋窝皱襞线做一长1.5～2.0 cm切口,组织剪沿浅表脂肪层与浅筋膜间剥离至腋毛区外约1 cm,肩关节充分外展,眼科小弯剪在盲视下修剪皮瓣下脂肪和大汗腺组织;内收肩关节,“直观下拿捏翻转”已剪薄的皮瓣,直视下修剪残余大汗腺组织。自粘弹力绷带“8”字包扎固定。结果：腋臭治疗总有效率为98.49%,并发症发生率1.5%,术后随访1～3年,所有患者均对治疗效果满意。结论：采用腋窝皱襞线小切口“直观下拿捏翻转”大汗腺剪除术治疗腋臭,效果良好且并发症较少,方法简便易学,值得临床推广应用。     

微创肿胀抽吸术治疗腋臭的效果观察及手术配合

目的 观察微创肿胀抽吸术治疗腋臭的临床效果,并探讨其手术配合方法.方法 将腋臭就诊患者按就诊时间先后分为传统组(40例)和微创组(70例).传统组采用传统腋臭切除术治疗腋臭,微创组采用微创肿胀抽吸术治疗腋臭.结果 微创组手术时间、术中出血量、术后瘢痕发生率显著短于或少于传统组(均P<0.01).结论 微创肿胀抽吸术治疗腋臭是一种操作简单、并发症少、瘢痕小、效果好的手术方法.术前物品准备齐全.术中密切配合医生操作,加强无茵管理是手术顺利进行的重要保证.     

顺腋纹小切口超薄皮瓣法腋臭根治术

目的:探讨顺腋纹小切口超薄皮瓣腋臭根治术的方法.方法:2002年1月～2008年4月,对我科60例腋臭患者,采用局部肿胀麻醉方法,沿腋纹做两个小切口,彻底修剪皮下毛囊以及大小汗腺组织,修剪成为超薄皮瓣,达到腋臭根治目的.并对患者进行随访4个月～1年.结果:58例患者Ⅰ期愈合,切口极其隐蔽,切口瘢痕很小,腋臭气味消失.1例患者切口超薄皮瓣下少量积血,清除积血后愈合.1例患者切口感染裂开后约为1cm,经过抗感染和换药后Ⅱ期愈合.结论:顺腋纹小切口超薄皮瓣法根治腋臭的方法,手术切口隐蔽,术后切口瘢痕小,效果好,并发症发生率低,患者对术后切口外形满意率较高.     

头皮恶性肿瘤外科切除后的修复

目的 总结不同手术方法修复与重建头皮恶性肿瘤术后缺损,评价其临床效果. 方法 1995 年1 月-2004 年9月,对70例头皮恶性肿瘤患者行手术治疗,其中男41例,女29例;年龄30～85岁,平均50.3岁.病程2周～3年,平均 3.5 个月.基底细胞癌 31 例,鳞状细胞癌24例,恶性黑色素瘤8例,纤维肉瘤4例,脂肪肉瘤2例,血管肉瘤 1 例.病变范围 1.0 cm×0.5 cm～10.0 cm×8.0 cm.根治性切除肿瘤后缺损3 cm×3 cm～12 cm × 11 cm,采用中厚皮片移植 51 例,邻近头皮瓣移位12例,颈肩随意皮瓣移位2例,斜方肌肌皮瓣移位3例,桡动脉逆行岛状皮瓣2例,切取范围 5 cm×4 cm～18 cm × 12 cm. 结果 67 例皮片及皮瓣成活,伤口Ⅰ期愈合;2例皮瓣远端坏死,经过换药后Ⅱ期愈合;1 例桡动脉逆行岛状皮瓣感染,对症处理后愈合.供区均Ⅰ期愈合.55例患者获随访 1～5年,5例复发.植皮患者中鳞状细胞癌患者和纤维肉瘤患者各1例,分别于术后1年及2年半复发,均再次行根治性切除后采用皮瓣移位修复刨面;皮瓣移位患者中血管肉瘤患者及鳞状细胞癌患者各1例于术后6个月及3个月复发放弃治疗,1 例纤维肉瘤患者术后2年复发,再次根治性切除后采用皮瓣移位修复创面.余患者均存活良好. 结论 头皮恶性肿瘤应早期诊断、及时治疗,广泛彻底切除并进行合理的创面修复是有效的治疗方法.     

藏毛窦切除术后切口开放、缝合或皮瓣转移的疗效回顾

目的探讨藏毛窦手术3种不同切口处理方法的临床效果。方法 2005年5月～2009年10月施行藏毛窦手术62例,随访43例,其中单纯切除术12例(切口开放组),切除后缝合18例(切口缝合组),切除后行各种皮瓣转移术13例(皮瓣转移组,包括菱形皮瓣转移6例,椭圆形皮瓣转移5例,三角形皮瓣转移2例)。结果单纯切除组切口愈合时间(70.1±11.6)d,术后第1天疼痛VAS评分(3.7±0.9)分,愈合后切口不适、针刺样疼痛7例,其中2例瘢痕处反复脱皮,无复发。切口缝合组切口愈合时间(34.3±7.6)d,术后第1天疼痛VAS评分(3.7±1.1)分,术后切口渗出10例,裂开5例,皮肤及皮下组织坏死1例,切口不适、针刺样疼痛3例,无复发。皮瓣转移组切口愈合时间(21.2±6.1)d,术后第1天疼痛VAS评分(2.3±0.9)分,切口裂开2例,前8例中2例皮肤表皮层坏死,改善缝合方法后5例无皮肤坏死,切口不适1例,1例复发。结论藏毛窦手术后切口闭合愈合时间较短,不影响手术效果,择期行切口闭合手术应是较好选择。闭合方法的选择根据切口张力的大小而定,张力小时可直接缝合切口,张力大时采用皮瓣转移术。     

巨大肾上腺肿瘤手术方法探讨(附35例报告)

目的:提高巨大肾上腺肿瘤手术水平。方法:回顾性总结了经手术治疗的35例巨大肾上腺肿瘤患者临床资料。结果:行腹部正中切口8例,腹部右侧L形切口7例;左侧腹部胸膜外胸腹联合切口5例,左侧胸腹联合切口3例;肋间切口12例,其中第10肋间切口8例,11肋间切口4例。肿瘤位于右侧肾上腺21例;位于左侧肾上腺14例。肿瘤直径8～35cm,平均15.8cm,重量75～2600g,平均550g。术后病理提示皮质癌5例;嗜铬细胞瘤(pheo)20例;恶性pheo4例;恶性纤维组织细胞瘤1例;节神经细胞瘤1例;髓样脂肪瘤1例;畸胎瘤1例;畸胎肉瘤1例;高分化脂肪肉瘤1例。结论:①周密充分的药物准备以及合理完整的影像学定位资料,是术前处理的关键。②大部分巨大肾上腺肿瘤拟用经腹切口,必要时右侧肾上腺肿瘤可行右侧腹部L形切口;左侧肾上腺肿瘤可用腹部胸膜外胸腹联合切口,或胸腹联合切口。③术后注意生命体征观察,防止稀释性贫血、肾上腺皮质功能不全以及低血糖的发生。     

个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的临床应用

目的探讨个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的应用疗效和意义。方法回顾性分析2006年5月~2013年9月我院手术治疗的31例口腔上颌窦瘘患者的临床资料。根据瘘孔的大小及边缘炎症情况、上颌窦内炎症程度选择不同的手术修复方法:对瘘孔直径7 mm的17例患者,采用双层组织瓣重叠修复:用龈粘骨膜瓣翻转缝合封闭瘘孔作为内层衬里,适度降低牙槽嵴后,用游离松解的颊、腭侧粘骨膜瓣覆盖于龈粘骨膜瓣上作为表层间断缝合。对瘘孔直径7~25 mm的9例患者,采用三层组织瓣重叠修复,即在双层组织瓣间夹用带血管蒂颊脂垫组织瓣。对瘘孔直径25 mm以上的5例患者,采用带血管蒂的全腭瓣或额瓣旋转覆盖瘘孔缝合修复。对患侧并发严重上颌窦炎的9例患者采用功能性鼻窦内窥镜术:经中鼻道上颌窦自然开口扩大开放、病灶清除引流术后再修复口腔上颌窦瘘孔。结果术后72 h去除口腔反包扎碘仿油纱后见切口边缘有白色假膜,术后第12 d拆除表层缝线切口无裂开。本组31例患者均获随访,时间1~6个月。采用双层组织瓣重叠修复法的1例小瘘孔患者复发,3个月后再手术行三层组织瓣重叠修复治愈;1例采用带血管蒂额瓣修复瘘孔的患者因皮瓣远端与软腭交界处缝合时有张力致术后缝线局部脱落,经碘仿砂条换药治愈;其余病例均一次性修复治愈。术中结合鼻窦内窥镜术的9例患者上颌窦炎均治愈。结论口腔上颌窦瘘的临床治疗应根据患者的不同病情选用相应的手术修复方法,可提高临床一次性治愈率。     

改良的小切口双层剥离法腋臭根治术

目的：探讨双层剥离法腋臭根治术的小切口改良方法。方法：对60例患者采用小切口改良的双层剥离法治疗腋臭,先剥离皮下组织层,形成与双层剥离法厚度相同的皮肤脂肪瓣,再用修剪法将真皮皮下组织瓣完整修剪去。结果：60例患者均顺利康复,其中42例术后随访2年,10例术后随访半年,效果满意。结论：小切口改良的双层剥离法治疗腋臭是一种可行的方法。     

Suprasellar tumors in patients over 70 years of age. Value of limited frontotemporal craniotomy. Visual results. Apropos of 5 cases]

The authors report their experience of the surgical approach for suprasellar tumors (Jugum or tuberculum sellae meningiomas, 3 cases, and suprasellar craniopharyngiomas, 2 cases) in over than seventy years old patients (71-78 y). A limited craniectomy was performed at the fronto-temporal junction using three adjacent burr-holes. The duramater was cut with an Y-shaped incision. Cerebrospinal fluid was sucked out through a lateral subfrontal route, allowing an easy cerebral collapse in elderly patients, which can sometimes avoid even retraction. Such an supra-orbital craniectomy allowed a subfrontal approach, opening of the sylvian fissure and control of the inter optic, inter carotido-optic and latero-carotidian spaces as well as a good access to the inter pedoncular cistern. In 4 cases the craniectomy was performed after fronto-temporal skin incision, but a trans eyebrow skin incision was used in 1 case. All patients had uneventful postoperative course. Follow-up was from 3 to 5 years. A visual improvement occurred in all cases. Benefits of this surgical method are discussed and compared with use of a bone flap in patients over than 70 years.     

腋窝皮肤皱襞切口超薄皮瓣法治疗腋臭

【摘要】〓目的〓评估腋窝皮肤横形皱襞切口超薄皮瓣法治疗腋臭的临床效果。方法〓2012年4月至2014年8月对87例腋臭患者,采用腋窝皮肤横形皱襞1~2个长2.5~3 cm切口,浅筋膜层分离并掀起皮瓣,直视下修剪去除大汗腺组织并保留真皮下血管网,形成超薄皮瓣的方法治疗腋臭。结果〓除2例患者约2 mm宽皮缘轻微裂开、1例出现轻度瘢痕增生外,其余患者伤口愈合良好,均无血肿、积液、感染、伤口裂开、皮瓣坏死等发生。随诊6~12月,全部患者双侧腋窝无异味残留,腋毛明显减少,外观良好,效果满意。结论〓腋窝皮肤横形皱襞切口直视下超薄皮瓣法治疗腋臭,手术操作简单,成功率高、并发症少,为安全而有效的腋臭治疗方法。     

Ultrasound localization of a tunneled leech beneath a microvascular scalp reconstruction: A case report

Medicinal leech therapy is a common adjuvant modality used to treat venous congestion following threatened microvascular anastomosis. Migration and tunneling of a leech beneath a surgical reconstruction is a rare event that is seldom mentioned in the literature and worthy of further discussion. We present a rectus abdominus myocutaneous free tissue transfer that was used to cover a large alloplastic cranioplasty following resection of a previously radiated skull base malignant meningioma. The flap became congested postoperatively and required leech therapy after surgical salvage. Three days after flap salvage, the subject was once again brought back to the operating room for surgical exploration when a leech was witnessed to migrate beneath the threatened free flap. Duplex ultrasound was used intra‐operatively to localize the leech 12 cm from its bite and assist with its successful removal. Tunneling of the leech beneath the flap is a rare complication, and localization underneath a myofascial or myocutaneous flap may be difficult. Duplex ultrasound is a simple and reliable method to localize the leech and allow for its removal through a minimal access incision. © 2013 Wiley Periodicals, Inc. Microsurgery 33:572–574, 2013.