高危妊娠程序化管理的应用研究

目的:探讨高危妊娠的程序化管理模式,提高高危妊娠筛出率和干预率,以降低孕产妇、新生儿及5岁以下儿童的死亡率。方法:建立高危妊娠组织管理网络、制定高危妊娠筛查的评分标准、完善高危妊娠管理的工作流程。应用SPSS12.0统计软件,经Chi-Square Test分析,了解高危妊娠的程序化管理实施前后3年的高危孕产妇筛出率、孕产妇保健数、孕产妇死亡率、新生儿死亡率等情况。结果:高危妊娠的程序化管理实施前后3年高危孕产妇筛出率、孕产妇保健数、孕产妇死亡率、新生儿死亡率、新生儿死亡数占5岁以下儿童死亡的构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Fisher’sExactTest分析,项目实施后宁阳县与同级县市的孕产妇死亡率相比具有统计学差异;与全省孕产妇的死亡率相比具有统计学差异;2006年与全国农村的孕产妇死亡率相比具有统计学差异。结论:高危妊娠的程序化管理实施后,妇幼保健服务水平不断提高,高危妊娠筛出率逐年提高,孕产妇死亡率显著降低,新生儿死亡率、新生儿死亡占5岁以下儿童死亡构成比逐年下降。     

高危妊娠筛查评分方法的制定及应用研究

目的：探讨高危妊娠筛查评分方法的制定及应用，以提高高危妊娠筛出率和干预率，从而降低孕产妇、新生儿和5岁以下儿童的死亡率。方法：制定高危妊娠筛查的评分标准、完善高危妊娠管理的工作流程。结果：应用SPSS12．0统计应用软件，经Chi—Square Test分析，高危妊娠筛查评分方法的制定及应用前、后3年的高危孕产妇筛出率、孕产妇保健数、孕产妇死亡率、新生儿死亡率比较，差异有显著性意义。经Fisher＇s ExactTest分析，项目实施后宁阳县与同级县市的孕产妇死亡率相比较具有显著性差异。结论：高危妊娠筛查评分方法的制定及应用后，高危妊娠筛出率逐年提高，孕产妇和新生儿死亡率均显著降低。     

西山区农村高危孕产妇管理情况分析

目的:了解西山区农村高危孕产妇管理情况。方法:对昆明市西山区2001~2006年农村高危妊娠2674人筛查和管理情况进行分析。结果:高危筛查率17.75%,管理率98.68%,高危因素分类顺位前5位为异常产史、胎位不正、早产、过期妊娠、多胎妊娠等。结论:农村高危妊娠筛查和管理工作中要提高工作质量,做好孕期保健,积极动员高危孕产妇住院分娩。加强对高危妊娠的管理是降低孕产妇死亡率、新生儿死亡率的重要环节。     

高危妊娠监测结果分析

目的:提高高危妊娠的监测质量,使高危妊娠管理更加规范化,降低母儿发病率和死亡率。方法:根据河南省"降消"项目县级孕产妇急救网络建设和管理办法中《高危妊娠产前评分标准》,对2009年10月～2010年9月,信阳市妇幼保健院围产保健门诊4 650例孕产妇中的1 252例高危妊娠孕妇进行监测并对监测结果进行分析。结果:高危妊娠发生率26.92%;高危妊娠住院分娩率98.40%;高危孕产妇死亡率为0;围产儿死亡率为1.60‰。结论:加强孕产妇保健知识的健康教育、定期产前检查,及早识别和预防高危因素的发生和发展,是降低高危妊娠发生率及母儿死亡率、获得良好妊娠结局的重要措施。     

基层高危妊娠筛查管理情况分析

目的:进一步识别高危妊娠的高危因素,加强高危妊娠的监护管理,不断提高孕产妇系统管理质量,降低孕产妇和围产儿死亡率制定对策提供依据。方法:按照青海省西宁市"降消"项目县级孕产妇急救网络建设和管理办法中《高危孕产妇评分标准》,调查2010年10月～2011年9月在城东区妇幼保健站妇保门诊2 627例孕妇办理母子保健手册进行产前检查,筛查高危妊娠,统一建册,每月例会及时反馈于辖区各办事处、卫生服务站妇幼专干,定期随访管理。结果:高危妊娠发生率为17.66%,高危妊娠住院分娩率为96.12%,高危孕产妇死亡率为0,围产儿死亡率为26.91‰。结论:加强孕产妇保健知识健康教育,合理科学饮食指导,定期产前检查,及早识别和预防高危因素的发生发展,减少妊娠期合并症的发生,提高围产期保健质量,保障母婴安全和健康。     

高危孕产妇在社区管理中的分析

目的分析高危孕产妇管理中的问题并提出解决方案,以提高高危孕产妇的管理质量,降低高危孕产妇的围产期风险。方法提取滨海新区古林街社区卫生服务中心2014年10月1日-2017年9月30日连续3年高危孕产妇管理病历中的1 642例进行高危因素分析。结果随着二孩政策全面放开,辖区的高危孕产妇逐年增多,高危因素排序前5位依次为:妊娠合并贫血、剖宫产、妊娠期糖尿病、年龄≥35岁,孕前体重70 kg。结论随着二孩政策全面放开,辖区内高危孕产妇逐年增多,高危因素中增长例数前3位的分别是:年龄≥35岁,妊娠伴剖宫产史,双胎妊娠。这3种因素的孕产妇在建册时无任何临床表现,为不可逆因素,高危伴整个孕期,是高危孕产妇死亡率、缺陷儿出生率及围产儿死亡率的高发因素,只有加强其高危专案管理,做好孕期宣教、筛查和指导,同时做好中重度高危孕产妇的及时转诊,做到高危首诊负责,才能降低不良结局的发生率。     

7199例高危妊娠分析

目的加强高危妊娠管理,提高孕产妇管理质量,降低孕产妇和围产儿死亡率。方法对浏阳市所属乡、镇、街道办事处2009年内高危妊娠孕产妇进行回顾性分析。结果 2009年孕产妇总数18 799例,筛选出高危孕产妇7 199例,高危妊娠发生率38.29%,孕产妇死亡4例,孕产妇死亡率21.22/10万,其中高危妊娠死亡4例,非高危妊娠死亡0例,二者之间差异有统计学意义。结论加强高危妊娠监护、追踪、随访,做好高危孕产妇管理工作是降低两个死亡率最根本的措施之一。     

瑞安市妇幼保健院高危妊娠情况分析

目的:为提高高危妊娠的监护和处理,降低孕产妇和围产儿死亡率,我院加强了对高危妊娠的管理。方法:成立高危妊娠管理小组,制定高危妊娠系统监护程序。结果:妊娠并发症占高危孕妇的94.42%,剖宫产率为80.80%,围产儿死亡率为1.39%,孕产妇死亡率为0。结论:通过加强对高危妊娠的管理,我院无1例孕产妇死亡,但降低高危妊娠围产儿死亡率及剖宫产率是今后的目标。     

慈溪市1998年高危妊娠管理情况分析

慈溪市妇幼保健院通过狠抓高危妊娠管理 ,孕产妇死亡率 1996年为 12 .34/ 10万 ,1997年为 8.93/ 10万 ,1998年下降至 0 ,认识到加强高危妊娠管理、追踪是降低孕产妇死亡率的首要环节。本文对 1998年慈溪市 1～ 12月份 9341例孕产妇中筛选出的 12 6 7例高危孕妇的管理情况、高危因素进行了统计分析 ,旨在更规范地做好高危妊娠管理 ,提高孕期管理质量     

慈溪市1991～2000年孕产妇系统管理情况分析

慈溪市 1991年孕产妇系统管理率为 4 9.39% ,孕产妇死亡率为 2 4 .0 9/ 10万 ,1995年高达 6 2 .2 4 / 10万 ,围产儿死亡率为 13.78‰。为了改变这一状况 ,该市采取了有效的管理方法和措施 ,使孕产妇系统管理率逐年上升 ,孕产妇死亡率逐年下降。至 2 0 0 0年孕产妇死亡率降为 12 .90 / 10万 ,围产儿死亡率降为 9.0 6‰。提示 :抓好孕产妇系统管理 ,加强高危孕产妇监护管理 ,加强基层产科建设 ,提高产科质量 ,是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键     

1480例高危孕产妇情况分析

目的:为了加强高危孕产妇监护管理,提高产科质量,降低孕产妇和围产儿死亡率,确保母婴安全.方法:按照广西省高危妊娠监测评分标准,收集2004年6月～2007年6月在我院围产保健门诊及产科住院分娩的孕产妇围产期保健手册和高危妊娠监测结局评估表进行统计分析.结果:孕产妇总数3369例,高危孕产妇1480例,发生率为43.93%,前5位高危因素为不良孕产史、胎位异常、胎儿窘迫、过期妊娠、孕期出血.结论:做好高危妊娠监测管理是提高产科质量,降低孕产妇、围产儿和新生儿死亡率的有效措施.     

实施高危孕产妇抢救工作的效果评价

目的:为降低北京市朝阳区高危孕产妇及围产儿死亡率提供科学依据,探讨实施高危孕产妇抢救工作的效果。方法:对2009～2011年朝阳区高危孕产妇筛查抢救情况进行综合分析。结果:2009～2011年高危孕产妇的筛查率逐年提高。抢救失血性休克121例,占30.48%;妊娠合并心脏病74例,占18.64%;重度子痫前期及子痫55例,占13.85%;弥散性血管内凝血46例,占11.59%;其余疾病抢救率均在10.00%以下。结论:加强高危孕产妇的筛查质量和管理水平,做好高危孕产妇的专案管理及抢救工作,提高高危孕产妇住院分娩率,是降低孕产妇及围产儿死亡率的根本措施。     

2221例高危妊娠情况分析及管理探讨

目的:分析高危妊娠的高危因素,降低高危妊娠发生率,提高孕产妇系统管理质量,有效保证母婴安全。方法:对辖区2004～2006年2221例高危妊娠的高危因素进行分析和探讨。结果:高危妊娠筛选率31.09%,高危因素前10位依次是:≥2次人工流产史、异常孕产史、妊娠合并内科疾病、胎位不正、年龄>35岁或<18岁、早产、双胎、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠晚期出血。结论:通过高危妊娠的一系列干预措施,及时筛选、追踪等规范管理,从而控制孕产妇及围产儿死亡率。     

高危妊娠孕期管理分析

目的。为加强高危妊娠孕期监护管理水平，寻求提高孕产妇系统管理质量，降低孕产妇和围产儿死亡率的有效措施。方法：对宁波市鄞州区妇幼保健所妇女保健科高危门诊2005年9月-2006年9月高危妊娠孕妇的监测及管理进行分析。结果：孕妇总数为2858例，孕早、中、晚期筛查出高危孕妇608例，高危妊娠发生率为21．27％。结论：应将保健范围扩大到围婚期，提高早孕建卡率，及早发现高危因素并予以管理、监测、处理，才能有效降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率，提高妇女保健和产科质量，保证母儿健康。     

2017例高危妊娠管理效果分析

目的:加强高危妊娠管理,评价高危妊娠管理效果,降低孕产妇和围产儿死亡率。方法:对2004年10月1日～2006年9月30日我院高危门诊产前检查筛出的2017例高危妊娠孕产妇进行回顾性分析。结果:2年来,孕产妇总数为12837例,无孕产妇死亡发生;高危孕产妇为2017例,高危发生率15.71,固定高危因素934例,占46.31;动态高危因素1083例,占53.69;高危妊娠转归率为35.25,动态高危妊娠转归率为65.65;前3位高危因素分别是瘢痕子宫、不良孕产史、胎位异常。结论:广泛宣传围产期保健知识,提高群众自我保健的能力,政府增加投入,严格执行剖宫产指征,降低剖宫产率。     

2005~2007年东阳市高危妊娠监护结果分析

目的:了解东阳市高危妊娠因素变化趋势,为加强高危妊娠监护管理,降低孕产妇和围产儿死亡率制定对策提供依据。方法:按照浙江省金华市高危妊娠评分标准,调查2004年10月1日~2007年9月30日具有东阳市本地区正式户口产妇的母儿结局、高危发生情况及高危孕产妇个案资料。结果:3年产妇数22304人,活产数22 458人,高危孕产妇数5 930人,高危发生率26.59%,孕产妇死亡5人,死亡率22.26/10万,均属高危妊娠死亡。围产儿死亡223人,死亡率9.931‰,高危妊娠的新生儿死亡比例明显高于非高危妊娠。高危发现时间:早孕期占59.85%;高危因素分类:妊娠并发症占32.66%,巨大儿、胎位不正、早产、妊娠期高血压疾病为主,妊娠合并症占30.52%,以乙肝病毒携带、心脏病、甲亢、糖尿病为主;高危妊娠单因素前5位主要因素依次为:乙肝病毒携带者、疤痕子宫、流产≥3次、巨大儿、胎位不正。结论:做好高危孕产妇管理工作,是降低孕产妇围产儿死亡率最根本的措施之一,高危管理关键在于健全妇幼保健三级网络强化管理、提高孕产期保健质量、大力开展健康教育。     

156例高危孕产妇妊娠结局分析

目的:研究加强高危孕产妇妊娠的管理质量,使高危妊娠管理更加规范以降低母婴的发病率和死亡率。方法:采用回顾性分析的方法对我院自2010年2月至2011年12月在围产期中筛选出的156例高危孕产妇的妊娠进行监测并对结果进行分析。结果:经过分析发现高危孕产妇的发生率为46.85%,其中一般高危孕产妇发生率为28.76%;重度高危孕产妇的发生率高达38.45%;正常孕产妇难产的发生率为12.45%,正常孕产妇的难产率和重度高危产妇两者比较具有显著性差异;重度高危孕产妇、一般高危孕产妇和正常孕产妇围产儿的死亡率分别为41.35%、7.65%和3.21%,三者比较具有显著性差异。结论:注重加强高危孕产妇的妊娠管理,完善护理制度,加强孕产妇保健知识的健康教育,严格按照时间做定期产前检查,尽可能早的识别和预防高危因素的产生和发展,对于降低高危孕产妇妊娠发生率以及确保母婴平安等方面具有非常重要的意义。     

端州区高危妊娠孕妇筛查、监测和管理的临床研究

目的:应用信息管理网络系统对肇庆市端州区高危妊娠孕妇进行筛查、监测和管理;对降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率有重要的意义。方法:将2007年3月~2008年9月在端州区产检的孕妇设为原发组,2009年3月应用信息管理网络系统对端州区高危妊娠孕妇进行筛查、监测和管理;将2009年3月~2010年9月在端州区产检的孕妇设为对照组,对原发组和对照组的资料进行回顾性分析。结果:对照组高危孕产妇筛出率、高危孕产妇随诊率、高危孕产妇住院分娩率高于原发组,剖宫产率和病残儿出生率低于原发组,孕产妇死亡率和围产儿死亡率明显低于原发组。结论:应用信息管理网络系统对端州区高危妊娠孕妇进行筛查、监测和管理,显著提高了高危妊娠孕妇的检出率、随诊率、住院分娩率,有效减少了高危妊娠分娩并发症,降低了剖宫产率、孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率。     

1222例高危妊娠监护结果分析

目的:为了加强高危妊娠监护管理,提高产科质量,降低孕产妇和围产儿死亡率,确保母婴安全。方法:按照广东省高危妊娠监护评分标准,收集2001年8月～2004年8月在我院产科住院分娩的孕产妇围产期保健手册和高危妊娠监护结局评估表进行统计分析。结果:孕产妇总数2780例,高危孕产妇1222例,发生率43.96%。高危评分5分占24.87%,10～15分占62.03%;20～30分占8.84%,35分以上占4.26%;高危因素前5位是胎儿窘迫、头盆不称、过期妊娠、胎膜早破、羊水过少。产科质量与1999年比较,胎位异常纠正率61.21%,比1999年提高22.24%,产后出血发生率2.05%,比1999年下降22.44%,新生儿窒息抢救成功率96.17%,比1999年提高29.91%(P<0.01),围产儿死亡率10.79‰,比1999年下降16.49%,新生儿死亡率2.52‰,比1999年下降43.62%,无孕产妇死亡。结论:做好高危妊娠监护管理是提高产科质量,降低孕产妇、围产儿和新生儿死亡率的有效措施。     

392例高危妊娠管理结果分析

目的提高高危妊娠的监测质量,使高危妊娠管理更加规范化,降低母儿发病率和死亡率。方法根据我国孕产妇保健"降消项目"中高危妊娠评分标准,采用回顾性分析的方法对我师2010年10月—2011年9月围产期保健门诊筛查发现的392例高危妊娠进行监测并对监测结果进行分析。结果高危妊娠发生率26.31%;高危妊娠住院分娩率100%;高危孕产妇死亡率为0;围产儿死亡率为4.69‰。结论加强孕产妇保健知识的健康教育,定期产前检查,及早识别和预防高危因素的发生和发展,是降低高危妊娠发生率及母儿死亡率,获得良好妊娠结局的重要措施。