中青年宫颈癌患者卵巢移位及阴道延长术的临床观察

对10例45岁以下宫颈麟癌患者施行根治水时作卵巢自体带血管蒂移位及阴道腹膜延长术。术后6-12个月进行阴道细胞学雌激素水平测定及男、女双方性冬小麦问卷调查。结果显示雌激素水平中——高度影响，无潮热、多汗等更年期症状。性生活正常，男方无隧道短小感觉，女方无干涩症状，部分患者在性生活时有尿意和（或）便意感觉。提示对年青宫颈癌患者保留卵巢及阴道延长术对提高患者术后生活质量有重要意义。     

腹腔镜下阴道延长及卵巢移位在年轻宫颈癌患者中的应用效果分析

目的:观察腹腔镜下阴道延长及卵巢移位在年轻宫颈癌患者中的应用效果。方法:将118例宫颈癌患者随机分为对照组与观察组,对照组行开腹全子宫切除+卵巢移位+阴道延长术,观察组行腹腔镜全子宫切除+卵巢移位+阴道延长术。对比两组患者手术情况、阴道长度、卵巢激素水平、性生活改善情况。结果:观察组术中出血量显著少于对照组(P<0.05),两组手术时间、切除淋巴结数量及治疗前后阴道长度差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后6个月黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)均在正常范围内,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组性生活满意比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年轻宫颈癌患者行腹腔镜阴道延长及卵巢移位术可有效保留卵巢及阴道功能,提高患者术后性生活质量,促进卵巢激素水平恢复,值得临床推广应用。     

中青年宫颈癌卵巢自体移位术9例报告

对9例40岁以下宫颈癌患者施根治术时作卵巢自体移位术。采用保留卵巢动静脉血管方法，游离丘管蒂12cm，将带血管之卵巢移植至髂嵴水平5．0cm以上腹腔内，固定于腰大肌侧缘后腹膜。术后1个月行放射治疗，放疗前后用放免法测定血清性激素水平，细胞学检测阴道侧壁激情素水平。阴道B超监测卵巢形态及卵泡生育，排卵状况。结果表明，放疗后移位即是形态及功能均正常；随访6～18个月忠者第二性征良好，性生活正常，无潮热，多汗等经期症状，卵巢有周期性增大；临床及细胞学检查无癌复发。提示中青年宫颈癌患者保留卵巢功能对提高生存质量，减少因人工绝经出现的内分泌失调有重要意义。     

卵巢移位术在年轻患者早期宫颈癌的应用

对6例年轻的早期宫颈癌患者在行根治术的同时行卵巢移位术.方法是游离右侧卵巢动静脉10～12 cm,将带血管蒂卵巢经腹膜后通道及腹壁牵出移位至右上腹壁皮下,术后监测卵巢功能.3例于术后1月接受盆腔放射治疗.6例患者均保留卵巢功能.对年轻早期宫颈癌患者行卵巢移位术,方法简单,可避免卵巢受放射线照射,可有效保留卵巢功能.     

宫颈癌根治术同期行阴道延长术患者的围术期护理

对31例宫颈癌患者实施根治术同期行腹膜代阴道延长术。结果手术过程顺利，术后9～11d出院，无并发症发生。术后3～6个月返院复查和问卷随访，无1例发生阴道挛缩或粘连；28例恢复正常性生活。提示术前给予心理护理及积极的胃肠道准备，术后加强会阴护理，做好阴道模具的使用和消毒，密切观察病情，给予详细的出院指导，能减少手术并发症并有助于改善患者术后性生活质量。     

宫颈癌根治术同期行阴道延长术患者的围术期护理

对31例宫颈癌患者实施根治术同期行腹膜代阴道延长术.结果 手术过程顺利,术后9～11 d出院,无并发症发生.术后3～6个月返院复查和问卷随访,无1例发生阴道挛缩或粘连;28例恢复正常性生活.提示术前给予心理护理及积极的胃肠道准备,术后加强会阴护理,做好阴道模具的使用和消毒,密切观察病情,给予详细的出院指导,能减少手术并发症并有助于改善患者术后性生活质量.     

宫颈癌患者卵巢转移与保留问题的探讨

宫颈癌的卵巢转移率与病期及组织学类型有关.易发生卵巢转移的高危因素有:子宫颈管深肌层、宫体、宫旁组织受侵犯,淋巴管或血管浸润及盆腔淋巴结转移.早期宫颈癌尤其是鳞癌的卵巢转移率较低,如不存在高危因素,对绝经前患者可考虑保留卵巢.宫颈癌根治术中保留卵巢的方法有:卵巢原位保留、卵巢移位、卵巢移植、卵巢埋藏和卵巢皮质移植.卵巢移位术是保留卵巢最常用的方法.移位术后卵巢的功能与保留的卵巢离放射野边缘的距离密切相关.     

宫颈癌放疗患者家庭式阴道冲洗效果观察

目的 探讨宫颈癌患者放疗期间家庭式阴道冲洗对阴道清洁度和阴道粘膜反应的效果。方法 将120例宫颈癌放疗患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组进行传统阴道冲洗，即在医院由专职护士操作；观察组进行家庭式阴道冲洗，即经护士在医院指导后回家自行冲洗。观察两组患者在放疗后第2、4、6周阴道清洁度和阴道粘膜反应情况。结果 两组患者放疗期间阴道清洁度和阴道粘膜反应比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 家庭式阴道冲洗在宫颈癌放疗期间替代传统阴道冲洗是可行的,且简单、方便、经济、有效。     

宫颈癌根治术同期经腹膜外卵巢移位的临床价值

目的探讨腹膜外自体卵巢移位术在宫颈癌术的临床价值. 方法对本科2000年～2003年间14例年轻宫颈癌患者,在根治术的同时行腹膜外卵巢移位术,将左侧卵巢移位于左侧腹外斜肌筋膜外,固定于皮下,达腹上部脐水平. 结果本组14例病例全部得到追踪随访,移位的卵巢全部成活,卵巢功能正常,4例术后出现并发症,主要表现为卵巢移位部位疼痛和盆腔疼痛,可耐受,无需治疗. 结论卵巢移位术能维持女性宫颈癌根治术后内分泌功能,避免术后放疗对卵巢的损害,提高病人生活质量.     

宫颈癌放疗患者家庭式阴道冲洗效果观察

目的探讨宫颈癌患者放疗期间家庭式阴道冲洗对阴道清洁度和阴道粘膜反应的效果。方法将120例宫颈癌放疗患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组进行传统阴道冲洗,即在医院由专职护士操作;观察组进行家庭式阴道冲洗,即经护士在医院指导后回家自行冲洗。观察两组患者在放疗后第2、4、6周阴道清洁度和阴道粘膜反应情况。结果两组患者放疗期间阴道清洁度和阴道粘膜反应比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。结论家庭式阴道冲洗在宫颈癌放疗期间替代传统阴道冲洗是可行的,且简单、方便、经济、有效。     

胃肠道癌卵巢转移及其术式选择

卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位,大约有10%的卵巢肿瘤是转移性的,其中约80%~90%的卵巢转移癌来源于胃肠道。通常认为源于胃肠道的绝经前的妇女卵巢转移会达到22%~25%,30岁以上为10%~18%,绝经后仅为2·2%[1]。胃肠道癌的卵巢转移的途径尚不十分肯定,一般认为有种植性播散、淋巴转     

经阴道腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征

目的探讨经阴道腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的有效性和安全性。方法2008年2-11月对11例氯米芬（clomiphene citrate,CC）抵抗的多囊卵巢综合征合并不孕症行经阴道腹腔镜卵巢打孔术。年龄（29.3±3.7）岁,体重指数（24.3±8.3）kg/m^2。注水腹腔镜器械从阴道后穹隆置镜,生理盐水作为介质,F5双极电针进行打孔术。针进入卵巢皮质内0.8cm,电凝10-15s。患者每侧打孔5-15个。结果双侧卵巢打孔数（17±6）个。无并发症发生。术前、术后促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）水平分别为（14.7±4.5）IU/L vs（10.5±3.7）IU/L（t=2.389,P=0.027）;促卵泡生成素（follicle stimulating hormone,FSH）水平（7.1±6.4）IU/L vs（6.4±1.7）IU/L（t=1.007,P=0.326）;雄烯二酮（androstendione,A）（12.2±4.4）nmol/L vs（8.9±3.0）nmol/L（t=2.104,P=0.048）。11例术后随访时间2-9个月,自然月经恢复6例（54.5%）,其中排卵恢复3例（27.3%）,自然妊娠2例（18.2%）。未恢复排卵的8例中,5例CC或促性腺激素促排卵,已有1例妊娠;1例接受体外受精-胚胎移植技术,未妊娠;2例仍在追踪观察中。结论经阴道腹腔镜卵巢打孔术治疗CC抵抗的多囊卵巢综合征是安全有效的。     

改良的阴道紧缩术治疗阴道松弛临床观察

目的探讨更安全有效的治疗阴道松弛的阴道紧缩手术方法。方法对132例因阴道松弛导致性生活质量下降,要求行阴道紧缩手术的患者进行改良的阴道缩紧术。手术对松弛的阴道前壁和后壁的肌肉及筋膜进行切实有效修复,同时修复会阴裂伤。对合并张力性尿失禁的患者,根据尿道中断吊床学说理论,在修复前壁时于尿道中段加强缝合肌肉筋膜1针;对合并便秘患者,在后壁修复时加强缝合肛提肌3针;前后壁修复时最大限度保护阴道黏膜。结果术后2～7年,随访118例对术后改善性生活满意度、张力性尿失禁、便秘及阴道排气4项内容进行问卷调查,收到满意的临床效果。结论手术方法设计专业,疗效确切,患者满意度高,适合有经验的专科医师采用。     

甲床延长术的临床应用研究

目的探讨甲床延长术解剖学基础和临床应用．方法2005年5月至2007年9月，我们根据解剖学特点，采用多种方法结合甲床延长术修复150例子指皮肤缺损合并甲床部分缺失，并进行术后随访、功能评估。结果术后随访3～36个月．叫床较术河扩大了约4．0mm，生长良好，指甲与键侧相比均有不同程度的缩短，末见甲体与甲床分离征象，指端外形得到较大改善．无指端疼痛感，基本不影响外观和扣、拨、挥、抓等功能。结论手术操作简单、安全．术后于指外形与功能恢复较为满意，适合各级医院开展应用。     

介绍一种腹腔镜下治疗先天性无阴道的新方法——腹膜阴道延长术（附10例报告）

先天性无阴道是副中。肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果，发生率1／4000～1／5000。部分先天性无阴道患者外阴前庭黏膜压迹较深，少数患者甚至有短浅阴道，但均不能满足生理需要。治疗先天性无阴道方法各异，主要是各种阴道成形手术，包括肠道代阴道手术、腹膜代阴道手术等。其中腹腔镜下腹膜阴道成形术（罗湖术式一）是目前使用较多、对机体损伤较小的阴道成形方法。该术式于尿道、膀胱及直肠间隙之间造穴形成隧道，在腹腔镜下，利用腹膜推进器将盆底腹膜经隧道推至前庭隧道口，缝合固定，腹腔镜下缝合关闭盆腔内腹膜，在隧道内塞人油纱，10天后取出，术后定期扩张阴道。     

胸锁乳突肌延长术的相关解剖与临床应用研究

斜颈是指颈部的一侧短于对侧，使头部偏向患侧，颏部则向正常侧上移的一种畸形。斜颈的病因有多种，临床常见的为先天性肌性斜颈，其发病原因为患侧的胸锁乳突肌纤维化和挛缩。治疗斜颈的手术方式已由最初的肌腱切断术，发展为现在的多种方法，其中胸锁乳突肌延长术的优点是保持了颈下段的丰满和胸锁乳突肌的体表颈三角形     

妇癌术后双管经阴道腹膜后引流预防盆腔淋巴囊肿的临床观察

目的:探讨妇癌术后预防盆腔腹膜后淋巴囊肿形成的最佳措施。方法:将2005年10月～2010年2月本院收治的65例妇癌根治术后患者病历进行回顾性分析,分为阴道封闭单管经腹引流组共28例(A组),采用阴道残端开放双管经阴道引流组共37例(B组)。对两组淋巴囊肿发生情况统计分析,并对术后肛门排气时间、抗菌药应用天数、发热天数、盆腔感染发生率、尿潴留发生率、切口愈合情况等并发症进行比较。结果:术后盆腔淋巴囊肿发生率:阴道封闭单管经腹引流组(A组)为28.6%,阴道残端开放双管经阴道引流组(B组)为2.7%;术后继发盆腔感染:A组3例,B组0例;A组在术后发热天数及抗菌药应用天数与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在肛门排气时间、尿潴留发生率、切口愈合情况等并发症的发生差异无统计学意义。结论:妇癌根治术后经阴道腹膜后双管淋巴引流是预防术后盆腔腹膜后淋巴囊肿形成的有效途径,方法简单、效果可靠,无手术难度,不增加术后并发症,值得临床推广。     

阴道缩紧术治疗阴道后壁膨出60例临床观察

<正>阴道壁膨出是妇科常见的疾病,约有11%的患者需要手术矫正[1]。阴道后壁膨出在人群中的发生率为20%～80%[2],常见于经产妇。阴道后壁膨出又称直肠膨出,定义为阴道壁后部的疝,疝内伴有直肠前壁。直肠疝发生的基础是直肠阴道膈缺损。直肠膨出支撑组织的缺损是很常见的,可以无症状或伴     

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的近远期临床疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的近远期临床疗效。方法:总结分析2006年3月至2008年3月176例早期宫颈癌患者的临床资料,术前综合患者、家属意见及手术医生的经验分为腹腔镜组与开腹组,每组88例,对比两组患者手术情况及术后1~5年生存率。结果:腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(243.32±46.28)min、(147.41±35.07)min(t=15.495,P=0.000);术中失血量分别为(321.56±26.47)ml、(369.54±35.82)ml(t=10.106,P=0.000);淋巴结清扫数量分别为(24.31±2.53)枚、(23.76±2.42)枚(t=1.474,P=0.142);术后肛门排气时间分别为(45.76±6.58)h、(57.94±6.76)h(t=12.112,P=0.000);平均住院(6.93±1.07)d与(9.97±1.13)d(t=18.325,P=0.000);并发症发生率分别为10.23%、21.59%(χ~2=4.247,P=0.039);术后5年生存率分别为73.81%、75.29%(χ~2=0.049,P=0.825);术后1、3、5年FACT-G评分腹腔镜组较对照组高(P<0.05)。结论:早期宫颈癌行腹腔镜手术具有切口美观、痛苦小、术后康复快等优点,术后5年生存率与开放手术效果相当,远期生存质量较好,不增加术后并发症发生率及死亡率,值得临床推广应用。     

腹腔镜下宫颈癌根治术患者的围术期护理

对10例宫颈鳞状细胞癌患者实施腹腔镜下广泛全子宫及盆腔淋巴切除手术.经过精心治疗和护理,患者恢复良好,未出现严重并发症,10例患者手术均获成功.提出加强围术期护理,对于宫颈癌患者腹腔镜手术的顺利进行及术后康复有重要意义.