胃中近端硬癌X线与内窥镜检查(附15例病理标本对照)

目的：探索近端胃硬癌Ｘ线与内窥镜检查特点。方法：对１５例近端胃硬癌手术结果与术前Ｘ线、胃内镜诊断作对比，同时将手术切除标本作涂钡Ｘ线片与病理组织对照观察。结果：术前Ｘ线检查１５例全部明确诊断。胃内镜检查１１例作出诊断。大体病理特征：胃壁僵硬、增厚；粘膜消失；但无肿块。组织学上：粘膜上皮可完好，粘膜下层，肌层癌细胞弥漫生长，且伴广泛纤维增生。结论：本病的Ｘ线特征为：胃壁僵硬、不能扩张；粘膜皱襞消失，胃小区难以显示；胃腔内无隆起性肿块。因癌肿沿粘膜下生长，胃内窥镜检查漏诊率较高。Ｘ线检查优于胃窥内镜。     

CT胃和结肠仿真内窥镜检查的护理

CT仿真内窥镜成像（简称CTVE）是国内近年迅速发展的一项新的检查技术，它是利用计算机软件功能，将螺旋以CT连续扫描所获得的容积数据进行处理后重建出空腔器官内表面的立体图像，类似于纤维内窥镜所见。我院于2004年6月引进德国西门子16排螺旋CT机后，具备了开展各项仿真内窥镜检查的条件，胃仿真内窥镜技术能很好的显示胃内病灶及病灶表面和周围粘膜的走行，行状，对鉴别良恶性病变有很大帮助。CT仿真内窥镜对于结肠直肠可显示肠腔内0．5cm以上的息肉及肠道肿瘤引起的肠腔不规则狭窄，可对病变定位，探查结肠的梗阻性病变。CTVE为非侵入性的检查具有安全、无痛苦的优点。尤其适用于年老体弱或不愿接受纤维内镜检查的病人，以及由于肿瘤所致管腔狭窄，纤维内窥镜无法进入者。为获得高质量的图像取决于、多种因素以符合诊断要求，其中CT护理准备工作显得尤为重要。现将我院成功做145例胃和结肠内窥镜检查的护理体会介绍如下。     

螺旋CT仿真内镜临床应用探讨

目的：探讨CT仿真内镜（CTVE）成像技术的临床应用价值。方法：用螺旋CT对53例检者行容积扫描，包5拓鼻腔及鼻旁窦13例，喉部4例，气管和支气管20例，胃和结肠16例。利用Navigator软件对容积扫描数据进行三维重建，获得仿真内镜的影像，应用Fly through软件沿管腔中轴方向推进观察。全部病例（正常者除外）均经纤维内镜或手术病理证实。结果：鼻腔及鼻旁窦、喉部、气管、支气管及胃、肠腔CT仿真内镜获得类似于纤维内镜显示空腔器官腔壁或腔内病变形态的效果，并能从梗阻远端观察病变情况。结论：CT仿真内镜提供了一种无创伤性的诊断方法，可作为纤维内镜的补充手段，具有良好的应用前景。     

CT仿真内窥镜成像技术临床应用的初步探讨

目的探讨ＣＴ仿真内窥镜成像技术的原理、方法及临床应用价值。材料与方法将螺旋ＣＴ容积扫描数据传输到工作站。通过软件功能调整ＣＴ值阈值和透明度，显示含气器官或主动脉的内腔，赋予人工伪彩色，重建出沿空腔器官中轴行程一致的多幅器官内表面图像。再用电影功能依次回放，获得仿真内窥镜效果。用此方法检查２１例患者及正常人，其中喉部８例，气管支气管３例，结肠５例，主动脉５例。全部病例均经纤维内窥镜或手术病理证实。结果喉、气管支气管及结肠ＣＴ仿真内窥镜获得类似纤维内窥镜显示管腔器官腔壁或腔内病变形态的效果。尚能从梗阻远端观察病变情况。主动脉ＣＴ仿真内窥镜能显示血管内壁、假性动脉瘤的破口、夹层动脉瘤的内膜瓣。结论ＣＴ仿真内窥镜提供了一种无创伤性的诊断方法，可作为纤维内窥镜的补充手段，但其敏感性及特异性有待今后进一步研究提高。     

螺旋CT仿真内镜在胃部应用的技术探讨

目的：探讨螺旋CT仿真内镜在胃部的应用技术。方法：使用Hispeed FX4扫描机，层厚3—5mm．螺距1—1．5，重建间距1mm，应用Navigator Smooth功能对19例病人进行CTVE检查。结果：CTVE能较好的显示胃的结构和病变，可逼真地显示病灶的三维立体图像，图像质量较好。结论：CTVE的显示能力相当于电子内镜，可作为电子内窥镜的补充检查手段，有较好的临床应用价值。     

螺旋CT模拟内窥镜检查临床应用初步报告

目的：运用螺旋ＣＴ扫描进行模拟内窥镜技术的方法及临床应用,探讨空腔器官内表面检查的指证。方法：将螺旋ＣＴ容积扫描数据传送到工作站,通过强大的计算机后处理功能重建出空腔器官内表面图像,经电影回放显示其正常解剖结构。结果：气管、支气管及结肠螺旋ＣＴ模拟内窥镜获得的效果可与纤维内窥镜检查显示空腔器官内表面的结构相媲美。结论：该项技术属非侵入性检查,安全可靠,病人无插管的痛苦,对于年老体弱,或不愿接受纤维内窥镜检查的患者,提供了一种良好的检查方法。     

CT仿真内窥镜的初步临床应用

目的：探讨ＣＴ新技术仿真内窥镜的临床应用价值。方法：对４０例患者及正常人（鼻部１７例、喉７例、气管支气管５例、胃４例、结肠７例）行螺旋ＣＴ扫描后经软件处理进行仿真内窥镜成像,并与纤维内窥镜、手术所见对照研究。结果：ＣＴ仿真内窥镜显示正常解剖结构、病变位置,范围与纤维内窥镜所见类似,并可进入纤维内窥镜无法到达的腔道,如副鼻窦内、狭窄的管腔内以及梗阻病变的远端。结论：ＣＴ仿真内窥镜提供了一种无创性的诊断方法,可作为纤维内窥镜的补充手段,具有一定的应用潜力,值得临床上进一步推广应用。     

螺旋CT模拟内窥镜成像技术在诊断肺癌中的应用与研究

目的:应用螺旋CT模拟内窥镜技术探讨其在肺癌诊断中的临床应用价值。材料与方法:选择20例正常肺为对照组,16例肺癌患者为病变组、全部病例均经纤维内窥镜及手术病理证实。工作站处理螺旋CT容积扫描数据后,通过软件功能调整CT值阈值,显示含气管腔的内表面,获得仿真内窥镜效果。结果:肺癌在螺旋CT模拟内窥镜下分三型:腔内肿物型,管腔狭、窄型,管腔中断型。结论:该技术是肺癌诊断的一种无创性方法,是纤维内窥镜的补充手段,应用前景尚需进一步研究提高。     

CT仿真内窥镜在喉部的临床应用

目的：探讨CT仿真内窥镜在喉部的应用价值。方法：正常12例，喉癌3例，声带息肉6例，均经手术病理证实，对其进行CT仿真内窥镜重建。结果：CT仿真内窥镜准确显示喉腔，并可多方位多角度观察，与纤维喉镜及手术所见具有良好的对应性。结论：CTVE可作为一种准确而无创性的检查方法，有助于临床医师治疗、手术计划的制定和实施。     

多层螺旋CT仿真内镜技术在胃间质瘤与胃癌鉴别诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)仿真内镜技术(CTVE)在胃间质瘤与胃癌鉴别诊断中的临床应用价值。资料和方法临床疑似胃占位性病变71例,行MSCT扫描并进行CTVE重建。CTVE诊断结果与胃镜或手术后病理结果进行对照。结果经病理证实胃间质瘤18例,胃癌26例,CTVE敏感度为93.2%,特异度为96.3%。CTVE显示腔内型间质瘤呈类球形腔内肿块伴顶端溃疡形成;腔外型间质瘤表现为丘状隆起、桥形皱襞;BorrmannⅠ、Ⅱ型胃癌呈息肉样向胃腔内突出,或伴不规则溃疡;BorrmannⅢ、Ⅳ型胃腔不同程度变窄,伴不规则溃疡形成、胃壁皱襞消失。结论 CTVE在胃间质瘤与胃癌鉴别诊断方面有一定的临床应用价值,但需要注意结合轴位图像及临床资料做出诊断。     

胸腔胃-气管(主支气管)瘘的CT诊断

目的探讨胸腔胃-气管(主支气管)瘘的CT诊断价值,寻找一种无创伤、无刺激性的诊断方法。方法回顾性分析7例具有完整临床资料的胸腔胃-气管(主支气管)瘘CT表现。结果CT显示气管下段与胃腔相通3例,气管隆突左后壁与胃腔相通1例,左主支气管与胃腔相通2例,右主支气管与胃腔相通1例,其瘘口直径5~15 mm;1例胸腔胃-气管瘘瘘口小而未能显示。结论CT是胸腔胃-气管瘘无创伤性、无刺激性检查确诊手段,并能为下一步制订气道内支架置入治疗方案提供详尽资料。     

胃和结肠CT仿真内窥镜成像方法的探讨

目的　探讨胃和结肠CT仿真内窥镜 (CTvirtualendoscopy ,CTVE)的成像方法及技巧。方法　使用HispeedFX/i扫描机 ,扫描层厚 3～ 5mm ,螺距 1～ 2 ,重叠重建率 5 0 %～ 67%。利用NavigatorSmooth软件对 48例 (包括 4例正常志愿者 )容积扫描数据进行三维重建 ,获得仿真胃、结肠内窥镜的影像 ,并与纤维内窥镜和 /或手术所见对照分析 ,全部病例经病理证实。结果　通过选择不同的观察方位、角度和阈值 ,CTVE能清楚显示靶器官内正常解剖结构的立体影像和病变的部位、大小、形态及其侵犯范围。CTVE对胃、结肠病变形态的显示与纤维内窥镜 (fiberopticendoscopy ,FE)或 /或标本显示具有良好的对应性 ,CTVE显示病变的准确性为 95 .6%。结论　高质量的胃、结肠CTVE图像依赖于扫描前准备、扫描及图像重建参数的合理选择和匹配 ,选择合适的观察方位和阈值 ,以及操作者的技巧和熟练程度     

产气法CT仿真内窥镜在胃癌诊断中的应用探讨

目的探讨产气法螺旋CT仿真内窥镜及其各种三维重建技术在胃癌诊断的应用价值。方法收集整理我院经手术和病理证实的31例胃癌患者的病例资料,进行回顾性研究探讨。结果 CT仿真内窥镜(CTVG)检查对胃癌多能明确诊断,其检出率和准确率较高。结论产气法CT仿真内窥镜及其各种三维重建检查技术获取的图像不仅能清晰观察胃壁及胃腔内外的病变,而且能非常直观、立体地观察胃癌大体形态及肿瘤的范围,它对胃癌的定位、定性、定量诊断有独特的应用价值。     

多层面螺旋CT仿真内窥镜与三维成像技术在胃肿瘤诊断中的应用

目的　探讨多层面螺旋CT仿真内窥镜与三维成像技术在胃肿瘤诊断中的应用价值。方法　对 2 2例怀疑胃肿瘤的患者进行多层面螺旋CT扫描后进行CTVG和三维成像 ,并与纤维胃镜结果对照 ,对发现异常的患者进行病理检查。结果　 2 2例患者均成功检查 ,并通过胃镜或手术进行病理证实。从发现部位和病灶形态来看 ,本组病例以胃窦部多发 (14例 ) ,以溃疡型居多 (16例 )。对于病灶的检出 ,CTVG与FG均有 1例误诊。结论　多层面螺旋CT仿真内窥镜结合三维技术能达到与纤维胃镜检查同样的敏感度和特异性。     

胃血管球瘤一例

患者　男 ,39岁。反复黑便 6个月余。大便隐血( ) ,予以法莫替丁制酸止血治疗后大便转黄。胃镜检查发现 :胃体上部小弯侧见 2 0cm× 2 0cm× 2 0cm球形黏膜隆起 ,顶端凹陷 ,糜烂 ,质软 ,考虑胃平滑肌肉瘤可能大。胃钡餐双对比造影 :胃体上部小弯侧见一突向胃腔内肿块影 ,胃体黏膜推移改变 ,基底稍宽 ,边缘光滑 (图 1) ,考虑胃黏膜下平滑肌瘤可能大。CT平扫 :胃体上部前壁见直径为 2 5cm的软组织肿块影 ,肿物与周围组织分界清楚 (图 2 )。增强扫描早期 ,肿块明显强化 (图 3) ;平衡期肿块强化程度减弱。CT仿真内窥镜检查发现向胃腔内…     

胃平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的CT诊断

目的：提高胃平滑肌类肿瘤的ＣＴ诊断水平。材料和方法：对经胃肠造影、超声、内窥镜和ＣＴ检查，并经手术证实的２５例胃平滑肌瘤和平滑肌肉瘤进行回顾性对比分析。结果：胃肠造影、胃镜能多体位动态观察胃腔内肿瘤的形态、表面情况。ＣＴ图像可显示完整的胃壁外和胃腔内肿瘤的状态、大小，与邻近脏器有无压迫、浸及，有无胃周围及腹膜后淋巴结和肝脏转移等。结论：以下情况应进行ＣＴ检查：对于胃壁外生长型肿瘤；超声对于５ｃｍ以上肿瘤，容易误诊为肝或脾脏肿瘤者；胃镜显示胃壁受压，提示胃壁外肿瘤者     

螺旋CT多种成像方法在胃癌诊断中的应用价值研究

目的：探讨胃癌的螺旋CT表现及螺旋CT多种成像方法在胃癌诊断中的应用价值。方法：选用经纤维内窥镜活检证实的胃癌患者45例（其中原位癌2例,早期胃癌8例,进展期胃癌35例）,术前胃腔充气后经螺旋CT扫描进行图像处理,获得ACI（空气投影成像）,CTVE（模拟内窥镜）、MOPR（多平面重建术）及Ray-Sun（透明技术）图像,并与纤维内窥镜及术后病理进行对照分析。结果：除了2例原位癌,3例早期胃癌外,其余40例病例均有明显的胃癌CT征象,并且各种成像方法及纤维内窥镜对胃癌不同征象的显示各有其优缺点。结论：螺旋CT多种成像方法在胃癌诊断中有特殊的应用价值,经综合运用能较好显示胃癌的三维形态、具体位置、邻近结构的变化及远处转移等。     

胃超声造影的临床应用简介

胃、肠疾病发生率较高。近年来，随着胃超声检查的临床应用，并与纤维内镜、X线胃肠造影等检查手段相结合，大大提高了胃、肠病变的检出率。胃超声检查主要有经腹壁超声、超声造影和超声内镜等检查方法，由于新型造影剂的应用，使胃、肠超声的应用价值进一步提高。多年来，我们开展胃超声造影对胃、肠及周围脏器病变进行检查，效果满意。     

多层螺旋CT在胃癌术前检查中的应用

目的探讨多层螺旋CT对胃癌的临床应用价值。方法对53例胃癌患者进行螺旋CT增强检查以及MPR和CTVE重建,对其图像进行分析。结果53例患者中,除1例早期胃癌漏诊外;其余病例病灶大小、部位、形态、范围、有无淋巴结及远处转移情况均有良好显示;MPR可在不同方位显示胃壁肿瘤周围空间关系;CTVE可获得类似食管胃纤维内镜显示胃壁及胃腔内病变的效果。结论多层螺旋cT增强检查能对胃癌患者进行准确术前评价．是对冒部疾患除常规胃镜、胃肠钡餐检查外的又一种有效检查方法。     

喉部螺旋CT仿真内窥镜的临床应用

目的：评价CT仿真内窥镜成像在显示喉部疾病的应用价值。方法：22例喉部疾病患者包括15例喉癌，3例声带息肉，1例披裂炎症，1例咽喉后壁脓肿，以及2例声带固定，均经螺旋CT扫描，获自所有病例的仿真内窥镜成像均与纤维喉镜及手术所见对照分析。所有病例或细胞学证实。结果：CT仿真喉镜对正常解剖结构显示与纤维喉镜一致，显示病变范围优于纤维喉镜，CT仿真喉镜能从足端入路观察，但对较小病灶的显示不如纤维喉镜。结论：CT仿真喉镜能对喉部病变提供较全面的信息，因而它是纤维喉镜的一种很好的补充手段。