锥颅血肿抽吸术联合开颅血肿清除术治疗外伤性颅脑损伤

目的：研究锥颅血肿抽吸术联合开颅血肿清除术在治疗外伤性颅脑损伤中的应用价值。方法选取2011-05-2013-08我院就诊的外伤性颅脑损伤并颅内出血患者120例为研究对象,根据血肿清除的方法不同分为给予锥颅血肿抽吸术联合开颅血肿清除术的观察组和仅给予开颅血肿清除术的对照组,比较2组患者血肿彻底清除率、昏迷状况及康复情况。结果观察组患者血肿彻底清除率（98.33％）、FM 评分（50.7±7.3）、BI评分（75.1±12.3）高于对照组;治疗后1周、2周、4周时,观察组患者GCS评分（7.8±1.2、5.7±1.0、3.4±0.7）低于对照组。结论锥颅血肿抽吸术联合开颅血肿清除术有助于提高血肿清除率,改善患者昏迷状态和机体康复情况,具有积极的临床应用价值。     

高血压性脑壳核出血锥颅抽吸与开颅血肿清除术疗效比较

目的 :评价高血压性脑壳核出血锥颅抽吸血肿手术的疗效 ;探讨其治疗时机及死亡原因。方法 :CT定位 ,局麻下徒手锥颅 ,应用多孔圆头导管穿刺针锥颅抽吸血肿治疗高血压性脑壳核出血 136例 ,与开颅血肿清除术比较疗效、死亡率及并发症发生率。结果 :治疗组血肿初次清除率为 45 .6 % ,总清除率为 78.2 %。随访 6个月 ADL ～ 与对照组有显著性差异。死亡率及并发症发生率较开颅组显著降低 (P<0 .0 1)。结论 :该手术损伤小 ,适应症广 ,疗效确切 ,具有良好的应用前景 ;手术时间以 2 4～ 48小时最佳     

急诊钻孔减压救治急性巨大硬膜外血肿伴脑疝

我院自2001年以来收治巨大硬膜外血肿伴脑疝病人11例，均在门诊处置室先行急诊钻孔减压，然后行开颅血肿清除术，病人预后较好，现总结如下。     

锥颅引流术治疗急性硬膜外血肿

一、资料与方法 2003年1月至2006年12月,本院锥颅引流治疗急性硬膜外血肿32例,男20例,女12例,年龄15～70岁,平均37岁.就诊时GCS评分9～12分10例、13～15分22例.血肿位于额部6例,颞部16例、顶部10例.血肿量20～30ral者4例,＞30～50ml者23例,＞50～70ml者5例.治疗方法:在CT引导下标记出血肿在体表的投影及最厚点、局部麻醉、锥颅、置入带侧孔引流管一根于血肿腔,吸除少量血肿、固定引流管.术后2-4h向血肿腔内注入尿激酶2～5万U,夹闭2h后开放,每日2～3次,引流2-5d.     

开颅术后急性硬膜外血肿

1 临床资料1.1 一般资料 男性7例,女性4例,年龄6～52岁,平均年龄31.1岁。开颅原因:脑积水3例(2例行V-P分流术,1例行脑室外引流术),胶质瘤2例,听神经瘤3例,小脑血管网织细胞瘤2例,颞叶胆脂瘤1例;其中幕上手术6例,幕下手术5例。硬膜外血肿类型:远隔手术部位血肿8例,临近手术部位血肿3例。发现血肿时间(以术后为基准):最短时间2h,最长时间16h,平均时间6.3h。     

小骨窗开颅清除急性硬膜外血肿

目的比较两种微创技术对急性硬膜外血肿的疗效。方法将128例需手术而不必去骨瓣减压的急性硬膜外血肿患者分为两组：A组55例,采用直切口小骨窗开颅清除血肿;B组73例,采用“∩”皮瓣骨窗常规开颅清除血肿。对两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后血肿残留量及术后6个月GOS进行比较。结果A组手术时间[（72±6）min]较B组[（114±42）min]显著缩短（P〈0．01）;A组术中出血量[（189±32）ml]较B组[（344±52）ml]明显减少（P〈0．01）;A组术中输血量[（70±40）ml]较B组[（180±60）ml]亦显著减少（P〈0．01）;A组术后血肿残留量[（8±2）ml]较B组[（5±2）ml]明显多（P〈0．05）;伤后6个月GOS评分A、B组分别为（4．95±0．23）分和（4．93±0．25）分,两组相较无明显差异（P〉0．05）。结论直切口小骨窗清除硬膜外血肿,能达到常规手术清除血肿的预后效果,但其手术时间、术中出血量、输血量却显著下降。     

床头锥颅配合手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝病人

1998年7月～2002年8月,我们改进救治策略,对急性硬膜下血肿合并脑疝的病人床前血肿腔穿刺置管,放出血肿液体成分,缩短了脑干受压时间,配合手术成功的救治了病人。现结合临床分析如下。1 临床资料     

微创穿刺碎吸术结合开颅术抢救急性巨大硬膜外(下)血肿并脑疝

目的 探讨微创穿刺碎吸术结合开颅术抢救急性巨大硬膜外（下）血肿并脑疝,以期提高急性巨大硬膜外血肿（下）并脑疝抢救的成功率。方法CT检查明确颅内情况后,定位并局部备皮、消毒,局麻下先用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿腔后粉碎抽吸、引流不凝血及血凝块,再完善术前准备,全麻下行标准大骨瓣开颅血肿清除加去骨瓣减压术。结果本组18例脑疝行血肿腔穿刺碎吸,一侧瞳孔散大4例缩小到正常,一侧瞳孔散大12例有所缩小,双侧瞳孔散大2例一侧瞳孔缩小,2例无效,再行开颅术后,2例由双侧脑疝缩至单侧脑疝后经抢救无效死亡,余16例瞳孔均缩至正常,均存活并恢复良好,存活率达88．8％。结论微创穿刺碎吸术结合开颅术抢救急性巨大硬膜外（下）血肿并脑疝成功率高。     

紧急钻颅及标准大骨瓣开颅在治疗急性硬膜下血肿伴脑疝中的联合应用

目的探讨急性硬膜下血肿伴脑疝的治疗。方法本组45例急性硬膜下血肿伴脑疝病人中,22例采用紧急钻颅及标准大骨瓣开颅的联合治疗,23例采用常规开颅。结果联合治疗的22例患者中,预后良好13例(%),中、重残各2例,植物生存1例,死亡4例。常规开颅的23例中,预后良好5例(21.74%),中、重残各2例,植物生存2例,死亡12例(52.17%)。两组良好率及死亡率差异显著(P<0.05)。结论联合采用紧急钻颅及标准大骨瓣开颅术,不仅能迅速缓解或解除脑疝危象,而且有止血容易、血肿清除彻底、减压充分等优点,可明显提高病人生存质量,降低死亡率,是治疗急性硬膜下血肿伴脑疝的有效方法之一。     

锥颅引流抢救外伤性急性颅内血肿所致脑疝患者

脑疝是外伤性颅内血肿致死、致残的主要原因，寻找一种快捷而有效的抢救外伤后颅内血肿所致脑疝患的方法，可缩短脑疝持续时间，降低病死率和病残率。我院自2000年10月-2005年10月共收治98例外伤后颅内血肿致脑疝患，其中2004年1月-2005年10月收治的48例患均采用开颅手术前锥颅引流方法进行抢救．将其与2000年10月-2003年12月直接行开颅手术治疗的50例患进行回顾性疗效比较，以评价两组患预后。[第一段]     

锥颅引流抢救急性外伤性颅内血肿所致脑疝患者

脑疝是目前外伤性颅内血肿病死、病残的主要原因，寻找一种快捷而有效的抢救外伤后颅内血肿所致脑疝患者的方法，可缩短脑疝持续时间，降低病死率和病残率。我院自2000年10月至2005年10月共收治98例外伤后颅内血肿致脑疝患者，其中部分患者采用手术前锥颅引流的方法抢救，与手术前未锥颅引流直接开颅手术患者的疗效相比，效果良好。     

CT定位小骨窗开颅硬膜外血肿清除术

1对象与方法2004年6月￣2006年4月,我们应用CT定位小骨窗开颅术,治疗硬脑膜外血肿42例,其中男28例,女14例;年龄4￣76岁。均有明确的外伤史,伤后均有头痛,出现呕吐16例,意识改变10例,不全性偏瘫12例,巴氏征阳性21例。GCS评分8￣12分28例,13￣15分14例。CT扫描均严格以OM线为基准,层厚l0 mm;如需开颅者,根据CT片标记血肿在头颅表面的投影。血肿位于额顶部26例,颞顶部12例,枕部3例,颅后窝1例。经多田公式计算血肿量15￣66 ml,平均(42±11)m1。外伤至手术时间:6 h以内8例,1￣3 d 26例,1周以内8例。手术方法:发际外额部取额纹内小横切口,应…     

CT 定位锥颅血肿抽吸术治疗基底节区高血压脑出血

目的 研究CT定位锥颅血肿抽吸术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法 对36例脑出血患者进行锥颅穿刺血肿抽吸术治疗,并选内科保守治疗组作为对照组。结果 治疗组治愈总有效率88.9％,显著高于对照组(x~2=9.2723,P<0.01),病死率明显低于内科治疗组(x~2=8.3824,P<0.01)。结论 CT定位锥颅血肿抽吸术治疗脑出血疗效肯定,创伤小,术后不良反应少,有利于脑功能的恢 复,患者易于接受。     

锥颅引流继发特急性硬膜外血肿一例

患者 男,29岁。1988年8月头部摔伤,2个月后头痛加剧,伴呕吐,于10月12日住院。检查:双视乳头边缘模糊,静脉增粗,颅内压450mmH_2O,脑脊液呈浅黄色;化验红细胞27500×10~6/L,白细胞49×10~6/L。CT 扫描示:左额顶颅骨内板与脑皮层间有新月形低密度区约11.6cm×0.7cm 大小,左侧脑室轻度受压,中线结构无移位。临床诊断:左侧额颞顶慢性硬膜下积液。10月15日,在局麻下行左额锥颅导管引流术。锥通后,用3mm 内径的硅胶管,抽出液体150ml,用生理盐水冲洗后行低位引流。术毕,自觉症状明显减轻。40分钟后,突然剧烈头痛,随即昏迷,小便失禁,左侧瞳孔散大约6mm,     

急诊钻孔减压救治巨大硬膜外血肿伴脑疝26例分析

我院自1998年以来收治巨大硬膜外血肿伴脑疝病人26例,均在门诊急救室先行急诊钻孔减压然后行开颅血肿清除术.病人预后较好,现总结如下:     

锥颅置管治疗硬膜外血肿

一、资料与方法 1．一般资料：男100例，女12例，年龄9-71岁，平均40岁，均有明确外伤史。GCS评分6-15分。CT示血肿均位于1侧，血肿量20-85ml，均有占位效应。颅骨骨折81例，粉碎骨折22例，无凹陷。     

急性硬膜外血肿清除术手术操作要点

<正>硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面,约占外伤性颅内血肿30%。其中大部分属于急性血肿,次为亚急性,慢性较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系,骨折或颅骨的短暂变形,撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血,90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。硬膜外血肿主要以急性发生为主,占86%左右,有时并发其它类型血肿[1]。损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4,其     

高血压脑出血急诊行开颅血肿清除术的手术配合

CT问世后,外科手术治疗术式不断改进,使高血压脑出血的外科手术病死率明显下降[1]。我院2009-03—2011-10对经头部CT证实为高血压脑出血的21例患者实施急诊开颅血肿清除术,现将手术配合总结如下。     

急性硬膜外血肿锥颅外引流后复发一例

患者 男,41岁.因车祸伤入院,入院时神志清,GCS评分13分,四肢肌力Ⅴ级,双侧瞳孔等大等圆,约2.5mm,定向力准确.头颅CT示左颞部急性硬膜外血肿,占位效应轻微.入院第2天复查CT可见血肿稳定,遂行锥颅血肿外引流术,术后用尿激酶溶解血肿,术后第3天CT示硬膜外血肿大部分消失,拔除引流管,1周后患者出院.13d后,患者感觉头痛,来院复查CT,见硬膜外复发,再次行锥颅血肿外引流术,3d后拔除引流管,患者恢复良好,出院15d、30d复查CT,未见硬膜外血肿复发.     

震灾中急性硬膜外血肿锥颅置管引流急救

"5.12"地震灾害中,我院遭受重创,手术室处于坍塌危险,在此情况下,我们应用"锥颅置双管对冲引流"方法成功抢救急性硬膜外血肿3例,现报道如下.