大脑中动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨大脑中动脉瘤的显微手术治疗。方法回顾分析13例大脑动脉瘤的临床表现,影像学特点,手术治疗方法及随访结果。结果动脉瘤颈夹闭10例,夹闭＋包裹2例,瘤体切除1例。其中恢复正常或轻残10例,生活不能自理3例。结论大脑中动脉瘤往往以出血为首发症状,一旦确诊,尽早手术。术中注意防止动脉瘤破裂出血及脑血管痉挛。     

显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤

显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤共19例,占同期手术治疗脑动脉瘤的11.7%。病情分级(Hunt 分级)Ⅰ～Ⅲ级者中无死亡;4例Ⅳ级者中,死亡1例;3例Ⅴ级者全部死亡。本文着重讨论了手术适应证及显微手术技术。     

大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的总结显微外科手术处理大脑中动脉动脉瘤的经验。方法1998年1月～2006年1月共手术治疗大脑中动脉动脉瘤36例，男19例，女17例。年龄12～65岁（平均41岁）。36例共计38个大脑中动脉动脉瘤，动脉瘤大小3～60mm，其中3～7mm9个，8～14mm17个，15～24mm7个，≥25mm5个。术前破裂出血30例，其中14例形成脑内血肿；6例因其它疾病或体检时偶然发现。所有病例经DSA检查，部分病人同时行MRA或CTA检查，其中2例病人DSA检查未发现动脉瘤，而CTA则清楚显示动脉瘤。4例病人合并有其它部位动脉瘤，2例为双侧镜影动脉瘤。动脉瘤位于大脑中动脉分叉部30个，分叉部近端7个、远端1个。采用翼点入路，显微镜下打开侧裂，依动脉瘤部位，逆行或顺行沿大脑中动脉主干（支）寻找分离动脉瘤，并夹闭之。结果全部38个动脉瘤均用一个或多个动脉瘤夹夹闭，其中8个大或巨大动脉瘤同时摘除血栓并切除大部瘤体以解除其占位效应。术后恢复良好28例，发生偏瘫失语7例（因局部脑梗塞所致），死亡1例。结论显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤可以获得满意疗效，术中应尽量避免损伤大脑中动脉的分支，防止术后发生脑梗塞造成患者神经功能障碍。     

破裂大脑中动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结显微手术治疗破裂大脑中动脉瘤的适应证、手术入路要点及并发症防治.方法 回顾性分析显微手术治疗32例破裂大脑中动脉瘤患者的临床资料.结果 32例中,31例行动脉瘤夹闭,l例行动脉瘤包裹术.出院时GOS评判良好28例,差3例,死亡1例.术后随访31例患者3-36个月,恢复正常23例,轻残6例,重残2例.结论 充分的术前评估和选择合适的手术入路是成功治疗破裂大脑中动脉瘤的保证.     

破裂大脑中动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结显微手术治疗破裂大脑中动脉瘤的适应证、手术入路要点及并发症防治.方法 回顾性分析显微手术治疗32例破裂大脑中动脉瘤患者的临床资料.结果 32例中,31例行动脉瘤夹闭,l例行动脉瘤包裹术.出院时GOS评判良好28例,差3例,死亡1例.术后随访31例患者3-36个月,恢复正常23例,轻残6例,重残2例.结论 充分的术前评估和选择合适的手术入路是成功治疗破裂大脑中动脉瘤的保证.     

大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨大脑中动脉（MCA）动脉瘤的临床特点及手术方法。方法回顾性分析108例MCA动脉瘤的临床特点、影像学特征及手术方法。9例未破裂动脉瘤MRI检查表现为中颅窝占位,99例破裂动脉瘤CT检查均示蛛网膜下腔出血。入院时患者Hunt—Hess分级：0级9例,I级3例,Ⅱ级21例,Ⅲ级58例,Ⅳ级15例,V级2例。脑血管造影提示MCA主干动脉瘤10例,分叉部92例,MCA远端6例,均经改良翼点入路进行手术。结果动脉瘤夹闭93例,动脉瘤切除7例,夹闭加包裹8例。2例术前Hunt—Hess分级V级病人,术后1例死亡,1例植物生存;术前Hunt—Hess分级Ⅳ级的15例病人中,11例长期昏迷。随访6～36个月,平均随访14-3个月,按照GOS评定预后,其中5分为40例,4分48例,3分7例,2分12例,1分1例。结论MCA动脉瘤的治疗首选动脉瘤夹闭术,术中保护MCA及保持周围相关血管的通畅是手术的关键。     

破裂大脑中动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结显微手术治疗破裂大脑中动脉瘤的适应证、手术入路要点及并发症防治.方法 回顾性分析显微手术治疗32例破裂大脑中动脉瘤患者的临床资料.结果 32例中,31例行动脉瘤夹闭,l例行动脉瘤包裹术.出院时GOS评判良好28例,差3例,死亡1例.术后随访31例患者3-36个月,恢复正常23例,轻残6例,重残2例.结论 充分的术前评估和选择合适的手术入路是成功治疗破裂大脑中动脉瘤的保证.     

大脑中动脉瘤21例显微手术治疗

目的探讨大脑中动脉瘤显微手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析21例显微手术治疗的大脑中动脉瘤的临床资料。结果所有病例均施行显微外科手术,其中行动脉瘤夹闭17例,动脉瘤切除3例,夹闭加包裹1例。术后严重血管痉挛3例,死亡1例,术后随访20例,随访时间6~30个月,优良19例,中残1例。结论充分的术前评估和合适的手术入路选择是显微外科手术成功治疗大脑中动脉瘤的基础和保证。     

大脑中动脉动脉瘤的显微手术夹闭治疗

目的探讨显微手术夹闭治疗大脑中动脉动脉瘤(MCAA)的安全性和有效性。方法回顾性分析115例行显微手术夹闭治疗的MCAA病人的临床资料,其中破裂动脉瘤62例,未破裂动脉瘤53例。手术均采用翼点入路,采用格拉斯哥预后量表(GOS)对病人的预后进行评定。结果术后出现大脑中动脉分支供血区域的脑梗死8例,脑积水2例,不明原因的脑出血1例。术后复查CT血管成像(CTA)或DSA均未见动脉瘤;出院时GOS评分示:5分88例,4分15例,3分9例,2分3例;103例预后良好,12例预后不良;其中61例随访2个月～4年,未见动脉瘤复发。结论显微手术夹闭是治疗MCAA安全、有效的方法,对病人预后的改善非常重要。     

破裂大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨破裂大脑中动脉动脉瘤的诊断、显微手术治疗及其疗效。方法回顾性分析显微手术治疗的70例破裂大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料。64例患者术前进行了头颅3D-CTA或/和DSA检查,6例仅行头颅CT检查。结果 70例患者中,67例行动脉瘤夹闭术,3例行动脉瘤包裹术。术后随访3月～2年,按GOS评分,5分57例,4分5例,3分5例,2分1例,1分2例;60例患者行3D-CTA或/和DSA复查,未见动脉瘤复发,其中1例行包裹术的患者动脉瘤无明显增大。结论破裂大脑中动脉动脉瘤应尽早采取显微手术治疗,以有效改善预后;术中多普勒超声的使用能为手术提供帮助。     

早期显微手术治疗破裂大脑中动脉动脉瘤

目的探讨破裂大脑中动脉(MCA)动脉瘤的早期显微手术治疗及临床疗效。方法回顾分析33例破裂MCA动脉瘤病人的临床资料。均以蛛网膜下腔出血为首发症状,按Hunt-Hess分级:Ⅱ级14例,Ⅲ级10例,Ⅳ级8例,Ⅴ级1例。均在动脉瘤破裂后72 h内行显微手术治疗。结果 动脉瘤夹闭30例,夹闭加包裹2例,一侧夹闭、另一侧未处理1例。依据GOS预后评分:5分(恢复良好)24例,4分(轻度残疾)5例,3分(重度残疾)2例,1分(死亡)2例。结论早期显微手术治疗破裂MCA动脉瘤效果显著,充分的术前评估和良好的显微外科手术技巧是提高疗效的关键。     

显微手术治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤

目的 探讨大脑中动脉(MCA)分叉部动脉瘤的解剖特点、临床特征、影像学表现、显微手术技巧及临床疗效.方法 回顾分析41 例MCA 分叉部动脉瘤显微外科治疗患者的临床资料,39 例有动脉瘤破裂出血的临床表现,按Hunt-Hess 分级:0～Ⅰ级5 例,Ⅱ级15 例,Ⅲ级11 例,Ⅳ级9 例,Ⅴ级1 例.64 排螺旋CT 血管造影(CTA)确诊.41 例均行显微手术治疗,手术入路为翼点入路或扩大翼点入路.对多发动脉瘤采取早期与择期、一期与分期相结合的方法处理动脉瘤,原则是先处理破裂动脉瘤,再处理未破裂动脉瘤.结果 动脉瘤夹闭38 例,动脉瘤夹闭+包裹2 例,夹闭一侧动脉瘤,另一侧动脉瘤未处理1 例.依据GOS 判断:优良31 例,轻残6 例,重残2 例,死亡2 例.结论 显微外科手术治疗MCA 分叉部动脉瘤效果显著.熟悉MCA 分叉部动脉瘤的解剖特征有助于减少术中血管损伤和术后神经功能障碍;对合并脑内血肿的MCA 分叉部动脉瘤,应急诊手术清除血肿并夹闭动脉瘤.     

197例大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨大脑中动脉动脉瘤显微手术治疗的方法及效果。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月经显微手术治疗的197例大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料。结果动脉瘤被手术成功夹闭175例(194枚动脉瘤),包裹加固13例(13枚),切除3例(3枚)和孤立6例(6枚)。术后短期死亡3例。本组失访54例;余病例术后随访6个月至8年,按GOS评分,预后良好104例,中残19例,重残8例,植物生存5例,死亡4例。结论大脑中动脉动脉瘤破裂后病情多较重,针对不同的病情采用不同的手术方法与策略,可以获得较满意疗效。     

大脑后动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨大脑后动脉(PCA)动脉瘤的临床特征、显微外科治疗的方法及效果。方法 2002年1月至2011年6月显微手术治疗PCA动脉瘤14例,其中经翼点入路手术2例,颞下入路手术11例,Poppen入路手术1例。10例动脉瘤行动脉瘤瘤颈夹闭术,1例梭形动脉瘤行动脉瘤孤立术,3例闭塞载瘤动脉。结果术后1周死亡1例,植物生存1例,偏瘫及动眼神经麻痹4例,无明显并发症8例;术后1周至6月,6例行DSA复查,5例行CT血管造影复查,其中7例动脉瘤完全夹闭,2例瘤颈仍残留;1例动脉瘤夹位置移位。12例病人成功随访2~9年,7例恢复良好,3例肢体偏瘫,1例动眼神经仍麻痹,1例术后昏迷卧床3年发生肺部感染后死亡。结论 PCA动脉瘤发病率较低,手术入路的选择与动脉瘤的位置密切相关,术中应尽可能保护脑干、大脑后动脉的穿支及动眼神经等颅内重要解剖结构。     

大脑后动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的总结分析颅内大脑后动脉动脉瘤的临床特点、手术入路、手术技巧及治疗效果。方法回顾性分析15例大脑后动脉动脉瘤患者经显微手术治疗的临床资料。结果8例行动脉瘤夹闭,5例行动脉瘤夹闭并瘤体切除,2例行动脉瘤包裹。术后5例出现一过性动眼神经麻痹,2例出现同向偏盲,3例出现偏瘫,4例患者术后因脑积水行脑室-腹腔分流术。随访6月～10年,12例患者恢复良好,其中11例行瘤颈夹闭者DSA或CTA检查示动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,2例仍有不全象限性偏离,1例患者在术后2年因动脉瘤再次破裂死亡。结论对于大脑后动脉动脉瘤患者需选择合适的手术入路,充分地显露动脉瘤和载瘤动脉,注意保护神经及穿支血管,可明显减少术后并发症,提高手术疗效。     

显微手术治疗大脑前动脉系统动脉瘤

自１９９０年至１９９４年５月，用显微手术方法治疗４４例大脑前动脉系统动脉瘤，其中３９例为前交通动脉瘤，２例为额极动脉末端动脉瘤，位于大脑前动脉水平段、垂直段和胼周动脉起始部动脉瘤各１例。２例前交通动脉瘤还合并其它部位动脉瘤。６个梭形动脉瘤，余为囊性动脉瘤。６个梭形和３个囊性动脉瘤经电灼包裹，余中型囊性动脉瘤均由一次性手术夹闭瘤颈。术后２例死亡。全部病例随访，除１例植物状态、１例偏瘫、２例视野缺损外     

大脑中动脉分叉处动脉瘤显微手术的治疗体会

目的 探讨大脑中动脉分叉处动脉瘤开颅手术治疗的方法及效果。方法 回顾性分析2012年至2019年收治的35例大脑中动脉分叉处动脉瘤的临床资料,其中破裂动脉瘤30例,未破裂动脉瘤5例。29例实施夹闭手术,6例实施包裹手术。结果 术后死亡3例,其余32例随访1~2年,依据GOS分级,恢复良好19例,中残 6例,重残2例,植物生存5例。结论 开颅手术是大脑中动脉分叉处动脉瘤有效的治疗方法,制定个体化的手术方案,能获得满意的效果。     

显微手术治疗大脑中动脉瘤（附11例报告）

目的探讨显微手术治疗大脑中动脉瘤的方法与效果。方法对我院2002年8月至2007年1月经开颅显微手术治疗的11例大脑中动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例均行显微手术治疗，动脉瘤单纯夹闭7例，动脉瘤切除加夹闭3例，夹闭加包裹1例。1例术后由于家属放弃治疗而死亡。10例术后随访6-36个月，结果采用改良Rankin评分：0级3例，1级3例，2级2例，3级1例，4级1例。结论选择恰当的显微手术方法可提高对大脑中动脉瘤患者的治疗效果，改善其预后。     

大脑中动脉M1分叉宽颈动脉瘤显微手术治疗

目的总结大脑中动脉M1分叉宽颈动脉瘤的手术经验。方法回顾性分析采用开颅夹闭治疗的17例大脑中动脉M1分叉宽颈动脉瘤病人的临床资料。结果存活14例,其中3例遗留不同程度肢体功能障碍,死亡3例。随访1~2.5年,改良Rankin评分：0~1分10例,2分1例,3分1例,4分2例。结论开颅夹闭大脑中动脉M1分叉宽颈动脉瘤是一种有效的治疗方法,应结合CTA,制定手术方案。