小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼

目的观察小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼的疗效。方法对28例（35眼）难治性青光眼患者行小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入,观察术后滤过泡的形成、眼压变化、手术成功率和并发症的发生率。结果术后随访12～24个月。滤过泡形成情况：I型滤过泡21眼．Ⅱ型滤过泡9眼,Ⅲ型滤过泡2眼和Ⅳ型滤过泡3眼;其中,功能型滤过泡占85．7％（30／35）,非功能型滤过泡占14．3％（5／35）。眼压情况：术后第3个月,平均眼压（13．1±2．6）mmHg;术后第12个月,平均眼压（15．4±3．1）mmHg。手术总有效率为94．3％（33／35）,主要并发症为前房渗出性反应5眼,前房有少量积血1眼（为新生血管性青光眼）,均在1周内消退。结论小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入术能有效提高难治性青光眼的手术成功率。     

小梁切除联合青光眼引流器植入治疗青光眼疗效观察

目的观察青光眼小梁切除联合青光眼引流器植入并可调整缝线术治疗青光眼的临床效果。方法9例（15眼）行小梁切除联合青光眼引流器植入并可调整缝线术。观察术后视力、眼压、眼底、视野、滤过泡、前房深度及并发症情况。术后随访12～24个月。结果M眼术后眼压维持在10～20mmHg之间,眼压控制成功率为93．33％,1例（1眼）随访半年后失去联系。术后视力、视野和C／D比值与术前相同。I型微小囊状型5眼,Ⅱ型弥漫扁平型10眼,无浅前房、脉络膜脱离或眼内炎等并发症。结论小梁切除联合青光眼引流器植入并可调整缝线术能有效地降低眼压,可以延长滤过泡功能,减少瘢痕形成,并减少低眼压出现,提高滤过性手术的成功率。     

复合式小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼

目的 观察复合式小梁切除术联合巩膜瓣F羊膜植入治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 对32例(40眼)行复合式小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入,观察术后滤过泡的形成以及眼压变化和并发症的发生.随访3～24个月.结果 滤过泡:Ⅰ、Ⅱ型滤过泡34眼,Ⅲ、Ⅳ型滤过泡6眼;眼压:术后3个月平均眼压(13.2±2.7)mmHg,术后12个月平均眼压(15.6±3.1)mmHg.,结论复合式小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼能有效提高手术成功率.     

非穿透性小梁切除术联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼

目的：探讨非穿透性小梁切除术联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼的效果和降眼奈的机制，开发一种国产生物胶植入引流器。方法：对16例（24只眼）开角型青光眼行NPTS联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗，术后随访2－6个月，平均4个月，分别进行眼奈，视力，滤过泡形态，视野等观察。结果：16例（24只眼）术前平均眼压（用药后）22－30．39mmHg，术后2个月平均眼压14．31017．01mmHg，6个月平均眼压15．02－18．52mmHg，结膜下形成滤过泡12例（18只眼），占75％，均未出现严重并发症，部分症例视力及视野较术前有所提高。房角检查，均可见手术区小梁网后有一减压伐存在，结论：NPTS联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼是安全有效的，与进口的填充材料疗效相同，且价格低，是一种良好的巩膜瓣下填充引流材料。     

小切口在白内障联合青光眼手术中的应用

目的评价手法小切口白内障现代囊外摘出人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法38例（38眼）急性闭角型青光眼合并白内障施行小切口白内障现代囊外摘出人工晶状体植入联合小梁切除术。术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症。结果随访3～18个月,平均6．5月,眼压控制在正常范围,〈21mmHg者34眼（89．47％）,4眼术后眼压在24mmHg左右波动,经用0．5％噻吗心安滴眼液,眼压可控制正常,术后功能性滤过泡30眼（78．95％）,矫正视力〉0．3者26眼（68．42％）。并发症：早期均有不同程度的房水闪光,20例有纤维素性渗出及角膜水肿,经抗炎等治疗后逐渐消退。结论小切口白内障联合青光眼手术具有良好的控制眼压和恢复有用视力的作用。     

晶状体超声乳化吸出联合小梁切除术对青光眼伴有白内障的疗效

目的探讨晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术对青光眼伴白内障的疗效。方法开角型青光眼及慢性闭角型青光眼合并白内障共35例（52眼）。行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术,比较分析手术前后的视力、眼压控制及术后滤泡形成情况。结果术后矫正视力≥0．3者41眼（78．85％）,比术前视力≥0．3者（3眼,5．77％）明显增多。术后随访至少6个月平均眼压（14．71±4．01）mmHg,无需使用降眼压药物。术后功能型滤过泡47眼（90．38％）。无严重并发症发生。结论晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术是一种安全、有效、便捷的治疗青光眼合并白内障的联合手术。     

非穿透性小梁切除术联合多层羊膜植入治疗开角型青光眼

目的探讨非穿透性小梁切除术联合多层羊膜植入治疗开角型青光眼的临床疗效。方法对11例（18眼）开角型青光眼施行非穿透性小梁切除术联合巩膜瓣下多层羊膜植入。术后随访6～24月。结果所有患者术后均无严重的并发症。2例（2眼）术后视力下降。术后随访眼压为（13．45±4．21）mmHg,与术前眼压（29．34±4．86）mmHg相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后2年随访发现眼压均在21mmHg以下,形成功能性滤过泡者10例（17眼,占94．44％）。结论非穿透性小梁切除术联合多层羊膜植入能有效地降低眼压,无穿透性小梁切除术所引起的术后并发症,是治疗开角型青光眼的有效术式之一。     

非穿透性小梁切除术联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼

目的 探讨非穿透性小梁切除术（NPTS）联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼的效果。开发一种国产生物胶填充引流器。方法 对16例24眼开角型青光眼行NPTS联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗，术后分别进行眼压，视力，滤过泡形态，视野等观察。结果 术前平均眼压（用药后）22-30.39mmHg，术后2个月平均眼压14.31-17.01mmHg,6个月平均眼压15.02-18.52mmHg，结膜下形成滤过泡12例。18眼。占75%。房角检查均可见手术区小梁网后有“减压房”存在。结论 NPTS联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼安全有效。是一种良好的巩膜瓣下填充引流材料。     

巩膜层间引流池样小梁切除术治疗难治性青光眼

目的探讨巩膜层间引流池样小梁切除术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法34例（38跟）难治性青光眼施行巩膜层间引流池样小梁切除术,术后观察其视力、前房、滤过泡和眼压等情况。结果术后眼压明显降低。滤过泡均为功能性滤过泡。视力保持不变或有所改善。并发症仅为早期浅前房和低眼压。结论巩膜层间引流池样小梁切除术应用于难治性青光眼,可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成,并发症少。     

青光眼白内障联合手术治疗白内障继发青光眼

目的探讨白内障继发青光眼进行白内障青光眼联合手术的效果。方法28例（28只眼）白内障继发青光眼完成了超声乳化吸出及人工晶状体植入联合巩膜瓣下小梁切除术。结果术前视力〈0．1者22只眼,0．1～0．3者6只眼。术后视力〈0．1者13只眼,0．1～1．0者15只眼。术前平均眼压（34．30±9．32）mmHg,术后平均眼压（16．42±5．36）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。25眼眼压降至正常范围,3眼经药物治疗达到正常范围。并发症主要是角膜水肿和浅前房。术后随访3～6个月。结论超声乳化吸出及人工晶状体植入联合巩膜瓣下小梁切除术对于白内障继发青光眼是安全和有效的。     

生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中应用的临床观察

目的:观察生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中应用的临床疗效。方法:选择我院46例62眼难治性青光眼患者,随机分为两组,A组为观察组32眼,行复合式小梁切除联合生物羊膜植入术,B组为对照组30眼,行复合式小梁切除术。观察术后眼压、滤过泡、视力、前房及角膜、术后并发症。结果:随诊12mo,眼压:两组手术前后各时间点眼压均明显降低(P<0.01)。术后12mo平均眼压:A组为12.3±2.3mmHg,B组为15.7±2.7mmHg,两组术后各时间点眼压无统计学意义(P>0.05)。滤过泡:术后12mo A组功能型滤过泡28眼(88%),B组功能型滤过泡20眼(67%),两组间有统计学意义(P<0.05)。A组发生浅前房5眼(16%),脉络膜脱离2眼(6%),B组浅前房3眼(10%),脉络膜脱离2眼(7%),滤过泡渗漏1眼(3%)。结论:复合式小梁切除术联合生物羊膜植入治疗难治性青光眼能有效提高手术成功率。     

Surgical results and complications of mitomycin C-augmented trabeculectomy in refractory developmental glaucoma.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To evaluate the surgical results and complications of mitomycin C-augmented trabeculectomy in refractory developmental glaucoma. PATIENTS AND METHODS: The authors reviewed the charts of all patients of refractory developmental glaucoma who underwent mitomycin C-augmented trabeculectomy (0.4 mg/ml for 3 minutes) between September 1990 and August 1995. Thirty-eight eyes of 29 patients were included in the study; 34 eyes (89.5%) had refractory primary congenital glaucoma with documented failure of primary surgery, 2 eyes (5.3%) had Axenfeld-Rieger syndrome and 2 eyes (5.3%) had aniridia. The main outcome measures in this study were preoperative and postoperative intraocular pressures (IOPs),visual acuities, bleb characteristics, success rate, time of surgical failure, and complications. RESULTS: The IOP (mean +/- SD) reduced from a preoperative level of 32.6 +/- 11.8 mm Hg to 12.3 +/- 7.3 mm Hg (P <0.0001) with the percentage reduction in IOP being 56%. Kaplan-Meier survival analysis showed that the success probability at 18 months was 65%, which was maintained till 30 months of follow-up. The bleb was characterized by its large, elevated, avascular, transparent appearance in all the eyes. There were no intraoperative complications. The postoperative complications included hyphema (absorbed one week) in 8 eyes (21%), uncontrolled IOP in 8 eyes (21%), shallow anterior chamber in 3 eyes (7.9%), hypotony without visual loss in one eye (2.6%) and retinal detachment in 2 eyes (5.2%) which was surgically repaired successfully. Visual acuity was maintained in all cases after surgery. None of the patients developed mitomycin-C related late bleb-leakage or endophthalmitis. CONCLUSION: Treatment of refractory developmental glaucoma with mitomycin C-augmented trabeculectomy is effective and safe with an acceptable rate of complications.     

Amniotic membrane transplantation in trabeculectomy with mitomycin C for refractory glaucoma

PURPOSE: To compare outcomes of trabeculectomy combined with mitomycin C (MMC) and amniotic membrane transplantation (AMT) with those of trabeculectomy with MMC alone in refractory glaucoma. METHODS: This prospective, randomized study included 37 eyes with refractory glaucoma at such high risks as neovascular, pseudophakic, and prior failure. Trabeculectomy with MMC and single-layer AMT under the scleral flap was performed in 19 eyes and trabeculectomy with MMC alone in 18 eyes. The outcome measures included intraocular pressure (IOP), number of antiglaucoma medications, and complications. All patients were followed for 12 months. RESULTS: Complete success (IOP <22 mm Hg without glaucoma medications) was seen in 15/16 (93.7%) study eyes and 9/15 (60%) control eyes at 6 months postoperatively (P=0.03), and in 12/15 (80%) and 6/15 (40%) at 12 months after surgery, respectively (P=0.03). IOP decreased from 45.6+/-12.7 mm Hg and 44.9+/-10.7 mm Hg preoperatively in study and control groups to 15.3+/-2.3 mm Hg and 21.3+/-3.8 mm Hg, respectively, at 12 months (P<0.0001). Early postoperative hypotony developed in 3 (16.7%) control eyes owing to excessive filtration but none of study eyes (P=0.1). Encapsulated bleb occurred in 7 (38.9%) control eyes but in 1 (5.3%) study eye (P=0.02). CONCLUSIONS: In refractory glaucoma, trabeculectomy combined with MMC and AMT compared to trabeculectomy with MMC alone has higher success rates, lower postoperative mean IOPs, and less complication rates.     

青光眼小梁切除术联合羊膜移植的临床应用

目的观察小梁切除术联合羊膜移植术治疗青光眼的临床效果。方法选择需行滤过手术的58例（58只眼）青光眼患者,随机分为小梁切除术组（对照组）29例（29只眼）和小粱切除联合羊膜移植术组（实验组）29例（29只眼）。所有患者随访12个月,分析比较两组术后的降眼压效果、滤过泡形成情况及并发症。结果术后12个月时实验组平均眼压（14.7±3.6）mm Hg,对照组平均眼压（16.4±5.0）mm Hg,两组之间的平均眼压差异无统计学意义（P=0.143）;实验组手术成功率（93.1%）,对照组手术成功率（82.8%）,差异无统计学意义（校正检验P=0.420）;功能性滤过泡实验组（89.7%）较对照组（65.5%）多,差异有统计学意义（P=0.028）;术后浅前房发生率实验组（13.8%）明显低于对照组（37.9%）,差异有统计学意义（P=0.036）。结论小梁切除术联合羊膜移植可以有效的治疗青光眼,成功率高。     

改良双瓣形小梁切除联合羊膜移植治疗难治性青光眼

目的：探讨改良双瓣形小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼的临床疗效。 方法：分别采用改良双瓣形小梁切除术联合羊膜移植及单纯小梁切除术治疗难治性青光眼患者40例48眼, 术后随访1a,观察比较两组患者术后眼压、滤过泡、视力及并发症等情况。 结果：联合治疗组术后1mo,1a平均眼压分别为11.8±25,12.2±2.1mmHg,与术前及对照组相比,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）;术后随访1a均为功能性滤泡,视力较术前有不同程度提高,与对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后前房深度及早期并发症情况也明显好于对照组。 结论：改良双瓣形小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼临床效果肯定、并发症少、简单易行、安全可靠,值得基层医院推广应用。     

改良小梁切除术联合生物羊膜植入治疗闭角型青光眼的临床观察

目的探讨Tenon’s筋膜切除联合生物羊膜植入的小梁切除术治疗闭角型青光眼临床疗效。方法对26例(30只眼)闭角型青光眼患者行Tenon’s筋膜切除联合生物羊膜植入的小梁切除术,术后随访1年,观察降眼压效果及其手术并发症。结果术后1周眼压(11.80±2.23)mmHg,较术前眼压(38.53±7.17)mmHg明显降低(P<0.01)。术后随访1年,眼压(17.80±4.11)mmHg,保持功能性滤泡27只眼(90%)。结论 Tenon’s筋膜切除联合生物羊膜植入的小梁切除术可作为治疗闭角型青光眼的一种有效方法,手术成功率高,长期眼压控制好,可有效地减少瘢痕组织形成。     

难治性青光眼复合式小梁切除联合羊膜植入术疗效观察

目的:观察难治性青光眼复合式小梁切除联合羊膜植入术临床疗效。方法:选择我院80例86眼难治性青光眼患者,随机分为复合式小梁切除术联合羊膜植入术组(实验组)43眼和复合式小梁切除术组(对照组)43眼。观察术后眼压、滤过泡形成情况及并发症。结果:随诊12mo,平均眼压:实验组15.5±1.1mmHg,对照组19.7±2.5mmHg,两组术后平均眼压差异有统计学意义(P<0.05);功能性滤过泡:实验组(86%)较对照组(67%)多,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症(浅前房、脉络膜脱离和滤过泡渗漏)发生率实验组明显低于对照组。结论:复合式小梁切除联合羊膜植入术治疗青光眼具有手术成功率高,术后并发症发生率低的特点。     

Ahmed FP-7青光眼引流阀治疗难治性青光眼的18个月效果

目的 评估Ahmed FP-7青光眼阀植入治疗难治性青光眼的效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 哈尔滨医科大学附属第二医院难治性青光眼患者45例46眼。方法 对以上患者行Ahmed FP-7青光眼阀植入,术后平均随访（10.7±7.3）个月。不用降眼压药眼压≤21 mm Hg定义为成功。主要指标 眼压、视力、手术后并发症。结果 术后18个月成功率为74.1 %;术前平均眼压（45.8±12.1）mm Hg,术后18个月为（17.6±5.3）mm Hg （P<0 .001）。视力提高 9眼,无改变35眼。手术并发症包括引流盘纤维包裹9眼（19.6%）、脉络膜脱离6眼（13.0%）、前房出血5眼（10.9%）、引流管暴露2眼（4.3%）。结论 18个月的随访显示,Ahmed FP-7青光眼阀植入术可控制3/4的难治性青光眼患者的眼压。（眼科,2013,22：253-256）     

原发性慢性闭角型青光眼术后早期滤过泡形态与远期眼压的相关性研究

目的 探讨原发性慢性闭角型青光眼小梁切除术后结膜滤过泡形态与眼压的相关性.方法 多中心临床病例系列研究.对176例(176只眼)40岁以上的原发性慢性闭角型青光眼患者,实施单纯小梁切除术88例(88只眼)或小梁切除联合可拆除缝线术88例(88只眼).术后3个月,按照Indiana bleb appearance grading scale滤过泡分级系统,对患者术后滤过泡形态进行分级,应用Goldmann压平眼压计测量眼压.术后滤过泡形态与眼压的相关性采用线性回归分析法.结果 150例(85.7％)患者完成18个月的随访观察.术后18个月平均眼压(15.6±5.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),其中10只眼的眼压≥21 mm Hg,5只眼在用药后眼压＜21 mm Hg,其余135只眼的眼压＜21 mm Hg.142只眼记录了术后3个月滤过泡形态:扁平无隆起(H0级)3只眼,低度隆起(H1级)45只眼,中度隆起(H2级)90只眼,高度隆起(H3级)4只眼;滤过泡未血管化66只眼,滤过泡血管化76只跟.单因素线性回归分析,显示有微囊结构滤过泡者的眼压较无微囊结构滤过泡者的眼压低2.77 mm Hg(β=-2.77,95％CI:-0.46～-5.08);滤过泡未血管化者的眼压较滤过泡血管化者的眼压低2.077 mm Hg(β=-2.07,95％ CI:-0.15～- 3.98);患者年龄每增加10岁,术后眼压降低1.2 mm Hg(β=-1.20,95％ CI:-0.00～-2.40);患者年龄、滤过泡微血管化及微囊结构滤过泡的存在与术后18个月的眼压有相关性(P＜0.05).结论 患者术后早期滤过泡形态对预测远期眼压水平具有一定意义,患者术后滤过泡形态、滤过泡血管化程度及年龄是影响远期眼压的主要因素.     

Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼

目的：探讨Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的临床疗效。 方法：回顾性研究我院Ahmed青光眼阀植入术治疗21例21眼难治性青光眼的临床疗效并进行总结分析。 结果：术前平均眼压为44.6±7.2mmHg,术后6mo末次随访平均眼压15.4±5.3mmHg;视力提高4眼,无改变14眼,降低3眼;手术并发症主要包括术后前房形成迟缓2眼、持续高眼压1眼、引流管暴露1眼、角膜失代偿1眼、引流盘纤维包裹3眼;手术成功率为86％。 结论：Ahmed青光眼阀植入术是治疗难治性青光眼有效和安全的方法。