深化孕产妇管理 预防巨细胞病毒宫内感染

目的 :探讨深化孕产妇管理在预防巨细胞病毒 (CMV)宫内感染方面的意义。方法 :前瞻性随机对照研究。采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)检测有异常孕产史的育龄妇女 2 90 7例、孕妇 3 193例外周血中 CMV特异性抗体 Ig G和 Ig M,筛查出 CMV Ig M阳性育龄妇女 2 10例、孕妇 2 45例 ,观察中药对 Ig M转阴率以及孕妇的宫内传播率和妊娠结局的影响 ,观察育龄妇女治疗转阴后再次妊娠情况。结果 :中药治疗可使育龄妇女 CMV Ig M转阴率从自然状态下的 41.2 8% (45/10 9)提高到 77.2 3 %(78/10 1) (χ2 =2 7.91,P=0 .0 1)、孕妇从 41.94% (52 /12 4)提高到 75.2 1% (91/12 1) (χ2 =2 7.90 ,P=0 .0 1) ,孕妇宫内传播率从 41.46% (17/4 1)降低到 2 0 .83 % (10 /4 8) (χ2 =4.45,P=0 .0 3 ) ,流产等胎儿异常明显减少 (χ2 =5.43 ,P=0 .0 2 )。结论 :应用 EL ISA法 ,从孕前开始筛查 CMV Ig M阳性者并给予相应的治疗 ,应纳入孕产妇管理     

金叶败毒制剂对人巨细胞病毒感染宿主细胞周期的调节作用

目的:探讨中药金叶败毒制剂(简称中药)对人巨细胞病毒(HCMV)感染宿主细胞周期的影响。方法:用HCMV AD169感染人胚肺成纤维细胞(HEL),用金叶败毒制剂干预后,采用免疫组织化学法检测HCMV感染及中药干预后宿主细胞P16蛋白的表达,并采用流式细胞技术检测HCMV感染及药物干预后宿主细胞周期。结果:在HCMV感染48h后,金叶败毒制剂能明显抑制宿主细胞P16蛋白的表达。经中药干预后,在病毒感染24h后,宿主细胞处于S期细胞明显减少;病毒感染48h后,宿主细胞处于G2/M期的细胞明显增多;在HCMV感染72h后,宿主细胞均表现为S期细胞明显减少,G2/M期细胞明显增多,而G0/G1期细胞亦明显增多。结论:金叶败毒制剂可能通过抑制HCMV感染细胞P16蛋白的表达,促进感染细胞从S期进展到G2/M期,促进细胞周期进程而发挥抗病毒作用。     

妊娠期巨细胞病毒感染导致胎儿流产畸形的研究

目的 :研究孕妇感染巨细胞病毒后导致胎儿流产、畸形、死胎、死产、新生儿死亡等。方法 :对 1318例 (分成两组 ,观察组和对照组 )妊娠 13～ 4 0周、年龄 2 2～ 38岁孕妇应用 EL ISA法及 PCR技术检测孕妇血清和胎儿脐血 ;对检出巨细胞病毒阳性患者进行 PCR检测。结果 :1318例孕妇中共检出 HCMV- Ig M阳性患者 2 9例 ,两组阳性率分别为 2 .5 6 %和 1.79% ,经统计学处理 ,差异无显著性意义 ( P>0 .0 5 )。在 2 9例阳性孕妇中有 3例自然流产 ,1例孕 2 4周死胎引产 ,1例孕 2 8周 B超提示无脑儿行引产术。在 1318例孕妇中检出 HCMV- Ig G阳性 97例 ,两组阳性率分别为 11.97%和 2 .2 8% ,经统计学处理 ,两组阳性率差异有极显著性意义 ( P<0 .0 1)。对 HCMV- Ig M、HCVM- Ig G阳性患者进行 PCR检测 ,并追踪 HCMV- Ig M、Ig G阳性孕妇在该院分娩的胎儿 4 3例 ,抽取胎儿脐血检测 HCMV- PCR,结果 PCR阳性率分别为 17.2 4 %、 3.0 9%、 9.30 % ,有显著性意义( P<0 .0 5 )。在 5例 HCMV- Ig M阳性孕妇所生新生儿中 ,有 3例畸形 (兔唇、狼咽 1例 ,腹壁缺损 1例 ,足外翻 1例 )。结论 :在优生优育门诊中 ,EL ISA法是检测孕妇宫内感染的筛选方法 ,结合 PCR技术是当前迅速、简便的早期诊断宫内感染的有效方法。     

早孕自然流产妇女人巨细胞病毒感染的临床分析

采用酶联免疫吸附法 (EL ISA)对早孕自然流产妇女 10 0例血清进行人巨细胞病毒 (HCMV) Ig M、 Ig G的检测 ,并和正常早孕妊娠妇女进行比较 ;应用 EL ISA对 2 0例早孕自然流产后绒毛进行 HCMV- Ig M、 Ig G检测。结果显示 :流产组中HCMV- Ig M阳性和 HCMV- Ig G、 Ig M双阳阳性率与正常孕妇相比 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;2 0例流产绒毛阳性率 6 0 % ,说明HCMV通过血液传播给胚胎 ,引起流产。孕妇原发与继发感染与早孕自然流产有相关性 ,HCMV- Ig M和 HCMV- Ig G与 HCMV-Ig G、 Ig M双阳阳性率与发生流产次数成正相关。     

孕妇巨细胞病毒感染的调查

孕妇感染巨细胞病毒 ( CMV)可导致胎儿先天畸形、流产、宫内生长迟缓及智力发育障碍等。为了解妊娠妇女巨细胞病毒感染情况 ,我们检测 4 10名孕妇血清 CMV特异性 Ig G和 Ig M抗体。1　对象和方法1.1　对象来我院产科门诊检查的孕妇 ,取静脉血 2 ml分离血清检测 CMV抗体。1.2　方法酶免疫斑点技术检测抗体。2　结果2 .1　孕妇 CMV- Ig G、CMV- Ig M阳性率4 10名孕妇中 CMV- Ig G阳性为 4 0 2名 ,阳性率为98.0 5% ;CMV- Ig M阳性为 9名 ,阳性率为 2 .2 0 %。2 .2　各年龄组孕妇抗体阳性率比较按孕妇年龄分为≤ 2 5岁 ,2 6岁～ ,…     

乙型肝炎病毒宫内感染的细胞分子机制

目的 :探讨HBV宫内传播的细胞分子机制及其对新生儿的影响。方法 :将 12 3例HBsAg阳性孕妇新生儿按发生和未发生HBV宫内感染进行分组。用巢式PCR和选择性PCR法分别对 12 3例HBsAg阳性孕妇及其新生儿血清、外周血单个核细胞 (PBMC)中HBVDNA进行检测。结果HBsAg阳性孕妇血清及外周血PBMC中HBVDNA阳性率分别为4 3 0 9%和 30 0 8% ,新生儿血清、PBMC中HBVDNA阳性率分别为 19 5 1%和 2 6 0 2 %。而且HBsAg阳性孕妇PBMCHBVDNA与血清HBVDNA无关联 (χ2 =1 4 7,P =0 2 3) ;新生儿PBMCHBVDNA与血清HBVDNA无关联 (χ2 =0 83,P =0 36 ) ;HBsAg阳性孕妇血清HBVDNA与新生儿血清HBVDNA有关联 (χ2 =4 5 8,P =0 0 3) ,而与新生儿PBMCHBVDNA无关联 (χ2 =0 2 5 ,P =0 6 2 ) ;HBsAg阳性孕妇PBMCHBVDNA与新生儿PBMCHBVDNA显著相关 (χ2 =2 1 6 1,P =0 0 1) ,也与新生儿HBV宫内感染显著相关 (χ2 =12 86 ,P <0 0 1)。结论 :HBV通过胎盘导致胎儿宫内感染的传播途径可通过血清直接传播 ,也可通过PBMC介导。PBMC介导的HBV宫内传播较隐匿 ,孕妇PBMCHBVDNA阳性也是HBV宫内感染的重要因素。     

孕期TORCH感染与母婴垂直传播的研究

为研究 TORCH孕期感染与母婴垂直传播 ,采集 2 0 0 0例孕妇静脉血及孕妇 TOX、 CMV、 CT、 U U-Ig M抗体阳性者的围产儿脐血 ,用 EL ISA法检测血清中抗 TOX、CMV、CT、U U- Ig M抗体。结果 :孕妇血抗 TOX、CMV、CT、UU- Ig M抗体阳性率分别为 8.4%、 5 .3%、 6 .4%、 5 .9%。围产儿脐血 4种抗体阳性率分别为 2 9% .3%、2 8.3%、 2 6 .5 %、 2 9.1%。说明孕妇 TORCH感染可造成母婴垂直传播 ,并导致围产儿发育异常     

ELISA和荧光定量PCR诊断婴幼儿巨细胞病毒感染的临床价值

目的探讨ELISA法检测血清特异性抗体Ig M、荧光定量PCR检测尿液巨细胞病毒(HCMV)-DNA和血清HCMV-DNA对婴幼儿HCMV感染的诊断价值。方法回顾性分析广东省人民医院2013年1月-2017年1月410例住院治疗的3岁以内婴幼儿的临床资料。计算并比较尿液HCMV-DNA、血清HCMV-DNA及HCMV Ig M阳性率及检测灵敏度、特异度等指标。结果婴幼儿HCMV感染的主要临床表现包括支气管肺炎(37. 3%)、肝功能损害(31. 0%)、胆汁淤积综合征(17. 6%)、贫血(12. 4%)、神经系统损害(11. 5%)等。尿液HCMV-DNA、血清HCMV-DNA、HCMV Ig M阳性分别率为53. 9%、29. 2%、34. 1%;检测灵敏度分别为96. 9%、50. 4%和57. 5%;特异度分别为99. 5%、97. 8%和95. 1%。结论荧光定量PCR检测尿液HCMV-DNA诊断HCMV感染的价值较高,可作为婴幼儿HCMV感染的早期筛查指标。     

乙肝病毒宫内感染与孕期乙肝免疫球蛋白的临床应用研究

目的 :探讨孕妇乙肝病毒感染 (HBV)与胎儿宫内感染的关系 ,以及孕期注射乙肝免疫球蛋白的临床应用价值。方法 :应用逆转录聚合酶链反应法 (PCR)定性检测 2 0 0例大、小三阳的孕妇血清、乳汁 HBV-DNA,对 HBV-DNA阳性者孕 3月起 ,1次 /月肌注乙肝免疫球蛋白 2 0 0 U,直至分娩 ,分娩后 2 4h内 ,取新生儿末梢静脉血进行 HBV-DNA定性测定。结果 :10 0例大三阳孕妇血清 HBV-DNA阳性率为 86% ,10 0例小三阳孕妇血清 HBV-DNA阳性率为 3 6% ,两者相比 ,有显著性差异 (P<0 .0 0 5) ;孕妇血清 HBV-DNA阳性者 ,其宫内感染率为 2 2 .95% ,孕妇血清阴性者 ,其宫内感染率为 5.13 % ,两者相比 ,有显著性差异 (P<0 .0 0 5) ;孕妇血清 HBV-DNA阳性者 ,其乳汁 HBV-DNA阳性率为 16.3 9%。孕期注射乙肝免疫球蛋白可阻断宫内传播。结论 :孕妇乙肝病毒感染可导致胎儿宫内感染 ,HBV-DNA阳性孕妇具有更强的传染性 ,孕期注射乙肝免疫球蛋白可减少胎儿乙肝病毒感染     

乙肝免疫球蛋白阻断HBV宫内感染效果分析

目的了解2003-2008年HBsAg阳性孕妇乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)注射情况并评价其阻断乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的效果。方法采用问卷调查方式收集HBsAg阳性孕妇孕期HBIG注射史,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测孕妇外周血HBsAg、HBeAg及新生儿出生24h内股静脉血HBsAg,实时荧光定量PCR测定母亲外周血HBVDNA。以新生儿外周血HBsAg阳性判断为宫内感染。结果 2003-2008年孕期HBIG全程注射率从40.4%增长至64.8%,各年全程注射率差异有统计学意义(χ2=22.087,P=0.001);宫内感染率为8.0%～10.0%,各年宫内感染率差异无统计学意义;经χ2检验表明,孕期HBIG注射与宫内感染无关(χ2=0.024,P=0.877)。结论孕期注射HBIG不能阻断HBV宫内感染。     

秦巴山区孕产期HCMV感染状况调查

目的研究贫困山区人巨细胞病毒（HCMV）的感染状况以及导致HCMV感染的危险因素。方法选择陕南贫困地区4个县434名中、晚期妊娠妇女,对其进行一般情况及孕期情况的问卷调查,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）及PCR技术检测孕妇外周血抗HCMV—IgG、IgM抗体及HCMVDNA片段。随访至其生产后（所有随访者均为足月生产）,分别于产后2周内、3～14周内对随访产妇采集其乳汁及所生婴儿的尿液,继续进行HCMV的相关检查,区分先天性感染和围生期感染,并结合问卷分析HCMV感染的危险因素。结果①贫困山区妊娠妇女HCMV感染率为85．48％（371／434）,活动性感染率为8．06％（35／434）;总宫内传播率为4．58％（17／371）,其中活动性感染者宫内感染率为31．43％（11／35）,潜伏性感染者为1．79％（6／336）,两组间宫内传播率有显著性差异（χ2=63．704,P〈0．05）;②产妇乳汁HCMV阳性率11．86％（44／371）,其中活动性感染者乳汁排毒率为85．71％（30／35）,潜伏性感染者乳汁排毒率为4．17％（14／336）,两组间有显著性差异（确切概率0．000,P〈0．05）。乳汁排毒组中继续母乳喂养者中有14．28％（1／7）发生围生期感染,乳汁无排毒组中无围产期感染,两组间围生期感染率有显著性差异（确切概率0．021,P〈0．05）;⑧年龄、文化程度、家庭经济状况在活动性、潜伏性感染与正常对照组间均无显著性差异（χ2值分别为4．088、5．610、5．380,均P〉0．05）。孕产次、分娩方式在活动性、潜伏性感染与正常对照组问均有显著性差异（χ2值分别为9．383、17．746,均P〈0．05）。结论秦巴山区妊娠妇女HcMV活动性感染率、宫内传播率较课题组之前的研究有所下降,但仍高于其他地区感染水平。妊娠期HCMV活动性感染是导致宫内传播和产后乳汁排毒的重要因素。产后乳汁排毒可造成围生期HCMv感染。     

产前诊断先天性人巨细胞病毒感染安全性和可靠性分析

目的:探究宫内取材进行先天性人巨细胞病毒(HCMV)感染产前诊断的安全性和可靠性。方法:联合应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、巢式PCR(N-PCR)和逆转录PCR(RT-PCR)分析武汉、上海和沈阳三地6723例育龄妇女和孕妇HCMV感染状况及妊娠结局。结果:育龄妇女活动性HCMVIgM检出率为6·11%,其中孕妇和非孕妇间无显著性差异。活动性感染孕妇绒毛、脐血HCMV感染率分别为51·52%、66·18%,明显高于对照组。先天性感染儿发生异常妊娠结局的危险性明显高于非感染儿。宫内取材所致妊娠丢失率均无显著增加,其检查结果与出生后的诊断一致。结论:宫内采集绒毛、羊水、脐血进行产前诊断,安全性和可靠性良好,可为胎儿的取舍提供依据。     

产妇及其新生儿人巨细胞病毒感染状况研究

本文采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）分析了沈阳地区产妇及其新生儿血清中人巨细胞病毒（HCMV）的感染情况。结果发现，231例产妇血清中HCMVIgG阳性率为100％，IgM阳性率达15．58％（36／231），产妇妊娠期间HCMV感染均为激活感染。231例新生儿先天性感染率为1．73％（4／231）。产妇与其新生儿HCMV-IgM检出情况密切相关的（ra＝0．706），胎儿可以从其HCMV-IgM阳性的母亲获得先天性感染（8．33％）。此外，HCMV-IgM阳性的产妇其新生儿Apgar评分低于正常产妇的新生儿，二者之间有显著性差异（t＝3．02，P＜0．05）。     

孕妇人巨细胞病毒激活感染危险因素研究

采用ＥＬＩＳＡ法检测３５１例晚期孕妇血清中ＩｇＭ抗体，发现上海地区孕妇ＨＣＭＶ激活感染率为３．７％（１３／３５１），孕妇的年龄、孕次、产次、病理性流产史及人工流产等因素对ＨＣＭＶ激活感染均有一定作用，其中孕次与人工流产可能是ＨＣＭＶ激活感染的危险因素（Ｐ＜０．０５）。     

孕妇外周血sIL-2R水平与绒毛CMV感染的相关性

目的: 探讨巨细胞病毒 (CMV) 活动性感染孕妇的外周血可溶性白细胞介素-2受体 (sIL-2R) 水平与孕早期绒毛感染及生长发育状况的相关性。方法: 从自愿人工流产或过期流产行清宫手术的孕早期妇女中, 筛查CMVIgM和晚期mRNA均阳性者, 再检测其绒毛组织CMVDNA。然后, 随机选择绒毛CMVDNA阳性和阴性各 50例为观察对象, 检测其孕妇外周血sIL-2R水平。结果: 绒毛组织CMVDNA阳性和阴性的孕妇外周血sIL-2R平均水平分别为 286 66±16 84u/ml和 122 67±23 37u/ml(t=2 65, P=0 01 ), 19例过期流产和 81例自愿人工流产孕妇的外周血sIL-2R平均水平分别为 234 41±11 48u/ml和 158 41±14 48u/ml(t=2 73, P=0 01)。结论 : CMV活动性感染早孕妇女的外周血sIL-2R水平可能与绒毛感染发病机制相关。     

应用原位免疫聚合酶链反应检测活动性巨细胞病毒感染

目的建立一种新的诊断活动性巨细胞病毒感染的方法。方法应用原位免疫聚合酶链反应(PCR)技术检测早、中、晚期孕妇宫颈脱落细胞中巨细胞病毒抗原。结果119例受检标本中有16例出现人巨细胞病毒(HCMV)抗原阳性,孕早、中、晚期孕妇活动性HCMV感染率分别为：9.37%、11.90%、17.77%;检出的HCMV抗原阳性细胞数为2～38／5万宫颈脱落细胞,平均8.5／5万细胞。常规ABC法平行检测,原位免疫PCR法检测敏感性高于ABC法。结论原位免疫PCR方法敏感性高、特异性强,可检出微量HCMV抗原,为临床诊断活动性HCMV感染提供一种新方法。     

阻断乙型肝炎e抗原阳性母亲宫内传播的研究

目的 探讨不同剂量乙肝免疫球蛋白对乙肝表面抗原和乙肝e抗原双阳性孕妇乙型肝炎病毒宫内传播的影响.方法 乙肝表面抗原和乙肝e抗原双阳性孕妇为病例组,乙肝表面抗原阳性但乙肝e抗原阴性的孕妇为对照组,对病例组和对照组均采用3种不同的干预方式:乙肝免疫球蛋白 400U、乙肝免疫球蛋白200U、no-乙肝免疫球蛋白进行干预,观察各组新生儿乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体检测情况.采用定性酶联免疫法检测.结果 观察病例乙肝免疫球蛋白400U组新生儿21例,乙肝表面抗原和乙肝e抗原检测均为阴性,未发现宫内感染者,追踪并复查仍未发现乙肝病毒抗原阳性者;观察病例乙肝免疫球蛋白 200U组新生儿22例,乙肝表面抗原均为阴性,1例乙肝e抗原阳性,宫内感染率为4.5%;病例no-乙肝免疫球蛋白组观察新生儿20例,检测乙肝表面抗原均为阴性,5例乙肝e抗原阳性,宫内感染率为25.0%;乙肝免疫球蛋白200U组宫内感染率低于no-乙肝免疫球蛋白组,但无显著性差异(χ2=3.58,P=0.058).结论 孕晚期注射乙肝免疫球蛋白400 U和200 U对阻断乙型肝炎e抗原阳性母亲宫内传播均有效果,乙肝免疫球蛋白400 U干预方案效果更好.     

急性呼吸道感染患儿病原学分布及临床特点分析

目的研究急性呼吸道感染(ARI)患儿病原体分布及临床特点。方法选择2018年1月至2019年5月安徽省宿州市立医院院新生儿科收治的ARI患儿85例为研究对象,观察患儿病原体分布、在不同年龄、季节检出病原体情况、临床特征。结果85例患儿中检出血清样本中IgM阳性35例,阳性率为41.18%;>20d且<28d患儿病原体IgM总阳性率高于≤20d(χ2=10.365,P=0.001);春、夏、秋、冬季节病原体IgM总阳性率分别为57.69%(15/26)、80.00%(20/25)、55.56%(10/18)、12.50%(2/16),差异有统计学意义(χ2=17.775,P=0.001);85例ARI患儿出现干咳50例占58.85%、咽部充血84例占98.82%、体温>38.5℃56例占65.88%、肺纹理粗乱伴有点片阴影61例占71.76%、白细胞>10.0×109/L65例占76.47%。结论MP为ARI患儿主要病原菌。其中年龄、季节为呼吸道病原体感染重要因素,且夏季为感染高发期。     

早孕妇女活动性巨细胞病毒感染的调查及其宫内感染检测方法的研究

本文对北京、青岛及沈阳三市的1202名早孕妇女进行了原发性HCMV感染的临床调查,血清中特异性HCMV—IgM和IgA抗体的酶联免疫吸附法检测;分析了患病的风险因素;并采用辣根过氧化物酶复合物(PAP)免疫组化技术检测其胚胎绒毛中的HCMV,以便建立一种宫内感染诊断的方法。利用透射电镜和聚合酶链反应(PCR)技术来验证此方法的可靠性,结果显示PAP法的阳性及阴性率与电镜观察的符合率为100％,与PCR法的符合率分别为97.0％与86.6％,实为一种敏感、经济、易行的宫内诊断方法。