“4·20”芦山地震伤员的急救护理特点

面对"4·20"芦山地震,在总结2008年汶川地震救护经验的基础上,我院护理人员科学安排、合理分工、加强重点,配合医师顺利完成了地震伤员的救护任务,创造了医院救治地震伤员零死亡、伤口零感染的佳绩.现将本次地震伤员急救护理的特点与经验总结如下.     

“4·28”铁路特大事故伤员救治

2008年4月28月4时41分，北京开往青岛的T195次旅客列车在山东境内周村至王村间脱轨，与5034次客车相撞，造成重大人员伤亡。济南军区卫勤机关和医疗机构，迅速启动突发事件应急卫勤保障预案，快速反应、快速处置、快速保障．在抢救伤员中彰显了人民军医的英雄本色。这次救援具有以下特点：一是反应快。解放军148医院4时43分接到求援电话，立即出动10名医务人员、4台急救车，5时整就赶到现场，是第一家赶到现场的医院；5时25分，又增派2辆野战急救车、1辆伤员运输车，以及由20名野战医疗所骨干组成的急救增援组赶赴现场。     

对“4·20”芦山地震医疗救援的专家评述

2013年4月20日上午8点过,中华医学会创学分会常委扩大会在武汉召开时,获知四川雅安发生7.0级地震.当天,在王正国院士和付小兵院士的号召下,创伤学分会讨论决定:创伤学分会将全力支持抗震救灾,紧急成立由各学科专家组成的专家工作小组,在常委会后赴雅安市芦山县地震灾区指导和调研.     

“4·20”芦山地震灾区医疗救援组织管理模式分析

2013年4月20日四川雅安芦山县发生了7.0级地震,造成大量的人员伤亡,雅安市不仅是本次地震的灾区之一,而且是离地震中心芦山县最近的地级市和伤员救援外送的必经之路;而雅安市人民医院是所在地区惟一的三级甲等综合医院,承担了本次地震伤员紧急医疗救援、治疗和后送的组织和实施的主要任务.由于该院前期有对"5· 12"汶川地震救援经验和不足的认真总结及常规性训练,在本次地震发生后,面对重大灾害事件,该院在自救的同时,临危不乱,较好地完成了地震伤员救治任务.回顾"4·20"地震的医疗救援组织管理过程,有很多经验和成绩,也有不少需要进一步研究和完善的问题.笔者对该院的医疗救援管理模式经验进行深入分析研究,旨在促进重大自然灾害事故医疗救援能力和水平的不断提升.     

芦山地震伤员震区驻军医院内的早期规范救治

目的 总结震区驻军医院在雅安芦山“4·20”地震伤员早期救治经验. 方法 启动应急预案,建立帐蓬医院,依据《战伤救治规则》基本原则,针对本次地震伤员特点对伤员展开急救拣伤分类、紧急救治、分流、专科处理和后送等. 结果 地震后医院迅速启动重大灾害紧急救援预案,20min后向震心重灾区派出了装备齐全的应急医疗队;在医院展开了帐篷医院.2周内共收治地震伤员181例,现场直接转入伤员68例(37.6％),从经初步救治处理后转入(包括其他医院转院)伤员113例(62.4％);实施手术49台次,其中急诊手术30台次;34例(含14例重度伤员)在生命体征平稳后转送至上级医院.所有伤员无一例死亡,手术伤口无一例感染. 结论 军队医院平时完善的应急预案和物资储备、统一有序的指挥、规范的分级救治体系和训练,保证了对地震伤员的高效、高质量规范救治.但在精确的伤势(情)判断方法与标准、完善设备条件、伤员后送标准等方面还需要进一步深入研究.     

汶川地震伤员医疗救治模式的探讨

目的 探讨汶川地震灾难救援中,军事医学救援的作用和地位.方法 收集了四川省德阳市某医院在5月12日～5月31日收治的1420例地震伤员资料.分析伤情特点、早期军事医学救援的方法、内容及效果.结果 1420例中,共有1821处损伤,单个部位伤1089例(76.69%),多部位伤331例(23.31%).单个部位伤明显多于多部位伤(P<0.01);四肢损伤、体表和软组织损伤多于其它部位损伤(P<0.01);伤员流在震后前2天最多(68.80%),明显多于其它时间(P<0.01);对968例伤员进行了分类分检;伤后12小时以上才得到救治的伤员最多(P<0.01).结论 军事医学救援应在地震后24小时内快速展开,对规范救治秩序、保证批量伤员救治有效进行将起到重要作用,"德阳模式"探索了一种军事医学救援的重要方法,军事医学救援足今后灾难救援的新趋势.     

“急救编号牌”在批量伤员救治中的应用

我国人口众多,特大人员伤亡事故时有发生,短时间大批量伤病员的识别、救治、转送容易混乱,甚至出现差错。作者设计、制作了伤病员“急救编号牌”,经过在10余批次突发大批量伤病员早期救治中的应用,明显提高了救治的时效性,减少混乱。建议在全国各级医院推广应用。     

批量伤员急救流程的优化

目的优化批量伤员急救流程,提高急救水平。方法采用作业重组理论,对批量伤员的急救流程进行优化,并应用于批量伤员的急救实践。结果自2004年6月～2008年7月我院接诊了16批次批量伤员,总人数133人,其中ISS≥16者17人。治愈129人,死亡4人。结论急救流程的优化在批量伤员的急救处理中发挥重要作用,合理的急救流程能够显著提高批量伤员的急救效果。     

大批量地震伤员的早期救治

目的 探讨大批量地震伤员的早期救治方法.方法 对1 123例地震伤员实施早期救治.受伤部位:四肢伤925例,脊柱伤65例,头部伤46例,胸部伤53例,腹部伤72例.单部位伤809例,多发伤314例.紧急手术67例,其中肝破裂修补13例,脾破裂行脾切除14例,肠系膜血管损伤修补3例,腹部多脏器损伤修补6例,胸腹联合伤行胸腹脏器损伤修补及膈肌破裂修补4例,颅内血肿清除术12例,肺破裂修补4例,肺及支气管部分切除5例,心脏压塞行心包切开1例,连枷胸行肋骨内固定5例.早期手术166例,其中早期单纯清创105例,清创加骨折外固定支架固定36例,截肢25例.结果 406例治愈出院,673例经初期治疗后转院治疗,死亡3例.结论 分级救治方法适用于大批量地震伤员的早期救治.危重伤员及伴有严重心肺等基础疾病的地震伤员早期应采用损害控制技术.反复检诊是防止延误诊治的有效方法.     

地震伤严重伤员的早期救治

目的 探讨地震伤严重伤员的早期救治方法.方法 对286例严重地震伤员实施早期救治,单部位伤189例(66.1%),AIS评分平均3.8分;多发伤97例(33.9%),ISS评分平均27.7分.紧急手术65例:其中肝破裂修补12例,脾破裂行脾切除13例,肠系膜血管损伤修补3例,腹部多脏器损伤修补6例,膈肌破裂修补4例,颅内血肿清除术12例,大量血气胸行开胸手术9例(肺破裂修补4例,肺及支气管部分切除5例),心脏压塞行心包切开1例,连枷胸行肋骨内固定5例.早期手术72例:清创加骨折外固定支架固定57例,截肢术15例.结果 59例治愈出院,196例经初期治疗后转院,28例接受后期康复治疗,死亡3例.结论 分级救治可保证严重伤员得到及时有效救治;危重伤员及伴有严重心肺等基础疾病的伤员应实施损害控制;做好反复检诊是防止延误诊治的有效方法;加强多专业合作对提高危重病人救治成功率具有非常重要的作用.     

救治高原地震伤员的护理体会

高原是一个特殊环境,这种环境对人们生理、心理及社会影响是多方面的：在高原患病或创伤时,对由低海拔进入高海拔的人,对从事军事活动的人,有着身心威胁[1].2010年4月14日,青海玉树发生了6.7级地震,当天我院组建的卫生所随同成都民兵赴青海玉树抗震救灾,在为期17天的救治中,救治护理伤员共728人次,积累了高原地区救治及护理伤员的经验.     

芦山地震伤员伤情特点及早期救治转运（附52例分析）

自2008年5月12日以来我国发生了多次地震,我们亲历的2008年5月12日汶川地震震级最高、烈度最大、损失最严重,2013年4月20日8时02分四川省雅安市芦山县发生7.0地震。我院作为第一支到达雅安市宝兴灵关镇的救援队伍第一时间收治转送伤员,本文就其伤情特点,早期救治及转运处理等报告如下。     

“7·23”动车特大事故伤员救治情况分析

"7·23"动车特重大事故发生后,按照上级指示,我院快速、及时、有效地开展了伤员救治工作,取得满意效果。现就参加"7·23"动车特重大事故伤员救治情况报告如下。1临床资料1.1一般情况本次各医院共收治伤员174例。根据     

汶川地震伤员救治分级处理的重要性

汶川5·12地震是我国建国以来震级高、震源浅、烈度高的一次大地震,涉及的省份北至甘肃、南到云南、东及山西,而其中的四川汶川、北川以及甘肃陇南地区受灾较重.由于本次地震受灾地区多处于山区,受地理条件的限制,倒塌的建筑物较多,伤员较多,救援人员及物资一时难以到位,伤员抢救及后送困难,得到确定性治疗的时间较晚,以致本次地震伤员伤情,尤其是挤压综合征的伤情与邢台、海域与唐山地震有所不同.     

救治玉树地震伤员特殊护理的启示

“4·14”玉树地震,大量房屋倒塌造成严重人员伤亡。由于震区医疗设施遭到严重破坏,且地处高原,大量伤员在经过初步处理后,即转送到兰州、成都、西安等地医院接受治疗。我院自4月17日起,共接收伤员35例。这批伤员与“5·12”汶川地震伤员既有共同点,也有不同点。     

医院如何开展地震灾区伤员的后方救治

2008年5月12日汶川发生里氏8.0级地震,我院作为抗震救灾的核心医院之一,在全力开展现场救援的同时,先后共收治灾区伤员161例,是四川省以外接受灾区伤员最多的医院,目前已有155名伤员治愈出院.现总结我院此次抗震救灾的经验,探讨医院如何有效开展灾区伤员的后方医疗工作.     

地震致颅脑损伤伤员的早期紧急救治

笔者收集在绵阳市中心医院收治的地震致颅脑损伤伤员110例,对资料作回顾性分析,讨论地震致急性颅脑损伤的伤情特点和早期救治经验.     

部队综合医院对批量伤员的救治流程和对策

批量伤员是指同一致伤因素引起3人或3人以上同时受伤,具有事件出现突然、时间不定、伤员产生集中等特点,伤员救治容易出现混乱场面,打乱综合医院正常急诊和救治流程[1].洪水、地震、火灾爆炸、矿难、大型车祸、暴恐袭击、战争等均可能造成批量伤员的产生.部队综合医院平时担负着军地伤员救治任务,战时是部队卫勤保障的重要力量.上级一...     

长途专列转运“5·12”汶川地震伤员回顾

大批量伤员长途转运是将灾区伤员及时分流到非灾区医疗机构进行救治的关键环节,也是完成多样化军事任务卫勤保障的重要内容。长期以来,铁路专列由于其运输量大、平稳、安全、廉价等优势一直是中长途伤员转运方式的首选,现将我院参与“5·12”汶川地震专列长途转运伤员的基本情况总结如下,旨在为平时卫生应急和战时卫勤保障中铁路大批量转运伤员积累经验,提供借鉴和参考。