武警后勤学院附属医院圆满完成雅安地震医疗救援任务

本刊讯4月20日,四川省雅安市芦山县发生地震后,国家卫生计生委第一时间启动应急预案,迅速派出武警后勤学院附属医院"国家紧急医学救援队",于当天22:00抵达雅安市人民医院展开医疗救治工作。按照救灾前指指示,附属医院医疗救援队22名队员携带价值100万元的止血、抗感染等14大类急救药品及耗材,先后在灾情最为严重的雅安市     

“4·20”芦山地震灾区医疗救援组织管理模式分析

2013年4月20日四川雅安芦山县发生了7.0级地震,造成大量的人员伤亡,雅安市不仅是本次地震的灾区之一,而且是离地震中心芦山县最近的地级市和伤员救援外送的必经之路;而雅安市人民医院是所在地区惟一的三级甲等综合医院,承担了本次地震伤员紧急医疗救援、治疗和后送的组织和实施的主要任务.由于该院前期有对"5· 12"汶川地震救援经验和不足的认真总结及常规性训练,在本次地震发生后,面对重大灾害事件,该院在自救的同时,临危不乱,较好地完成了地震伤员救治任务.回顾"4·20"地震的医疗救援组织管理过程,有很多经验和成绩,也有不少需要进一步研究和完善的问题.笔者对该院的医疗救援管理模式经验进行深入分析研究,旨在促进重大自然灾害事故医疗救援能力和水平的不断提升.     

芦山地震伤员震区驻军医院内的早期规范救治

目的 总结震区驻军医院在雅安芦山“4·20”地震伤员早期救治经验. 方法 启动应急预案,建立帐蓬医院,依据《战伤救治规则》基本原则,针对本次地震伤员特点对伤员展开急救拣伤分类、紧急救治、分流、专科处理和后送等. 结果 地震后医院迅速启动重大灾害紧急救援预案,20min后向震心重灾区派出了装备齐全的应急医疗队;在医院展开了帐篷医院.2周内共收治地震伤员181例,现场直接转入伤员68例(37.6％),从经初步救治处理后转入(包括其他医院转院)伤员113例(62.4％);实施手术49台次,其中急诊手术30台次;34例(含14例重度伤员)在生命体征平稳后转送至上级医院.所有伤员无一例死亡,手术伤口无一例感染. 结论 军队医院平时完善的应急预案和物资储备、统一有序的指挥、规范的分级救治体系和训练,保证了对地震伤员的高效、高质量规范救治.但在精确的伤势(情)判断方法与标准、完善设备条件、伤员后送标准等方面还需要进一步深入研究.     

玉树地震转运伤员医疗救治的组织与管理

2010年4月14日,青海玉树发生7.1级地震,造成大批伤员.军队医院具有良好的组织性和系统性,组织纪律严明,有令必行,有禁必止,指挥手段先进,为实施高效快速的医学救援提供了可靠基础[1].我院作为四川省指定的四家伤员收治医院之一,分别于16日0时30分和20时30分接收两批地震伤员和家属共72人,其中伤员53人.经过近2个月的专科救治和康复治疗,截止6月11日,所有伤员全部痊愈出院.在此次伤员救治中,医院充分借鉴＂5·12＂汶川地震伤员的救治经验,做到＂院前快速分诊,集中安排手术,注重专科救治,全程康复治疗＂,收到了良好的救治效果.主要做法如下.     

“4·20”芦山地震伤员的急救护理特点

面对"4·20"芦山地震,在总结2008年汶川地震救护经验的基础上,我院护理人员科学安排、合理分工、加强重点,配合医师顺利完成了地震伤员的救护任务,创造了医院救治地震伤员零死亡、伤口零感染的佳绩.现将本次地震伤员急救护理的特点与经验总结如下.     

分类救治在地震批量伤员中的应用

目的 探讨"分类救治"在大批量地震伤员救治中的作用.方法 分析我院在5.12汶川地震收治伤员的伤情和救治情况.结果 我院地震后72小时共收治1 097例地震伤入院伤员,共开展手术169台(紧急手术39台,急诊手术29台,延期手术101台).1个月后GOS评价,治愈出院574例,好转388例,无效84例,死亡51例.结论 "分类救治"可为大量地震伤员的急救建立良好的救治体系,拓展伤员的救治空间,提高紧急救治效率.     

“5．12”汶川地震医疗救援思考及对策

目的通过“5．12”大地震救治,建议以政府为主导多部门联动机制的组织保障,组建专业救援队伍,平时储备急救物资,培养忧患意识,加强急救培训,保证应急工作有序有效进行。方法通过对本院“5．12”大地震伤员统计,分析伤员分区救治流程和救治方法。结果震后2天伤员最多,占68．80％,伤后12小时以后才得到救治伤员最多,占47．64。结论早期多部门联动专业救治是抢救成功率的关键。     

制定批量车祸伤员早期急救程序提高未来作战保障能力

批量伤员指同一种或多种致伤因素,同时造成4人次以上的伤员.批量伤员的特点是突发性强、伤员数量多、伤情复杂、抢救难度大[1].确保救治工作紧张、有序、快捷有效的完成是急诊急救的一项基本任务,是对应急抢救组织管理的严竣挑战,更是我军未来作战面临的课题.自2006年以来,我院承担昆明市周边高速公路,管辖里程536 km的创伤急救抢救任务.     

汶川地震伤员伤情特点及救治分析

目的 探讨汶川地震伤员伤情特点及早期救治. 方法 收集四川省德阳市第一人民医院在2008年5月12-30日收治的1 420例地震伤员资料,分析伤情特点和早期救治.结果 1 420例伤员中,共有1 821处损伤.其中单个部位伤1 089例,占76.69%,多部位伤331例,占23.31%;四肢损伤、体表和软组织损伤多于其他部位损伤;单个部位伤明显多于多部位伤(P＜0.01);伤员流在震后2 d最多,占68.80%,明显多于其他时间(P＜0.01);19～45岁年龄组伤员多于其他年龄组(P＜0.01);伤后12 h以上才得到救治的伤员最多(P＜0.01). 结论 在灾难救援中,救治速度是关键,救治的黄金时间和救治重点应在震后2 d;在救治中应遵循损害控制原则,平时加强自救瓦救训练和急救知识培训可能挽救更多伤员的生命.     

芦山地震伤员伤情特点及早期救治转运（附52例分析）

自2008年5月12日以来我国发生了多次地震，我们亲历的2008年5月12日汶川地震震级最高、烈度最大、损失最严重，2013年4月20日8时02分四川省雅安市芦山县发生7.0地震。我院作为第一支到达雅安市宝兴灵关镇的救援队伍第一时间收治转送伤员，本文就其伤情特点，早期救治及转运处理等报告如下。     

汶川大地震颅脑损伤的时空特点及救治策略

目的 分析汶川大地震颅脑外伤的时空特点、临床特点,探讨救治时机、治疗方式选择. 方法 对我科在2008年5月12日四川汶川8级特大地震中92例颅脑外伤伤员诊治进行总结分析. 结果 收治地震颅脑伤伤员92例,全部来源于成都西北部平原地区.其中震后早期12 h内收治76例.开展手术10例,死亡3例. 结论 在汶川大批地震伤员早期颅脑外伤所占比例大,病情变化快.就诊伤员均来源于交通便利的平原地区.入院后早期开展急救手术治疗对提高地震颅脑伤的救治成功率有显著的效果.     

92例汶川地震后送伤员的救治体会

目的 探讨汶川地震中转送至我院的伤员的伤情特点,总结地震伤后送伤员的救治经验. 方法 间顾性分析我院收治的92例汶川地震伤员的一般资料、伤情、治疗措施及治疗效果. 结果 全部伤员无院内感染,无再次截肢,无骨折相关并发症. 结论 地震后送伤员在短期内集中大量到达,后方医院有效的组织工作、接诊医师全而评估病情、制定详尽有效的救治计划、注意内科合并疾病的处理,能取得良好的疗效.     

汶川地震灾后群体伤员转运接收和护理管理

突发事件中批量伤员转运接收和护理管理工作,直接影响伤员救治质量和医护人员工作效率。汶川地震医疗救援中,我院承担了140例伤员的转运接收和护理任务,护理部充分准备、准确实施、加强管理,确保了汶川地震灾后批量伤员的转运接和救治工作规范有序,高效快捷。     

损伤控制性手术策略在地震创伤急救中的应用

目的 探讨损伤控制性手术(DCS)在严重地震创伤伤员急救中的应用效果.方法 对2008年5月14日～6月28日我院设于四川汶川映秀地区野战医院收治并随访的32例按DES策略救治的严重创伤伤员的临床资料进行回顾性分析.结果 按DCS纳入标准入组的32例严重地震伤员先进行急诊手术控制出血和污染,然后给予ICU复苏,待生命体征稳定后,再进行后续治疗.DCS组伤员经ICU复苏后pH、PT、T和SO2监测指标与一般伤员进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05),全身情况好转,全部顺利经过确定性手术.结论 针对地震创伤的特点,按DCS策略选取适合对象进行救治,可减少伤员死亡率.     

青海玉树后送地震伤病员救治特点分析

2010年4月14日7：49分青海玉树发生7．1级地震，地震伤病员在当地进行紧急处理后，于2010年4月17日零时由飞机后送34例到我院救治。尽管任务紧急，救治准备时间短，但是医院加强组织领导，明确职责，采取“四个集中”，即集中资源、集中专家、集中病员、集中救治，经过依法、科学、规范、有序的治疗，全部达到治愈或临床出院标准。现将该批地震伤员的救治特点分析如下。     

826例汶川地震住院伤员伤情特点及救治分析

目的 分析汶川地震住院伤员的伤情特点及救治,为类似自然灾害所致伤员的救治提供参考.方法 利用<创伤数据库系统>V3.0收集录入的四川大学华西医院和德阳市第一和第二人民医院收治的地震伤员资料,对伤员一般情况、伤情特点和治疗措施进行分析比较.结果 共收集资料较为完整、符合要求的伤员826例,其中男410例,女416例;年龄1～102岁,平均45.8岁.其中31～60岁伤员占总数的50.2%.有职业记录的477例中,农民占43.8%(209/477),工人占15.7%(75/477),在校学生占14.1%(67/477).钝器伤(53.2%)、挤压/掩埋(22.5%)和跌倒/坠落(15.0%)为前3位致伤原因.德阳市两家医院收治的伤员入院时间主要集中在地震后4 d内,占92.1%;华西医院收治的伤员入院时间主要集中在震后3～9 d(81.7%).骨科伤员占伤员总数的59.2%.伤员的AIS主要集中在1～3分的区域.严重多发伤(ISS>16分)发生率为8.2%.入院后接受内固定术120例(34.1%),清创缝合术103例(29.3%)及外固定术55例(15.6%).肢体离断术22例(6.3%),颅内手术仅2例(0.6%).结论 地震导致的建筑物倒塌是主要致伤机制,伤员以骨伤较多.损伤多在AIS 1～3分范围,严重多发伤较少.伤员接受专业救治时间普遍较晚,伤员后送分流较迟,提示对特大自然灾害所致伤员的早期救治和及时高效后送救治的能力亟待加强.     

汶川大地震中伤员阶梯救治原则探讨

目的 探讨阶梯救治原则在地震灾害紧急医疗救援中的应用价值和方法改进.方法 对参加四川汶川大地震的现场医疗急救、前方医院和后方医院的医疗工作进行总结分析.结果 现场救治伤员4 689例次,处置危重伤员413例,完成清创术等各类手术197例,3例重伤员死亡,开放伤口感染率近80%;前方医院收治伤员1 400多例次,完成手术200台次,抢救危重伤员110例次,截肢率3.0%,伤口感染率66.8%;后方医院为125例伤员开展了1-5次/部位的确定性手术治疗,术后无医院感染,无死亡,无截肢.结论 阶梯救治原则是重大自然灾害批量伤员救治的基本原则,急救人员应尽早开展现场急救;后送力量是保障救治成功率的重要因素,完善伤票制度能显著提高救治效率;前方医院主要开展生命支持、创面处理和简单骨折的救治工作;确定性专科治疗应在后方医院进行.     

成批烧伤患者救治中的护理质量管理

2009年6月5日8时02分,四川省成都市一辆公共汽车发生燃烧,有大批不同程度烧伤伤员需要急救处理,我院立即调度7辆急救车投入到救治工作中,共收治伤员45例.通过对45例烧伤患者严格的护理质量管理,及时有效的治疗与护理,使成批烧伤患者的救治工作取得了满意的效果,现报告如下.     

野战外科和相关学科在地震医疗救援中的作用

5.12汶川大地震的医疗救援显示,凡有卫勤知识和经验的领导人,在组织和指挥救灾工作中常表现得非常出色;有野战外科知识和实际经验的医务人员,对大批伤员的救治效果要好得多,有平时创伤外科和急诊救治经验的人,在处理地震伤员时也能基本做到得心应手.由此说明,野战外科、创伤外科、卫生勤务、急诊医学和灾难医学有着十分密切的联系,它们之间可能有一些重叠或交叉,或者是你中有我,我中有你,但总的来说是各有侧重,相辅相成,相得益彰.     

地震胸部损伤救治的几个问题

参考“5．12”汶川大地震发生后震区各级医院收治地震伤员情况,总结地震胸外伤救治的经验。强调了大规模群体伤分类救治、分级救治的特点和必要性,分析各级医院收治伤员差异（伤员到达各级医院时间、伤员获救后出现死亡的时间及死亡原因、胸外伤救治内容）,胸部损伤的现场急救内容,地震胸外伤处理的特殊性。