专家点评

正卒中是全科医疗服务关注的重点慢性非传染性疾病之一,全科医生对卒中的管理主要涉及危险因素识别与管理、二级预防和康复管理。本期"专题论坛"栏目中的第1个病例,患者晨起发现右侧肢体乏力,伴言语含糊、口角右偏症状,签约家庭医生上门出诊后初诊卒中,经正确现场评估、处理并转     

专家点评

正脑血管痉挛(CVS)是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后常见并发症,易引起脑缺血性神经功能障碍。如何监测与及早发现脑血管痉挛,是当今动脉瘤性SAH的研究热点。多模态监测,包括DSA、CTP、CTA、电生理、经颅多普勒超声(TCD)、颅内压监测、脑内微透析技术、血液生化指标等,被认为是重症SAH评判预后与指导治疗的重要手段。     

专家点评

正《一种基于惯性传感器的帕金森病冻结步态识别方法研究》作者用惯性传感系统来评估帕金森病患者的步态障碍,通过方法的一些优化,获得了很好的判断效果,并提出了后续结合机器学习和人工智能来提高判断精度的思路;是一个非常好的研究。     

专家点评

<正>听神经瘤是最常见的颅内良性肿瘤之一,直径大于3 cm的听神经瘤定义为大型听神经瘤;其治疗方式应积极选择显微手术治疗~([1-2])。大型听神经瘤推挤压迫脑干,瘤周的血管、神经解剖变异大;手术如何完美实现肿瘤切除和面神经功能保护对神经外科医师仍充满挑战。本文章作者报道了一组大型听神经瘤病例,肿瘤全切率87. 5%,术中面神经解剖保留率100%,术     

专家点评

微血管减压(microvascular decompression,MVD)手术是目前公认的治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病安全有效的方法。我国人口众多,颅神经疾病患者总量巨大,近年来很多医院都开展了MVD术相关工作,使众多患者得以解除病痛。然而由于颅神经疾病的特点、手术部位及其对手术技术的要求,开展此类手术仍然是一项具有挑战性的工作。本研究通过回顾性分析2480例MVD患者中12例术后颅内出血患者的临床资料,结合文献复习,对MVD术后颅内出血的原因及发生机制进行了探讨,并对其早期发现及处理方法提出了建设性的意见,是一个具有很好临床意义的研究。     

精神科专家谈精神病学

于清汉:我在此只谈一点体会,就是我在从事精神医学工作中主要抓住了临床基本功,包括对精神病症状学的掌握、精神检查的熟练技巧、和正规的病历书写。我深深体会到有了上述三项过硬的基本功,才能完成以下工     

精神科专家谈精神病学

我们邀请全国各地精神科专家笔谈他们多年来从事精神科工作的感想,以及对于精神卫生事业和精神医学的看法、意见和建议。不少专家已寄来稿件,我们将分批分期在本栏刊登。欢迎全国同道对于这些意见或建议提出自己的看法,写成短文寄给我们,以后另辟专栏发表。——编者     

眩晕诊治专家共识

眩晕的病因诊断对众多医生而言,一直是个临床难题.近年来,随着理论普及和辅助检查技术的进步,绝大多数眩晕已能确诊[1];但由于眩晕的发生涉及神经科、耳鼻喉科和内科等众多领域,有些病理生理等基础问题至今仍未能明确,部分眩晕的病因在理论上尚难明确,因此给临床实践带来困难.此篇专家共识着眼于常见眩晕的规范化诊疗,同时尽可能地全面概括少见眩晕的临床特点,此外,本文也将涉及部分头晕的内容.     

《严重颅内感染的综合诊疗策略》点评

正本文报道了经双侧侧脑室额角穿刺置管,左-右侧脑室引流管抗生素持续对冲,治愈4例常规抗感染手段无效的重度颅内感染患者的病例。并结合该中心的病例和治疗经验,深入探讨了重度脑室炎的综合诊疗策略。神经外科颅脑手术后中枢感染是神经外科重症治疗的热点之一,本文内容紧密贴合临床实践,数据详实可靠,讨论深入,有很好的理论价值和实践意义。     

精神科专家苏复医师逝世

苏复医师于1919年4月4日生于上海市崇明县。1943年毕业于上海同德医学院,曾在上海中国红十字会第一医院任精神科医师。1947年创立上海复生医院任院长,1957任上海精神病疗养院院长。1958年成立上海市精神病防治院,苏复历任门诊部主任、副主任医师及主任医师。1989年退休、受聘为上     

神经病学专家余绍祖教授

<正>余绍祖教授,湖北省武汉市人,生于1931年12月24日,卒于2011年2月4日,享年80岁。余绍祖教授1956年于武汉大学医学院(原湖北医学院)本科毕业并留校工作,同年加入中国共产党,1957-1958年先后到南京神经精神病院及卫生部主办的苏联专家波波夫教授讲学班进修与学习,1958年-1962年在湖北中医学院夜大业余学习中医药理论,1974年到北京友谊医院进修,1986年作为访问学者到日     

澳大利亚神经科专家一行访华

以Lidcombe医院神经内科顾问黄震遐医师为团长的澳在利亚新南威尔士州的神经科专家一行十三人,应中国医学科学院邀请,于7月21日至8月18日访华.在华期间参观了北京、上海、杭州、长沙、广州、呼和浩特等地的医院、研究所,分别就神经内科、神经外科,神经心理、神经电生理、神经放射和神经麻醉方面内容作了43次学术报告,他们还带有仪器,就耳蜗后病复听觉测定、声阻抗检查法、眼震电图等技术进行了示范表演.神经放射专家索     

抗癫痫药物应用专家共识

目的 编制我国抗癫痫药物应用专家共识.方法 采用无记名问卷调查形式,收集我国三级医院中成人神经科专科医生有关抗癫痫药物的应用经验与评价.调查内容为特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫的药物治疗,以及特殊人群与伴有共患病患者的抗癫痫药物应用.药物评价标准采用九级分级制.药物治疗策略评价根据专家评分所得均数、标准差与95%可信区间(95%CI),分为首选药物、一线、二线与三线药物.结果 发出问卷50份,回收49份(98%).49名专家中,男性38名(77.6%),女性11名(22.4%),年龄(53.9±10.8)岁(35～81岁),平均从业时间(17.9±10.2)年(3～45年),所有专家每月诊治癫痫患者20～800例(中位数100例).总体治疗策略中,有关特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫的首选治疗,100%的专家选择单药.丙戊酸是新诊断特发性全面性癫痫的一线药物且惟一的首选药物.症状性部分性癫痫的初始药物首选均为卡马西平和奥卡西平.在特发性全面性癫痫药物治疗中,丙戊酸是与其他药物联合治疗的首选药物.症状性部分性癫痫的药物治疗中,卡马西平(奥卡西平)+托吡酯、卡马西平(奥卡西平)+左乙拉西坦、卡马西平(奥卡西平)+丙戊酸、丙戊酸+拉莫三嗪等是常用配伍.拉莫三嗪为健康育龄期妇女特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫的首选用药;伴抑郁的癫痫患者,特发性全面性发作的首选用药为丙戊酸与拉莫三嗪,继发性部分性发作的首选用药为拉莫三嗪、奥卡西平与卡马西平;伴有乙肝的癫痫患者,无论肝功能是否正常,特发性全面性发作的首选用药为托吡酯与左乙拉西坦,肝功能正常的继发性部分性患者,首选用药为奥卡西平,肝功能指标异常时,首选用药为托吡酯与左乙拉西坦;急诊室中的癫痫患者(不确定类型)首选丙戊酸与左乙拉西坦.结论 本共识归纳专家的临床经验,将对癫痫的药物治疗有帮助.

Abstract：

Objective To prepare expert consensus opinion in treatment of epilepsy in China.Methods To sent an anonymous questionnaire on the treatment of adolescent and adult epilepsy syndromes to a group of hospital neurologists in the field of epilepsy. The questions were formatted to simulate real-world clinical situations in the treatment of symptomatic localization related epilepsy (SLRE), idiopathic generalized epilepsy (IGE), and treatment in special patient populations and patients with comorbidity. The experts were asked to rate treatment options based on a modified RAND 9-point scale (with "9" most appropriate and "1" least appropriate). Statistical analysis of data was performed as defined by the expert consensus method. The results were used to develop user-friendly recommendations concerning overall treatment strategies and choice of specific medications. Results Of the 50 experts to whom the survey was sent, 49 (98%) responded. Of the respondents, 11 (22.4%) were female and 38 (77.6%) male. Their mean age was 53.9 years, with a mean of 17.9 years in practice. The median number of patients seen per month was 100 ( range, 20 to 800 ). For initial monotherapy of IGE ( generalized tonic-clonic ( GTC ),absence, and myoclonic seizures), valproate was rated as treatment of choice. Treatment options were rated for 3 types of SLRE: simple partial seizures ( SPS), complex partial seizures ( CPS ) , and secondarily generalized tonic-clonic seizures (SGTC). In SLRE-SPS and SLRE-CPS, carbamazepine and oxcarbazepine were treatments of choice, with lamotrigine, topiramate and levetiracetam as second line agents. In SLRESGTC, carbamazepine, lamotrigine and oxcarbazepine were treatments of choice, while lamotrigine,topiramate, levetiracetam and valproate were also usually appropriate. Valproate was selected as treatment of choice when combined with other AEDs in IGE. For SLRE, combination/add-on therapy of carbamazepine ( oxcarbazcpine ) + topiramate, carbamazepine ( oxcarbazepine ) + levetiracetam, carbamazepine (oxcarbazepine) +valproate, valproate + lamotrigine were considered as treatment of choice. For women who are pregnant or trying to conceive, lamotrigine was treatment of choice for both idiopathic generalized epilepsy (IGE) and symptomatic localization related epilepsy (SLRE). For patients with school-age,lamotrigine was treatment of choice for IGE, with oxcarbazepine and lamotrigine for SLRE. In people with both epilepsy syndromes who have depression, valproate and lamotrigine were treatment of choice for IGE; in SIRE, lamotrigine, oxcarbazepine and carbamazepine were treatment of choice. In persons with epilepsy and hepatitis B, whether liver function was normal or not, topiramate and levetiracetam were treatment of choice for IGE; in SLRE with normal liver function, oxcarbazepine was treatment of choice, while topiramate and levetiracetam were selected for SLRE with liver function impairment. Valproate and levetiracetam were treatment of choice for seizures in the emergency department. Conclusions The expert consensus method concisely summarizes expert opinion, and this opinion may be helpful in situations in which the medical literature is scant or lacking.     

专家简介：Hans-Christoph Diener

Hans-Christoph Diener, MD, PhD is Professor of Neurology, Chairman of the Department of Neurology and Director of the Essen Headache Centre at the University of Du-isburg-Essen in Germany. He was President of the German Neurological Society, President of the European Headache Federation （EHF）, and the International Headache Society （IHS） and chairs the German Headache Consortium and the German Stroke Data Bank.     

美国专家来穗讲学

美国得克萨斯理工大学医学院神经放射学刘俊雄副教授于1984年6月29日在广州作了内容丰富的学术报告。题目有:①颈椎_(1～2)侧位穿刺的脊髓造影研究和临床应用价值。②具有高分辨率的脑部CT检查对脑下垂体微小腺瘤(10mm以下)的诊断。③腰椎的CT扫描对椎管狭窄症、椎间盘突出的诊断价值。广     

精神医学专家翟书涛教授

翟书涛教授是我国著名的精神医学专家 ,从事精神医学工作 5 0余年。翟教授 192 6年 6月生于河北省行唐县 ,中共党员 ,195 0年 6月毕业于国立江苏医学院 ,同年 7月到南京神经精神病防治院工作至今。历任主治医师 ,副主任医师 ,主任医师。 1984年起任南京神经精神病研究所所长。先后担任南京医学院、铁道医学院、南京大学医学院教授和汕头大学客座教授 ,卫生部医学科学委员会神经精神学专科委员会委员 ,国家科学技术委员会发明评审委员会特邀评审员 ,卫生部精神卫生咨询委员会委员 ,中华精神科杂志和中国神经精神疾病杂志副总编辑 ,中华精神科…     

诚邀专家协助编辑部工作

《中华脑血管病杂志（电子版）》诚邀专家和学者参加《Stroke》杂志网站独家合作的视频栏目的听写、翻译和校对的工作。为感谢您对我们工作的支持,我们将：1．介绍所在临床科室和导师,可将您提供的科室宣传短片植入光盘。2．杂志上对您提供的支持特别鸣谢,包括100～200字的医生简历介绍,并将您提供的个人视频植入光盘。3．提供绿色通道,快速为您在杂志上发表文章一次。4．免费赠送2013年杂志6期。     

药物成瘾外科治疗专家共识

一、概述 药物成瘾(吸毒)是因反复使用毒品而导致的慢性功能性脑病,表现为以戒断症状为特征的生理依赖和对毒品渴求为特征的心理依赖.我国吸毒人数呈逐年上升趋势,登记在册的达178万,实际已近千万,其中87％为35岁以下青年,严重危害患者的身心健康、影响社会稳定,并导致艾滋病、肝炎等重大传染病的传播.以往采用强制戒毒、药物替代等措施,仅能暂时解除患者的生理依赖(即脱毒),而对心理依赖无效,不能祛除心瘾,导致半年内复吸率高达97％ ～ 100％.如何有效祛除患者对毒品的心理依赖一直是世界难题. 2000年我国在世界上首先开展了立体定向手术毁损伏隔核防复吸的临床研究,论文在国际功能神经外科杂志《Stereotactic and Functional Neurosurgery》发表后,国内多家医院相继开展手术,均取得不同程度的效果,并引起社会舆论及医学界的广泛关注.