外侧Kaplan入路治疗成人肱骨远端冠状面骨折

目的 探讨经外侧Kaplan入路治疗成人肱骨远端冠状面骨折的手术方法及疗效.方法 2005年9月至2009年9月,采用肘关节外侧Kaplan入路治疗成人肱骨远端冠状面骨折9例,1例术中游离外侧副韧带扩大显露.按Dubberley分型:1A型3例,1B型1例,2A型1例,3A型1例,3B型3例;均为闭合损伤.直视下复位,经X线透视确认解剖复位后采用空心钉内固定,2例3B型骨折加用细克氏针内固定.结果 术中及术后无神经、血管损伤.术后X线片显示骨折解剖复位.9例均获随访,随访时间为1～2年,平均1.4年.1例肘关节前内侧1度异位骨化,未发现肱骨小头缺血性坏死或肱桡关节创伤性关节炎,无内固定松动或断裂.肘关节活动度:伸9°(0°～15°),屈125°(105°～135°),平均活动度116°.按Broberg-Morrey评分标准,平均94.2分;优4例,良5例.后方粉碎性骨折共4例(1B型1例,3B型3例):肘关节平均活动度104°,Broberg-Morrey标准评分平均为92.8分.结论 成人肱骨远端冠状面骨折累及肱骨小头和滑车,Kaplan入路能较好地显露骨折范围并完成手术操作,同时保护外侧副韧带的完整性,短期临床随访疗效较满意.Dubberley分型注重骨折严重程度及预后,有利于术者制定相应的手术计划.

Abstract：

Objective To investigate the surgical treatment and outcome of distal humeral shear fractures in adults through Kaplan approach.Methods Nine patients with closed shear fracture of the distal humerus were surgically treated through Kaplan approach from September 2005 to September 2009.The lateral collateral ligament was released only in 1 case.All the fractures were classified into type 1A (3 cases),type 1B (1 case),type 2A (1 case),type 3A (1 case) and type 3B (3 cases) according to Dubberley classification.Under the direct vision,cannulated screw was used after anatomic reduction was confirmed by fluoroscopy.Results All fractures were reduced anatomically without any neural or vascular injury.Only 1 case of grade 1 heterotopic ossification was found 12-24 months postoperatively.There were excellent in 4 cases,and good in 5 cases.The average Broberg-Morrey score was 94.2.The average arc of flexion-extension was 116°.As to the 4 cases with posterior comminution,the averaged score and the arc of flexion-extension was 92.8 and 104°,respectively.Conclusion Through Kaplan approach,the reduction and internal fixation of distal humeral shear fractures can be manipulated successfully with lateral collateral ligament intact,and the short-term outcome is satisfactory.Dubberley classification which focused on the severity and prognosis is helpful to make a surgical plan.     

Kaplan入路联合前内侧入路治疗成人肱骨小头-滑车骨折

目的:探讨Kaplan入路联合前内侧入路治疗成人肱骨小头-滑车骨折的手术方法及疗效。方法:回顾性分析2012年9月至2016年9月收治的成人肱骨小头滑车骨折患者15例,其中男6例,女9例;年龄21～69(42.0±10.5)岁;左侧8例,右侧7例。Dubberley分型:ⅡA型5例,ⅢA型4例,ⅢB型6例。均采用Kaplan入路联合前内侧入路治疗,治疗结果采用Mayo肘关节功能评分进行评价。结果:15例患者均获随访,时间8～26(13.0±4.7)个月。Mayo评分76～94(85.6±5.3)分。术后随访优4例,良7例,可4例。肘关节屈(129.2±12.1)°,伸(6.6±1.9)°。结论:成人肱骨小头-滑车骨折,Kaplan入路联合前内侧入路能较好地显露骨折范围并完成手术操作,短期临床随访疗效较满意。     

锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折

2005年3月-2006年6月,我科收治13例肱骨干骨折患者,采用锁定加压钢板（LCP）固定治疗,取得了良好的临床疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄23～64岁。左侧5例,右侧8例。骨折按AO分型：12-A1型2例,12—A2型1例,12-B1型2例,12-B2型1例,12-B3型4例,12-C1型2例,12-C3型1例。     

双钢板治疗肱骨髁间骨折

2004年11月～2010年6月,我科采用有限切开复位双钢板法治疗肱骨髁间骨折28例,疗效满意.     

前侧入路MIPPO技术治疗肱骨干骨折的临床疗效分析

目的 探讨经上臂前侧入路闭合复位微创经皮钢板内固定(MIPPO) 技术治疗肱骨干骨折的疗效.方法 采用闭合复位经上臂前侧入路MIPPO技术治疗15例肱骨干骨折,术后观察骨折愈合时间、桡神经功能、肩和肘关节屈伸范围.结果 13例得到随访,平均随访9.5个月.切口均一期愈合.X线片复查示:13例骨折对位对线良好,无桡神经损伤表现.肩关节功能按UCLA评分:优12例,良1例.肘关节功能按Mayo评分:13例均为优.结论 前侧入路MIPPO技术治疗肱骨干骨折具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是安全有效的方法.     

双钢板法治疗肱骨髁间骨折

目的报告双钢板法治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法2002年2月至2003年6月,采用双钢板法治疗肱骨髁间骨折22例,男15例,女7例;年龄19～67岁,平均42.2岁。按照Müller的AO分型:C1型5例,C2型11例,C3型6例。受伤至手术时间3～6d,平均4.3d。取肘后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁间骨折。先将髁间骨折复位固定,其中6例C3型骨折,由于骨折块粉碎,采用了自体髂骨植骨。然后用双钢板固定髁上骨折,内侧半管状钢板固定于内上髁的嵴上,外侧则用重建钢板固定,两钢板呈90°角,鹰嘴截骨部用张力带固定。结果22例患者均获随访,时间13～29个月,平均20.2个月。术后1个月,肘关节屈曲80°～105°,平均86.2°;伸直丢失30°～45°,平均40.7°。术后12个月,肘关节屈曲95°～135°,平均117°;伸直丢失10°～35°,平均23.2°。骨折愈合时间12～20周,平均15.7周。以Jupiter评分系统评价肘关节功能,优3例,良15例,可4例。4例伤口渗出,3例克氏针退出,1例尺神经病变,3例异位骨化。无一例出现切口皮肤坏死、深部感染、内固定松动及断裂。结论双钢板法治疗肱骨髁间骨折能提供牢固持久的固定,有效地防止骨折不愈合或畸形愈合,显著降低相关并发症,促进肘关节功能的恢复。     

成人肱骨干锁定钢板微创置人治疗儿童股骨干骨折

[摘要]目的探讨应用成人肱骨干锁定钢板微创置入治疗儿童股骨干骨折的可行性及疗效。方法采用微创小切口置人成人肱骨干锁定钢板桥接内固定治疗儿童股骨干骨折32例,回顾性分析其临床效果。结果本组32例均获随访,平均随访时间13（8～16）个月。所有患儿无血管神经损伤,无钢板断裂及松动现象,无伤口感染,骨折全部愈合,无畸形,膝髋关节功能均正常。术后4例出现过度生长,平均0．7cm,余28例全部等长。4例过度增长者未经特殊处理,均自行停止。术后3个月取出锁定钢板,均未发生再骨折。结论利用成人肱骨干锁定钢板微创内固定治疗儿童股骨干骨折是一种有效的手术方法,对复杂的骨折效果尤为明显。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

目的 探讨肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 对2005年2月至2009年6月经肩关节前外侧入路应用LPHP治疗且获得完整随访的52例肱骨近端骨折患者资料进行回顾性分析,其中男21例,女31例;年龄26～86岁,平均53.2岁.骨折按Neer分型:二部分骨折8例,三部分骨折30例,四部分骨折14例.其中合并骨质疏松13例,23例因骨缺损术中以自体骨或其他骨替代物植骨.结果 52例患者获6～50个月(平均18个月)随访,骨折均获愈合,愈合时间10～16周.按Neer肩关节功能评分标准:优33例,良10例,可9例,优良率为82.7%.结论 应用LPHP治疗肱骨近端骨折具有手术方法简单、微创固定可靠、并发症少、骨折愈合率高、肩关节功能恢复好等特点,是一种理想的治疗方法,尤其适用于骨质疏松患者.     

双侧钢板治疗成人肱骨远端粉碎性骨折

目的 探讨双侧钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果.方法 采用双侧钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折38例,有骨缺损的充分植骨.结果 随访6个月～3年.所有病例均达到骨性愈合,参照Flynn功能评定标准:优18例,良15例,中5例,无差病例.发生骨化性肌炎1例,切口感染、皮瓣坏死2例.结论 双侧钢板治疗肱骨远端粉碎骨折是简单有效的方法,应尽早进行手术.术后引流通畅,尽早进行患肢功能锻炼,可明显改善疗效,减少并发症.     

顺行旋入式髓内钉与锁定钢板治疗肱骨干骨折疗效比较

目的比较顺行旋入式髓内钉和锁定钢板系统治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对38例肱骨干骨折患者,采用顺行旋入式自锁髓内钉固定21例,锁定钢板系统内固定17例。结果 38例均获随访,平均18.6个月。旋入式自锁髓内钉组平均手术时间(47.90±4.98)min,桡神经损伤1例,骨折平均愈合时间(23.04±1.62)周,肩关节Constant评分平均(77.71±5.84)分,肘关节Mayo评分(91.33±1.73)分;锁定钢板系统组平均手术时间(62.64±4.71)min,桡神经损伤2例,骨折平均愈合时间(27.88±1.57)周,肩关节Constant评分(86.14±2.27)分,肘关节Mayo评分(92.44±2.29)分。治愈率均为100%。旋入式髓内钉组在手术时间、骨折愈合时间上短于锁定钢板组(P0.01),但Con-stant肩关节评分较低(P0.01),其他指标无统计学差异(P0.05)。结论旋入式自锁髓内钉手术操作简单、时间短、损伤小、术中并发症少、骨折愈合快,适合稳定性骨折、非缺损性粉碎性骨折,但抗旋转及抗短缩方面不及锁定钢板系统,对非稳定性骨折、断端缺损性粉碎性骨折宜选择锁定钢板系统。     

上臂前侧入路微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折

目的：探讨上臂前侧入路微创钢板接骨术（MIPO）治疗肱骨干骨折的方法及疗效。方法：2006年1月至2007年10月,采用上臂前侧入路行微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折15例,其中男11例,女4例;年龄16-59岁,平均35岁;病程5～10d,平均7．5d。骨折按AO分型：A型6例,B型8例,C型1例。手术均选用AO4．5mm限制接触窄动力加压接骨板固定。对本组患者手术前后进行查体,观察肩、肘关节运动,检查其功能情况,将数据进行比较。结果：随访5～18个月,平均10个月。根据Gill临床上肢评分评定,优12例,良3例。Gill评分由术前的平均（59．33±8．21）分升至术后的平均（84．67±5．81）分。术后2—3个月骨折均临床愈合,患者恢复日常生活。无神经损伤、切口感染、内固定失败、骨折不愈合等并发症。结论：上臂前侧入路微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折是可行的,能有效避免损伤桡神经,有利于骨折早期愈合。     

经结节间沟入路应用肱骨近端内锁定系统钢板治疗肱骨近端骨折

目的：观察经结节间沟入路应用肱骨近端内锁定系统钢板治疗肱骨近端Neer 2、3部分骨折的疗效。方法：回顾性分析2015年7月至2018年1月采用经结节间沟入路应用肱骨近端内锁定系统钢板治疗肱骨近端Neer 2、3部分骨折15例,男7例,女8例;年龄23~67岁,平均46岁;左侧5例,右侧10例;Neer 2部分骨折7例,Neer 3部分骨折8例。术前和术后随访均拍摄X线片及CT以评估骨折的位置和骨折愈合的情况。临床评价包括Constant-Murley肩关节功能评分、手术并发症的分析。15例均应用肱骨近端内锁定系统钢板治疗,术后均采用Constant-Murley评分评定肩关节功能。结果：15例均获随访,时间14~36个月,骨折全部愈合,愈合时间14~26周,平均19.1周。术后均无肱骨头坏死、腋神经损伤、骨折不愈合等并发症发生。术后3个月Constant-Murley肩关节功能评分72~94分,平均81分,优2例,良13例。结论：采用经结节间沟入路应用肱骨近端内锁定系统钢板治疗肱骨近端骨折手术操作简单,损伤小,术后肩关节功能恢复快。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

<正>2007年12月~2010年3月,我科使用锁定加压钢板治疗46例肱骨近端骨折患者,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组46例,男31例,女15例,年龄23~77岁。根据Neer分类:二部分骨折12例,三部分骨折28例,四部分骨折6例。1.2治疗方法臂丛麻醉。三角肌胸大肌间隙入路,复位骨折,克氏针临时固定;C臂机透视证实骨折复位良好,将肱     

经后侧入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3粉碎性骨折

目的探讨经后侧入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3粉碎性骨折的疗效。方法对31例肱骨干下1/3粉碎性骨折患者采用经后侧入路双钢板内固定术治疗;观察骨折愈合及肘关节功能恢复情况。结果 31例均获随访,时间7~23(11.5±5.2)个月。骨折均愈合,时间12~32(16.5±4.5)周。发生骨化性肌炎1例。末次随访时肘关节功能按Mayo评分标准评定:优20例,良9例,可2例。结论后侧入路安全简便、显露清晰,更适合对肱骨干下1/3段粉碎性骨折的治疗;双钢板可提供早期的坚强固定,利于肘关节功能恢复和骨折愈合。     

肱骨近端锁定解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肱骨近段骨囊肿

女性患者,23岁,入院前1d不慎摔倒出现左上臂肿痛。X线示：左肱骨外科颈骨折;左肱骨上段骨囊肿（图1）。左肱骨上段MRI示：①左肱骨上段骨囊肿并近端病理性骨折、骨挫伤;②左肩关节腔积液;③左肩关节及肱骨近端周围软组织肿胀（图2-4）。即于2006年11月7日入骨科住院治疗。     

肘前入路螺钉固定治疗肱骨小头骨折

目的探讨采用肘前入路治疗肱骨小头骨折的固定方法和疗效.方法自1997年1月至2003年12月,采用肘前入路直视下复位骨折,分别于肱骨小头、滑车由前向后置入螺钉固定治疗肱骨小头骨折11例.男9例,女2例;年龄为14～18岁,平均15岁;左侧7例,右侧4例.其中7例曾在外院行手法复位失败.所有患者均为新鲜闭合性骨折,无神经、血管损伤.手术时间为伤后3～7 d.按王亦璁等的分型均为Ⅰ型（完全型）肱骨小头-滑车骨折.结果11例手术中均无血管、神经损伤,术后伤口一期愈合,X线片显示骨折解剖复位.全部病例均获得随访,随访时间为术后1～7年,平均3.5年.骨折临床愈合时间为4～8周,平均6周.未见肘关节骨化性肌炎、创伤性关节炎、肱骨小头缺血性坏死等并发症.疗效评估在使用Cassebanm评分系统的基础上,同时使用自拟评定患者肘关节疼痛等主观症状的标准进行评价,结果优7例,良4例.结论（1）肱骨小头骨折为囊内骨折,移位的肱骨小头-滑车骨块不与肌肉、关节囊相连,无血液供应,远期有发生缺血坏死的可能.（2）肱骨小头骨折复位受到关节囊破裂口的阻挡,徒手整复很难成功,应行切开复位内固定术.手术应达到解剖复位和牢固固定,以降低肱骨小头-滑车骨块远期缺血坏死的发生率.（3）手术宜采用肘前入路,可在直视下暴露骨折面和骨折块,能够准确地进行复位和固定,可早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,近期疗效较佳.     

小切口锁定加压钢板治疗老年人肱骨近端骨折

目的 探讨应用微创经皮钢板接骨术(MIPPO)、肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的疗效及特点.方法 2006年4月至2009年5月共收治33例闭合性肱骨近端骨折患者,男12例,女21例;年龄66 ～82岁,平均71.2岁;左侧13例,右侧20例.骨折按Neer分型:二部分骨折9例,三部分骨折13例,四部分骨折11例.患者术后3d开始行肩关节功能锻炼,行X线检查及肩关节旋转等活动度检查. 结果 所有患者术后获1～24个月(平均6.5个月)随访.骨折均获愈合,愈合时间为8～14周,平均10.2周;无骨不连、内固定松脱及感染等并发症发生.Neer肩关节功能评分平均为87.6分. 结论 应用MIPPO技术及LPHP治疗肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、功能恢复好的优点,是治疗老年人肱骨近端骨折的有效方法.     

锁定钢板治疗肱骨干骨折

2008年11月～2011年1月,我院采用锁定钢板治疗肱骨干骨折22例,均获得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男11例,女11例,年龄19～78岁;其中19～40岁13例,60～78岁9例。均为急性损伤。骨折按AO分型:12-A1型3例,12-     

经三角肌分离入路锁定钢板微创治疗肱骨近端骨折

目的 探讨肩部前外侧经三角肌分离入路应用锁定钢板微创固定治疗肱骨近端骨折的临床效果.方法 采用经肩部前外侧小切口入路锁定钢板微创固定治疗18例肱骨近端骨折.结果 18例均获随访,时间3～36个月.未发现肱骨头坏死及腋神经损伤,骨折均愈合,愈合时间6～12周.按Neer功能评分标准评分:优10例,良5例,可3例.结论 经肩部外侧三角肌分离入路锁定钢板微创固定治疗肱骨近端骨折安全、固定稳定、操作简单,血运损伤小,有利于肩关节功能早期康复,减少术后并发症的发生.