661例颅脑损伤患者伤情特点和结局危险因素分析

目的 分析住院颅脑损伤患者伤情特点,探讨结局相关危险因素,为医疗预防、干预和救治措施提供部分改进建议.方法 应用“创伤数据库系统”采集2009年所收治的661例颅脑损伤患者住院病历,分析颅脑损伤患者的一般情况、伤情及结局,并通过Logistic回归探讨影响颅脑损伤患者结局的危险因素.结果 颅脑损伤患者中男性占70.0％(463/661);45岁左右为高发年龄段;下半年患者数为上半年的1.65倍(412/249);交通伤是主要致伤原因(87.7％,580/661);多发伤达512例(77.5％).ISS评分、致伤原因、患者年龄、损伤发生的季度与救治结局密切有关.结论 颅脑损伤住院患者在性别、年龄、发生时间、致伤原因、多发伤等方面具有明显的特点,其最终治疗结局与损伤严重程度、致伤原因、年龄等因素密切相关.     

多发性创伤1556例伤情特点分析

近年来,由于交通事故、自然灾害以及高空作业量等增多,造成日常多发性创伤伤员日益增多,给人们的生命安全造成较大威胁。我们现就第四军医大学唐都医院2003年1月--2009年12月收治的多发性创伤伤情特点作一汇总,以期为今后的医疗救治提供参考。     

严重胸部创伤患者死亡危险因素分析

目的 分析严重胸部创伤(severe chest trauma,SCT)患者死亡相关危险因素.方法 回顾性分析2006年1月- 2009年4月重庆市急救医疗中心收治的777例SCT患者简明损伤评分(AIS)≥3分的资料,对影响患者死亡的15项可能危险因素进行多因素逐步Logistic回归分析.结果 与SCT死亡相关的因素分别是年龄、失血性休克、MODS、肺部感染、腹腔脏器损伤、GCS值及胸AIS值.其中影响SCT患者死亡的最终独立危险因素包括失血性休克(B=1.710,OR=1.291,P＜0.01)、MODS(B=3.453,OR=1.028,P＜0.01)、肺部感染(B=2.396,OR=10.941,P＜0.01)、腹腔脏器损伤(B=1.542,OR=1.210,P＜0.01)和胸AIS≥3分(B=0.487,OR=1.622,P＜0.01);影响SCT患者死亡的保护因素包括年龄≤60岁(B=-0.035,OR=0.962,P＜0.05)、GCS≥12分(B=-0.635,OR=0.530,P＜O.05).结论 年龄、严重并发症、伤情准确诊断与评估是预测创伤后救治结局的相关因素;针对这些因素制定有效的治疗方案是提高SCT患者生存率的关键.     

重症创伤患者早期死亡危险因素分析

目的 探索重症创伤患者1周内发生死亡的相关危险因素,为临床医师早期识别危重患者提供理论依据.方法 回顾性分析2016年1月—2019年12月武汉市第三医院重症医学科(ICU)收治的重症创伤患者244例,分析患者伤后1周内发生死亡的相关危险因素.将患者分为存活组(188例)和死亡组(56例),比较两组患者基线资料、伤后至...     

骨创伤后深静脉血栓形成的危险因素分析

目的 探讨骨创伤后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的危险因素.方法 选择创伤骨折患者118例(创伤骨折组)、经彩色多普勒确诊的DVT患者21例(DVT组)以及体检健康56例(对照组)作为研究对象.ELISA法检测抗心磷脂抗体(anti-crdiolipin antibody,ACA),血凝仪检测D-二聚体、纤维蛋白原(Fib),速率散射比浊法检测C反应蛋白(CRP).结果 创伤骨折组D-二聚体、Fib和CRP含量显著增高,但低于DVT组,DVT组ACA阳性率明显增高,创伤骨折组3例ACA阳性均发生DVT.下肢骨折组、多发骨折组、骨盆骨折组Fib、D-二聚体及CRP阳性率均高于上肢骨折组(P＜0.05).随着年龄增长,Fib和D二聚体逐渐增高,经溶栓治疗后,DVT组Fib和D-二聚体的含量均有不同程度降低. 结论 ACA阳性,D-二聚体、Fib和CRP升高是骨创伤后发生DVT的危险因素.骨创伤患者Fib和D-二聚体的含量与患者年龄有关,年龄越大,创伤后发生DVT的风险越高.     

创伤后MODS危险因素分析

目的探讨重度创伤后MODS演变的危险因素，以期进一步提高救治水平。方法回顾性分析1992年1月-2006年6月2152例中严重创伤患者的临床资料，分析各种因素与并发MODS的关系。结果2152例中合并MODS284例。经Logistic回归分析，慢性病史（β=1．057，OR=2．881）、伤后休克时间（β=1．287，OR=3．499）、伤后并发感染（β=1．581，OR=3．471）、AIS—ISS评分（β=2．105，OR=4．269）、乳酸（β=1．187，OR=3．279）、碱缺失（β=1．626，OR=4．169）和血糖（β=1．087，OR=2．792）是MODS的主要危险因素。结论MODS的发生与多种因素有关，在处理原发病的同时，重视慢性病史，缩短休克时间，加强抗感染，控制应激反应强度，控制血糖，监测乳酸和碱缺失，保护各器官功能是降低MODS发生的关键。     

腹部创伤死亡危险因素分析

目的探讨腹部创伤患者的主要死亡原因,为提高救治成功率提供依据。方法回顾性分析我院2003年1月～2007年12月收治的腹部创伤病例,分组对比死亡组与存活组在年龄、性别、受伤到急诊就诊时间、受伤主要机制、开放或闭合性损伤、受累器官数目、检查阳性率、平均出血量、院前休克例数、损伤严重程度、手术方法等方面的差异。结果与存活组患者比较,死亡组患者在交通事故受伤比例高（P〈0．001）、腹外器官损伤数多（P〈0．001）、平均出血量多（P〈0．01）、院前休克例数多（P〈0．001）、损伤严重程度高。结论受伤机制、受累器官数目、休克、损伤严重程度、手术方法的选择等都是腹部创伤死亡危险因素。     

现代战争中眼创伤的伤情特点与防治

现代战争中 ,高速、高能、高精确度武器的应用使眼创伤的比率增大 ,伤情严重 ,救治困难。其中 ,眼爆炸伤、穿通伤和异物伤多见 ,复合伤和多发伤增多。头盔及护目镜等防护器具的研制和装备 ,正确的急救原则 ,完善的后送程序是防治眼创伤的主要措施     

合肥市非机动车交通事故伤情相关危险因素研究

目的 研究合肥市非机动车辆交通事故伤情的相关危险因素. 方法 对2009年6月-2011年6月收治的合肥市非机动车交通事故的伤员资料归纳整理,行假设检验筛选相关危险因素,并进行多因素非条件Logistic回归分析. 结果 (1)2009年6月- 2011年6月共收治涉及非机动车交通伤患者205例:电动自行车146例,自行车59例.轻中度损伤( ISS≤15)147例(71.7％),重度损伤(ISS＞ 15)58例(28.3％),其中死亡6例(2.9％).(2)各类别单因素的假设检验提示伤亡人员的年龄、类别、驾驶行为是否违章、碰撞形态、碰撞物类型、驾驶车辆类型与合肥市非机动车交通事故人员伤情程度相关.(3)非条件多因素Logistic回归分析显示,合肥市非机动车交通伤情程度存在4个危险因素,按相关程度排列为驾驶车辆类型、碰撞形态、违章情况、人员年龄. 结论 通过对合肥市非机动车交通伤的研究,初步识别了本地区该类型交通事故伤情的相关危险因素,为减少相关事故伤亡、建立适当的干预措施提供科学的依据.     

96例不良妊娠结局危险因素分析与探讨

目的 探讨不良妊娠结局的危险因素,为预防不良妊娠结局的发生提供科学依据.方法 选取2013年6月-2015年12月就诊并建档的783例孕妇作为研究对象,采用巢式病例对照研究,将队列中确诊为不良妊娠结局的96例孕妇作为病例组,将妊娠结局正常的687例孕妇作为对照组,分析影响不良妊娠结局发生的相关因素.结果 单因素分析显示,研究组孕妇年龄≥35岁、流产史、妊娠高血压、被动吸烟率显著高于对照组,有剖宫产史的比例显著低于对照组,多因素非条件Logistic回归分析表明,剖宫产史是不良妊娠的保护因素外,其余四项为危险因素.结论 针对不良妊结局的危险因素进行健康教育,降低不良妊娠结局发生率.     

41例一次性交通伤伤情特点分析

１９９８年３月２６日，我院一次性救治交通车坠落桥下５．３ｍ而致车上４１位乘员全部受伤的车祸事件。现将其伤情特点分析如下。临床资料（１）发生车祸时简要概况：车速６８ｋｍ／ｈ，在超速强行超车时，撞倒中间隔离带，甩向右方，坠落至５．３ｍ高的公路桥下，呈前低...     

青年脑梗死危险因素和临床特点分析

目的分析青年脑梗死危险因素和临床特点。方法将我院收治的63例青年脑梗死和同时期324例老年脑梗死患者临床资料进行对比,并作统计学分析。结果青年组男性性别构成明显高于中老年组（P〈0.05）;青年组吸烟、饮酒、高血压发病率高于中老年组（均为P〈0.05）;青年组较中老年组糖尿病、肥胖、血脂异常差异无统计学意义。结论男性、高血压、吸烟、饮酒是青年脑梗死的主要危险因素,因此,对青年人开展健康宣传教育,进行早期干预,能有效减少脑梗死的发生。     

影响老年创伤患者心肺复苏成功的危险因素分析

目的研究影响急诊老年创伤患者心肺复苏成功的危险因素。方法回顾性分析2010年~2013年急诊行心肺复苏的120例老年创伤患者,男性74例,女性46例;年龄62~82岁,平均(73.42±6.25)岁。其中32例复苏成功,成功率26.67%。对120例患者的临床资料进行Pearson单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 Pearson单因素分析显示,患者的年龄(χ~2=19.342)、第一目击者急救(χ~2=8.661)、心肺复苏开始时间(χ~2=61.204)、复苏时患者心律(χ~2=13.208)、肾上腺素用量(χ~2=19.171)及基础疾病(χ~2=30.727)等因素与老年创伤患者心肺复苏成功有关(P均0.05)。Logistic回归分析显示,患者的年龄≥70岁[OR=1.627(95%CI:1.43~2.24)]、无第一目击者急救[OR=1.587(95%CI:1.36~2.04)]、心肺复苏开始时间5min[OR=1.513(95%CI:1.15~1.98)]、复苏时患者心律非室颤[OR=1.487(95%CI:1.07~1.84)]、肾上腺素用量5mg[OR=1.822(95%CI:1.52~2.31)]及有基础疾病[OR=1.423(95%CI:1.02~1.78)]为影响老年创伤患者心肺复苏成功的危险因素,P均0.05。患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)和神经功能缺损评分(NFI)在3个月后均较治疗7d时有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论影响急诊老年患者心肺复苏成功的危险因素包括患者的年龄、第一目击者急救、心肺复苏开始时间、复苏时患者心律、肾上腺素用量及基础疾病等。     

38例地雷伤伤情特点

地雷爆炸产生大量弹片。小型地雷创伤弹道复杂，伤情严重，致残率增加，外科处理困难。现对我院记录较详细的38例183个伤道的地雷伤进行初步分析。     

颅脑创伤后颅内感染的危险因素分析

目的：探讨颅脑创伤（ TBI）后颅内感染的发生情况和危险因素,从而提高临床预见性和治疗效果。方法回顾性分析我科2011年1月～2013年12月收治的520例颅脑创伤患者的临床资料,其中男性308例,女性212例;年龄14～85岁,平均（40.22±8.46）岁。分析颅内感染的相关危险因素。结果32例（6.15％）出现颅内感染。颅内感染好发于损伤后4～10d。单因素分析显示脑脊液漏、外引流、多次开颅手术（≥2次）与颅内感染的发生密切相关; Logistic回归分析提示脑脊液漏（P＝0.0091,OR＝2.071）、外引流（P＝0.0165,OR＝1.923）为其独立危险因素。结论颅内感染是颅脑创伤的严重并发症之一,脑脊液漏或外引流患者更易出现颅内感染,临床上应予以足够重视,争取患者获得最佳的治疗效果。     

老年严重创伤患者早期创伤性凝血病的危险因素分析

目的:探讨老年严重创伤患者早期创伤性凝血病（TIC）的危险因素。方法:采用病例对照研究分析2015年2月至2020年11月浙江大学医学院附属第二医院收治的317例老年严重创伤患者的临床资料,其中男212例,女105例;年龄65~96岁［（72.6±6.8）岁］。以国际标准化比值（INR）>1.5为参考标准,分为TIC组...     

模拟高原条件下大鼠开放性颅脑创伤的伤情特点

目的建立模拟高原条件下大鼠开放性颅脑创伤的动物模型，研究其伤情特点。方法用动物低压氧舱模拟高原，民用射钉枪射击大鼠建立开放性颅脑创伤模型，观察该模型动物行为学、病理学、脑含水量、血脑屏障开放程度和脑组织氧分压等，分析总结高原开放性颅脑创伤伤情特点。结果本实验中制备的开放性颅脑创伤动物模型伤情稳定，可重复性好；高原致伤组与平原致伤组均存在：（1）神经元细胞核、尼氏体和细胞器出现不同程度的损伤及缺血性改变；（2）伊文思蓝荧光染料示踪血脑屏障通透性存在不同程度的血脑屏障开放；（3）存在不同程度脑水肿；（4）脑组织局部缺血缺氧，高原致伤组伤情更重，持续时间更长。结论本实验动物模型可模拟高原条件下大鼠低能低速投射物所致的开放性颅脑创伤；高原致伤组与平原致伤组比较，损伤程度更重．持续时间更长。     

创伤性主动脉损伤患者临床特点及危险因素分析

目的 探讨创伤性主动脉损伤(TAI)患者临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2015年6月—2020年5月空军军医大学第一附属医院急诊科收治的合并TAI的多发伤患者41例,将其作为合并组.男性33例,女性8例;年龄19～73岁,平均55.3岁;道路交通伤23例,坠落伤7例,其他10例.从同期960例无TAI的多发伤患者...     

模拟高原条件下大鼠开放性颅脑创伤的伤情特点

本文通过建立模拟高原条件下大鼠开放性颅脑创伤的动物模型,旨在研究其伤情特点。作者选取健康Wistar大鼠200只,体重在(200±20)g,雌雄不限,采用随机数字表法分为平原致伤组及高原致伤组,每组100只。各组随机抽取9只作为平原及高原正常对照组,其余动物分别制备平原及模拟高原开     

346例瓦斯爆炸烧伤伤情特点

目的研究瓦斯爆炸烧伤伤情特点，以求提高治愈率。方法通过临床资料回顾性观察，进行分析研究。结果本组患者TBSA为（26±11）％，Ⅲ度伤为（10±5）％；复合伤中吸人性损伤和CO中毒发生率分别为98．8％、51．4％，伤后早期出现精神症状237例；事故现场CO含量在2％-3％以上时，烧伤程度和复合伤明显增加；死亡45例，其中21例（47％）合并多脏器功能衰竭。结论瓦斯爆炸烧伤为烧伤的一种特殊类型；吸人性损伤、CO中毒和早期精神症状是瓦斯爆炸烧伤重要临床特点；伤情越重。并发症越多。