坐骨神经损伤的显微外科手术及康复治疗

目的观察显微外科手术及康复治疗坐骨神经损伤的效果.方法本组22例,在伤后2h～8个月后分别行神经吻合术和神经松解术,术后予以康复治疗.结果随访3个月～5年,优10例(45.45%);良5例(22.72%);可6例(27.27%);差1例(4.54%).结论坐骨神经损伤后尽早行显微外科手术及康复治疗,疗效满意.     

16例岩尖斜坡区脑膜瘤术后并发症的观察与护理

岩尖斜坡区脑膜瘤由于位置深 ,周围神经和血管解剖结构复杂 ,一直是神经外科的难题 ;70年代手术死亡率高达5 0 % ,手术并发症大于 80 %。随着神经放射和颅底显微外科的发展 ,手术死亡率下降到 0 %～ 9%。但术后的各种并发症发生率仍在 39%～ 5 7%。我院 1995年 12月～ 1999年 6月采用显微外科手术切除岩尖斜坡肿瘤 16例 ,现就术后并发症的观察及护理体会报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 10例 ;年龄 42～ 6 3岁 ,平均 5 1.1岁。病程最短 6个月 ,最长 3年 ,平均 1年 9个月。临床主要症状是头痛、面部麻木、复视、听力障碍和肢体无力。体…     

小儿上呼吸道感染急性期病毒性心肌炎的早期护理干预

对 2 0 0 2年 4～ 6月我科收治的 15 6例上呼吸道感染急性期中的 2 9例ＣＫ -ＭＢ升高的患儿采取了早期护理干预措施 ,经 3个月随访 ,收到了满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料观察组 :选择 2 0 0 2年 4～ 6月我科收治的 15 6例上呼吸道感染患儿 ,男 76例 ,女 80例 ,年龄 8个月～ 14岁 ;周围血象白细胞计数 ( 3 .5～ 6.0 )× 10 9/Ｌ ,胸部Ｘ线未见心脏扩大 ,无肺炎表现。并在入院当天或次日进行呼吸道分泌物检测 ,其中 5 6例 ( 3 5 9% )检测出柯萨奇病毒 ,对这 5 6例患儿 (病程在 5ｄ内 )抽血进行ＣＫ -ＭＢ检测 ,ＣＫ -ＭＢ…     

肱骨干骨折合并桡神经损伤38例治疗及功能康复

目的:探讨肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗最佳方案。方法:回顾性分析38例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者临床资料,保守治疗11例;手术治疗27例,清创内固定、桡神经探查18例,其中10例桡神经离断或不完全裂伤者行神经吻合术,神经松解术治疗9例;所有患者均于早期开始康复治疗及功能训练;随访6～18月。结果:保守治疗优良率100%,手术治疗优良率74.1%,总体优良率为81.6%。结论:选择合理的治疗方式、及时手术可提高肱骨干骨折合并桡神经损伤的疗效。     

婴儿先天性心脏病42例外科治疗体会

目的总结作者施行外科手术治疗的42例婴儿先天性心脏病患者的临床资料,探讨婴儿先心病围术期的处理经验。方法2 0 0 2年4月～2 0 0 4年12月共施行婴儿期先心病外科手术42例,其中男2 7例,女15例。年龄2～12个月,平均( 7 6±1 3 )个月,体重4 1～10 5kg ,平均( 8 3±1 6)kg。非紫绀型先心病3 3例,紫绀型先心病9例。体外循环3 9例,非体外循环3例。结果行根治性手术40例,减状手术2例。术后早期死亡3例,死亡率7 1%。其余患儿随访2～3 2个月,效果满意。结论掌握手术时机,注重围术期综合治疗,能明显提高婴儿先心病的临床治愈率。     

罗哌卡因骶管阻滞复合异丙酚在小儿下肢手术的应用

本文采用低浓度罗哌卡因骶管阻滞复合异丙酚静注用于小儿下肢手术 ,并作临床观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料患儿 33例 :ＡＳＡⅠ～Ⅱ ;年龄 5～ 8岁 13例、9～ 10岁2 0例 ;其中股骨或胫骨骨折内固定术或内固定取出术 13例、双侧臀肌挛缩松解术 12例、踝关节矫形     

完全性肺静脉异位引流矫治术的术后监护

完全性肺静脉异位引流 (TAPVD)是一类少见的婴幼儿紫绀型先心病 ,占先天性心脏病发病率 1 5 %～ 3 0 % ,如不采取手术治疗 ,75 %患儿在 1岁内死亡[1] 。 2 0 0 1年 9月～2 0 0 2年 8月 ,我院对 7例TAPVD患儿实施矫治术 ,取得了良好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 8月 ,TAPVD共 7例 ,均伴有不同程度的三尖瓣反流。其中 ,心上型 4例 ,心内型 3例 ,男6例 ,女 2例 ,年龄 2～ 2 4个月。 7例均在低温体外循环下行TAPVO矫治术。治愈 7例 ,并发左膈神经麻痹 1例。术后ICU监护时间 6～ 2 7d ,机械通…     

新生儿大动脉调转术的术后护理7例

完全性大动脉转位 (Ｄ -ｔｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｔｈｅｇｒｅａｔａｒｔｅｒｙ ,Ｄ -ＴＧＡ)是严重复杂先天性心脏病之一 ,其发病率占先天性心脏病的 7%～ 9%,该病预后凶险 ,出生后第 1年存活率仅有 10 %[1] 。我院 1999年 2月～ 2 0 0 1年 11月共实施新生儿大动脉调转术 7例 ,术后经过严密的监护 ,精心的护理 ,其中6例顺利康复出院 ,随访疗效满意。现将术后护理体会总结如下。1　临床资料本组 7例Ｄ -ＴＧＡ患儿 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 4～ 6 0ｄ ,平均 (2 3.7± 2 0 .1)ｄ ,体重 2 .5～ 4.5ｋｇ ,平均 (3.77± 0 .6 5 )ｋｇ ;合并…     

与母亲协同护理产瘫患儿106例

自1985年开始我院对106例产瘫患儿进行手术治疗,取得了显著疗效,现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组患儿106例,男69例,女37例,年龄35 d～14岁。其中行臂丛神经松解术11例,神经吻合术48例,膈神经移位术47例。 1.2 结果     

带血管蒂皮瓣移位术后观察护理

我科自 2 0 0 1 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 7施行带蒂皮瓣移位修复小腿及足部创伤 31例 ,术后血管危象及时观察处理 ,移位皮瓣全部成活 ,修复肢体得以保留并恢复功能。现就术后皮瓣的观察护理体会如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 9～ 58岁 ,皮肤缺损面积最小 5cm× 1 0 cm,最大 1 0 cm× 1 6 cm。修复小腿 1 6例 ,踝、足跟部 1 5例。移位皮瓣种类 ,足背皮瓣 1 0例 ,小腿内侧皮瓣 1 3例 ,腓肠肌内侧皮瓣 6例 ,股前外侧皮瓣 2例。所有皮瓣术后均用抗凝药物。2　术后护理2 .1　病室要求　室内保持清洁、安静 ,空气新鲜 ,室温 2 8～30℃…     

宫腔镜下异物取出的手术配合

宫腔镜用于探查异常子宫出血、原发或继发不孕的病因 ,治疗用于宫内异物的定位与取出 ,输卵管粘堵等。我院 2 0 0 0年7月～ 9月开展宫腔镜下异物取出 16例 ,效果满意。1　临床资料本组Ｂ超发现宫腔内有强回声团 ,人流后不孕 5例。Ｘ线发现宫腔内环移位 ,形态失常取出困难 11例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,无心肺功能障碍。均在宫颈 3点、9点处用 75 %布比卡因 4ｍｌ生理盐水 10ｍｌ阻滞麻醉下施异物取出术 ,手术时间 8～ 2 0ｍｉｎ ,平均 12ｍｉｎ ,手术皆顺利 ,手术当日应用抗生素 ,随访 2个月 ,未见并发症。2　术前护理2 1　心理护理　与患者进…     

婴幼儿唇、腭裂修复术全麻恢复期的护理121例

麻醉恢复期的护理是围手术期护理的一个重要环节。手术结束后的最初几小时内较易出现麻醉并发症。尤其是婴幼儿各器官功能发育不完善 ,对镇静药、麻醉性镇痛药的耐受性及药物的分布、降解都与成人有很大的差距。共收治0～ 3岁婴幼儿唇裂、腭裂 12 1例 ,均在静脉全麻下行唇裂、腭裂修复术 ,现将护理体会介绍如下。临床资料1 一般资料。本组 12 1例 ,男 6 9例 ,女 5 2例 ,年龄 2～ 36个月 ,平均年龄 2 0 8个月 ,体重 3.5～ 14 .0kg,≤ 10kg 72例 ,>10kg 4 9例。　　 2 参考评分标准进行评分。采用Aldret护理评分方法[1 ] ,对麻醉恢复期的患…     

低体重婴幼儿心脏直视手术后呼吸道的护理100例

20 0 2年 9～ 12月 ,我院施行了 10kg以下婴幼儿先心病心脏直视手术 10 0例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 10 0例 ,男 6 7例 ,女 33例 ,年龄 37d～ 33个月 ,平均年龄 (11.0± 6 .2 )月 ;体重 3～ 10kg ,平均体重 (7.83±2 .4 0 )kg ;其中合并肺动脉高压 5 2例 ,术前肺部感染 5例 ,肺炎合并心衰 3例。1.2　结果本组 10 0例均在体外循环下施行心脏直视手术 ,呼吸机使用时间 2 .5～ 2 5 4 0h ,平均 (2 7.3± 8.2 )h ,ICU住院天数 2～ 2 8d ,平均 (4.2 1± 2 .10 )d ,其中 2 1例出现肺部并发症 ,经治疗均痊愈出院 ,…     

外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价的意义--146例治疗经验小结

目的 :探讨外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价对术式选择及其疗效的意义。方法 :回顾总结 10年间手术治疗门静脉高压症 14 6例。其中肝炎后肝硬化 118例、血吸虫性肝硬化 6例、酒精性肝硬化 1例、混合性肝硬化 5例、其他原因 16例。按Child分级标准 ,术前肝功能评价A级 4 5例、B级 92例、C级 9例。术中肝功能再评价 (腹水量 ,肝脏萎缩程度 ) :A级33例、B级 78例、C级 35例。本组断流术 89例 (6 1.0 % ) ,各种分流术 5 7例 (39.0 % ) ;其中包括预防性手术 2 7例 (18.5% ) ,急诊断流术 2例 (1.4 % )。结果 :手术死亡 1例 (0 .7% ) ,死亡原因为上消化道出血。术后早期出血 9例 (6 .1% ) ,断流术 5例、分流术 4例 ;术后早期脑病 2例 (1.4 % ) ,断流术、分流术各 1例。随访 98例 ,随访率 6 7.6 %。其中分流术 37例 ,断流术6 1例。随访时间 :6个月～ 9年。远期再出血 12例 (12 .2 % )分流术 3例 ,断流术 9例 ,发生时间平均在术后 17(4～ 4 1)个月 ;远期脑病 6例 (6 .1% ) ,均是分流术病例 ,发生时间平均在术后 19(3～ 4 0 )个月。分流术组与断流术组的远期再出血率分别为8.1% (3/ 37)、14 .9% (9/ 6 1) ,P >0 .0 5 ;脑病发生率分别为 ,16 .2 % (6 / 37)、0 % (0 / 6 1) ,P <0 .0 1。死亡 8例 (5 .5 % ) ,     

婴儿心脏手术后躁动原因分析及护理对策

先心病术后婴儿哭闹、躁动是常见现象。若不及时找出原因 ,给予相应处理 ,可导致不良后果。我中心 1996年 5月至 2 0 0 0年 12月共行婴儿心脏手术 2 5 8例 ,其中术后出现躁动的患儿有 83例 ,占 32 .2 %。针对患儿躁动原因提出处理对策 ,在临床护理工作中收到了较好效果 ,显著提高了ＩＣＵ护理质量 ,现总结报告如下。1　临床资料83例中男 47例 ,女 36例 ,年龄 3天至 11.5个月 ;体重2 .6～ 8.5ｋｇ。所施手术 :室间隔缺损修复术 2 5例 ,房间隔缺损修复术 11例 ,完全性肺静脉异位引流修复术 2例 ,部分肺静脉异位引流修复术 6例 ,右室双出口修复…     

儿童呼吸道异物的病因分析及预防328例

儿童呼吸道异物是危及儿童生命安全的常见病因 ,占儿童意外伤害的 12 % [1] 。本文回顾 32 8例呼吸道异物的临床资料 ,分析其致病原因 ,以期为儿童呼吸道异物的预防提供临床依据 ,从而降低发病率。1　临床资料1987～ 2 0 0 1年 ,我院耳鼻喉科收住并行手术治疗的32 8例呼吸道异物患儿。男 2 2 5例 (6 9% ) ,女 10 3例 (31% ) ;男女之比 2 2∶1;发病年龄 6个月～ 9岁 ,其中 6个月～ 1岁5 0例 (15 2 % ) ,～ 3岁 2 4 3例 (74 1% ) ,～ 9岁 35例(10 7% )。病程 1ｈ～ 3ａ。转归 :经气管镜钳取异物成功32 8例 ,无 1例死亡。院外转来 137例 (4…     

儿童关节镜术前术后护理18例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院对 18例膝关节半月板损伤关节镜手术治疗的患儿 ,进行了早期功能锻炼 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月我院共收治18例 2 3膝膝关节半月板损伤患儿 ,其中 7例为双侧 ,9例为单侧 ,年龄 8～ 13岁 (平均 10 .5岁 )。 4 5 %患儿都有膝关节外伤史 ,且均有不同程度的关节疼痛、跛行及膝关节伸直活动受限 ,其中 19膝有关节交锁症 (82 .6 % )。在完善术前检查后均采用关节镜检查及镜下治疗术 ,手术时间 30～ 6 0min。1.2　手术方法。给予脊麻或连续硬膜外麻醉成…     

肱骨髁上骨折患儿手术切开复位克氏针内固定术的护理

总结28例肱骨髁上骨折患儿手术切开复位克氏针内固定术的护理。术前根据患儿年龄特点,做好心理护理;妥善摆放患肢体位;密切观察和预防早期并发症,如血管损伤、神经受损的发生。术后严密观察患肢肿胀情况;早期正确指导功能锻炼。28例患儿术后伤口均一期愈合,无1例伤口感染、骨筋膜室综合征发生。术后随访6～12个月,肘关节功能恢复较好,疗效优者18例,良8例,尚可2例,优良率达93%。     

椎管内肿瘤的围手术期护理5例

椎管内肿瘤约占全部神经肿瘤的 14 .3%～2 6 0 % [1] ,髓外肿瘤呈膨胀性生长 ,对脊髓产生压迫作用 ,从而产生下肢疼痛、麻木甚至行走困难等一系列神经症状。国内学者认为 :早期明确诊断 ,尽早完全切除 ,及时解除脊髓压迫是提高治愈率的关键[2 ] 。我科 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 4年 9月共手术切除椎管内肿瘤 5例 ,效果满意 ,现将护理报告如下。临床资料1.一般资料。本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄4 8～ 5 5岁 ,平均年龄 5 1岁。病程 3～ 12个月 ,平均病程 6个月。病变部位 :胸椎管内肿瘤 1例 ,腰椎管内肿瘤 4例。2 .手术方法。手术在连续硬…     

小儿法洛四联症术后的呼吸监护28例

1999年 1月 1日～ 2 0 0 1年 12月 3 1日我科对 2 8例法洛四联症根治术后患儿加强呼吸监护 ,有效降低了小儿法洛四联症肺部并发症和重复插管率。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组患儿 2 8例 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 8个月～ 13岁 ,1岁以下 7例 ,～ 2岁 8例 ,～ 6岁 8例 ,6岁以上 5例 ;体重 10ｋｇ以下 15例 ,～ 15ｋｇ 10例 ,～ 3 0ｋｇ3例。术前经皮氧饱和度 65 %～ 80 % 3例 ,80 %以上 2 5例。术中主动脉阻断时间≤ 60ｍｉｎ 17例 ,～ 12 0ｍｉｎ 11例 ,平均时间 5 6.8ｍｉｎ ;转流时间 61～ 12 0ｍｉｎ 2 2例 ,>2ｈ 6例 …