吸附法无肝素血液透析在出血患者中的应用

目的探讨对合并出血的血液透析患者应用无肝素血液透析方法及临床护理干预模式。方法随机选择35例合并活动性出血或有出血倾向的血透患者为观察组,应用吸附法无肝素血液透析164例次,观察临床出血症状,另选择32例无明显活动性出血的血透患者为对照组,应用全身肝素化血液透析160例次,监测两组透析前和透析后的凝血功能,凝血功能数据以（均数±标准差）表示,用t检验,观察两组每例次透析时透析器及透析管路的凝血情况,透析器及透析管路凝血程度评价标准以0～Ⅲ级表示。结果吸附法元肝素血液透析无临床出血症状加重的现象;透析前后凝血功能差异元显著性意义;两组间凝血程度差异无显著性意义。结论吸附法元肝素血液透析操作简便、安全,不影响患者的全身凝血机制,元加重高危出血患者出血倾向的危险,不失为血液透析中可选用的一种抗凝方法。     

268例无肝素血液透析病人的护理

采用吸附法+周期生理盐水(NS)冲洗法对268例高危出血病人行无肝素血液透析治疗.结果血液透析机尿素清除指数(Kt/V)值显示,除2例病人外其余病人的Kt/V均大于1.2.认为无肝素血液透析治疗对尿毒症合并出血病人的治疗和抢救是安全、有效、可行的.     

持续无肝素化血液透析在高危出血倾向患者中的应用

目的:探讨持续无肝素化血液透析在高危出血倾向患者中的应用。方法:对60例高危出血倾向患者采用持续无肝素化血液透析治疗,观察生命体征、出血和凝血功能情况。结果:60例患者血液透析过程中生命体征平稳,共进行无肝素透析94次,未见凝血现象53例,部分或数条纤维状凝血5例,严重凝血需更换透析器2例,无一例出血加重或出现新的出血,均顺利完成血液透析。血液透析前后:凝血酶时间(TT)、凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:持续无肝素化血液透析治疗高危出血倾向患者,可有效减少并发症,安全有效。     

吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法在血液透析中的应用

目的探讨具有高危出血倾向的血液透析（HD）病人，在无肝素透析时采用不同时间间隔的盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性。方法对40例有高危出血倾向的长期HD病人采用无肝素透析，在透析过程中分别予不用盐水冲洗、每1小时或30min用盐水冲洗透析器及管路进行分组，观察透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况。结果透析中用盐水冲洗方法完成透析例数显著多于不用盐水冲洗方法，透析器及管路凝血明显减少，透析参数稳定。每30分钟与1h盐水冲洗方法比较无明显差异。结论对HD病人有高危出血倾向时采用无肝素透析联合盐水冲洗可减少透析器及管路的凝血，对于多数病人采用每1h冲洗盐水就能达到安全、有效的无肝素透析。     

无肝素技术在肾功能衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用

目的 探讨无肝素技术在肾功能衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用效果.方法 研究对象为2010年6月至2011年7月我院收治的58例肾功能衰竭合并高危出血性血液透析的患者,15例实施常规治疗设为对照组,43例实施无肝素透析设为观察组,分析2组治疗效果.结果 观察组95.3％存活,显著高于对照组;存活病例中观察组9例肾功能恢复正常,显著高于对照组的1例;死亡病例中观察组均为非出血性肾功能衰竭并发症所致,对照组33.3％死于出血性肾功能衰竭并发症,13.3％死于非出血性肾功能衰竭并发症,2组比较差异有统计学意义.结论 针对肾功能衰竭合并高危出血行血液透析的患者采用无肝素技术安全有效,值得临床推广应用.     

改良法无肝素血液透析的护理体会

总结改良法无肝素血液透析的护理经验。指出:改良法无肝素血液透析对设备无附加要求,严格掌握该透析方法的护理操作流程,细致观察,对有出血的倾向或活动性出血的病人进行血液透析,安全有效。     

无肝素血液透析及血液透析滤过治疗尿毒症患者透析相关性心包炎的临床观察及护理

维持性血液透析患者左右可并发心包炎。心包积液可造成透析患者反复出现低血压、心功能不全、心律失常,通常表现为胸闷、胸痛、气憋、心悸、发热,如发生大量心包积液可造成较高病死率,心包炎占维持性血液透析患者死亡率的3％～4％。透析性心包炎的发生、发展与透析中使用肝素密切相关,肝素可影响微血管的通透性,     

吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法在血液透析中的应用

目的探讨具有高危出血倾向的血液透析(HD)病人,在无肝素透析时采用不同时间间隔的盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性。方法对40例有高危出血倾向的长期HD病人采用无肝素透析,在透析过程中分别予不用盐水冲洗、每1小时或30min用盐水冲洗透析器及管路进行分组,观察透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况。结果透析中用盐水冲洗方法完成透析例数显著多于不用盐水冲洗方法,透析器及管路凝血明显减少,透析参数稳定。每30分钟与1h盐水冲洗方法比较无明显差异。结论对HD病人有高危出血倾向时采用无肝素透析联合盐水冲洗可减少透析器及管路的凝血,对于多数病人采用每1h冲洗盐水就能达到安全、有效的无肝素透析。     

吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法在血液透析中的应用

目的 探讨具有高危出血倾向的血液透析(HD)病人,在无肝素透析时采用不同时间间隔的盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性.方法 对40例有高危出血倾向的长期HD病人采用无肝素透析,在透析过程中分别予不用盐水冲洗、每1小时或30 min用盐水冲洗透析器及管路进行分组,观察透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况.结果 透析中用盐水冲洗方法完成透析例数显著多于不用盐水冲洗方法,透析器及管路凝血明显减少,透析参数稳定.每30分钟与1 h盐水冲洗方法比较无明显差异.结论 对HD病人有高危出血倾向时采用无肝素透析联合盐水冲洗可减少透析器及管路的凝血,对于多数病人采用每1h冲洗盐水就能达到安全、有效的无肝素透析.     

改良式吸附法无肝素血液透析治疗的研究及护理体会

目的：探讨有出血及出血倾向的血液透析患者进行改良式吸附法无肝素血液透析联合盐水冲洗法对防止无肝素血液透析过程中易发生凝血的现象有无影响。方法随机抽取2013年2月～2014年2月本院接诊的60例血液透析作为研究对象,按照数字表法随机分为观察组（n＝30）与对照组（n＝30）,对照组予以盐水冲洗法无肝素透析,观察组予以改良式吸附法无肝素透析,观察并比较透析前后两组凝血、生化指标变化、透析器以及管路凝血程度。结果透析后,两组患者均未发生诱发或加重出血的情况,两组凝血4项指标和血小板计数均无明显变化,组间比较无统计学差异（P＞0.05）,改良式吸附法无肝素血液透析过程中间断给予生理盐水冲洗比不给予生理盐水冲洗并无明显的防止透析器及管路凝血的效果。结论改良式吸附法无肝素血液透析在透析过程中追加或不追加生理盐水冲洗并不影响血液透析过程中透析器及血路管凝血效果,无肝素血液透析过程中凝血的发生多与血液流速、患者的血液黏稠度及透析液温度有关。     

两种间隔时间冲洗法在无肝素血液透析中的应用

[目的]探讨无肝素血液透析(HFHD)中15 min或30 min使用生理盐水冲洗透析管路1次对管路血液凝集和安全性的影响,以寻找合理的冲洗频率.[方法]将40例有高危出血倾向采用HFHD治疗100例次的病人随机分为A组和B组,每组50例次.A组间隔30 min使用生理盐水冲洗透析管路1次,B组间隔15 min使用生理盐水冲洗透析管路1次.监测治疗前后血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)的变化,观察每小时透析器及管路的凝血情况.[结果]两组治疗前后FIB、Hb、PLT检测结果组内比较无明显变化(P＞0.05),而PT和APTT检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05).两组间Hb、PLT、PT、APTT、FIB比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组透析器及管路凝血情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]有高危出血倾向的病人行HFHD时采用30 min冲洗1次透析管路不但能起到安全、有效的抗凝血作用,而且可以达到减少透析总超滤量、减轻护理工作量、节约成本的目的.     

两种间隔时间冲洗法在无肝素血液透析中的应用

[目的]探讨无肝素血液透析（HFHD）中15min或30min使用生理盐水冲洗透析管路1次对管路血液凝集和安全性的影响,以寻找合理的冲洗频率。[方法]将40例有高危出血倾向采用HFHD治疗100例次的病人随机分为A组和B组,每组50例次。A组间隔30min使用生理盐水冲洗透析管路1次,B组间隔15min使用生理盐水冲洗透析管路1次。监测治疗前后血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）的变化,观察每小时透析器及管路的凝血情况。[结果]两组治疗前后FIB、Hb、PLT检测结果组内比较无明显变化（P〉0．05）,而PT和APTT检测结果比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组间Hb、PLT、PT、APTT、FIB比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组透析器及管路凝血情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]有高危出血倾向的病人行HFHD时采用30min冲洗1次透析管路不但能起到安全、有效的抗凝血作用,而且可以达到减少透析总超滤量、减轻护理工作量、节约成本的目的。     

集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用

目的探讨针对重症监护病房实施无肝素连续性血液净化治疗时,因发生凝血使治疗中断而制订一系列护理措施,以减少或预防凝血发生,延长治疗时间。方法对实施无肝素连续性血液净化的患者,采取集束化护理干预体系进行干预。结果实施干预后,治疗时间显著延长,差异有显著意义（P〈0.05）。结论采用集束化护理干预可预防和减少无肝素连续性血液净化管道和滤器发生凝血,是延长治疗时间的有效方法。     

出血倾向患者应用无肝素透析的护理

目的 探讨无肝素血液透析在有出血倾向患者中应用的护理.方法 对22例合并活动性出血或有出血倾向的血透患者进行无肝素血液透析,并分别于血液透析前、透析结束后测定凝血时间,观察管道及透析器凝血情况、临床症状等变化.结果 22例患者应用无肝素血液透析112例次均成功,测定凝血时间86次,出血情况未加重.结论 无肝素血液透析对合并活动性出血及有出血倾向的血透患者效果满意、安全、可靠,不加重患者的出血现象.     

无肝素血液透析80例次分析

我院采用周期生理盐水（NS）冲洗和吸附法行无肝素血液透析（HD）80例次,效果较满意,分析报道如下。1资料与方法1．l对象均为本院住院患者,共18例,男12例,女6例,年龄ZI～sl岁。其中急性肾功能衰竭（ARF）5例,慢性肾功能衰竭（CRF）13例。行无肝素HD原因：围手术期2例,眼底出血2例,消化道出血12例,脑出血2例。血肌酥均在707卜mol／L以上,外周血红蛋白42～116g几。1．2方法5例ARF及2例CRF采用颈内静脉留置双腔导管,余采用动静脉内缓。使用Fresenius透析机,碳酸氢盐透析,宁波亚泰公司生产的YT一100．HP65型血仿膜透析…     

两种无肝素血液透析法的临床应用

目的 探讨冲洗法无肝素血液透析和吸附法无肝素血液透析在临床中的应用.方法 选择53例高危出血的行无肝素血液透析的患者分为两组,吸附组27例,冲洗组26例.观察透析前、后血清肌酐(Cr)、尿素氮(Bun)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib);监测血液透析中患者心电及血压,记录透析过程中的气促、胸闷、头昏、头痛等不适症状.观察透析中管道、透析器凝血程度.结果 两组患者的性别、年龄、透析时间、透析器的首次使用与重复使用以及高危出血病种,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);透析中出现的气促、胸闷、头昏等不适感的病例总数冲洗组高于吸附组(P<0.05);两组患者透析前、透析完毕时的Cr、Bun、PT、APTT、TT、Fib,吸附组与冲洗组比较差异无统计学意义(P>0.05);血液透析中管道、透析器凝血程度,吸附组与冲洗组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种无肝素血液透析均不增加出血风险,适用于高危出血患者的血液透析,至于选择哪一种更好,需要根据实际情况和病情作出适合的选择.     

无肝素血液透析时给予输血30例次护理观察

目的:探讨存在活动性出血伴严重贫血及高血钾的血液透析患者,行无肝素透析时给予输血的护理措施。方法:2005年1月～2009年8月我科为9例患者进行无肝素血液透析时输血30例次,透析前常规冲洗透析器及血液管路,经动脉壶侧管加入肝素钠20～30mg,以其循环浸泡透析器及血液管路30min,连接患者前将上述肝素盐水排净,透析开始后每30min用生理盐水150～200ml泵前快速冲洗透析器及血液管路并阻断泵前动脉管路等一系列综合措施。结果:30例次无肝素血液透析及输血进行顺利,未发生凝血及其他不良反应。结论:血液透析患者有活动性出血伴严重贫血及高钾血症行无肝素血液透析3h输血,通过上述方法较为顺利,未见明显不良反应,有临床推广价值。     

密闭式回血法在无肝素血液透析中的应用

目的探讨无肝素血液透析结束时,对患者采用密闭式回血法是否适合。方法选择接受血液透析的患者71例,共治疗100例次,包括无肝素血液透析治疗50例次(试验组);其余50例次做为(对照组)。观察透析器凝血情况,对条件适合的患者采用密闭式回血法。对比密闭式回血法在肝素组与无肝素组患者的应用情况,分析密闭式回血过程中透析管路及透析器凝血情况的组间差异。对比接受无肝素透析与有肝素透析患者在密闭式回血的时间,加压次数的差异。结果无肝素透析患者密闭式回血法的完成率明显少于对照组(P<0.05);无肝素组密闭式回血透析管路及透析器凝血发生率较有肝素透析明显增高(P<0.05);密闭式回血的时间、加压次数在两组间差异不明显(P>0.05)。结论无肝素血液透析患者,当透析器凝血呈0级或1级时,可以考虑应用密闭式回血法,回血过程中仍应注意观察凝血的发生。     

无肝素透析预防凝血的护理

对具有出血倾向患者进行血液透析时,在使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时可引起或加重出血,甚至危及患者生命。采用无肝素透析可以有效地避免出血的发生,而无肝素透析最主要的并发症是凝血,这既影响透析的效果,又造成患者失血。为了使无肝素透析顺利进行,减少或消除促凝血因素的影响,我们采取了提高血流量、缩短透析时间、增加透析次数、定时快速冲洗透析管路和透析器、严密观察等防护措施,达到了安全有效的治疗目的。我院血液净化中心2003年1月~2005年11月做无肝素透析88例,共透析615例次,取得满意的效果,现将护理总结如下。1资料与方法1.1临…