自发性食管破裂1例

<正> 患者:张××,男,31岁,1977年5月24日因胸部剧痛入院。来院前4天因饭后劳动用力过猛突感右侧胸撕裂样剧痛,胸闷气短,恶心呕吐,续之发冷发烧呼吸困难,虽经治疗病情日趋加重。既往曾于10年前因有噎食感经钡餐透视诊断为食道痉挛。查体:营养发育良好,痛苦病容,体温38.4℃,脉搏92次,呼吸32次,血压110/70毫米汞柱,颈、胸未见皮下气肿,右侧胸肋间隙充盈,呼吸音弱、左侧增强,心率快,律齐无杂音,胸透心界向左侧移位,右胸有大量气液,置入引流管放出约2200毫升黄色有臭味浓液,用含抗菌素盐水冲洗胸腔后,患者自感胸闷胸痛呼吸困难减轻,26日发     

以脓胸为首发的肺吸虫病1例

患者 ,女性 ,35岁 ,农民。因“畏寒发热伴胸痛气促 3天”入院 ,3天前受凉后 ,体温 >39℃ ,同时咳嗽、咯脓痰。在当地医院胸片提示“右侧胸腔积液” ,给予青霉素抗感染 3天无效转入我院。查体 :急性热病容 ,全身皮肤粘膜无黄染及淤点淤斑 ,无皮下结节 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大。口唇无发绀 ,气管左偏 ,右胸饱满叩浊 ,触觉语颤减弱 ,呼吸音降低 ,双肺未闻及干湿鸣音 ,腹部未见异常。实验室检查 :血常规WBC 30×10 9/L ,N 0 .95 % ,RBC 4 .1× 10 12 /L ,Hb12 0g/L ,PLT 110× 10 9/L。胸片及胸部B超均提示“右侧胸腔积液” ,腹部B超…     

以血性胸水为首发表现的何杰金氏病一例

患者男,37岁。因胸闷、气短、盗汗、厌食、消瘦1月于1989年1月22日入院。查体:T37.5℃,P80次/分,R22次/分,BP14/10kPa,一般情况差,全身皮肤粘膜无苍白,浅表淋巴结未触及,气管右移,右侧第6后肋以下叩实,呼吸音消失,心脏听诊无异常,肝脾未触及。Hb130g,WBC4.7×10~9/l,PC120×10~9/l,胸透视左侧胸腔积液。血沉50mm/h。拟诊为结核性胸膜炎。给予抗痨治疗半月无效。抽血性胸水3次,量约2000ml,胸水中见大量间皮细胞,形态正常,胸水乳酸脱氢酶906u。OT 试验(-),血、骨髓、胸水培养阴性,骨髓常规示正常骨髓象,胸部CT 示左胸腔中等量     

纵隔巨大神经纤维瘤误诊1例

患女,45岁,因胸闷、咳嗽1年余于1998年2月18日入院。T37.1℃,BP16/10kPa,全身浅表淋巴结无肿大,气管稍向左移,右胸部饱满,叩诊实音,呼吸音消失,左侧呼吸音增强,心脏检查无异常。在胸腔穿刺抽出淡黄色胸水。胸水检查:红黄色、易凝结,粘蛋白阳性,WBC300×10~6/L,L0.55,N0.45。血沉4mm/h,血气分析正常,胸片示右胸腔积液,胸     

巨大纵隔血管瘤切除1例

骆××,男,54岁,住院号75758。因间歇性右胸痛一年余而入院。入院后查体:右侧肋间饱满,右胸叩诊实音,右中下肺呼吸音消失。X线胸片示:肿物呈半球形突向右侧胸腔,占据右胸腔2/3以上,边缘清楚,密度均匀,侧位片示肿物紧贴胸骨后靠前下纵隔。手术经有前外侧切口第四肋间进胸,剪断切口上下两肋肋软骨扩大切口,见肿     

巨大型肺大泡误诊为气胸2例

例 1 男 ,2 6岁。因感冒而咳嗽 ,渐出现胸闷、气促 1个月于 1997年 3月 6日入院。体查 :一般情况尚可 ,右侧胸部呼吸运动稍弱 ,同侧语颤减低 ,伴叩诊呈过清音 ,右肺呼吸音减弱。门诊胸片示右侧气胸 (右肺压缩约 6 0 % )。入院诊断为右侧自发性气胸。入院后实施闭式胸腔穿刺抽气 ,无气体抽出 ;再查胸片 ,并行胸部ＣＴ检查 ,发现右肺中、上肺野有一巨型肺大泡 (约 12ｃｍ×8ｃｍ)。　　例 2 男 ,5 6岁。因反复咳嗽、咳痰、气促 10多年 ,加剧 2ｄ于 2 0 0 1年 1月 2 9日入院。体查 :口唇紫绀 ,气管稍偏左 ,右肺叩诊呈鼓音 ,右呼吸音明显减弱 ,…     

乳糜胸为首发表现的淋巴瘤1例

乳糜胸为首发表现的淋巴瘤在临床上少见 ,我们发现 1例 ,现报告如下。患者 ,男性 ,42岁 ,因“反复咳嗽 ,气促 9 月” ,于 2 0 0 0年4月 6日第一次入院 ,当时有阵性咳嗽 ,活动后气促。半年前 ,院外抽出乳白色胸水 ,诊断为“结核性胸膜炎”。每周抽胸水 1～ 2次 ,共 40余次 ,每次约 15 0 0ｍｌ,同时给予“异烟肼 ,利福喷丁 ,吡嗪酰胺”抗痨治疗半年 ,病情无好转。入院查体 :生命体征平稳 ,发育正常、营养中等 ,浅表淋巴结不肿大 ,气管右移 ,左侧二肋以下叩浊 ,呼吸音减弱。入院后经皮胸腔内置入静脉用微导管 ,持续引尽胸腔积液后 ,胸部ＭＲＩ…     

胆固醇胸膜炎1例

患者,男性,51岁。27年前胸透发现:“左上肺钙化影,右胸腔少量积液”。间断服用异烟肼治疗疗约半月。多次胸部X线透视及照片检查,右胸腔积液量逐渐增加。14年前因发热,胸闷,气急,住某医院,抽出胸水560ml,诊断:“右侧结核胸膜炎”。异烟肼和链霉素治疗1月,症状消失,胸水明显减少出院。2年前在某医院诊断:“右侧胸腔包裹性积液”。为进一步诊治入我院。查体T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP18.6/12kPa。右腋后线第8肋间隙以下叩诊实音,呼吸音消失。胸片示:右胸腔包裹性积液伴胸膜增厚。抽出黄褐色混浊胸腔积液2ml,胸水检查:Rivalea's试验(+),红细胞1～2/高,胆固醇8.4mmol/L,蛋白63g/L,糖1.4mmol/L,氯化物13.0mmol/L,血胆固醇4.0mmol/L,血沉21mm/时。异烟肼及链霉素     

自发性食管破裂2例

我院从 1 996年 4月至 1 998年 2月 ,近 2年间收住院自发性食管破裂 2例。本病是一种少见的急性胸科疾病 ,临床上早期容易误诊 ,死亡率高 ,现就其临床特点及诊疗过程 ,讨论如下 :1　病例报告　　病例 1 :男 ,5 2岁 ,1 996年 8月 1 2日 8时以右侧液气胸入院。入院前 36 h因大量饮酒及进食后剧烈呕吐 ,突感右胸背部疼痛 ,继之出现胸闷气促 ,呼吸困难。查体 :T37℃ ,R30次 /min,P1 2 4次 / min,BP1 1 / 7k Pa。口唇紫绀 ,气管左移 ,右胸饱满 ,叩实 ,右肺呼吸音消失。胸透示 :右胸腔积液。ECG示 :窦速。入院后给予抗生素抗感染 ,强心 ,利尿 …     

胸腔穿刺抽液引起休克1例报告

胸腔穿刺抽液在临床上是一种常见操作 ,严重不良反应罕见。现将笔者遇见的 1例胸腔穿刺抽液中引起休克的病例报告如下。1　病历摘要　　患者男 ,4 3岁。因午后低热 ,咳嗽伴右侧胸痛半月 ,活动后胸闷气短 3天于 1999年 4月 8日入院。入院前在我院门诊摄后前位胸片示 :右上肺第二前肋间大片絮状影、右下肺野大片致密影 ,密度较均匀 ,右膈顶隐没 ,其上缘模糊不清。血白细胞 6.0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .61,淋巴细胞 0 .3 4,单核细胞 0 .0 5。B超胸水定位示 :坐位探及右侧胸腔肩胛线8～ 9肋间 60 mm的液性暗区 ,内有强光带分隔。入院诊断为“…     

小儿胸腔闭式引流术后引起紫绀一例

患儿女,6岁,以“发热、咳嗽5天”为主诉收入院。查体:T38.8℃,P120次/分,R32次/分。发育正常,营养久佳,体质消瘦,右侧呼吸运动减弱,呼吸音消失,左侧呼吸相对增强。查血常规:血红蛋白11g％,白红胞31.8×10~9/L,中性80％,淋巴14％。入院后第五天行胸腔穿刺,抽出450ml脓性分泌物,经A超两次定位后诊断为胸腔积液伴脓胸。入院后第八天在局麻下行胸腔闭式引流术,手术顺利,引出脓性分泌物600ml。术后半小时患儿突然面色苍白、口唇青紫、呼吸困难、胸闷、气短、烦燥不安,立即给予低流量氧气吸入,并静脉输液,同时控制引流液的放速,半小时后症状     

活动性肺结核并左房粘液瘤一例

1　病历摘要男 ,6 4岁 ,因心慌、胸闷 3个月于 2 0 0 0年 2月 2 7日入院。查体 :双肺呼吸音粗 ,右下肺呼吸音消失 ,右侧胸穿抽出草黄色胸液 ;心界向左扩大 ;肝大触痛明显 ;双下肢中度水肿。彩超 :左房探及 8 5ｃｍ× 3 5ｃｍ椭圆形肿物 ,短蒂附着于卵圆窝处。Ｘ线胸片 :心影增大 ,肺淤血 ,两肺上中野满布云片状阴影 ,右侧胸腔积液。胸液细胞数 5 90× 10 6/Ｌ ,中性 0 5 5 ,淋巴 0 44。痰结核菌 (+)。肝功能 :Ｔ 6 5ｇ/Ｌ ,Ａ 2 9ｇ/Ｌ ,Ｇ 36ｇ/Ｌ。血沉 110ｍｍ/ｈ。诊断 :左房粘液瘤、心功能三级 ,浸润性肺结核、渗出性结核性胸膜炎。…     

经健侧开胸食管切除胃代食管术治疗自发性食管破裂1例

患者 ,男 ,2 9岁。因饮酒后发生剧烈呕吐 ,随后感右胸疼痛、气促伴发热 ,就诊于当地医院。胸部 X线摄片示右胸腔积气积液 ,右胸腔闭式引流术引流出大量脓液及食物残渣 ,再行空肠造瘘术。此后一直靠空肠造瘘管饲维持全身营养。发病 6月后 (2 0 0 0年 9月 2 2日 )来我院就诊。行食管吞钡摄片检查发现钡剂在 T6平面流入纵隔及右侧胸腔。入院时查体 :T36.6℃ ,P90次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP18/ 11k Pa。步入病房 ,慢性病容 ,消瘦。气管右移 ,右侧胸廓变小 ,肋间隙变窄 ,右肺呼吸音减弱。右胸仍置有闭式引流管 ,每日引流出淡黄色浑浊液体 2 0～ …     

肺囊肿3例X线及CT表现

1临床资料例1,男,45岁,咳嗽、胸闷3个月入院。查体:右胸塌陷,语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱。胸部正侧位片示:右侧胸腔内见一巨大椭圆形致密影,位于外后胸壁,约6cm×9cm×11cm,右肋间隙变窄。CT增强扫描示:块影呈椭圆形,CT值17Hu,囊壁有增强,壁较厚,类似胸腔包裹性积液。术中见右侧胸膜增厚,肿块大小为6cm×5cm×8cm,内含液体,与右上肺后段有蒂相连。病理诊断:右上肺囊肿。例2,女,40岁,胸痛1个月,咳嗽10天入院。查体:右上肺呼吸音减弱。胸部正位片示(图1):右纵隔旁有一反“D”字形高密度影,大小约6.5cm×10.0cm,侧位于胸后壁,极似纵隔包…     

电视胸腔镜辅助小切口切除巨大肺大泡1例

患者 ,女 ,4 0岁。因反复张力性气胸 2周急诊入院。患者于入院前 2周突然出现心悸 ,进行性呼吸困难 ,院外诊断为右胸自发性气胸 ,置胸腔闭式引流治疗 ,但气胸 3次反复未愈。入院查体 :急性面容 ,自诉右胸疼痛 ,呼吸困难。T 37 1℃ ,P 12 0次 /min ,R 2 8次/min ,BP 15 / 10kPa。右肺呼吸音消失 ,胸引流管中随呼吸排出大量气体 ,X线胸片示右侧液气胸 ,中量积液 ,右肺压缩 95 %,右肺门至胸顶可见一纤维条索状物。诊断 :右侧肺大泡或囊肿破裂伴张力性液气胸。入院后立即给予抗炎、补液 ,全面术前检查 ,并于次日在全麻下 ,以电视胸腔镜辅助…     

Meige综合征1例报告

患者女 ,32岁 ,已婚 ,因咳嗽、胸痛、低热3个月 ,呼吸困难 1周 ,门诊摄影胸片提示右侧胸腔积液收住院。患者 2个月前曾诊有“卵巢囊肿”,建议手术被拒绝。查体 :呼吸 2 4次 /min,消瘦 ,气管居中 ,右胸廓饱满 ,右肺中下叩诊实音 ,呼吸音消失。腹平坦 ,肝脾未及。右下腹可扪及 7cm×9cm包块 ,质中 ,可移动 ,轻压痛。入院后查 B超 :子宫右侧显示 1 0 cm× 9cm× 7cm囊性包块 ,边界清 ,形态规则。胸腔积液化验检查李凡他氏试验( ) ,白细胞 0 .0 2 5× 1 0 9/L,红细胞 ( ) ,血红蛋白 52 .6g/L。给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联抗…     

大量自发性血气胸1例报告

患者 ,男 ,1 9岁 ,体重 50ｋｇ。胸闷、头昏、气促 2ｄ余 ,加重伴心慌、气短 1ｄ ,于 2 0 0 1年 1 0月 1 0日急诊入院。缘于 2ｄ前无明显诱因感右侧胸闷胀不适、头昏、气促 ,未引起注意。 1ｄ前右侧胸部突然出现撕裂样疼痛 ,继之感心慌和气短 ,我院门诊胸片显示右侧胸腔中量积液征象 ,右肺压缩 50 % ,病人拒绝住院治疗。 2 0ｄ后上述症状加重 ,门诊以右侧液气胸收住我科。患者近期无外伤史。查体 :患者被抬入病房 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,脉搏细弱 ,1 1 0次 /ｍｉｎ,ＢＰ :1 2 /8ｋＰａ ,呼吸浅快 ,35次 /ｍｉｎ。气管向左侧移位。胸廓饱满 ,…     

乳糜胸1例报告

患男 ,2月 ,以活动后呼吸困难 ,口周发绀 ,伴咳嗽 1月入院。查体 :T3 6.7℃ ,P1 40次 /min,R40次 /min,体重4kg,精神差 ,浅表淋巴结不大 ,呼吸促 ,三凹征明显。气管左移 ,右胸饱满 ,右侧呼吸动度减弱 ,右肺下部叩浊 ,呼吸音低。左肺呼吸音粗 ,心音有力、律齐、无杂音、腹软 ,肝脾不大 ,肠鸣音正常。胸部 X线片示 :右肺下野密度增高 ,右肺门增大 ,肋膈角不清 ,心影左移。左肺清晰 ,肋膈角锐利提示 :右侧胸腔积液。B超检查 :可见右侧胸腔 3 .0 cm的液性暗区 ,左侧胸腔正常。提示 :右侧胸腔积液。心电图示 :窦性心动过速 ,电轴左偏 ,频发房早…     

膈疝误诊为纵隔肿瘤1例

患者 ,女 ,52岁。因胸痛、胸闷不适 1月入院。体检 :T36.8℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP15/ 10 k Pa。精神差 ,全身皮肤粘膜和淋巴结 ( - )。胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ,心律规整 ,未闻及病理性杂音。肝脾未触及。实验室检查 :WBC5. 5× 10 9/ L,RBC3.76× 10 12 / L ,Plt2 2 6× 10 9/ L。血沉 16mm/ h,肝功、血糖均正常。心电图无异常。B超示 :肝胆脾胰未见异常。胸部 CT示右纵隔良性占位性病变 ,临床诊断为纵隔肿瘤。行开胸探查术 ,术中见膈肌食管裂孔扩张 ,大网膜大部疝入右侧胸腔并与右纵隔粘连 ,分离粘连处 ,…     

肺新型隐球菌病1例报道

患者 ,男 ,65岁 ,因发热、咳嗽、咳痰 5d入院。受凉起病 ,咳嗽剧烈、咳痰 ,无咯血 ,伴胸闷、气促 ,活动时出现 ,伴畏寒、发热 ,在当地医院抗炎治疗效果不佳 ,转入我院。既往患者有慢性咳嗽、咳痰 6年 ,活动后气促 3年 ,间断使用抗生素治疗。入院体检 :体温 3 6.8℃ ,心率 76次 /分 ,呼吸 1 6次 /分 ,血压1 1 0 /80mmHg,神志清楚 ,浅表淋巴结不大 ,口唇及指端无紫绀 ,桶状胸 ,叩诊呈过清音 ,右中下肺可闻及湿罗音。血常规检查示 :WBC7.9× 1 0 9/L ,N0 .86,L0 .0 98,M0 .0 42 ,RBC4.2 3× 1 0 12 /L ,Hb1 2 9g/L ,PLT40 2× 1 0 9/L …