1例隆凸全切除气管与左主支气管端端吻合重建气道护理

气管隆凸全切除，涉及气管下端及两侧主支气管，不但手术复杂。麻醉护理困难，而且国内目前开展较少，故护理配合至关重要。术后护理也较一般肺科手术复杂。2003年6月，我科为1例肺癌患者行右全肺及隆凸全切除，气管与左支气管行端端吻合，重建气道。手术顺利，术后患者恢复满意，现报告如下。     

23例气管、支气管、隆突成形术的体会

目的 报告23例气管、支气管、隆突成形术。方法 右肺上叶袖式切除13例。左肺上叶袖式切除4例(同时行肺动脉楔形切除1例)，右全肺袖式切除 隆突成形3例，隆突切除、呼吸道重建1例，左总支气管部分切除、端端吻合1例，气管肿瘤切除、端端吻合术1例。结果 全组术后近期死亡1例，手术死亡率4．3％，死亡原因为呼吸衰竭。结论 气管、支气管、隆突成形术安全，易于掌握，能最大限度切除病变组织且最大限度保留有功能的肺组织，符合肿瘤治疗原则。     

胸内气管肿瘤切除对端吻合(附6例报告)

目的探讨胸内气管肿瘤的手术治疗及术中通气方法。方法1998年1月￣2006年8月手术治疗胸内气管肿瘤6例,其中原发性4例,继发性2例;手术经右胸入路,3例行气管切除对端吻合,1例行气管隆突切除、隆突重建术,2例行食管切除联合气管切除对端吻合。术中将一根消毒的张缩式气囊导管经手术野插入左主支气管内,维持左肺单肺通气。结果1例术后咳痰不畅,用纤维支气管镜吸痰后改善;2例继发性气管肿瘤术后声音嘶哑。全组无手术死亡,均痊愈出院。6例病人术后均生存1年以上,其中2例术后无瘤生存8年余。结论胸内气管肿瘤首选手术治疗,手术效果良好。术中良好的通气,保证手术顺利完成。     

支气管类癌的诊断及外科治疗

目的探讨支气管类癌的临床特点、诊断及外科治疗。方法总结1980-2000年底经手术及病理证实的支气管类癌22例,其中气管类癌2例,支气管类癌20例,典型类癌17例,不典型类癌5例。22例病人行手术治疗24次(2例术后局部复发再手术),2例气管类癌均作气管袖式切除加端端吻合术,其中1例术后6年局部复发,再次手术行肿瘤刮除并加术后放疗。20例支气管类癌,2例主支气管类癌均作单纯支气管袖式切除加端端吻合术,其中左主支气管类癌病人术后11年复发,再次手术行左全肺及隆突切除重建术,15例作不同形式的肺切除术(一叶或双叶肺切除11例,肺叶切除加支气管袖式切除3例,左全肺切除1例),3例周围型类癌行肺楔形切除术。结果无手术死亡,5年生存率81.3%,3例不典型类癌分别于术后10、16、22个月死于远处转移。2例初次手术后6年、11年局部复发病人再手术后已2年、3年仍存活。结论支气管类癌是一种低度恶性肿瘤,好发于段以上支气管,平均发病年龄较肺癌轻。主要症状为反复咯血和呼吸道感染。X线以及CT检查,纤支镜检查对诊断有价值。提倡保守的外科治疗,即以肺叶或袖式肺叶切除为主要手术方式,尽量避免全肺切除。手术切除后,一般预后良好,但不...     

支气管重建术治疗气管肿瘤一例报告

患者，女，２４岁，因刺激性咳嗽伴呼吸困难逐渐加重 ５月，诊断为左支气管肿瘤于 １９９８年 １１月入院手术治疗。病人病后曾以肺部炎症给予抗炎治疗无效，入院前半月经气管纤支镜检查明确诊断为左支气管粘液腺瘤，肿瘤距隆凸３ｃｍ，胸部ＣＴ及左支气管Ｘ线断层检查见肿瘤呈椭圆形，直径３ｃｍ，堵塞上叶支气管开口及下叶支气管，ＣＴ肺窗显示左肺呈阻塞性肺不张表现。临床诊断，左支气管良性肿瘤并左肺阻塞性肺不张。 １９９８年 １１月 ７日在双腔气管插管麻醉下行左支气管肿瘤切除术，术中在左主支气管内距隆凸３ｃｍ处及一质软肿块。…     

创伤性支气管狭窄或闭锁外科治疗的临床观察

目的　探讨创伤性支气管狭窄与闭锁的外科诊断与治疗。方法　回顾分析 1988～ 2 0 0 1年手术治疗的 6例创伤性支气管狭窄与闭锁。诊断主要靠创伤史、呼吸困难症状、伤侧胸廓萎陷和呼吸音减弱或消失体征、X光片及CT片显示液气胸和肺不张以及纤支镜检查等 ,但更强调纤支镜检查的重要性。治疗方法为手术治疗 ,根据肺膨胀情况、气道阻力及肺漏气情况等综合判断是否保留肺脏 ,保留者行支气管狭窄或闭锁段切除端端吻合术 ,否则行肺切除术。结果　 5例患者行支气管狭窄或闭锁段切除端端吻合术 ,1例行右全肺切除术 ;6例患者均治愈 ,无手术并发症。结论　创伤性支气管狭窄或闭锁主要因为创伤性支气管断裂未及时诊断和正确处理所致 ,一旦诊断明确即应尽早手术治疗     

肺切除、结扎并连续缝合闭合支气管残端167例报告

肺切除手术得到广泛普及。其技术越来越成熟，但支气管残端处理仍然是关键技术之一。对支气管残端处理国内外学者进行大量探究并提出了多种方法。本院自1997年1月至2002年6月，行各式肺切除手术，均以双7#慕丝线结扎＋无损伤线（进口3-0微乔线）连续缝合闭合支气管残端167例，现报告如下。     

老年急腹症合并中毒性休克伴哮喘发作手术麻醉1例报告

患者女,62岁。因转移性右下腹痛6小时,伴高热,肛门停止排便排气3小时入院,既往有支气管哮喘、肺气肿、肺心病、右心衰。20年前行输卵管结扎术后伤口化脓半年方愈。体检:神志模糊,嗜睡。脉搏96次/分,呼吸38次/分,血压8.5/6.0kpa,皮肤湿冷,紫绀,颈静脉怒张。桶状胸,双肺可闻湿罗音及哮鸣音。腹膨隆,全腹压痛,肌紧张,反跳痛,     

单纯结扎法处理支气管残端应用于肺癌切除46例

目的 总结46例肺切除手术的临床经验体会。方法 单纯结扎法处理支气管残端。结果 除1例左肺切除，术中支气管内癌栓脱落坠入右主支气管致气道阻塞，抢救无效死亡。本组46例中经病理证实45例无支气管残端癌残留，占98％，同时愈合良好，无明显炎性反应及肉芽组织形成，无并发支气管胸膜瘘。结论 单纯结扎法处理支气管残端具有操作简单，抗压力高，牢固可靠等优点，有利于支气管残端血压减少胸腔感染机会，此法应用范围广。     

浅谈支气管袖状肺切除术治疗肺癌

支气管袖状患肺切除术可以最大限度地切除肿瘤,和保留健康的肺组织。1985年以来,我科采用上述手术治疗肺癌收到了较好较果、现以右主支气管袖状右肺上叶切除术为例报告如下: 临床资料患者立久,男,38岁,因胸痛,咳嗽,气急一年于1985年8月来诊,胸片见右肺上叶前段近肺门有一球形阴影,密腹不均、有分叶及毛刺。临床诊断:右啼上叶中心型肺癌(侵及右主支气管)于1985年9月24日行右主支气管袖状右肺上叶切除,右主支气管与右中间支气管端端吻合术。手术要点:1.常规结扎切断右肺上叶静脉及动     

气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄

目的探讨气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄的效果。方法回顾性分析18例行气管环形切除端端吻合术的气管狭窄患者的临床资料。结果所有患者无围术期手术死亡及术后早期吻合口并发症。术后早期并发症发生率为33．33％（6／18）,其中,肺部感染3例、声音嘶哑2例、Honer综合征1例。所有患者随访10～60个月,术后1年和5年生存率分别为100．0％和72．2％。结论气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄安全有效,并发症少,值得推广。     

支气管袖状切除及血管成形术的应用策略

目的探讨肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术对治疗中央型肺癌的优越性。方法总结并分析我院自1995年至2004年21例接受该类手术的肺癌患者的临床资料。结果21例患者均取得手术成功，5例发生肺不张，其中3例发生肺部感染。结论肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌，不仅能最大限度地保留肺组织和肺功能，而且能较彻底消除病变。     

创伤性支气管狭窄或闭锁外科治疗的临床观察

目的 探讨创伤性支气管狭窄与闭锁的外科诊断与治疗。方法 回顾分析1988-2001年手术治疗的6例创伤性支气管狭窄与闭锁，诊断主要靠创伤史，呼吸困难症状，伤侧胸廓萎陷和呼吸音减弱或消失体征，X光片及CT片显示液气胸和肺不张以及纤支镜检查等，但更强调纤支镜检查的重要性，治疗方法为手术治疗，根据肺膨胀情况，气道阻力及肺漏气情况等综合判断是否保留肺脏，保留者行支气管狭窄或闭锁段切除端端吻合术，否则行肺切除术，结果 5例患者行支气管狭窄或闭锁段切除端端吻合术，1例行右全肺切除术；6例患者均治愈，无手术并发症。结论 创伤性支气管狭窄或闭锁主要因为创伤性支气管断裂未及时诊断和正确处理所致。一旦诊断明确即应尽早手术治疗。     

气管隆突切除术一例

<正> 我院胸外科在袖状肺叶切除的基础上,于1986年10月7日为—右主支气管癌侵犯隆突的患者施行了右全肺、隆突切除,总气管与左主支气管吻合术。现简要报道如下: 患者,男,45岁,主因间断性发热、咳嗽、气短一年多,抗痨治疗无效,于1986年9月22日入院。胸片示右全肺不张,纵隔明显右移;体层片示右主支气管根部阻塞,隆突右侧缘不整;纤维支气管镜检查见右主支气管开口处被一菜花状肿块完全阻塞,上覆白色伪膜,肿块侵犯隆突。临床诊断:右主支气管癌侵及隆突,伴右全肺不张,T_3N_1M_9Ⅲ期。鉴于病大左肺代偿功能尚好,故决定行右全肺及隆突切除。麻醉方法:术前一小时肌注度冷丁50mg,阿托品0.5mg。静脉硫喷妥钠及琥珀酰胆碱快速诱     

2种支气管残端处理方式对肺癌切除术后并发支气管胸膜瘘的比较

目的：比较间断全层缝合法（Sweet法）与支气管闭合器闭合法对肺癌切除术后支气管胸膜瘘发生的影响。方法：选取120例非小细胞肺癌患者,均行解剖性肺叶切除手术加系统性肺门纵隔淋巴结清扫术,根据支气管残端处理方式的不同分为2组。Sweet法组（n=60）切除时采用间断全层缝合法闭合支气管残端,闭合器组（n=60）采用支气管闭合器处理支气管残端。比较2组病例支气管闭合时间及术后支气管胸膜瘘的发生情况。结果：闭合器组支气管闭合时间为10．55±7．14min,短于Sweet法组闭合时间31．66±8．76min（P〈0．05）。120例肺切除患者不同支气管残端处理后2组支气管胸膜瘘发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论：间断全层缝合法和支气管闭合器闭合法在处理肺癌切除术支气管残端时,支气管胸膜瘘的发生情况基本相同,但支气管闭合器闭合支气管速度快、易于掌握,临床上需根据具体病情,结合患者自身经济条件进行选择。     

支气管、肺动脉成形术治疗中央型肺癌的临床应用

目的总结支气管、肺动脉成形术治疗中央型肺癌的临床经验,探讨手术的应用指征及方法,以提高手术疗效和患者的生存率。方法回顾分析2001年5月至2006年5月我院35例中央型肺癌患者的手术治疗资料。支气管袖状切除左上叶10例、左下叶5例、右上肺12例、右中下叶8例,35例患者中,支气管及肺动脉双袖状切除11例,支气管袖式切除以及肺动脉侧壁切除3例。结果手术无死亡。手术后,发生并发症的患者有8例,占22.8%,其中,肺不张3例次,心律失常3例次,有肺不张、心律失常并且肺部发生感染2例,无支气管胸膜瘘和狭窄等严重并发症。术后1、3、5年的生存率分别为83%（29/35）、60%（21/35）和37%（13/35）。结论支气管、肺动脉成形术扩大了肺癌患者的手术指征,减少了因肺动脉受侵犯而行全肺切除术的概率,提高了患者术后的生存质量。     

气管、支气管、隆突成形术的体会(附19例临床分析)

作者报告自１９８８年至１９９６年用气管、支气管隆、突成形术治疗原发性中央型肺癌１９例。其中病变位于右上肺１４例（含侵犯右总支气管及隆突２例），左上肺４例，气管隆突部肿瘤１例。本组行右上叶袖状切除术１２例，左肺上叶袖状切除术４例，右全肺隆突切除＋隆突成形术２例，气管隆突部肿瘤切除＋隆突成形术１例。病理类型：鳞癌细胞１５例，腺癌细胞２例，粘液表皮样癌１例，小细胞肺癌１例。我们认为此手术安全，符合肺癌“二个最大限度”的治疗原则，虽有一定的技术难度，但易于掌握，关键在于手术适应症的选择。     

肺叶及支气管袖状切除、吻合术(附三例报告)

支气管成形术已逐渐被应用于肺肿瘤治疗的外科临床,某些比较局限的中心型肺癌和气管支气管内低度恶性或良性肿瘤自采用支气管袖状切除、吻合术(包括气管袖状切除及隆突成形术)后,可以保留一部份健康组织,免去因全肺切除过多的肺功能丧失。本所一年多来曾为3例中心型肺癌患者行肺叶及支气管袖状切除吻合术,兹报导讨论如下。病例报告例1.患者男性、49岁。因咳嗽、痰中带血丝5     

气管,支气管,隆突成形术的体会

作者报告自１９８８年至１９９６年用气管、支气管隆、突成形术治疗原发中央型肺癌１９例。其中病变位于右上肺１５４例（含侵犯右总支气管及隆突２例），左上肺４例，气管隆突部肿瘤１例。本组地右上叶抽状切除术１２例，左肺上叶袖状切除术４例，右全肺隆突切除＋隆突成形术２例，气管隆突部肿瘤切除＋隆民形术１例，病理类型：鳞癌细胞１５例，腺癌细胞２例，粘液表皮样癌１例，小细胞肺癌１例。我们认为此手术安全，符合肺癌“二     

滑石粉胸腔内注入治疗肺癌术后肺残面漏气发生强烈胸膜炎性反应一例

1病历简介患者,男66岁,因右肺下叶周围性肺癌合并肺门淋巴结转移入院。完善术前准备后于2003年8月行右肺下叶切除,肺门淋巴结清扫术。手术顺利,术中将右肺下叶支气管行环形结扎及断端间断缝合双重处理。清扫肺门区3×3㎝肿大淋巴结。关胸前检查气管残端及肺切除残面无漏气。患者回病房后发现胸腔闭式引流管内出气,量较大,随每次呼吸逸出。因漏气部位不能确定,决定观察治疗。术后两天患者出现切口周围皮下气肿,并向腹部及颈部扩散,又于右胸锁骨中线2～3肋间放置胸腔闭式引流管排气。观察一周后漏气稍有减轻,平静呼吸时不再漏气。但于咳嗽、说…